应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指患者的疗效分析

目的:观察分析应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指患者的疗效.方法:选取2014年5月到2016年5月间在我院就诊的锤状指患者80例,采用随机数法将患者随机分为观察组、对照组.对照组患者使用抽出钢丝法,观察组患者使用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法.观察两组患者临床总有效率、并发症情况,并进行比较.结果:观察组临床疗效高于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05).结论:在治疗锤状指的过程中,应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点具有更好的临床治疗效果,且该方法可有效降低术后并发症的发生,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.     

桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能

前臂桡神经深支损伤（旋后肌以下）可导致伸拇、伸指功能障碍，如神经缺损过多不能修复，或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复，可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能。我院于2000-2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例，效果满意，报道如下。     

改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

目的：探讨一种指伸肌腱止点重建的改良固定方法。方法：对2012年12月-2013年12月在本院治疗的20例锤状指患者,术中采用直径1.0mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°-15°,远端预留约2cm并向掌侧弯曲成一钩状．用细钢丝横穿伸肌腱止点经指腹抽出固定于折弯的克氏针上,6周后拔除克氏针及钢丝进行远指间关节屈伸功能锻炼。结果：20例用改良后的方法行伸肌腱止点重建,术后没有发生局部组织坏死和肌踺再断裂,术后随访3-6个月,按Dargan功能评定法：优17例,良2例,尚可1例,差0例,优良率95％。结论：改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死,重建效果可靠,值得临床推广。     

掌长肌与拇短伸肌健联合重建拇对掌功能的体会

我院自1996年至今采用掌长肌与拇短伸肌腱联合重建拇指对掌功能,取得良好效果,现将体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组17例,男12例,女5例,年龄12岁～46岁,平均年龄30岁。其中低位正中神经损伤10例,大鱼际肌损伤5例,肌麻痹症2例。 1.2 手术方法于腕掌侧横韧带近侧端作横切口,找到并切断掌长肌腱,术中尽最大可能保持肌腱长度,并向近端锐     

两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较

目的：评估应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床疗效。方法：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例（A组）,抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗25例（B组）,比较两种手术的治疗效果。结果：A组17例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优10例,良5例,可1例,差1例,优良率88．2％（15／17）。B组24例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优6例,良5例,可5例,差8例,优良率45．8％（11／24）o两组功能优良率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组明显优于B组。结论：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指,操作简单,复发率低,并发症少,疗效满意。     

桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能

前臂桡神经深支损伤(旋后肌以下)可导致伸拇、伸指功能障碍,如神经缺损过多不能修复,或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复,可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能。我院于2000~2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例,效果满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共12例,男10例,女2例;年龄20~48岁,中位年龄32岁;左前臂3例,右前臂9例;刀刺伤7例,机器绞伤5例;早期行桡神经深支显微吻合3例,早期未行神经吻合9例,二期行神经修复2例。2.手术方法:取前臂背侧“S”切口,显露拇长伸肌腱及指总伸肌腱,于腕背侧韧带近端切…     

掌长肌与拇短伸肌腱联合重建拇对掌功能的体会

我院自1996年至今采用掌长肌与拇短伸肌腱联合重建拇指对掌功能,取得良好效果,现将体会报告如下.     

改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植与钢丝抽出法治疗锤状指畸形的疗效比较

目的评价改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法与传统钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱的锤状指畸形的治疗效果。方法选择57例锤状指畸形病例,30例行改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗,27例行传统钢丝抽出法治疗,术后全部患者进行6~24个月随访,采用Patel等制定的锤状指疗效评价体系评价疗效并进行比较。结果改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植组优22例,良7例,可1例,总优良率为96.7%。钢丝抽出组优16例,良5例,可3例,差3例,总优良率为77.8%。两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗锤状指畸形,效果确切,损伤小,费用低廉,恢复时间短,畸形复发率低,并发症少,手术适应症广泛,是值得推广的治疗锤状指畸形的方法。     

自体腘绳肌肌腱及髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效及预后

目的 探讨自体腘绳肌肌腱及髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效及预后.方法 选择2019年1月至2020年1月医院收治的92例前交叉韧带损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各46例.对照组行髌腱移植重建,试验组行自体腘绳肌肌腱重建,比较两组临床指标、膝关节功能评分及并发症.结果 试验组切口长度较短于对...     

利用骨—肌腱重建指伸肌腱止点断裂的临床体会

伸肌腱止点断裂的修复方式多种多样,但均存在治疗时间长,效果不理想等情况.我院自2009年开展骨—肌腱重建伸肌腱止点手术以来,治疗不伴撕脱骨折的伸肌腱止点断裂28例,均取得了良好效果,特将此种手法方法报告如下.     

股四头肌外侧头逆行岛状肌瓣修复膝部软组织缺损

目的探讨岛状肌瓣修复骨髓炎、膝关节软组织缺损创面的临床疗效。方法选取2008年9月—2013年9月在我院就诊的10例创伤引起的下肢广泛皮肤缺损,小腿肌肉挫伤严重、股骨远端骨髓炎及创伤性化脓性膝关节炎患者,采用回顾性分析法,了解岛状肌瓣修复的疗效。结果本研究中10例患者岛状肌瓣的移植手术均顺利完成,术后肌瓣成活良好,未发生肌瓣血运障碍及伤口感染等状况：术后随访发现,肌瓣质地、覆盖面积均达到预期效果,厚薄及颜色等外形特征也较好;经康复训练,患者的膝关节功能恢复良好,屈、伸与小腿内、外旋等功能均无影响,未出现明显的功能障碍。结论岛状肌瓣损伤较小,手术安全,疗效显著,术后易恢复,能有效解决股骨远端骨髓炎导致骨缺损后治疗肌瓣填塞,髌骨裸露无皮肤覆盖的困难。     

带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复硬脑膜缺损

采用患者自身带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复因头部外伤或切除累及硬脑膜的颅内肿瘤所致的硬脑膜缺损１５例，经临床应用，无不良反应，无１例发生感染，切口均一期合，效果良好．采材容易，岛瓣设计及修补简便，防止了脑膨出，亦有效地减少了脑膜脑粘连的形成及癫病的发生，避免了手术远处取材困难，是一种行之有效、简便、值得推广的方法．作者并对其适应征及术中注意事项作了说明。     

背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理

目的：总结背阔肌游离皮瓣修复下肢皮肤缺损的观察及护理方法。方法：对16例各种因素致皮肤缺损患者采取背阔肌移植进行修复,加强心理护理,术后做好基础护理及皮瓣血管危象的观察。结果：1例发生血管危象,经对症处理后,16例皮瓣移植均成活。术后随访1年,皮瓣外观和下肢功能恢复良好。结论：术前准备充分,术后做好基础护理,早期发现,及时处理血管危象,是保证移植皮瓣成活的关键,注重康复指导,加强功能锻炼,是保证肢体功能恢复的重要措施。     

关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效分析

目的探讨关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带术后对膝关节稳定性和运动功能的影响。方法对45例前交叉韧带胫损伤的患者分别进行关节镜下腘绳肌腱移植重建,术后定期随访,按Ly-sholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。结果IKDC膝关节损伤功能评分结果表明,关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜下重建术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(91.2±3.4)分,术后1年Lysholm膝关节功能评分(93.1±4.7)分。结论关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带是前交叉韧带损伤的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

抗菌中药浸泡移植肌腱患部预防重建后感染的临床研究

目的探讨抗菌中药浸泡移植肌腱以预防重建手术之后发生感染临床效果,降低感染率。方法选取2010年2月-2013年2月医院收治的102例前交叉韧带损伤患者,按就诊顺序分为对照组及观察组,各51例;对照组患者围手术期给予抗菌药物,观察组在对照组基础之上在术前给予抗菌中药液浸泡每天2次,每次30min;观察治疗6周后患者肌腱吻合度和关节活动度,采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果两组患者治疗72h后,观察组局部组织菌落数为(5.25±0.36)CFU/皿,对照组为(7.49±0.28)CFU/皿,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且重建肌腱的吻合程度也显著增高。结论前交叉韧带重建术前对移植肌腱进行抗菌中药浸泡,对于预防感染效果良好,值得临床推广。     

逆行股前外侧岛状皮瓣移植修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损

目的 探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果.方法 设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣,皮瓣面积为6 cm×9 cm～7 cm×13 cm,通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣,修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损.结果 9例皮瓣8例成活,1例皮瓣远端1/4坏死,经换药后二期植皮愈合.随访10～18个月,平均14个月,骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复,功能和外形满意.结论 以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法.     

桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指体会

目的 总结在掌长肌缺如时应用桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指的疗效.方法 本组11例腱性锤状指患者,切取桡侧腕屈肌腱片,用双套圈经隧道交叉加压缝合法或其改良术式结合腱片移植修复.结果 本组11例锤状指患者均获得随访,患者切口均Ⅰ期愈合,功能恢复良好,无术后并发症发生.根据1975年美国手外科学会推荐的TAM （total active move-ment,TAM）系统评定方法：优4例,良7例,可、差0例,优良率100％.桡侧腕屈肌功能无影响.结论 在掌长肌缺如时应用桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指操作简单、治疗有效,不影响桡侧腕屈肌功能,临床可以推广应用.     

单双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的比较

目的比较单双肌带骨瓣移植治疗股骨钡骨折的疗效。方法单肌蒂骨瓣组应用缝厦肌带骨瓣移植,双肌蒂骨瓣组采用阔筋膜张肌加缝匠肌双肌蒂骨瓣移植,两组均行空心加压螺钉固定。结果3年内连续随访,单肌蒂骨瓣组优良率达73．1％,双肌带骨瓣组优良率达99．4％。结论应用双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折较单肌蒂骨瓣移植疗效好。     

乳腺癌改良根治同期背阔肌移植乳房再造术的探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后同时行背阔肌移植乳房再造术的可行性及效果。方法分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月35例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术同时行同侧背阔肌移植乳房再造术的效果。结果全部病例肌皮瓣成活,无淋巴漏、无局部复发,再造乳房形态满意。结论乳癌改良根治术后同时行背阔肌肌皮瓣移植再造乳房,效果好,值得临床推广。     

功能前伸大鼠下颌翼外肌胰岛素含量昼夜节律的研究

目的通过研究功能矫治器前伸大鼠下颌,胰岛素在翼外肌局部含量昼夜波动规律以及在不同时段戴用同一矫治器时此内在节律的变化特征,探讨功能矫治器最佳戴用时间以及戴用时间长短与效应的关系。方法54只四周龄雄性wistar大鼠随机分成3组,使用自制咬合前伸矫治器,取大鼠两侧翼外肌用放射免疫法计测翼外肌内胰岛素含量。应用时间生物学统计方法一余弦法处理全部计测值判断是否合乎节律特征。结果各组胰岛素含量拟合余弦曲线分别为：对照组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=32．1＋5．3cos（15 ti＋177）。12h加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=37,1＋6cos（15 ti＋185）。24h加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=39．6＋5．7cos（15 ti＋188）。3组皆具有生物节律性,且24h加力组胰岛素的含量高于12h加力组,12h加力组高于对组照胰,差异具有统计学意义。结论大鼠翼外肌的生长改建,昼夜并非均匀一致,而是表现出有规律的昼夜波动过程,即白天增生改建较强,夜晚较弱。戴用功能矫治后生长加速,白天12h戴用功能矫治器即可产生矫治效果。戴用时间延长会增加功能矫治器的矫治效应。