仅吻合指动脉断指再植的护理

断指再植的理想处理为动脉、静脉均吻合，重新建立动、静脉血循环。但在断指静脉损伤严重或末节断指无合适静脉吻合时，用仅吻合动脉的断指再植．此时断指再植的静脉回流常靠小切口放血、甲床渗血等维持，术后的护理处置显得尤为重要，稍有不当即可造成再植指失败．我院至1997年有18指未吻合静脉，其中2指为近节断指，16指为末节断指．经采用9种处理方式，成活14指，成括率为72．2%。现将处理方式及护理对策介绍如下：     

末节断指再植38例43指临床观察与护理

目的：探讨末节断指再植术后的护理观察体会。方法：本组病例中按动静脉吻合比例1：2为9指,1：1比例为25指,仅吻合1条动脉7指,1条静脉2指。重点做好术后常规护理、血管危象观察、切口放血及甲床放血疗法观察。结果：出现血管危象10例,其中再植失败4指,成活39指,成活率为90.69%。术后经3～18个月随访,再植手指外观及功能比较满意。结论：对末节断指再植的患者,护士应了解术中血管吻合比例及血管吻合质量,密切观察再植指体、指腹的饱满度及切口、拔甲放血疗法渗血情况等,对提高术后护理质量及再植成活率至关重要。     

神经外科手术中微型冲洗器的设计与应用

断指再植满意的处理为动脉及静脉均吻合，重新建立动静脉血液循环。但静脉因细小表浅、壁薄、管腔压力低等原因易栓塞，探查又无条件再进行吻合，缺乏静脉回流者，及严重末节断指无可供吻合静脉，再植后静脉回流障碍者，若不采取有效的处理很难使其成活。我科2000—2005年对36例37指断指在显微外科术后护理常规的基础上，行小切口放血治疗，借以维持再植指的血液循环，解决血液回流障碍问题，取得满意的效果。现报道如下。[第一段]     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位，神经分布多，末节及指尖缺损后，手指的功能受到严重影响，而且指尖灵敏的感觉功能丧失。利用显微外科技术进行末节及指尖再植，可以保留手指原有的长度和外形，同时也恢复了指尖的感觉功能。但对于损伤严重的末节断指，因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞，或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉，只能吻合1条动脉。我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉，并拔甲放血的手术方法进行再植，取得比较满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

断指再植术后小切口放血治疗卡的设计与应用

断指再植满意的处理方法为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环。但静脉因细小表浅、壁薄,管腔压力低等原因易栓塞,探查又无条件再进行吻合,缺乏静脉回流;严重末节断指无可供吻合静脉,再植后静脉回流障碍,若不采取有效的处理很难使其成活。在再植指末梢侧方做一切口放血,其目的在于替代静脉回流,改善再植指的血液循环,缓解静脉危象,提高再植成功率。一般根据再植指的血液循环和切口渗血情况,每隔0.5~1 h放血一次,持续5~7 d,待侧支循环建立后停止放血。为规范记录放血治疗的护理观察内容,笔者设计了再植术后小切口放血治疗卡,使每班对放血治疗患者的情况清晰明了,保证各班工作连续性。现介绍如下。1.小切口放血治疗卡的设计:(1)治疗卡内容。治疗卡包括3部分:治疗卡名称栏、患者基本信息栏和放血治疗观     

不吻合静脉的末节断指再植术后护理

总结36例（39指）不吻合静脉的末节断指再植患者术后护理,术后密切观察患指血液循环,做好小切口放血的护理,及时处理血管危象,并对患者进行心理护理及健康宣教,提高断指再植的成功率和患者的生活质量。     

不吻合静脉的手指末节断指再植护理

目的探讨不吻合静脉的手指末节断指再植护理。方法对20例26指末节离断指进行再植，采用放血疗法以维持再植指血液循环。结果除4指坏死外，其余22指全部成活，成活率84．6％。结论对仅吻合动脉的离断指体远端做侧切或拔除指甲结合局部使用肝索放血可以维持再植指血液循环。     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.     

放血疗法在小儿末节断指再植术后的应用及护理

[目的]总结小儿末节断指再植术后运用放血疗法治疗静脉危象的护理经验,提高小儿末节断指再植成活率。[方法]回顾分析本科2013年7月—2017年7月20例22指的断指再植术后运用放血疗法的治疗与护理情况,做好患儿的镇静与镇痛护理,准确有效地实施放血疗法,配以小儿特殊的护理。[结果]20例22指再植指中成活19指,坏死3指。[结论]放血疗法是处理静脉危象的有效方法,术后患儿镇静与镇痛护理和有效实施放血疗法是小儿断指再植术后发生静脉危象时的关键。     

放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用

目的探讨放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用.方法本组患者共21例,23指手指末节断指再植术后出现静脉危象,全部及时实施放血疗法.在患指吻合动脉血管的对侧纵行切开0.5 cm左右的皮肤,将肝素钠溶液滴至切口内,防止血液凝固,使血液流出,以代替静脉回流,并于术后5～7 d闭合切口.结果 21例23指患者中19例21指成活,成活率为91%.结论手指末节再植术后出现静脉危象是导致手指坏死的常见原因,放血疗法是纠正再植末节手指静脉危象的有效方法.     

放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用

目的探讨放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用.方法本组患者共21例,23指手指末节断指再植术后出现静脉危象,全部及时实施放血疗法.在患指吻合动脉血管的对侧纵行切开0.5 cm左右的皮肤,将肝素钠溶液滴至切口内,防止血液凝固,使血液流出,以代替静脉回流,并于术后5～7 d闭合切口.结果 21例23指患者中19例21指成活,成活率为91%.结论手指末节再植术后出现静脉危象是导致手指坏死的常见原因,放血疗法是纠正再植末节手指静脉危象的有效方法.     

不吻合静脉的末节断指再植术后护理

随着显微外科技术的发展,末节断指再植已不再成为临床上的难题.但是部分病例由于解剖因素或伤情所限,无法吻合静脉而只能吻合指动脉.不吻合静脉的末节断指再植的成功率,不仅取决于过硬的小血管吻合技术,还与术后良好的护理和及时正确的处理密切相关.我院骨伤科1989年3月-1999年12月采用不吻合静脉的末节断指再植16例,效果满意.     

12例手指末节离断静脉动脉化再植患者的术后护理

采用静脉动脉化方法重建断指血液循环,其术后护理与常规的断指再植不同.报告了对12例(15指)手指末节离断行静脉动脉化再植术患者的术后护理.重点为采用自行设计的血液循环观察单,根据色泽、张力、温度和毛细血管反应进行评分,判断血液循环是否正常;采用抬高患肢、抽吸水疱、侧切口放血等措施促进静脉回流;同时做好疼痛护理和心理护理.本组除2例2指因挫伤严重而坏死外,其余均再植成功.     

末节断指仅吻合指动脉再植的术后护理

总结22例27指末节断指仅吻合指动脉再植的术后护理。认为术后护理重点是重视心理护理,正确实施指端小切口放血及使用肝素钠的护理,严密观察病情及再植指的血液循环,注意对疼痛的控制及断指的保温,防止血管痉挛。27指中成活25指,成活率92．6％。     

末节断指再植术后放血疗法的护理

末节断指过去仅作残端处理,随着显微技术的发展和人们生活水下、审美观念的提高,末节断指再植在临床已受到重视,但由于末节静脉细小、表浅、壁薄、内压低,术后容易发生静脉栓塞,或由于离断指挫伤或撕裂严重无法找到适于缝合的静脉,只能缝合1条动脉,而解决未节断指再植术后静脉回流是提高再植成功率的关键问题.本科从2002年1月至2004年10月,本院骨科共收治末节断指60例64指,采用指端放血暂时性地维持静脉血回流通畅,待侧支循环建立后即可恢复正常的动静脉循环,治疗取得了满意效果.现将放血疗法的护理体会报告如下.     

末节断指再植术后指坏死原因分析及护理

目的探讨末节断指再植术后1周再植指体坏死的原因及相应的临床护理对策,提高断指再植的成活率。方法不同离断节段的末节断指共105例(132指),分别采用3种再植方法:①常规吻合动静脉;②吻合双侧指动脉并近端单侧指动脉结扎;③吻合末节指动脉弓中央支并甲床放血。结果132指术后成活124指,成活率93.9%,8指再植坏死指中5指行坏死指解脱术,3指行腹部管状皮瓣修复术。5指坏死指解脱术后2周切口拆线,甲级愈合;3例皮管修复术后5周断蒂,甲级愈合,保留了伤指长度,随访3~12个月,近指关节活动良好。结论对于创伤严重的断指再植术,应严格掌握手术指征,术中尽量多吻合动静脉,术后1周严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血管理,预防术后疼痛,及时发现及处理并发症是保证再植成活的关键。     

放血疗法在末节断指再植术中的应用

手指末节静脉呈网状，管径小而壁薄．吻合困难，术后常出现栓塞，影响再植的成活率。我院自1996年起，采用断指吻合指动脉，指端侧方放血治疗7例，获得满意的效果。现介绍如下。     

手指末节断指再植术后放血疗法的护理

末节断指过去仅做残端处理,随着医学的发展、显微技术的精益求精和人们生活水平、审美观念的提高,末节断指再植在临床已受到重视,但由于此部位静脉细小、表浅壁薄、内压低,术后容易发生静脉栓塞,或由于离断指挫伤或撕裂严重无法找到适宜缝合的静脉,只能缝合1条动脉,而解决末节断指再植术后静脉回流是提高再植成功率的关键问题.2009年8月至2010年9月,本科共收治末节断指63(68指)例患者,采用指端放血暂时性维持静脉血回流通畅,待侧支循环建立后即可恢复正常的动静脉末梢循环,治疗取得了满意效果.现将放血疗法的护理要点报告如下.     

浅谈断指再植术后小切口放血的护理

随着患者对肢体外形要求的提高，末节断指再植在手外科的应用越来越广泛。显微外科术后护理是影响手术成功的重要因素，临床上较常见的动静脉危象，如不及时发现和处理，都将直接导致再植指的坏死。对于末节无条件吻合静脉的，一般采用小切口放血、滴肝素等方法来替代，以建立侧支循环。     

断指再植患者术后小切口放血治疗的护理

断指再植满意的处理为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环.但静脉因细小表浅、壁薄、管腔压力低等原因易栓塞,探查又无条件再进行吻合,缺乏静脉回流者,及严重末节断指无可供吻合静脉,再植后静脉回流障碍者,若不采取有效的处理很难使其成活[1].