良性单侧下肢萎缩一例

<正>1病例报告患者女性,34岁,主因"左下肢小腿肌萎缩伴轻度无力麻木10年、左下肢酸胀2个月"于2015-08-27入作者医院。患者于2005-06无明显诱因感左下肢轻度的无力及麻木不适,当时患者双下肢粗细相当(与平时一样),未发现双下肢萎缩变细,于2005-08发现左侧小腿肌肉萎缩,无肌肉疼痛及肌肉跳动,无头晕、头痛、复视、口齿不清、     

血友病髂窝血肿形成致坐骨神经痛1例报告

血友病髂窝血肿形成致坐骨神经痛在临床上少见,易造成误诊,现报告1例如下. 1 病例男,22岁.因"左下肢疼痛4 d"于2008年1月28日入院.患者入院前4 d"受凉"后出现左侧腰、臀部持续性刺痛,并向左大腿后侧、小腿外侧放射,伴左小腿外侧麻木感,左下肢不能伸直,咳嗽、用力时疼痛加重,发病前无外伤史.     

隐神经痛一例

单纯隐神经痛临床上少见,作者近遇1例,报告如下。 患者,男,55岁。因左下肢弥散性疼痛8年,加重2年就诊。患者于1984年出现左小腿内侧弥散性疼痛,尚能忍受,近2年渐加剧,呈压榨性胀痛,从小腿内侧面向下放射至足内侧面,于行走、活动及站立时明显,休息及平卧后缓解。既往无腰外伤及糖尿病史。检查:     

神经性肌强直1例报告

1　病　例　男 ,5 1岁 ,教师 ,已婚 ,因双下肢肌肉自发性颤动已 14年于 1995年来我院诊治。患者 37岁 (1981年 6月 )起病 ,初为左小腿有铜钱大一块肌肉跳动 ,未介意 ,5个月后左大腿、左小腿、脚趾都出现肌肉颤动 ,次年 4月右腿肌肉也出现颤动。 14年来下肢肌肉颤动日夜不停 ,有     

糖尿病患者下肢原发性肌梗塞

本文报告1例经病理学确诊的原发性下肢肌梗塞的糖尿病病人.患者女、29岁,9岁时患Ⅰ型糖尿病.患有严重糖尿病性肾病、末梢神经炎及视网膜病.血糖16.7～22.2mmol/L,肌酸80μmol/L,尿蛋白3.0g/dl.左大腿内侧肿胀,左膝关节内侧发热、触痛、有渗出液,浮髌试验阳性.腘、胫后及足背动脉搏动正常.小腿中部以下远端对称性感觉减退.以感染及深静脉血栓形成收往院.下肢摄片及静脉造影正常.经治疗后症状改善出院.出院一周左大腿后部肿痛、自发性肿块伴下肢无力再次     

远端型脊肌萎缩症一家系

家族远端型脊肌萎缩症（distal spinal muscular atrophy,DSMA）临床罕见,目前国内共报道4个家系.我们于2005年7月对1个以下肢远端为首发部位的家系进行报道。临床资料先证者男，13岁。约6岁觉双下肢无力，跑步困难，肌无力渐加重伴足部及小腿肌肉萎缩，至11岁无法行走。查体：智能正常，脑神经检查未见异常。双上肢肌张力正常，双下肢肌张力略低，肌肉萎缩以远端明显，无肌肉压痛。     

临床病理讨论 第39例——进行性双下肢无力伴尿便障碍

病历摘要　　患者男性 ,5 7岁 ,北京市人 ,因“进行性左下肢麻木 1年余 ,双下肢无力 2月余”于 1998年 12月 2 9日收入我科。患者于 1997年 10月无明显诱因出现上楼时左小腿麻木沉重 ,当时无行走困难 ,未予特殊治疗。 1998年 5月出现左大腿前内侧麻木 ,小腿麻木似有减轻 ,但同时出现大便干结 ,小便时间延长。 10月出现双下肢乏力、胀痛、行走困难 ,自诉行走 30～ 40米后需休息 ,同时麻木再次波及左小腿及左脚 ,感左下肢发凉 ,并逐渐出现双下肢消瘦 ,偶觉右手拇指、左手中指麻木 ,症状逐渐加重 ,近 1个月来已不能行走。曾先后在北京多家医院…     

组合式周围神经选择性显微切断术治疗脑瘫性下肢痉挛

目的 探讨组合式周围神经选择性显微切断术治疗以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法 对2004年1月至2006年8月52例以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛患者全部采用组合式周围神经选择性显微切断术。结果 术后大腿内收肌和小腿屈肌痉挛缓解率为100％，一周后所有患者行走步态明显改善．平均随访10个月．随访期间痉挛缓解率为94．2％（49／52），术后18例出现不同程度大腿内收肌和小腿屈肌无力，14例出现感觉障碍．随访期间均好转。结论 组合式周围神经选择性显微切断术是治疗以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛的安全有效的手术方法，术后正规长期功能恢复训练有利于提高生活质量。     

多轴空肌病

报告一例多轴空肌病患者，男，２８岁。左下肢无力、变细２年，右下肢无力２个月，偶伴有两下肢肌肉跳动。先后接受过腰椎髓核摘除术和腰骶马尾囊中切除术，术后症状无改善。神经系统检查：双上肢肌上正常，左下肢肌力近端Ⅲ级，远端０－Ⅰ级，右下肢肌力Ⅳ级，肌张力均正常，肌肉无压痛，左侧股四头肌及小腿肌群明显萎缩，双下肢腱反射对称减弱，肌电图检查显示在相应萎缩的肌群中有失神经的表现，面双上肢部分近端肌群出现肌源性损     

脊髓型肺吸虫肉芽肿1例报告

脊髓型肺吸虫肉芽肿较为罕见,现将我院经手术及病理证实的1例报告于下。 患者,男,28岁,农民。3年前无诱因突感右臀部及右下肢后侧放射性刺痛,腰部束带感,渐发展至左下肢,夜痛明显,活动后减轻。1年后肛周及双下肢后侧麻木,小腿肌肉萎缩乏力,逐渐行走困难。近4个月来不能走路,便秘,排尿困难。曾4次腰穿,未获脑脊液。8天前行小脑延髓池造影后,大小便失     

中枢神经系统及皮肤B型淋巴瘤一例

临床资料患者，男性，43岁，主因“四肢进行性无力萎缩1年，头痛、大小便障碍1个月”于2005年5月25日入院。患者于2004年4月发现左小腿后部胀闷不适，走路拖地。5月出现左肩酸胀不适。7月逐渐出现左上肢无力伴肌肉萎缩。10月左下肢走路不稳加重，呈跛行。2005年2月，患者出现四肢大关节游走性疼痛，程度剧烈，间断发作，无关节红肿。右下肢也出现无力，但可坚持行走。     

脊髓灰质炎后综合征1例报道

1 临床资料 患者女性,63岁,教师,已退休.因"右下肢无力50余年,加重4年余,左下肢及双上肢无力3年余",于201 2年4月5日来我院就诊.患者6岁时因右下肢无力、发热诊断为脊髓灰质炎,遗留右下肢无力、肌萎缩,可行走.4年前自觉右下肢无力缓慢进行性加重,右膝关节和小腿疼痛.3年前肢体无力范围扩大,出现左下肢无力,并逐渐蔓延至双上肢.2年来右下肢肌肉萎缩加重,其余肢体变细,写字费力.现仍可不需拐杖行走.无肢体麻木、无吞咽和言语笨拙、无二便障碍,无呼吸困难. 查体:双上肢肌力Ⅴ-级,右上肢肱二头肌肌萎缩,双上肢桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌反射减弱.掌颏反射阴性、Hoffmann征未引出.左下肢肌力Ⅴ-级,右下肢近端肌力Ⅳ+,远端肌力Ⅳ级.右侧臀大肌、股四头肌和腓肠肌较对侧明显萎缩,右下肢髌骨下方10 cm处较对侧肢体直径减少5 cm.余未见阳性神经.     

脑卒中患者下肢深静脉血栓抗凝、溶栓疗效分析

目的探讨脑卒中患者下肢深静脉血栓抗凝、溶栓的临床疗效。方法所有患者均行下腔静脉滤器置入,以最大程度降低致命性肺栓塞、肺梗死的风险,然后对患肢进行按摩、功能锻炼,以治疗前及治疗后2周两侧下肢周径差判断肢体肿胀减轻程度;根据患者的自主症状、肢体运动状况和复发情况以判定远期疗效。结果治疗前健侧和患侧大腿、小腿平均周径差分别为(5.73±2.89)cm、(6.41±1.97)cm,治疗后两侧大腿、小腿平均周径差分别为(1.89±1.21)cm、(2.71±1.65)cm。治疗前、后大小腿两侧患肢周径差值皆有显著差异(P<0.01)。所有患肢未见症状性复发。本组无1例发生肺梗死等严重并发症。结论对抗凝、溶栓禁忌的下肢深静脉血栓的治疗可以显著改善患者临床症状。     

复方新诺明致痉挛性斜颈1例报告

1病例报告 患者男性,80岁。因腹痛、腹泻口服复方新诺明2片,6h后出现头颈部向右侧扭转,同时发现全身多处散在圆形及椭圆形皮下红斑于2002年6月27日入院。病前未服过任何药物。查体:Bp120/83mmHg,神清,双上肢、腹部、腰部、双大腿内侧、左小腿腓肠肌侧可见大小不等的圆形和椭圆形皮下红斑,最大19cm     

以感觉障碍为首发症状Lewis-Sumner综合征一例

<正>患者男性,71岁,80d前患者无明显诱因出现左脚背前外侧麻胀、疼痛,偶有向足背放射,外观无红肿,半月后扩展至脚踝。60d前扩展至小腿,40d前麻胀范围扩展至大腿根部,并出现右侧下肢胀痛,程度较左下肢轻。20d前双上肢前臂和手掌尺侧开始出现麻胀,声音轻度嘶哑,自觉吞咽费力,无饮水呛咳,以后下肢麻胀逐渐加重,影响夜间睡眠,可行走。6d前出现双下肢无力,站立双腿颤抖,行走困难,并进行性加重至行走不     

Becker型肌营养不良下肢肌肉MRI分析

目的探讨Becker型肌营养不良下肢肌肉的MRI特征。方法回顾性分析2016-04—2018-05于河南省人民医院确诊的6例Becker型肌营养不良患者的临床资料及下肢肌肉MRI结果。结果 3例表现为典型的肢带型肌无力,MRI上其大腿肌肉表现为大收肌、股四头肌、股二头肌长头脂肪化较重,而缝匠肌、长收肌、股薄肌、半腱肌相对保留,其小腿腓肠肌存在不同程度的脂肪化改变;2例表现为活动后肌肉痉挛疼痛;1例仅表现为CK增高,其大小腿肌肉未见明显脂肪浸润。结论 BMD中肌无力者下肢MRI主要表现为大腿大收肌、股四头肌、股二头肌长头脂肪化较重,而缝匠肌、长收肌、股薄肌、半腱肌相对保留,小腿的腓肠肌存在脂肪化改变;肌力正常者大小腿肌肉在MRI上可无明显脂肪化改变。     

杆状体肌病一例

临床资料 患者女性，23岁，右利手，大学生，以“进行性双下肢无力3年”为主诉于2005年7月18日就诊。患者既往健康，3年前无明显诱因逐渐出现左下肢无力，以远端为重，不能用脚前掌站立，跑步受影响。1年前发现左下肢肌肉萎缩，伴远端肌无力加重，脚掌不能用力，易滑倒。     

Nonaka肌病临床病理及肌肉磁共振特点分析

目的探讨Nonaka肌病的临床、肌肉病理及肌肉磁共振特点。方法入选2例患者,女性1例,男性1例,临床表现均以双下肢远端肌肉无力、萎缩为主,双上肢仅轻度受累。血清肌酸激酶轻度升高,肌电图提示肌源性损害,神经传导速度均正常。对患者完善大腿及小腿肌肉磁共振检查,并予以左上肢肱二头肌活检,进行组织学、酶组织化学及免疫组织化学染色,抽取外周静脉血2mL送基因公司进行遗传性肌肉病相关基因测序。结果肌肉病理提示,肌纤维肥大、萎缩、再生,肌纤维内可见镶边空泡,符合肌病样病理改变。肌肉MRI提示,大腿股四头肌脂肪化程度较轻,尤其是股外侧肌未受累及,大腿后组肌群及小腿胫前肌、胫后肌脂肪化程度严重。基因结果均提示GNE基因突变。结论 Nonaka肌病是一种与GNE基因突变相关的常染色体隐性遗传性远端肌病,临床表现特点为胫前肌首先受累,而股四头肌早期不受累。病理改变特点为肌纤维内镶边空泡形成。肌肉MRI可提示肌肉脂肪化的程度及分布规律,为诊断提供依据。     

椎管内巨大神经鞘瘤1例

椎管内巨大神经鞘瘤１例江苏武进市人民医院神经外科卞晓星薛佳荣陈斌杨贵平报道患者女，４５岁，农民，１２年前开始感左足趾麻木，次年发现左下肢变细，肌肉萎缩，在当地医院行中西医保守治疗，但症状渐加重。１９９３年麻木范围扩展至双侧膝关节以下，左下肢乏力，外...     

腰椎管内原发性尤文氏肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

<正>1病例资料22岁男性，因左下肢麻木、疼痛2个月余伴加重、无力10d入院。2个月前，无明显诱因出现左侧下肢麻木、疼痛不适，表现为左臀部、左下肢外侧及足底麻木疼痛感，疼痛症状逐渐加重并出现左下肢活动不利，大小便功能正常。入院体格检查：神志清楚，跛行入病房，自主体位；左臀部肌肉萎缩，左下肢外侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，左侧直腿抬高试验阳性；双侧腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。腰椎MRI显示腰4～5椎体水平椎管内髓外硬膜下见长条形软组织肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高及高信号，内见多个小斑片状囊变区，肿块界边尚清，大小约1.7 cm×1.1 cm×3.6 cm，