纵隔淋巴结结核压迫食管1例

<正>纵隔淋巴结结核起病隐匿,早期症状不典型,因临床表现无结核病相关症状易被误诊。当出现症状时常累及气管和支气管,引发咳嗽、痰中带血、发热、阻塞性肺炎等^[1]。本文报道一例临床少见的纵隔淋巴结肿大压迫食管引起的胸骨后不适患者。1 病例报告患者,女,24岁,主因“胸骨后疼痛伴干咳1个月”入院。主诉2个月前与肺结核患者曾有密切接触。1个月前无明显诱因出现胸骨后间断性隐痛,进食及由半卧位转为平卧位时疼痛加剧,伴干咳。无反酸、烧心,无恶心、     

经皮骨水泥成形术治疗胸骨骨髓瘤一例

患者女,68岁。1年前因腰背部剧烈疼痛,行L4椎体活检和经皮椎体成形术,术后病理为骨髓瘤。此次无明显外伤诱因发生胸部正中逐渐疼痛1个月,并向两侧放射,呈持续性,服止痛药无效,影响生活及睡眠。检查:胸骨及两侧肋骨压痛明显,皮肤无红肿,无发热。经X线平片、CT和核素扫描诊断为胸骨骨髓瘤。     

带瘤生存30年患者一例

男性患者,59岁。因“腰腿痛10多年,跛行5年,疼痛加重伴行走困难6个月”于2005年10月13日来我院就诊。患者30年前因无意间触及到下腹部一鸡蛋大小的肿块。就诊于当地医院并行剖腹探查术,术中发现肿块来源于腹膜后腰椎神经源肿瘤,未能切除肿瘤。此后肿块逐年增长,于10年前出现腰腿疼痛,自服镇痛药（具体药名不详）治疗,5年前出现跛行,均未彻底治疗。6个月前患者自觉行走困难,腰腿痛加重入我院。入院查体：腰骶部及臀部皮肤未见异常,下腹部可触及巨大实质性包块,小儿头大小,占据盆腔约3／4以上,边缘清、光滑、质中、较固定,无压痛。CT平扫结果示：     

留置导尿管三年形成膀胱巨大结石一例

患者女性,17岁。主因畏寒发热,下腹疼痛,于1986年6月10日入院。三年前曾行膀胱憩室切除术,术后留置导尿管出院。三个月后拔出导尿管,因不能自主排尿,致使长期置导尿管。三年来,经常有畏寒发热,腹部疼痛,曾多次复查,均诊为“慢性膀胱炎”或“膀胱挛缩”。查体:T39.3℃,P100次/分,BP13.4     

左膝关节巨大动脉瘤样骨囊肿伴真菌感染1例

病例女,32岁,藏族,因＂左膝疼痛、肿大畸形16年＂入院。患者16年前因左膝关节肿痛,于当地医院行膝关节切开引流术,具体诊治不详。术后1个月左大腿下端逐渐出现质硬包块,包块逐年长大,至今已有排球大小。     

原发颈部成人神经母细胞瘤一例

病例资料患者,男．39岁。因右锁骨上窝肿块术后1年半、再发8个月入院。患者1年半前于无意中发现右锁骨上一核桃大小包块,无发热、触痛等其它不适,于外院手术切除,具体不详。8个月前右锁骨上再次出现无痛性肿块,进行性增大,且患者出现右上肢内侧麻木、乏力。     

食管Crohn氏病1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,2 7岁。因胸骨后疼痛 ,吞咽时加重 3个月于1995 - 0 4- 13收入院。 3月前患者无明显原因的出现胸骨后持续性锐痛 ,进食加重并牵涉到两侧肋部 ,伴频繁吐出一些粘膜 ,但无吞咽阻挡感 ,在当地医院行 3次胃镜检查 ,病理均为炎性肉芽组织 ,经口服 1%普鲁卡因、胃仙Ｕ、庆大霉素等治疗 ,症状无改善 ,且疼痛加重 ,体重减轻。患者自述曾于 1年前因“乙状结肠溃疡并穿孔”在当地行手术治疗。Ｘ线检查 :食管中上段和食管中下 1/3至贲门处两段食管粘膜破坏 ,管腔呈不规则狭窄 ,并散在不规则结节样充盈缺损及小的毛刺样龛影 ,病…     

无名动脉气管瘘大出血一例

患者　男,36岁。1998年2月12日在我科术前诊断颈段食管癌侵及食管行手术治疗,术中发现为气管癌侵及食管和甲状腺而行全喉切除、甲状腺次全切除、全食管切除、胃口底吻合、颈段气管切除、气管于胸骨切迹处造瘘术。术后无并发症,愈合良好。术后1个月行颈部放疗,放疗后3个月因气管造瘘口有少量鲜血溢出而入院。第2天造瘘口换药时突然有大量鲜血喷出,量约800ｍｌ,紧急更换带有气囊的气管套管,气囊充分充气,同时套管周围用凡士林纱布填塞压迫,吸尽气管内血液。出血停止,输液、输血,同时送手术室行胸骨正中切口探查,术中证实为无名动脉气管瘘破裂…     

大腿滑膜肉瘤误诊为黑色素瘤转移一例

患者 女,62岁.因发现左侧大腿内侧肿物2个月,明显增大1周入院.患者于2个月前发现左侧大腿内侧肿物,约有花生米大小,近1个月肿物明显增大,约有鸡蛋大小,伴疼痛.半年前曾行左足拇指黑色素瘤截趾术.体检:左侧大腿内侧可见一8.0cm×4.0cm大小肿块,表面光滑,有触痛,无明显波动;局部皮肤可见瘀斑,压之不褪色.心肺未见异常,实验室检查:CEA5.8μg/L(正常值0～10μg/L).     

总肝管空肠间带蒂空肠袢移植术治疗先天性胆总管囊肿2例

例1 李某,男,33岁。因胆总管囊肿十二指肠吻合术后2年右上腹发作性疼痛,伴黄疸、发热5年于1985年10月10日急诊入院。患者1978年10月因患先天性胆总管囊肿,在他院行囊肿大部切除,囊壁十二指肠吻合术,术后症状消失,恢复良好。两年后,开始出现胆道感染症状,开始3～4个月发作1次,近2年腹痛,发热发作频繁,伴有黄疸。经几个医院B超、钡餐、静脉胆道造影,考虑为吻合口狭窄,食物反流所致胆道上行性感染。于1985年10月17日,在持续硬膜外麻醉下切除胆囊及残余囊肿壁,拆除吻合口;修复十二指肠缺损,缝合胆总管远端,纵行剪开     

慢性创伤性右室假性室壁瘤一例

患者 男，29岁。因心前区锐器刺伤后7年，发现心脏杂音1月余入院。患者于7年前被玻璃从左锁骨中线3-5肋间刺入后，在当地医院行胸壁伤口缝合术及闭式引流术，术后伤愈出院。1个月前因腹痛入院，体检发现：胸骨左缘3,4肋间34级收缩期吹风样杂音，     

肝癌支气管内转移瘤一例并文献复习

患者男,51岁。因咳嗽、胸闷2个月,加重1个月入院,无明显咳痰、咯血及胸痛。既往史:6年前因肝癌行右肝部分切除术,术后病理:肝细胞肝癌。术后2个月因双肺多发结节考虑转移瘤行介入化疗1次,全身化疗6次,多发结节消失;3年前肝癌复发行介入栓塞化疗及微波热凝固治     

冠状动脉左主干病变致反复晕厥1例

病例 男,69岁,以＂发作性胸闷、胸痛4＋年,晕厥6次＂入院.于3年前因劳累后出现胸前区疼痛、胸闷,位于胸骨中下段,无放射性疼痛,范围巴掌大小,伴压迫感,服用硝酸甘油片后3~5 min可稍缓解.先后发生晕厥6次,表现为突然意识丧失,晕倒在地,持续约10~30 s,能自行苏醒,苏醒后一切如常.     

多层螺旋CT诊断原发性肺动脉肉瘤二例

例1 女,48岁,冈间断胸痛、喘气、心悸5个月于2008年2月22艺入院.患者于2007年10月因感冒出现咳嗽、咯黄色黏痰,以及胸骨下段隐痛不适,无发热.半个月后咳嗽、咯痰缓解,但胸痛持续,呈隐痛,且感体力逐渐下降,出现活动后喘气、心悸,并逐渐加重伴咯血1次.     

以胸痛为主诉的胃多发溃疡1例

患者,男,58岁,因＂胸痛1个月＂入院。患者入院前无明显诱因出现胸痛,胸痛位于胸骨下段,呈压榨性疼痛,每次持续约2～3h,伴有胸闷,休息后可有减轻,发作无明显规律性,无心悸、大汗、恶心、呕吐、烧心、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状,于当地医院诊断为冠心病,     

以色素痣为表现的基底细胞癌3例

<正>例1,男,60岁。因左腹股沟黑色肿物10年迅速增大伴疼痛半月于2011年2月25日入院。患者10年前无明显诱因于左腹股沟出现一处约绿豆大小黑色肿物,无自觉症状,未予重视,入院前半月自觉肿物增大明显。曾因洗澡导致肿物破溃结痂,痂皮自然脱落后,自觉疼痛、瘙痒。     

甲状腺针刺引起囊内出血致窒息1例

患者,男,47岁。因颈前肿物4个月、针刺后呼吸困难20h,于1990年7月6日急诊入院。患者发现右颈前肿物4个月,无疼痛和不适,无压气感。入院前10天到私人诊所行针刺治疗,每日1次,肿物未见明显缩小。入院前1天针刺后感颈部胀痛,次日发热,体     

阑尾残株炎1例报告

男性,22岁,因腹痛、恶心、呕吐1d入院,患者在8年前曾行阑尾切除术。 检查:体温40℃,脉搏108次/min,右下腹有     

飞行员臀上皮神经卡压综合征一例

一、临床资料 患者,男性,27岁,初教-6飞行员,飞行时间600 h,因右臀部疼痛不适1个月入院.患者入院前1个月无明显诱因出现右侧臀部疼痛、不适,双下肢活动无明显受限,久坐时疼痛加重,休息时疼痛缓解,于2012年11月28日入院.入院查体:右侧髂后上嵴可触及多个黄豆粒大小包快,边界明显,压痛(+),伴有右侧臀部放散痛.入院诊断:右侧臀上皮神经卡压综合征,于2012年12月7日在局部麻醉下行右侧臀上皮神经松解术,术后给予消肿对症治疗,切口换药处置.并于术后72 h后开始进行术区物理治疗,术后14 d切口甲级愈合,术后患者右侧臀部疼痛、不适症状消失,临床治愈.     

恶性淋巴瘤侵犯支气管壁一例

病例资料患者,男,18岁,因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。查体:T 37.6℃,神清合作,全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性啰音,律齐,腹平软,肝脾未触及,双