Pilon骨折的手术治疗策略

目的探讨Pilon骨折手术时机和固定方式的选择,并对临床效果进行分析。方法对54例Pilon骨折患者进行手术治疗,并进行随访,观察临床疗效。结果本组54例患者随访6～37个月,平均16．2个月。根据Mazur评分：优32例,良16例,可5例,差1例,优良率为88．89％。结论选择正确的固定方式与掌握正确的手术时机是Pilon骨折手术治疗成功的关键。     

手术治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨复杂Pilon骨折的手术治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年5月手术治疗的16例PilonⅢ型骨折患者的临床资料,根据不同情况分别采用钢板内固定、有限内同定结合外固定架固定治疗.结果 16例患者全部获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,按Mazur等制定的踝关节症状与功能系统进行评估,优3例,良9例,可2例,差2例,优良率为75%(12/16).结论 正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的治疗方法是手术成功的关键.     

胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折的手术疗效、手术时机及其适应证.方法 收治15例Pilon骨折患者,采用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗.结果 本组病例随访14～24个月,平均20个月,骨折愈合时间13～20周,平均16周.按照Mazur等制定的标准,优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80%.结论 只要掌握好手术适应证,把握好手术时机,应用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折可取得良好的临床疗效.     

锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折的手术时机和临床效果。方法 对12例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者采用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗。结果 术后随访6。24个月。按Mazur疗效评定标准，优：7例，良：3例，可：1例，差：1例。结论 切开复位锁定加压接骨板内固定是治疗pilon骨折较为理想的方法。临床效果与骨折类型密切相关。     

解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon 骨折的手术方法、手术时机及其效果.方法：2009 年7 月-2011 年10 月笔者所在医院骨科收治Pilon 骨折32 例,其中Ruedi-Allgower Ⅱ型21 例,Ⅲ型11 例,均行解剖钢板螺钉治疗,术后平均随访10 个月.结果：经解剖钢板螺钉治疗,28 例（87.5%）踝关节面获得完全解剖复位,依照Mazur 分,优17例,良好11例,优良率87.5%.结论：掌握手术时机,采用解剖钢板螺钉治疗Pilon 骨折具有可以获得良好疗效.     

锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折的手术时机和临床效果.方法 对12例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者采用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗.结果 术后随访6～24个月.按Mazur疗效评定标准,优:7例,良:3例,可:1例,差:1例.结论 切开复位锁定加压接骨板内固定是治疗Pilon骨折较为理想的方法.临床效果与骨折类型密切相关.     

胫骨Pilon骨折的手术疗效及其影响因素分析

目的 探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素. 方法 对我院2000年2月-2008年2月手术治疗的56例Pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析,以Logistic多因素分析探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素.结果 术后随访12～36个月,平均24个月.预后良好和预后不良2组在骨折类型、复位质量、软组织损伤程度和手术时机的差异有统计学意义. 结论影响胫骨Pilon骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量、软组织损伤程度及手术时机的选择.     

高能量Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨高能量Pilon骨折手术治疗的临床效果.方法 2000年3月至2006年5月,手术治疗36例单侧高能量Pilon骨折,其中开放性骨折16例,闭合性骨折20例.根据R üedi-Allgüwer临床分型标准:Ⅱ型21例,Ⅲ型15例.通过对软组织损伤的评估采用不同的治疗方案.结果 随访12～20个月,平均(16.6±2.8)个月,参照Baird-Jackson踝关节功能评分:优11例,良19例,可4例,差2例,优良率83.3%.结论 影响高能量Pilon骨折手术疗效的因素有手术时机选择、胫骨关节面的良好重建等.应根据软组织的条件和骨折类型,制订个体化治疗方案.     

解剖接骨板内固定治疗Pilon骨折37例临床分析

目的 探讨解剖接骨板内固定治疗Pilon骨折的效果.方法 对37例Pilon骨折切开复位后用解剖接骨板内固定,术后早期进行踝关节功能锻炼.结果 37例患者中36例获得随访,随访时间为13～36个月,平均24.5个月,骨折均愈合,采用Boume评定标准,优良23例,可11例,差2例,总有效率为94.4%(34/36).手术复位越早,功能恢复越好.结论 用解剖接骨板治疗Pilon骨折可提供牢靠的内固定,在Pilon骨折内固定治疗中是理想的选择;对Pilon骨折患者应尽早手术.     

Pilon骨折手术治疗46例分析

目的：探讨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法：笔者所在医院2005年12月-2010年12月收治46例患者，根据Ruedi分型，I型15例，Ⅱ型17例，Ⅲ型14例，采用牵引＋石膏外固定组16例，重建钢板内固定组20例，有限切开同时辅以外固定支架组10例。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优25例，良15例，可4例，差2例，优良率为87％。结论：正确选择手术时机，骨折的复位有效固定，加之积极正确地康复训练可取得满意的疗效。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折16例。据Ruedi—Allgower骨折分型：II型4例，III型12例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果：全部病例获得随访，随访时间6个月～3年，平均2年；骨折愈合平均时间12．5周。踝关节功能评分，优11例、良2例、可2例、差1例。结论：采用有限内固定结合外固定支架治疗Hlon骨折，能减少并发症并获得较好疗效。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折不同手术疗效分析

目的探讨Pilon骨折临床手术治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月在本院手术治疗的46例Pi-lon骨折（Ruedi-Allgower分型：Ⅱ型28例、Ⅲ型18例）患者,根据骨折类型以及软组织条件分别采用不同手术方法治疗,35例患者行切开复位内固定术治疗,11例患者行有限切开内固定结合外固定架治疗。结果根据Mazure评分标准,优16、良24、可5、差1。结论 Pilon骨折类型及踝部周围软组织情况对愈后影响最大;根据骨折具体情况、软组织条件、是否开放性骨折选择个体化的治疗方案是手术治疗Pilon骨折成功的关键。     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi—Allgowerm型Pilon骨折的方法。方法对18例Ruedi—Allgowernl型Pilon骨折患者采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例,优3例,良2例,可1例,差2例,优良牢62．5％;切开复位有限内固定结合外固定10例,优4例,良4例,可1例,差1例,优良率80％。结论影响Ruedi—AllgowerIII型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关,更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同,选用不同的固定方法,才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症,是治疗Ruedi—AllgowerltI型Pilon骨折较好的方法。     

胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C_3型Pilon骨折的疗效分析

目的探讨应用胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折的临床应用及其疗效。方法采用胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折28例（28足）,术后根据患者骨折个性进行功能锻炼。全部患者均得到随访,随访病人按照Tor-netta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评价。结果本组病例术后评价结果优16例,占57.14%;良9例,占32.14%;可2例,占7.1%,差1例,占3.57%。优良率为89.28%。结论胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折固定可靠,骨折愈合率高,并发症少,具有良好的临床应用价值。     

胫骨平台骨折的手术治疗策略

目的探讨胫骨平台骨折外科手术治疗的策略和手术方法的选择。方法自2005-06/2009-06共收治胫骨平台骨折98例(陈旧性损伤除外),男62例,女36例,闭合性损伤76例,开放性损伤22例。按Schatzker分类并分别行非手术治疗8例;单髁空心螺钉固定10例;复位植骨单侧支持钢板螺钉固定63例;复位植骨双侧支持钢板螺钉固定17例。结果根据Hohl膝关节功能评分法进行综合评分:优31例,良39例,可20例,差8例。结论根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法,在首先保护骨折部血运的情况下,对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定,以及手术后积极的无负重下膝关节功能训练是获得良好手术效果的关键。     

胫骨内固定术后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的观察胫骨内固定术后非感染性骨不连手术与非手术治疗的效果。方法自2006年5月至2012年12月．对29例胫骨内固定术后非感染性骨不连患者采用骨端清理＋髓内钉、钢板、外固定支架固定联合自体植骨手术治疗或金葡液骨折断端注射方法的非手术治疗。结果29例均获随访,随访时间10～24个月,X线片均见骨折愈合。依据采用Johner—Wmh评定标准：优15例,良12例,一般2例。半年内愈合者8例,1年内愈合者18例,大于1年愈合者3例;所有患者均于骨折愈合后取除固定物,恢复正常工作。结论胫骨内固定术后非感染性骨不连可根据其类型选择非手术或手术治疗方式达到满意的治疗效果。     

经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效评价

目的：评价经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效。方法：对延安大学附属医院骨科2008年10月至2010年11月收治的42例胫骨Pilon骨折患者进行分组治疗。结果：观察组术后踝关节评分优良率为81．0％,并发症发生率为9．5％;对照组优良率为61．9％,并发症发生率为28．6％,观察组术后踝关节评分明显优于对照组,且并发症发生率低于后者;观察组平均骨折愈合时间为（14．6±3．2）月,对照组为（17．1±4．6）月,观察组骨折愈合时间明显少于对照组。结论：经皮微创内固定能够有效改善胫骨Pilon骨折患者踝关节功能评分,缩短骨愈合时间,且并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方式。     

混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的评价混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 34例胫骨平台骨折患者,采用混合式外固定支架联合有限内固定治疗。结果术后疗效：优19例（55.88%）、良9例（26.47%）、可3例（8.83%）、差3例（8.83%）,优良率达82.35%。2例患者出现延迟愈合,1例患者出现骨折畸形愈合。34例患者无皮肤坏死及手术感染。结论采用混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折,疗效可靠,并发症少。     

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤一期治疗

目的:探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤一期手术治疗的效果。方法:对28例胫骨平台骨折患者,于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验,呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术。结果:28例术中抽屉试验均为阳性,与探查结果完全符合。术后经7~28个月随访,采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优15例,良9例,可4例,差0例。优良率85.7%。结论:对有内固定手术指征的胫骨平台骨折,术前,术中抽屉试验均为阳性,术中应一期修复损伤的交叉韧带,避免漏诊。     

锁定钢板内固定支架治疗胫骨粉碎性骨折

目的探讨锁定钢板内固定支架治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 40例行内固定术治疗的胫骨粉碎性骨折患者随机分为两组各20例,对照组采用传统加压钢板内固定术进行治疗,观察组采用锁定钢板内固定支架进行治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症。结果观察组的临床疗效显著优于对照组,手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均显著少于对照组,术后总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定支架治疗胫骨粉碎性骨折具有显著的临床疗效,可缩短手术时间,降低手术创伤,促进术后恢复,减少术后并发症的发生。