不同时间窗低分子肝素对脑梗死患者甲襞微循环的影响

目的观察低分子肝素（LMWH）在不同时间窗对脑梗死（CI）患者甲襞微循环的影响及疗效。方法按起病至治疗开始时间分为〈24h组、24～48h组、49h～7d组。3组患者均使用LMWH 5000抗XaIU腹壁皮下注射，2次／d，共7d，于治疗前、治疗后第8天检查甲襞微循环，并进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果与治疗前比较，3组患者治疗后甲襞微循环总分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），尤以〈24h组为著，但3组治疗前后差值比较无显著差异；3组患者治疗后的神经功能缺损评分均降低（P〈0．05），治疗前后神经功能缺损评分差值比较有显著差异（P〈0．05），〈24h组大于49h～7d组（P〈0．01）。结论LMWH在不同时间窗均可改善CI患者的微循环状态和神经功能缺损程度，其疗效以24h内为佳。     

不同时间窗低分子肝素治疗脑梗死患者的疗效观察

目的 观察低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)在不同时间窗治疗脑梗死(cerebral infarction,CI)的临床疗效.方法 75例入组患者按起病至治疗开始时间分为A组(<24 h)、B组(24～48 h)、C组(49 h～7 d),每组25例.3组患者均使用LMWH 5000抗XaIU腹壁皮下注射,2次/d,共7 d,于治疗前、治疗后第8天进行神经功能缺损程度评分和疗效评定.结果 3组患者治疗后的神经功能缺损评分均降低(P<0.05),治疗前后神经功能缺损评分差值比较差异有统计学意义(P<0.05),A组大于C组(P<0.01);3组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),A组高于C组(P<0.05).结论LMWH在不同时间窗均可改善CI患者的神经功能缺损和预后,其疗效以24h内为佳.     

不同剂量低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较

将同期收治的113例急性脑梗死（ACI）患者随机分为肝素大剂量组28例、中剂量组25例、小剂量组30例和对照组30例。肝素大、中、小剂量组均予低分子肝素（LMWH）5000IU腹壁皮下注射，分别为3次／d、2次／d和1次／d；对照组口服阿司匹林100mg，1次／d。治疗1周后观察疗效。结果肝素大、中、小剂量组间总有效率无显著差异，但均显著高于对照组（P均〈0．01）；肝素大剂量组凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低（P〈0．05）。认为不同剂量LMWH均可改善ACI神经功能和预后，但中等剂量LMWH较为安全。     

高血压病患者的甲襞微循环改变及吸烟对微循环的影响

目的：了解高血压病患甲襞微循环改变及吸烟对其甲襞微循环影响。方法：106例高血压病患均作甲襞微循环加权积分值测定．就有主要并发症（脑血管意外、冠心病及糖尿病)组与无并发症组作比较，并对其中31例吸烟患作吸烟前、后甲襞微循环动态定性比较。结果：除伴糖尿病组微循环管周状态积分值无差异(P>0．05)外．其余各组各项指标均有非常显差异(P<0．01或P<0．001)。吸烟后血管袢形态及流态绝大多数有不同程度改变。结论：高血压病患甲襞微循环改变能客观反映靶器官损害程度。吸烟试验前后微循环的动态改变．是一项证明吸烟对人体有害的直观指标。     

低分子肝素治疗急性脑梗死170例疗效观察

20世纪80年代,肝素亦用于治疗发病2个月内的短暂性脑缺血发作(TIA)和大多数缺血性脑卒中.但近年来的国际多中心试验和循证医学的论证认为,肝素治疗,除在预防静脉血栓、肺栓塞和心源性梗死治疗中应当推荐外,而急性脑梗死的治疗未见有肯定疗效[1].国内用低分子肝素治疗急性脑梗死取得显著疗效[2].本研究回顾分析2003年4月-2005年3月应用低分子肝素治疗急性脑梗死170例,现报道如下.     

高血压患者甲襞微循环观察53例及临床意义

通过对 5 3例高血压病患者及 30例正常对照组的甲襞微循环观察 ,发现高血压病患者微循环明显障碍 ,表现为微循环的总积分值明显高于对照组 ,尤其反映在流态及袢周状态的改变 :血流速度减慢、红细胞聚集度增加及出现白色微血栓 (白微栓 )、渗出、静脉丛数增加等 ,其中 ,高血压病肢体麻木组的微循环障碍更为明显。通过试验 ,有助于对高血压病患者血粘度程度的判断 ,对中风危险性进行科学预报 ,同时也为中医辨证和活血化瘀、临床降低血粘度治疗提供客观指标     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

20 0 0年 8月至 2 0 0 2年 7月 ,我院应用低分子肝素治疗急性脑梗死 4 0例 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :脑梗死患者 76例 ,起病均在 4 8小时内 ,经头颅 CT检查确诊并排除颅内出血或出血性梗死。均无血液系统疾病 ,血小板 (PL T) >6 0× 10 9/ L。随机分两组 ,治疗组 4 0例 ,男 2 8例、女 12例 ,年龄 37～ 72岁、平均 (6 1.5 2± 5 .35 )岁。根据全国第四届脑血管疾病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”,分为轻度 5例、中度 30例、重度 5例。对照组 36例 ,男 2 9例、女 7例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均(6 …     

低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床观察

目的探讨低分子肝素对进展型脑梗死的临床疗效及安全性.方法观察60例进展型脑梗死病人治疗过程中神经功能恢复情况及副反应.结果应用低分子肝素治疗进展型脑梗死总有效率91.7%,对照组总有效率60.0%,且治疗过程中未发生严重不良反应.结论低分子肝素治疗进展型脑梗死安全有效,副反应少.     

下肢闭塞性动脉硬化症患者手甲襞微循环的动态观察

下肢闭塞性动脉硬化症患者手甲襞微循环的动态观察朱雅宜（广州中山医科大学附属第一医院中医科，５１００８０）我科血瘀证研究过程中，笔者动态观察了一例下肢闭塞性动脉硬化症息者手甲襞微循环，现予报告．１仪器与方法采用国产ＷＸ－７５３Ｂ微循环显微镜、冷光源系统...     

速避凝对脑梗死患者甲襞微循环、血液流变学及凝血功能的影响

脑梗死后反映高凝状态的指标如凝血酶 -抗凝血酶 复合物 (TAT)及凝血酶原断片 (F1 2 )显著增高。抗凝治疗可改善高凝状态、抑制血栓扩大、阻止脑缺血半暗带的进一步损害 ,并有利于侧支循环尽早建立 ,从而改善神经功能缺损 [1]。肝素的应用取得了一定的疗效 ,但出血并发症较多。近年来 ,用低分子肝素进行抗凝治疗在国外引起了广泛兴趣 [1,2 ]。1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 9月 ,我们用速避凝治疗 40例急性脑梗死患者 ,并观察了其对患者甲襞微循环(Nf M)、血液流变学和凝血指标的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　急性脑梗…     

藻酸双酯钠改善脑血栓形成甲襞微循环障碍及临床疗效观察

目的 观察藻酸双酯钠（PSS）改善脑血栓形成襞微循环障碍及临床疗效。方法 用PSS100mg加入250ml溶液内静脉滴注,10天为一疗程。对38例脑血栓形成患者治疗前后进行甲襞微循环检查,并进行运动神经功能评价。结果 治疗后甲襞微循环四项积分值均显著下降（P＜0．001）。功能评价疗效显著,其中治愈占34％,显效占47．4％,进步占18．4％。结论 PSS对改善脑血栓形成微循环障碍及运动神经功能障碍疗效肯定,尤其是急性期疗效显著,且无明显副作用。     

低分子量肝素对脑梗死患者血液流变学的影响

目的:观察低分子量肝素对脑梗死的临床疗效和血液流变学的影响。方法:随机选取32例经临床确诊的脑梗死患者,给予低分子量肝素和脑保护剂治疗,在治疗前后检测血液流变学特性,并进行临床疗效观察。结果:经低分子量肝素治疗后,患者全血高切黏度(P=0.0008)、全血低切黏度(P=0.0009)、血浆黏度(P=0.0008)、红细胞压积(P=0.0351)、血沉(P=0.0093)、全血高切还原黏度(P=0.0007)、全血低切还原黏度(P=0.0008)、红细胞聚集指数(P=0.0075)均显著降低,治疗总有效率达87.5%。结论:低分子量肝素可以有效地改善脑梗死患者的血液高凝状态,疗效显著。     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性观察

目的　观察低分子肝素 (LMWHs)治疗急性脑梗死的疗效和安全性。　方法　选用 96例急性脑梗死病人 ,其中 48例用常规治疗为对照组。 48例除常规治疗外 ,加用LMWHs 0 4mlScbid× 10天为治疗组。治疗前后测定BPC、PT、APTT、TT、Fg、D D。同时观察治疗效果和出血情况。　结果　治疗组于治疗后 10天 ,2 8天神经功能缺损评分较治疗前明显下降 (P <0 0 1) ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;治疗组显效率明显优于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组用药后Fg降低 ,PT延长 ,D D增高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,两组治疗前后的BPC、TT、APTT变化不明显 ;治疗组有 5例出现皮下淤斑。　结论　急性脑梗死早期给予LMWHs有一定的抗凝及溶栓作用 ,有助于神经功能恢复 ,安全性好     

系统性硬化病患者甲襞毛细血管的特点及其与其他结缔组织病的比较

目的 观察系统性硬化病( SSc)患者甲襞微循环的特点及其与其他结缔组织病(CTD)患者甲襞毛细血管镜下表现的差异.方法 选取40例SSc患者和37例其他CTD的患者,所有患者均伴有雷诺现象,行甲襞毛细血管镜检查,比较SSc患者甲襞微循环各项指标与其他CTD患者之间的差异,并与疾病的临床和实验室参数进行相关分析,采用方差分析和t检验x2检验.结果 SSc患者甲襞微循环的主要特点是管袢数目减少,管袢扩张,畸形管袢增多,出现不同程度的皮下出血以及毛细血管新生等;SSc患者毛细血管镜的某些指标较其他CTD患者更严重,更具有特异性.伴有肺部或食管累及的SSc患者甲襞毛细血管镜总积分(肺部累及:13±5,食管累及:14±7)明显高于无上述器官累及者(无肺部累及:7±5,无食管累及:6±5,P＜0.01);抗Scl-70抗体阳性的SSc患者甲襞毛细血管镜总积分明显高于抗体阴性组(14±9,6±5,P＜0.05).结论 SSc患者甲襞微循环表现具有特异性,甲襞微循环异常程度与临床免疫学指标有一定关系,提示毛细血管镜检查是评价SSc微血管病变的重要手段,可为鉴别SSc和其他CTD的提供参考意见,并可望作为评价疾病严重性的客观指标.     

低分子肝素配合连续性血液净化治疗严重脓毒症对患者舌下微循环影响

【摘要】目的 探讨低分子肝素配合连续性血液净化在严重脓毒症治疗中的应用价值。方法 以2015年1月~2016年2月我院急诊科重症监护室（EICU）行连续性血液净化治疗的41例严重脓毒症患者为对照组,以2016年3月~2017年5月我院EICU行低分子肝素配合连续性血液净化治疗的41例严重脓毒症患者为观察组,观察两组患者凝血功能、炎性因子、微循环变化及28d死亡率。结果 治疗前两组患者凝血功能、炎性因子、微循环相关指标无显著差异（P＞0.05）,治疗后3d两组均有改善,但观察组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组活化部分凝血活酶时间（APTT）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）及微血管流动指数（MFI）同对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者28d死亡率为12.20%,对照组为17.07%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低分子肝素配合连续性血液净化在降低严重脓毒症死亡率方面并无显著效果,但能促进炎症缓解,改善凝血功能,减少微循环障碍,具有一定推广价值。     

低分子量肝素治疗急性脑梗死疗效的研究

目的 探讨低分子量肝素(LMWH)对急性脑梗死抗凝干预治疗的临床疗效。方法 将48例急性脑梗死患者分为低分子量肝素治疗组和对照组(常规治疗),每组24例,分别给予治疗前后神经功能缺损评分,检测治疗前后凝血指标和血液流变学指标变化。 结果 治疗组总有效率(83.3％)明显优于对照组(58.3％),神经功能缺损评分改善显著(P<0.01);治疗组凝血指标凝血酶原时间、部分凝血活酶活性时间与治疗前比较差异无显著意义(P>0.05),而纤维蛋白原降低(P<0.05),血液流变学变化较对照组明显改善。 结论 低分子量肝素治疗急性脑梗死,有助于神经功能的改善,抗凝作用强,其方法简便、安伞。     

动脉内溶栓后低分子肝素治疗急性脑梗死11例

目的观察急诊动脉内溶栓加低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及预后。方法对11例治疗时间窗在6h内的急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗。术前及术后24h均行神经功能评价(美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS)。术后根据急性心肌梗死溶栓标准灌注分级(TIMI)评价血管再通程度。溶栓后20d,皮下注射低分子肝素钙5000U。20d后,根据改良的Rank分数法(MRS)评价独立生活能力。结果溶栓前,患者NIHSS评分平均为17±8,术后24h为10±9,溶栓前后比较差异有显著意义(P<0.05)。24h神经功能评价,7例改善,4例无改善,差异有显著意义(P<0.05)。溶栓后7例患者完全再通,1例部分再通,3例未再通。MRS评分,8例患者疗效良好,3例疗效差,其中1例死亡。结论急诊动脉内溶栓是安全、可行的,溶栓后24h神经功能检查改善程度与20d后临床疗效密切相关,用低分子肝素作为溶栓后续治疗安全有效。     

不同时间窗低分子量肝素治疗对急性脑梗死脑血流量的影响

目的　研究不同时间窗低分子量肝素治疗急性脑梗死的疗效及其对患者脑血流量和脑电图的影响。方法　将 5 0例发病 12小时以内的急性脑梗死患者随机分为治疗A组和对照A组各 2 5例 ;将 60例发病 12小时～ 48小时的患者随机分为治疗B组和对照B组各 3 0例。以上各组均予以丹参注射液 2 0ml+ 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ml,静脉滴注 ,每日 1次。治疗组加用低分子量肝素 410 0IU皮下注射 ,每 12小时 1次。 4组疗程均为 10天。治疗前后均测定脑血流量和脑电图。结果　治疗 4周后 ,治疗A组和对照A组有效率分别为 88%和 5 6% ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1;治疗B组和对照B组分别为 63 %和 40 % ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1;治疗A组和治疗B组比较 ,经Ridit分析 ,P <0 .0 5。脑血流量和脑电图虽各组均有所改善 ,但以治疗组明显 ,治疗A组尤佳。结论　低分子量肝素能有效治疗急性脑梗死 ,改善患者脑血流量和脑功能 ,尽早应用效果尤为明显。     

低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的 观察低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响.方法 进展性脑梗死患者76例, 随机分为两组:观察组38例在内科常规治疗的基础上加用低分子肝素钙注射液皮下注射;对照组38例只采用内科常规治疗.结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等血液流变学指标均明显改善(P<0.05).结论 低分子肝素钙是治疗进展性脑梗死安全而有效的药物.     

急性脑梗死患者的动态心电图异常

目的 了解急性脑梗死患者心电图复极改变和心律失常情况及其与岛叶病变的关系。方法 检测７４例急性脑梗死患者和３９例对照的２４小时动态心电图，分析其心电图复极改变和心律失常。结果 右侧大脑半球岛叶梗死患者急性期室上性快速心律失常和房颤发生率明显增高；左侧大脑半球岛叶梗死患者急性期心电图ＳＴ段降低发生率明显增高。结论 左侧和右侧大脑半球梗死对心脏的影响不同，岛叶病变在其中起着主要作用。