腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌及肛管癌的初步报告

本文介绍一种治疗低位直肠癌和肛管癌的新手术方式。该术式按照腹会阴联合切除术(Miles术)的要求,广泛切除肿瘤,但术后人工肛门置在原肛门处。用结肠套叠做成“内括约肌”,再用臀大肌肌束建成肛门“外括约肌”、继将乙状结肠穿过臀大肌肌束,把“内括约肌”置于“外括约肌”内。     

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的　低位直肠癌、肛管癌根治 ,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法　结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形 ,结肠 (或小肠 )拖出会阴并置管引流 ,防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果　本组 2 4例 ,膀胱损伤 1例 ,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄 2例 ,外括约肌功能不良 2例 ,改行复合手术及肠管拖出会阴外置 ,避免了以上并发症的发生。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较 ,其控粪能力可靠。用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论　会阴人工肛门 ,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌 ,有肯定的临床价值 ,复合术式有效预防并发症 ,提高控粪能力 ,病人生活质量优于腹部人工肛门 ,局部复发及生存期无明显影响。     

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的 低位直肠癌、肛管癌根治，复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法 结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形，结肠（或小肠）拖出会阴并置管引流，防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果 本组24例，膀胱损伤1例，结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄2例，外括约肌功能不良2例，改行复合手术及肠管拖出会阴外置，避免了以上并发症的发生，人工直肠瓣，内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较，其控烘能力可靠，用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论 会阴人工肛门，内外括约肌重建术治疗肛管，低位直肠癌，有肯定的临床价值。复合术式有效预防并发症，提高控粪能力，病人生活质量优于腹部人工肛门，局部复发及生存期无明显影响。     

腹部肿瘤外科专家曹浩明

曹浩明，1％9年毕业于浙江医科大学医疗系。在浙江省肿瘤医院从事肿瘤外科临床治疗近对年。lop年曾在上海肿瘤医院外科进修一年。1983年参与组建浙江省肿瘤医院大肠癌综合治疗病房，从此长期从事大肠癌临床诊疗工作。多年来在大肠癌诊治上尤其在提高直肠癌病人术后的生活质量方面，做了许多独创性的工作，如：“腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌”，“经腹小切口以会阴切除为主的直肠癌切除术”，“直肠癌明道后壁切除后子宫肌瓣即时修复术”。其中臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段痛的论文被选编入1987年中国…     

会阴部模拟人工肛门成形术治疗直肠中下段癌的评价

“会阴部模拟人工肛门”［１］是由离体肠肌片自体移值代内括约肌、肠管折叠代直肠瓣膜和残留的外括约肌三部分组成，并根据外括约肌皮下部能否保留分成Ⅰ型、Ⅱ型两种。这种人工肛门充分模拟肛门的结构，具有仿生性质。本院从１９８６年５月—１９８８年５月行“会阴部模...     

低位直肠癌手术治疗方法之改进

我科于1984年12月以来,对15例直肠癌患者采用保留外括约肌、倒置结肠性直肠肛管吻合术(简称保留外括约肌术),或施行Miles术后同时利用臀大肌转移原位肛门重建术(简称肛门重建术)治疗。经近期观察,排便功能满意。本文重点介绍了这两种     

低位直肠癌手术治疗方法之改进

我科于1984年12月以来,对15例直肠癌患者采用保留外括约肌、倒置结肠性直肠肛管吻合术(简称保留外括约肌术),或施行Miles术后同时利用臀大肌转移原位肛门重建术(简称肛门重建术)治疗。经近期观察,排便功能满意。本文重点介绍了这两种手术的要点,讨论了手术切除范围、排便功     

直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门的研究

我院从1984年9月开始在Miles术中用结肠残端设计了新“直肠角”和用结肠浆肌层外翻卷建造人工内括约肌,在会阴部设置人工肛门。介绍了动物实验和临床对35例低位直肠癌治疗情况,经6～15月随访,效果良好。动物实验分五组,在切除肛门直肠后,用结肠残端设计了70°、90°、110°新“直肠角”和人工内括约肌,术后钡餐检查结果示     

球海绵体肌重建肛门外括约肌

一种用病人自体球海绵体肌重建肛门的新术式近日通过鉴定。传统的直肠癌术后腹壁造口,给患者生理和心理上造成了巨大创伤。山东省肿瘤防治研究院普外科的徐忠法、李廉等首创用球海绵体肌重建肛门外括约肌,利用带蒂小肠段重建肛门内括约肌,并与直肠角、直肠瓣,肛门直肠生理弯曲等的重建结合在一起,在原位重建肛门、直肠。经对30余例病人的观察或液体节制试验,肛肠测压、肌电图等检查,结果表明:半数以上病人重建的肛门功能接近于正常人,功能优良率达93%。专家们指出:该术式符合正常肛门直肠的功     

中段直肠癌保留外括约肌结肠套叠肛门重建术的经验与体会

１９８３年～１９９７年１０月，作者在Ｍｉｌｅｓ根治术后会阴部结肠套叠式人工肛门成功的基础上，又创设了“保留外括约肌肌环加结肠套叠式肛门直肠重建”的新术式。以期使保留肛门的中段直肠癌切除范围扩大到接近Ｍｉｌｅｓ术切除范围，从而降低术后复发率，提高生存率...     

腹会阴切除股薄肌肌瓣转移加结肠套叠代括约肌肛门成形术后14例的临床实验观察

继“腹会阴切除肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌26例的临床应用”这个研究题目之后,于今年8月至11月的三个月内,我们又用腹会阴切除股薄肌肌瓣转移加结肠套叠代括约肌的肛门成形术,拟与单用股薄肌成形的方法相对比,今就14例术后病人的临床实验观察初探资料报告于后,供同道商榷. 临床资料 [手术方法]麻醉、体位均与前法相同。将左侧的股薄肌已游离的肌腹与腱性部分提起,在核肌的血管蒂门部折转,将肌瓣     

超低位直肠癌行臀大肌替代部分括约肌重建肛门

目的：对超低位直肠癌采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门，探讨其术后的局部复发及排便功能问题.方法：对16例超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门，术后1个月进行生物反馈治疗，分别在治疗前、治疗后及术后1年进行直肠肛管向量测压，选择同期30例直肠癌低位前切除术及30例肛门功能正常的患者作为对照研究.结果：16例患者平均随访4.2年，无局部复发.臀大肌替代部分括约肌术的术后主观Vaizev评分和Wexner评分及客观直肠肛管向量测压结果均不如对照组（P＜0.001），生物反馈治疗可以改善术后的肛门功能（P＜0.001），1年后改善更加明显（P＜0.001），但是无论与正常对照组还是低位前切除（LAR）对照组比较，仍然有显著性差异（P＜0.001）.另外，直肠肛管反射的阳性率提高并不明显，术后1年阳性率达到31.3%.结论：超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门由于手术适应证的选择，局部复发率低，排便功能短期内不甚理想，但是经过生物反馈治疗及长期的功能锻炼，达到比较满意程度，可以作为部分超低位直肠癌术式的选择.     

直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门的研究

我院从1984年9月开始在Miles术中用结肠残端设计了新“直肠角”和用结肠浆肌层外翻卷建造人工内括约肌,在会阴部设置人工肛门。介绍了动物实验和临床对35例低位直肠癌治疗情况,经6～15月随访,效果良好。     

应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

对肛管、直肠下段癌,我院自1984年起虽仍采用经腹会阴联合切除术达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,而在原肛门处将近段结肠拉出,应用带蒂臀大肌围绕结肠一圈,做成有括约肌功能的肛管。此法手术20例,术后6个月以上排便功能基本与正     

保留外括约肌结肠套叠式人工肛门治疗中段直肠癌的疗效

保留外括约肌结肠套叠式人工肛门治疗中段直肠癌的疗效詹建民任宾白文启席忠义景尔玲从１９８３年１月—１９９６年１２月，我们在Ｍｉｌｅｓ根治术后会阴部结肠套叠式人工肛门术式的基础上，又设计了保留外括约肌肌环加肠套叠式人工肛门的手术方法，以期使保留肛门中１／...     

肛导管癌1例

自肛导管发生癌肿罕见,现报告1例如下:1 病例报告患者,女,59岁,因肛门部排便时撕裂样疼痛伴结节样肿物半年于1989年7月23日入院,病初因肛门部小指头大小息肉样皮赘在某医院切除,病理报告为肛管腺癌。查体:一般情况好,心肺无异常,肝脾未触及,腹股沟淋巴结无肿大。肛门指诊,胸膝位于肛缘3点处见一似肛瘘外口结节样肿物,位于齿状线以下,范围约1.5～2cm,质硬,有压痛,并有少许炎性分泌,直肠镜检粘膜未见异常,咬检病理为肛管腺癌,1989年7月24日行经腹会阴癌肿切除,会阴部人工肛门成形术,术中清扫直肠上动脉和髂血管旁淋巴结,切除包括肛门直肠在内约15cm,游离乙状结肠,折叠缝合残端浆肌层,距此5cm作一排浆肌层间断缝合,形成肛门内括约肌和直肠角约70度,盆腔及骨盆直肠窝置双套管引流,术后恢复顺利,日排便1～3次,     

臀大肌及弹性金属环肛门括约肌成形术在直肠癌根治术后的应用

本文总结我院外科1983年至1986年对20例直肠下段癌行Miles根治术后,应用自体臀大肌及弹性金属环作会阴肛门成形术代替括约肌,保持术后由会阴排便的手术方式,临     

臀大肌及弹性金属环肛门括约肌成形术在直肠癌根治术后的应用

本文总结我院外科1983年至1986年对20例直肠下段癌行Miles根治术后,应用自体臀大肌及弹性金属环作会阴肛门成形术代替括约肌,保持术后由会阴排便的手术方式,临     

腹会阴切除肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌26例的临床应用

从1985年6月至1986年6月一年来,我们对直肠下段癌的外科治疗在腹会阴切除(Miles手术)的基础上选择了部份病例加用股薄肌肌瓣转移作肛门括约肌成形术,替代腹部永久性假肛。手术方法:按Miles手术方法切除肛门周围皮肤、括约肌、肛提肌和坐骨直肠窝内的结缔组织。将已分离的直肠及其肿瘤由会阴伤口牵出。缝合、结扎肛提肌和直肠周围的结缔组织断端。取左侧股薄肌肌瓣,由股上部切口与会阴伤口前端之间作一隧道,再通     

应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

对肛管、直肠下段癌,我院自1984年起虽仍采用经腹会阴联合切除术达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,而在原肛门处将近段结肠拉出,应用带蒂臀大肌围绕结肠一圈,做成有括约肌功能的肛管。此法手术20例,术后6个月以上排便功能基本与正常人相同5例;能完全控制干便,但不能很好地控制稀便9例;基本能控制干便,但不