以心肌炎为主要早期表现的支原体感染1例

<正> 患儿女,6岁,于1990年4月23日入院。16d 前曾低热1d(体温38℃),轻咳,无痰,不气喘。无颜面苍白、心前不适及恶心呕吐,但自觉心悸。既往体健。外院曾按。病毒性心肌炎”应用青霉素、能量合剂,疗效不佳。入院前发热1d,体温39.8℃,轻咳,心悸加剧,持续10+h。查体:T36.5℃,P240次/min,R48次/min,BP12/9kPa。一般状态可,烦躁,乏力,懒言,无发绀。心界不大,心率240次/min,心音有力,律齐,各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音。肝脾未触及。全身无浮肿。实验室检查:WBC10.4     

肾综合征出血热并发多种心失常1例

患男 ,5 2岁。以发热 ,全身疼痛 6 d,尿少 1 d入院 ,入院前 6 d出现发热 ,头痛 ,全身酸困 ,腰背腹疼痛 ,伴纳差 ,尿黄 ,棕色稀便 ,1日 2～ 3次。院外按“感冒”治疗 4d,上述症状继续加重且头晕 ,眼花 ,日尿量不足 3 0 0 ml,并出现心慌气短。既往无心脏病史。体格检查 :T3 9.4℃ ,P84次 /min,BP1 3 5 /1 0 5 mm Hg。急性热病容 ,精神差 ,皮肤粘膜无出血点 ,颜面及眼睑轻度浮肿 ,球结膜轻度水肿 ,咽部潮红 ,扁腺桃不肿大 ,心界不扩大 ,心音强弱不等 ,心率 1 0 6次 /min,节律不规则 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肺部未见异常 ,腹平坦 ,全…     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患,76岁。以发作性胸闷3d,加重4h入院。患者入院前3d,于休息时感胸闷,无心前区疼痛,历时3～5min,可自行缓解。上述症状反复发作,入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃,血压100／70mmHg,心率60次／min,呼吸20次／min。     

心房纤颤伴室内差异传导蝉联1例

1　临床资料患女 ,36岁 ,因劳累后心悸、气短反复发作 4 a,加重并伴咳嗽、咳痰 6 d于 2 0 0 1年 5月 7日急诊入院。患者于 1997年因劳累后心慌气短在某院诊断为“风心病”,予以地高辛 0 .2 5 mg每天 1次口服 ,症状轻时自行减量或停药 ,症状加重时又开始服药。本次入院前 6 d因上感致咳嗽、咯痰 ,又于入院前 1d心悸气短加重并自服地高辛 0 .2 5 mg1次 ,症状不减来诊。查体 :咽部充血发红 ,胸廓不对称 ,左胸隆起 ,双肺呼吸音粗糙伴干鸣 ,心界向左下扩大 ,心尖搏动弥散不抬举 ,心率 15 0次 / min,律不齐 ,心音强弱不等 ;心前区可闻双期杂音 ,无…     

表现为下壁和右室心肌梗死的严重左主干病变一例

1病例患者,男,85岁。因"反复胸闷15d,加剧5h"入院。15d前无明显诱因下出现胸闷,呈心前区压迫感,持续5min左右缓解,伴有出汗,无胸痛,无心悸,无呼吸困难。之后2d上述症状反复发作4次,于当地医院就诊。测BP90/60mmHg;查心     

新生儿罂粟水中毒1例

<正>1病例介绍患儿,女,21 d,因口服罂粟水3 h,呼吸浅表,面色青紫2 h入院,3 h前因患儿腹泻,家人与当地诊所拿少量罂粟壳水煮后口服,具体量不详,服用后1 h余患儿即出现呼吸浅表,颜面发绀,反复双眼凝视,口角时有抖动歪斜,每次间隔时间3～5 min,每次抽动3～4 s,急呼120来院。来院后询问病史,患儿足月顺产,无产伤和窒息史。近2 d腹泻稀便,3～4次/d,量不多,含奶瓣,无黏液及浓血。吃奶,睡眠正常。入院查体:体温不升,脉搏102次/min,呼吸30次/min,足月新生儿貌,呼吸浅表不规则,面色青灰,反应差,哭声所弱,前囟略饱,瞳孔针尖大小,光反应迟钝,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音清,心音低钝,律齐整,未闻杂音,肝脾不大,四肢肌张力略有增高。实验室检查:血常规:白细胞11.6×10~9/L,中性粒     

黄疸、发热、肝脾大

<正>患儿女,2月。因全身皮肤黄染2d之主诉于1992年4月入院。4d前其母发现患儿小便发黄,里浓茶样,2d前皮肤、巩膜黄染,且抽风1次,无发热、咳嗽及皮疹。患儿系2胎2产,足月顺产,生后无窒息、母乳喂养。其姐于生后1月因腹胀死亡(原因不明)。 查体:T38℃,P120次/min,R28次/min。发育差,营养中等,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形及包块,前囟2cm×2cm,后囟未闭。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率120次/min,律齐,未闻及杂音。腹平坦,肝助下4cm,脾助下5cm,神经系统未见阳性体征。     

心绞痛诱发室性心动过速致反复阿斯综合征1例

<正> 我院收治冠心病心绞痛所致反复阿斯综合征1例,疗效显著,特报告如下。 患男,55岁。因间断性胸闷、气短、心慌3年,加重伴胸痛、反复抽搐1个月,曾经当地医院按癫痫治疗无效,于1992年11月29日急诊入院。既往有冠心病4年。入院查体:体温36.6℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压16/10.7kPa。自动体位,神清合作。头颈无异常。双肺呼吸音清晰。心界不大,心律整,无杂音。肝脾未及。心电图示大致正常。X线胸片正常。入院后每日均2～5次抽搐,每次发作前有剧烈胸骨后压榨样疼痛,左上肢麻木感,并伴有心慌、气短、大汗。每次抽搐约4～5min后意识丧失,颜面青紫,时有小便失禁,持续10～30s后发作     

Q—T间期延长综合征1例

<正> 患女,48岁,因17h 内反复发作昏厥、抽搐4次,于1990年2月13日急症入院。入院前1d 因家庭矛盾而生气,17h 前突然自觉胸闷、心悸、头晕,随即意识丧失,颜面青紫,眼球上翻,反复抽搐,约2min 后清醒。于入院5h前又有两次类似发作,每次持续2～3min,     

老年人低血容量诱发房速Ⅱ房室传导1例

1　病例报告　女 ,6 8岁 .以心悸 5a,加重伴恶心、呕吐 1d于1 996 0 6 0 9入院 .患者 5a前开始发作性心悸、胸闷 ,休息后多在 5min以内缓解 ,1d前进不洁食物后呕吐 1 0余次 ,为胃内物 ,量多 .无胸痛及腹痛腹泻 .2h前突感心悸加重 ,头晕无法起坐 .无高血压病史 .4a前患脑梗塞已愈 .查体 :T 37℃ ,P2 1 4次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 0 / 0kPa .神志尚清 ,皮服粘膜干燥、弹性低 ,平卧位 ,查体欠合作 ,肺无湿鸣 ,心界不大 ,心率2 1 4次 /min ,律齐 ,无杂音 .肝脾不大 ,肠鸣 6次 /min .急查血K+ 4 .5mmol/L .心电图示房性心动过速 ,1∶1房室…     

小儿短P-R综合征一例报告

1 临床资料 患儿男,2岁,因发作性脸色苍白、心悸8h入院。患儿既往体健,1月前曾有类似发作,用西地兰治疗,疗效不佳,1d后自行缓解。入院体检:发育营养中等,神萎,气急;心率230次/min,律绝对不齐,各瓣膜听诊区无器质性杂音,两肺呼吸音清,腹平软,肝脾触诊无异常,四肢脊柱活动自如,肢体末端无紫绀。实验室检查:ESR25mm/1 h,心肌酶谱正常,ASO<500U,血尿粪常规正常,胸部X线及心脏彩超均未见异常,EKG示房颤(心室率200次/min)。入院后给予西地兰,能量合剂,青霉素及其他对症支持治疗,3d内西地兰达饱和剂量,但症状仍反复发作,发作时EKG表现不一,呈阵发性极速性房颤,频发房早或频发交界性早搏伴短阵交界性心动过速,多次复查EKG于发作间歇期发     

肺出血-肾炎综合征误诊为肾综合征出血热1例

<正> 患男,19岁。于1996年3月21日以发热、咳嗽3d,咯血3次之主诉入院。 3d前冷饮后出现咳嗽,痰中带血丝或鲜血,后发热,体温最高达39C,伴恶心,呕吐3次,为胃内容物,并带暗红色血块少许,约300～400ml,大便呈柏油样便约3～4次/d,小便量400ml/d,全身乏困无力,咳嗽时伴腹痛,无明显头痛,腰痛,眼眶痛、无面红、颈红、胸红,无尿急、尿频、尿痛。查体:T36.5C,P90次/min,R23次/min,BP16/12kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜无黄染,未见出血点,眼脸苍白,球结膜轻度水肿,咽部不红,软腭未见充血及出血点,扁桃体不大,口唇苍白,右肺     

糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎1例

<正> 1病例资料 患者男性,23岁,因腹痛3d,加重4h入院。入院前2d元明显诱因地出现下腹部疼痛,以右下腹为主,呈阵发性,未作处理。入院前4h加重,呈持续性疼痛,伴有恶心、呕吐,当晚急诊入院。既往体健。体检:T37.0℃ P102次/min,R24次/min,BP15/10kPa。神志清,精神差,痛苦貌,体型消瘦。全身皮肤无出血点。巩膜无黄染,瞳孔正常,双肺无罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。右下     

小儿氟哌酸过量致惊厥1例

患儿 ,男 ,33d ,因“腹泻 1d ,抽搐 12h”入院。 1d前出现腹泻黄稀水样便 ,有粘液无脓血 ,7～ 8次 /d ,查大便常规WBC1～ 2个 /HP ,误服氟哌酸每次 2 0 0mg ,在 2 4h内共喂服 3次 (最后 1次为入院前 6h)。服药 12h后 ,患儿出现易激惹 ,四肢阵阵抽动 ,双眼上视 ,拒奶 ,无呕吐。查体 :T36 .8℃ ,P15 0次 /min ,R38次 /min ,神志清楚 ,稍烦躁 ,前囟 2 .5cm× 2 .5cm ,饱满 ,张力增高 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音活跃 ,四肢肌张力增强 ,双膝腱反射活跃 ,化验血、尿、粪常规 ,血生化 (钾钠钙 ) ,肝肾功 ,血小板计数 ,出凝血时间均正常…     

戈谢病1例

<正>患儿,男,3岁,因无明显诱因出现乏力、面色苍白3个月,发热2d入院。患儿入院前3个月出现面色苍白,稍游戏活动后即诉劳累,2d前出现发热,在外院按上呼吸道感染予以治疗,效果不佳,遂来我院。父母体健,非近亲结婚,无家族性遗传史或传染病史。入院查体:T38.2℃,P108次/min,R28次/     

以血便为首发表现的新生儿牛奶蛋白过敏症1例

<正>1临床资料患儿,女,37~+6周孕,年龄21d,纯母乳喂养,因2h前便血2次于2017-02-02 04:03急诊入我院新生儿科。入院前2h前患儿解血性大便,共2次,量多,不伴发热、瘀斑瘀点,无腹胀、不吃、不哭、不动及不闹症状。查体:T:36.5℃,P:152次/min,R:60次/min,BP:57/30mm Hg,足月儿貌,刺激后反应可,哭声尚可,无高尖,     

以血便为首发表现的新生儿牛奶蛋白过敏症1例

<正>1临床资料患儿,女,37+6周孕,女,21d,纯母乳喂养,因2h前便血2次于2017-02-02 04:03急诊入我院新生儿科。入院前2h前患儿解血性大便,共2次,量多,不伴发热、瘀斑瘀点,无腹胀、不吃、不哭、不动及不闹症状。查体:T:36.5℃,P:152次/min,R:60次/min,BP:57/30mm Hg,足月儿貌,刺激后反应可,哭声尚可,无高尖,     

以原发性腹膜炎为特征的成人肾病综合征1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复全身性浮肿 1年余 ,再发 15d ,加重伴腹痛 6d于 2 0 0 3年 1月 14日入院。患者 1年余前因全身性浮肿 ,发现尿蛋白 ,住当地医院 ,诊为原发性肾病综合征 ,服用强的松治疗 5 0mg/d ,4周后浮肿消退 ,自行减量为 15mg/d至停药。 15d前浮肿再发 ,自行服用强的松 5 0mg/d ,服药 7d后 ,进食生冷食物 ,出现腹泻、水样便 ,每天 4～ 5次。 6d前晚突然腹痛 ,呈持续性隐痛 ,无畏寒发热。入院前 1d腹痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,停止自肛门排气、排便。既往史 ,个人史无特殊。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,…     

恶性组织细胞增生症误诊伤寒1例

<正> 患者男性,41岁。因发热19d伴黑便1次于1992年4月28日第1次入院。患者不明原因发热,体温39～41℃,午后上升,晨起热退,伴盛汗。热前无寒战,病程中无其他伴随症状。高热时用激素可暂时缓解。入院当日解柏油样便1次。查体:T39.1℃,P96次/min,R14次/min,Bp14/8kPa。急性热病容,皮肤无黄染、皮疹及结节,表浅淋巴结不大,心肺听诊无异常。腹软肝肋下2cm。脾肋下4cm,质硬无触痛。关节无红肿,肌肉无压痛。神经系统检查无异常。实验室检查:血WBC2.3×10~9/L,中性0.59,淋巴0.41,嗜酸细胞计数0。ERS35mm/h。肝功正常。大便潜血强阳性。入院诊断:伤寒并发肠出血。     

急性单核细胞白血病并发成人呼吸窘迫综合征

<正> 例1,女,24岁。1983年7月5日以闭经6月,乏力、头晕3月,低热2周主诉入院。既往无特殊病史。入院前曾在外院诊断为急性白血病,使用山尖杉酯碱4 mg/d,静点4d,长春新碱2mg 静推1次,阿糖胞苷100mg/d,