启事

我院自1998年5月至1999年5月共收治外伤性脑室内出血(TIVH)43例，报告如下。     

侧脑室微血管基膜和紧密连接发育与早产儿脑室内出血

目的：探讨侧脑室微血管基膜和紧密连接的发育与早产儿脑室内出血的相关性。方法：20例早产儿分为死于脑室内出血（IVH）组和死于非脑室内出血组；6例胎龄小于20周的胎儿。取他们侧脑室壁标本。常规透射电镜和冷冻蚀刻技术观察微血管基膜和紧密连接；抗IV型胶原、层粘连蛋白和纤维粘连蛋白抗体标记，图像分析阳性染色的单位面积和阳性染色呈不连续线状的微血管数。结果：大部分微血管无完整的基膜，紧密连接简单；脑室内出血组的三种抗体阳性染色单位面积小于胎龄≤20周组和非脑室内出血组，胎龄≤20周组的小于非脑室内出血组。结论：侧脑室室管膜下微血管基膜发育未成熟，同时在缺氧缺血等病理条件下，基膜成分如IV型胶原，层粘连蛋白和纤维粘连蛋白进一步减少，是早产儿发生脑室内出血的重要原因。     

脑电图筛选无半球症状的脑内出血10例报道

脑电图筛选无半球症状的脑内出血１０例报道陈芷若，陈俊麟，葛跃荣，顾晓林，陈凤平，林文明，陈娟我们开展ＣＴ检查８年来，已检出无半球症状的脑内出血１６例，其中１０例作了ＥＥＧ检查，现特作报道。例１、男，６５岁，突起后枕剧痛，恶心呕吐４天，体检除ＢＰ２２．...     

早产儿侧脑室毛细血管基膜特点与脑室内出血

脑室内出血常发生在孕龄小于３２周的早产儿，许多学者认为与毛细血管的末成熟有关，该文电镜观察了两例早产儿侧脑室脉络丛和脑室壁的标本，用抗ＩＶ型胶原和ｌａｍｉｎｉｎ抗体标记１０例死于脑室内出血的早产和１０例死于非脑室内出血的早产儿脉络丛和室壁的标本，见到毛细管无完整的基膜，既有不连续的基膜样物质，ＩＶ型胶原和ｌａｍｉｎｉｎ阳性产物呈不连续线状，脑室内出血组的ＩＶ型胶原和ｌａｍｉｎｉｎ阳性产物的平均面积     

电阻抗成像监护家兔腹内出血的实验研究

目的 为腹腔内出血监护研究建立一种家兔动物模型。通过对家兔腹腔内出血动物模型进行的监护实验，检验一种新研制的腹部出血电阻抗成像监护系统（EIT腹腔内出血监护系统）的成像效果。方法 ①应用专用撞击器对家兔肝外部进行撞击，制作家兔腹内出血动物模型。②用EIT对撞击后的家兔进行监护成像，检验实际成像效果。结果 ①15只家兔被撞击后，均发生了肝出血，出血率为100％，出血量在35—50ml之间，15只家兔均在被撞击后存活3h以上。②EIT腹腔内出血监护系统成像清楚，出血与未出血图像比较反差很大，图像对比度明显，并随出血量的增多图像最小灰度值明显变小。结论 ①家兔腹腔出血动物模型的建立是成功的。②EIT腹腔内出血监护系统成像结果较为清晰，对比明显。     

脑室内出血行脑室外引流术后患者的护理体会

目的：探讨脑室内出血行脑室穿刺外引流术患者的护理。方法分析60例脑室内出血患者行脑室外引流术，术前、术后护理方法。结果该组60例患者经脑室引流后7~20d，平均12d。其中恢复良好38例；轻残11例；重残8例；死亡3例。对患者的全面护理，特别是脑室引流管的护理是保证患者顺利康复的关键。结论脑室内出血行脑室外引流术是积极、有效的治疗措施，治疗过程中对患者的全面护理能更好的为临床服务，患者住院期间病情平稳，康复顺利。     

外伤性脑室出血70例的临床分析

目的 总结分析70例外伤性脑室内出血的临床特点,以提高其临床救治水平.方法 回顾性分析我科近15a收治的70例外伤性脑室内出血的临床资料.结果 70例外伤性脑室内出血具有以下临床特点:致伤原因主要为交通事故伤,患者多有脑膜刺激征表现及发热,所有患者CT表现为脑室内出血,21例合并原发性脑干损伤.结论 早期诊治能降低外伤性脑室内出血患者的病残率和死亡率.     

外伤性脑室内出血

我院自1998年5月至1999年5月共收治外伤性脑室内出血(TIVH)43例,报告如下.     

早产儿室管膜下和脉络丛微血管基膜与脑室内出血的相关性研究

细胞外基质成分Ⅳ型胶原、ｌａｍｉｎｉｎ和ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ是微血管基膜的主要成分。１０例死于脑室内出血（ＩＶＨ）的早产儿和１０例死于非脑室出血的早产儿，每例均取侧脑室壁和脉络丛两份标本。用抗Ⅳ型胶原、ｌａｍｉｎｉｎ和ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ的抗体标记。侧脑室周围抗体的阳性产物多呈不连续线状。在ＩＶＨ组中３种细胞外基质成分阳性产物的平均单位面积比非ＩＶＨ组小，Ｐ＜０．０１。脑室内出血组Ⅳ型胶原、ｌａｍｉｎｉｎ和ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ的阳性产物呈不连续线状的微血管总数比非脑室内出血组的多，而阳性产物呈连续线状的微血管总数比非脑室内出血组的少。这表明ＩＶＨ组中３种细胞外基质成分比非ＩＶＨ组少，这也是早产儿室管膜下和脉络丛微血管未成熟的特征，是早产儿易患ＩＶＨ的形态学基础之一。     

宫外孕破裂大出血手术前后的观察及护理

宫外孕是妇科的常见病、多发病，极易误诊。因该病起病突然，病情发展快，妊娠部位一旦发生破裂造成大量内出血．若抢救不及时，可危及生命。现将我科1999年5月-2004年5月收治的宫外孕破裂大出血的42例病人，手术前后的观察及护理措施报告如下：     

氨甲喋呤治疗异位妊娠50例分析

我院自１９９１年１０月至１９９４年４月，用氨甲喋呤（ＭＴＸ）对住院的异位妊娠患者５０例进行化疗，疗效满意，现报告如下。临床资料一、治疗对象：５０例均为异位妊娠未破裂型或流产型症状轻内出血少量。年龄最小２２岁，最大４０岁，平均２９岁。二、临床表现：５０...     

脑内出血患者急性期的脑电图51例分析

目的:观察自发性脑内出血急性期(72 h内)脑电图(EEG)的改变规律,并分析脑电活动改变与临床各指标间的关系。方法:对发病后72 h内进行床旁EEG检查的51例自发性脑内出血患者的EEG进行回顾性分析。结果:51例自发性脑内出血患者EEG的总异常率为98％,EEG改变与出血量、出血部位、病情轻重、预后等有明显的相关性。结论:EEG对早期自发性脑内出血患者的定位、定侧、病情及预后评估有很大的价值。     

创伤性脑室内出血

自从CT扫描应用于临床后，创伤性脑室内出血(IVH)的发现明显增多。国外献报道创伤性IVH的CT发生率为1．5％～5．7％，占重型颅脑损伤的7．1％，死亡率高达50％，已越来越引起人们的重视。我院自1990～1995年收治16例创伤性IVH，本就该病的临床特点和治疗方法介绍如下。     

外伤性包膜下脾破裂21例诊治体会

包膜下脾破裂是指外伤后睥实质破裂出血但包膜完整，经过一段隐匿期后出现腹痛或内出血症状：因其临床表现不一，往往给诊断造成困难而延误治疗。     

猫脑内出血模型的建立及MRI评价

目的：建立一种适合临床影像设备进行实验研究的脑内出血动物模型。方法：选用家猫，对尾状核、内囊或丘脑进行MRI三维定位后，采用立体定向技术注入自体动脉血。术后3h行MRI扫描验证血肿，并于术后72h对血肿及其周围组织行MRI评价。结果：(1)尾状核头、内囊或丘脑的定位测量结果平均值(mm)分别为：前囟后距离：5．8、11．1、11．9；矢状缝右旁开距离：5．5、7．1、7．1；颅骨外板下垂直深度：16．6、19．6、21．5。(2)猫脑内注入自体血后均可形成局灶性大小、部位稳定的血肿，72h后血肿的MRTlWI信号强度明显增加，12WI显示的血肿周围组织水肿区明显增大。结论：MRI定位后建立的猫脑内出血模型，是较理想的适合于临床影像设备进行实验研究的脑内出血动物模型。     

苯巴比妥预防早产儿脑室内出血58例疗效观察

各种因素引起早产儿血压不稳定，导致脑血流突然增加，脑静脉压增高，以及脑血流降低等表现时，易引起早产儿脑室管膜下的胚胎生发层基质破裂导致脑室内出血（IVH），甚至新生儿死亡、存活者也可遗留有智力和运动障碍，使生活质量大为降低。为有效降低IVH的发生率，我院依据2002年8月第6届全国新生儿学术会议建议，对胎龄≤34w的早产儿在生后6h内常规给予苯巴比妥进行IVH的药物预防，疗效肯定。现将2002年10月-2004年10月我院早产儿使用苯巴比妥预防IVH的临床效果报告如下。     

新生儿颅内出血96例的CT临床分析

目的　探讨新生儿颅内出血CT诊断价值。方法　对 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月经CT诊断为新生儿颅内出血 96例做CT临床分析。结果　单纯蛛网膜下腔出血为颅内出血最常见类型 ,脑室内出血主要见于早产儿 ,严重颅内出血多与产伤有关。结论　CT对颅内出血诊断有重要价值     

自发性腹腔内出血两例急诊处理及体会

自发性腹腔内出血即腹部卒中诊断困难、病死率高,是临床医生较少见的危重急腹症.国内自1956年陆鸿钟报道首例以来,腹部卒中已引起临床医生们的注意.笔者曾经治疗过2例此类患者,现将急诊处理的体会总结如下.     

尼莫同治疗自发性脑实质内出血的临床疗效研究

目的探讨尼莫同治疗自发性脑实质内出血的临床疗效.方法将90例自发性脑实质内出血患者随机分为治疗组(尼莫同治疗组)45例和对照组(常规药物治疗组)45例,对其治疗结果进行比较.结果治疗组和对照组死亡率分别为31.1%和46.7%,无显著性差异;治疗8周后神经高功能恢复率分别为87.1%和58.3%,治疗4周后头颅CT下血肿大小分别为(3.5±0.6)ml和(5.6±0.7)ml,两组均有显著性差异(P《0.05).结论尼莫同不能降低自发性脑实质内出血的死亡率,可提高患者的神经高功能恢复率和加快CT下血肿的吸收.     

脑室穿刺加腰大池穿刺引流治疗脑室出血铸型

脑室出血包括原发性脑室内出血和继发性脑室内出血两类,占全部脑出血的3%～5%,临床经过均较严重,多因脑干功能衰竭或迅速而严重的脑积水、高颅压、脑疝致死.因此一直受到神经外科医师的重视.2008年8月～2010年6月间我科采用脑室穿刺加腰大池穿刺引流治疗脑室出血铸型13例,经临床观察,均获得满意效果.故得出结论:脑室穿刺引流加持续腰大池脑脊液引流是治疗脑室出血铸型、控制颅内压和清除血性脑脊液的有效措施,提高了抢救成功率,减少了并发症及病人的痛苦和后遗症,降低了死亡率,且操作简便、创伤小,是一简单、安全、有效的方法,可以在此类型疾病治疗中广泛应用.