体质量对6～17岁儿童肺功能的影响

目的探讨体质量对儿童肺通气功能的影响。方法参考世界卫生组织儿童超重肥胖标准,在无呼吸道疾患或合并其他影响肺功能疾病的儿童中筛选出的肥胖、超重和正常体质量儿童进行肺通气功能测定,并进行比较。结果共纳入1 233例儿童,其中肥胖儿童285例、超重儿童155例、正常体质量儿童793例。三组间肺容量指标VCMAX和FVC的差异有统计学意义(P0.01),均以超重组为最高。三组间FEV1/VCMAX、FEV1/FVC、FEF75 和MMEF25-75的差异均有统计学意义(P0.01),均以对照组最高。肺组织通气指标FEV1和PEF以及FEF25和FEF50在三组间的差异无统计学意义(P0.05)。各组肺功能的实测值与前述结果类似,但改变程度则有所减轻。结论超重和肥胖儿童的肺容量较正常体质量儿童增加,同时会出现阻塞性病变和小气道功能障碍。     

儿童肥胖与肺功能及呼吸系统相关疾病的研究进展

儿童肥胖对肺功能的影响与肥胖程度相关,轻度肥胖儿童肺功能改变不明显,中度肥胖者补呼气量明显下降,重度肥胖时有明显的肺容量改变,主要为限制性通气功能障碍和补呼气量、肺活量、深吸气量明显降低。通气功能影响有大、小气道通气功能障碍,用力肺活量,1秒钟用力呼气量和用力肺容积75％、50％、25％时的最大呼气流速下降。肥胖易引起儿童哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、上气道梗阻及反复呼吸道感染。该文就肥胖对儿童肺功能的影响及呼吸系统疾病作一综述。     

肥胖与肺通气功能的相关性研究

目的 探讨体成分与肺通气功能的相关性.方法 根据自愿参加的原则,以马鞍山市某中学初一、初二两个年级33名超重和肥胖的学生为研究对象,进行肺功能测试获得通气功能指标,体检获得身高、体重、皮脂厚度、腰围、臀围等各项身体测量指标.不同体脂水平、通气功能指标变化的男女比较及不同肥胖程度的比较采用t检验,多元logistic回归分析体成分与通气功能的相关性.结果 男生的身高、体重、瘦体重、腰围、腰臀比、肺活量、肺活最指数、最大通气量、第1秒用力呼出量和单位通气量的均数都大于女生.肥胖组身高、体重、BMI、三处皮脂厚度、体脂百分含量、瘦体重、臀围、最大通气量、1秒率的均数都大于超重组.多元logistic回归分析结果表明,肺活量指数的升高和单位通气量的减少预示了肥胖危险的增加.结论 身体脂肪过度积聚可引起通气功能和呼吸调节的改变,呼吸系统功能下降与肥胖具有极为显著的关联.     

小儿呼吸衰竭实验性治疗的现况

本文收集了有关机械通气和非传统辅助机械通气治疗小儿呼吸衰竭研究的进展情况 ,现综述如下。1　肺保护性机械通气及其策略呼吸衰竭时因肺泡萎陷引起功能残气量 (ＦＲＣ)减少 ,可导致肺通气容量减少、肺顺应性下降 ,而传统的机械通气则是应用高通气压来保证潮气量和每分钟通气容量的。Ｗｅｂｂ和Ｔｉｅｒｎｅｙ首先在 1974年提出了肺通气性机械损伤(ＶＩＬＩ)的观点 ,接着 ,Ｄｒｅｙｆｕｓｓ及Ｋｏｌｏｂｏｗ等人相继通过动物实验证实高压通气反而加剧了呼吸功能不全的情况 ,最高吸气压力峰值 (ＰＩＰ)为 2 94～4 90ｋＰａ时使肺水肿、气体…     

小儿单肺通气技术新进展

正单肺通气是防止术侧肺分泌物或血液进入健侧肺,术中支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法,可确保气道通畅及防止双肺交叉感染,同时为手术创造良好的视野条件。目前随着胸外科手术的发展,单肺通气技术的提高和纤维支气管镜的普及,单肺通气这项技术在小儿中的应用越来越广泛,甚至应用在婴幼儿和新生儿胸科手术中~([1])。目前小儿单肺通气的技术主要有4种:单腔支气管     

儿童结缔组织病肺功能结果分析（附70例报告）

目的　评估结缔组织病（CTD）患儿肺功能状况,为进一步随访治疗提供依据。方法　收集2017年12月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿科住院治疗的CTD患儿35例（CTD组）,男10例,女25例。常规测定肺通气功能及一氧化碳弥散功能,并与年龄相匹配的健康对照组25例（男9例,女16例）进行比较。应用SPSS18.0统计软件对CTD组和对照组的肺功能数据进行统计学分析。结果　CTD组肺功能异常共19例（54.29%）,其中肺通气功能障碍17例（48.57%）：分别为限制性通气功能障碍5例（14.29%）,阻塞性通气功能障碍5例（14.29%）,限制性和阻塞性混合通气功能障碍2例（5.71%）,单纯小气道功能障碍5例（14.29%）;肺换气功能障碍8例（22.86%）：合并通气功能障碍（限制性或阻塞性或小气道）6例（17.14%）,单纯弥散功能障碍2例（5.71%）。研究组肺功能参数VCmax、TLC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF50、FEF75、DLCOSB均明显低于对照组。结论　CTD患儿肺功能损害较为严重,限制性通气功能障碍与阻塞性通气功能障碍均常见,小气道功能障碍和弥散功能障碍可能是肺损害的早期阶段。临床医师对于CTD患儿应进行早期系统的肺功能检测。     

小儿支气管哮喘的肺功能改变

支气管哮喘是小儿常见的变态反应性慢性呼吸道疾病,可造成肺通气、换气功能失调,甚至引起呼吸衰竭。近年来,有关肺功能改变的资料,国内也有所报道。现就本院数年来小儿支气管哮喘的研究结果并     

Arndt支气管内阻塞管在小儿肺囊肿切除术中的应用

小儿肺囊肿是一种常见的支气管、肺发育异常。近年来，随着小儿胸腔镜和开胸手术的增多，对实行单肺通气的麻醉技术提出了更高的要求。Arndt支气管内阻塞管是近年用于单肺通气的新技术，在国内使用报告较少。我科自2006年12月～2007年3月采用支气管内阻塞管行单肺通气和肺叶隔离技术完成3例肺囊肿切除术，均获得满意效果。     

高频振荡通气在小儿急性呼吸窘迫综合征的研究进展

小儿急性呼吸窘迫综合征是小儿常见危重症,病死率较高.高频振荡通气具有肺保护、改善氧合和减轻肺部炎症反应等作用,被认为是治疗小儿急性呼吸窘迫综合征的一种理想通气模式.该文就国内外关于高频振荡通气在小儿急性呼吸窘迫综合征的应用进展及地位做一综述.     

小儿复发性食管气管瘘胸腔镜修补术的气道管理

目的 探讨小儿食管闭锁手术后复发性食管气管瘘胸腔镜修补术的气道管理策略.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院29例复发性食管气管瘘胸腔镜修补术患儿临床资料,收集术前情况、单肺通气方法、术中所见瘘口位置与瘘管外径等数据,观察单肺通气前(T1)、单肺通气后10 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、单肺通...     

小儿急救的进展 新的机械通气模式及膜肺的临床应用

严重呼吸衰竭是引起小儿死亡的主要原因之一。机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段 ,不断改进机械通气模式对提高临床疗效有重要意义。膜肺是治疗呼吸衰竭的一种方法 ,国内尚未用于儿科临床。本文介绍一些新的机械通气模式及国外膜肺临床应用的概况。1　新的机械通气模式　　新的     

单纯性肥胖小儿肺功能的初步研究

本工作测定了99例单纯性肥胖小儿的肺功能.结果显示单纯性肥胖小儿在7至10岁组不但体重超过正常同龄对照组(P<0.01),而且身高也明显超过对照组(P<0.01).他们的肺功能VC,FVC,FEV_1,PEFR/Ht,MVV,TLC 及FRC 等各项的平均值都高于对照组.其中MVV 和TLC 显著高于对照组,P<0.01.而在11至14岁组的单纯肥胖小儿,虽然体重仍大大超过正常同龄对照组,但身高已不再占优势.他们的肺功能VC、FVC,FEV_1,PEFR/Ht,MVV,TLC 及FRC 等各项的平均值都低于相应对照组.其中MVV,FRC 和PEFR/Ht 显著低于对照组,P 值分别为<0.01,<0.01和<0.05.这表明单纯性肥胖对11到14岁小儿比对7到10岁小儿在肺功能方面危害更大.探求其原因,可能是在10岁前营养和能量过剩除了造成小儿体内脂肪堆积外,对小儿的生长尚能起促进作用.在11岁以后营养和能量过剩对儿童可造成限制性通气功能障碍及气道阻力增大等肺功能损害,对他们的生长发育有弊无利。     

肺容量监测在机械通气中的应用

机械通气分为常频机械通气(CMV)和高频机械通气(HFV)两大类.监测绝对肺容量在CMV 时主要是监测功能残气量(FRC),即呼气末的肺容量,此时FRC与呼气末正压(PEEP)关系密切 .相对肺容量主要监测潮气量和每分钟通气量.高频振荡通气(HFOV)目前公认是HFV中最先进的通气模式,由于其呼吸频率很快,每分钟达数百至上千次,潮气量很小,肺容量在吸气相和呼气相的变化幅度甚微,因此主要是监测呼气相与吸气相的平均肺容量(MLV).在不中断机械通气情况下监测肺容量对于估计肺部病变严重程度;指导合理应用呼吸机,减少呼吸机相关性肺损伤;预测能否撤离呼吸机具有重要意义.现将在机械通气时测定肺容量的方法综述如下.     

新的机械通气模式及膜肺的临床应用

严重呼吸衰竭是引起小儿死亡的主要原因之一。机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，不断改进机械通气模式对提高临床疗效有重要意义。膜肺是治疗呼吸衰竭的一种方法，国内尚未用于儿科临床。本文介绍一些新的机械通气模式及国外膜肺临床应用的概况。     

小儿肺血减少性青紫型先天性心脏病呼吸衰竭时的机械通气分析

目的 探讨小儿肺血减少性青紫型先天性心脏病（ＣＨＤ）呼吸衰竭机械通气策略。方法 回顾性总结我院１９９２－１９９８年间１２例小儿肺血减少性青紫型ＣＨＤ合并呼吸衰竭患儿机械通气治疗效果，分析通气时机、方法、参数调节及药物治疗发的影响。结果 机械通气后ＳａＯ２〉７％９例（占７５％）；〈７０％３例，其中２例表现通气不足。在ＳａＯ２〉８５％的５例中，２例表现通气过度或气压伤，通过时间１．５ｈ～５ｄ。结果１例     

支气管哮喘患儿潮气呼吸肺通气功能研究

目的了解支气管哮喘患儿肺通气功能的变化。方法用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定89名3～7岁支气管哮喘急性发作期患儿肺通气功能各项指标,以93名同龄健康儿童作对照,并描绘出潮气流速容量环。结果哮喘组患儿TE、TEF25下降,与健康组比较差异有显著性(P<0.05);RR增快,TI、TPTEF、TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE、%V-PF、25/PF下降,与健康组比较差异有非常显著性(P<0.01)。健康儿童潮气呼吸流速-容量环近似椭圆形,哮喘组儿童图形呈矮胖形;气道阻塞越重,呼气相的下降支斜率越大,甚至向容量轴凹陷。结论应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定患儿肺通气功能,对评价患儿支气管哮喘的严重程度有较高的价值,为支气管哮喘的防治提供有效的依据。     

电视胸腔镜在小儿胸部外科手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在小儿胸部疾病中应用的可行性、实用性及安全性。方法从1998年4月到2006年4月556例行电视胸腔镜手术，年龄从1个月到18岁，其中诊断性手术124例，包括：纵隔胸膜活检74例，肺活检41例，椎体活检9例。治疗性手术432例，包括：纵隔肿瘤切除术93例，脓胸56例，乳糜胸21例，漏斗胸224例，心包开窗15例，贲门失弛缓症9例，胸外伤5例，肺囊性病5例，胸腹裂孔疝4例。麻醉：双腔单肺通气4例，单腔单肺通气16例，单腔双肺通气控制呼吸58例，人工气胸控制流量混合通气478例。结果3例活检未得出结论；5例中转开胸占0．9％，551例顺利完成手术；全组无手术死亡。术中、术后并发症5例占0．9％。结论电视胸腔镜手术可以涉及大部分小儿胸外科手术，而且创伤小、恢复快、安全可行应大力推广。人工气胸混合通气是目前条件下小儿胸腔镜手术麻醉的最佳选择。     

我国小儿肺功能正常值及其相关因素

肺功能测定是临床检测与生理研究的重要手段之一 ,随着肺功能在儿科领域的广泛应用 ,掌握我国小儿肺功能正常值对判断肺功能障碍的性质及分度 ,指导儿科疾病诊断和治疗均有重要意义。现将近 2 0ａ来我国小儿肺功能正常值 (包括香港 )的文献综合如下。一、肺容量　肺容量包括肺活量 (ＶＣ)、肺总量 (ＴＬＣ)、功能残气量 (ＦＲＣ)、残气量 (ＲＶ)等。肺容量随小儿年龄、身高、坐高、臂长、体重和体表面积的增加而增大 ,尤与身高及坐高(如无法测定身高 ,可测臂长 )关系最为密切 ,其次为年龄[1] 。同年龄组男较女为高。男 13～ 14ａ ,女 11～ 1…     

诱导痰液测定ECP、NO3/NO2-和IL-8辅助判断儿童哮喘病情严重程度

采用诱导痰液方法诱导患儿咳痰,测定痰液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、NO代谢产物硝酸盐和亚硝酸盐(NO3-/NO2-)和IL-8含量,同时测定肺通气功能和哮喘症状评分,探讨诱导痰液炎症介质测定的临床意义.     

小儿间质性肺疾病病因及肺功能改变初步探讨

为探讨小儿间质性肺疾病病因及肺功能改变特点，对32例临床诊断为间质性肺炎的病儿作胸部CT、血气分析，其中18例做肺功能检查，5例做一氧化碳弥散量测定。结果显示小儿间质性肺炎病因以特发性纤维性肺泡炎为主；常规肺功能检查中VC、FVC、FEV1实测值占预计值百分比平均值分别为5l.3％、52．6％和80．1％；流速-容量环测定正常；一氧化碳弥散量(DLco)测定均低于预计值80％；脉冲振荡法呼吸阻抗测定显示R20正常，R5轻度增加，X5均有不同程度减低。提示小儿间质性肺炎肺功能改变以限制性通气功能障碍为主，弥散量减低；呼吸阻抗测定中，X5是检测肺间质病变新的敏感指标。