肾肿瘤针吸后移行细胞癌针道种植

经皮针吸和活检近年来已经成为许多医院腹部疾病的常规检查。据Smith最近16 381例活检统计,肿瘤经针道种植率为0.0003％～0.0009％,几乎半数发生在胰腺病变活检。其它部位还有胃肠道、肾和肝。作者报道1例,男,64岁。左肾下极肿块。术前用22号穿刺针经背侧肿块针吸活检,细胞学证实炎性和坏死内有癌细胞。经腹侧切口左肾部分切除。病理证实移行细胞癌。术后8个月,患者左背侧出现     

X线引导经纤支镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值

目的：探讨X线引导经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值。方法：选择110例胸部正侧位X线片表现的肺周围孤立性块影的患者，常规纤维支气管镜检查气管及系统支气管未见异常，用纤维支气管镜经鼻腔插入X线检查提示病变所在的肺段支气管，先在X线透视引导下将NM-3K（E）活检针插入病灶附近，打开活检针并前进刺入病灶，多轴位透视证实活检针在病灶内，嘱患者吸气后屏气，用50ml注射器连接活检针柄进行负压抽吸活检涂片，再用95％的酒精固定后送病理检查。结果：110例患者最后确诊97例，确诊率为88％，未发生气胸及感染并发症。资料表明：X线引导下经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检是诊断肺周围孤立性块影安全有效的方法。     

超声控制下的肠壁病理活检

在超声指导下腹腔的细针针吸活检的安全准确性以及诊断的好处现已明确。这种技术已成功地应用于腹内的实质脏器,但应用于胃肠道的原发肿块病变以前尚无报告。作者应用超声对7例病人确定了胃、结肠或胆囊的肿块,并作了经腹腔活检,均获得了组织学证据。依据超声确定病变的确切深度,将15厘米长,短斜面的22号可曲针刺入病变区,将针芯拨出,用20毫升注射器连续抽吸,并同时将针在大致1厘米     

颈椎溶骨性病变的超声导向针吸活检

作者报道了4例(男3,女1,60～70岁)颈椎破坏性病变在超声引导下经皮抽吸活检(PAB)的初步经验。正侧位X线片显示累及不同颈椎的破坏性病变,活检前排除任何出血倾向。采用无穿刺针引导装置的5MHz线阵式和/或3.75MHz凸形扇扫探头作超声导向。前3例病人取前外侧入路,病人仰卧,头转向对侧,触及胸锁乳突肌的前缘并选择平面作局麻。在超声导向下手工操作穿刺,用20号针在气管和颈动脉鞘之间插入病变中心。取出针     

实验性活检穿刺针特点的评价

抽吸活检早在1900年已有应用,近代有了飞跃的提高。放射医师参与操作穿刺活检术越来越多。各种不同类型的穿刺针也在增加,使其选择变得更加复杂。作者对30种不同口径、针尖形状和斜面的穿刺针作了评价。活检标本取材于死亡后24小时内无明显肝病的尸体肝脏。穿刺活检针有16号至22号各种顶端形状、斜面的共30种。除特殊滞留穿刺针外,穿刺针接50毫升注射器,刺入尸体肝脏深度为3厘米。在注射器20毫升负压下,不旋转不偏斜,取标本后快速抽出。用精度为0.1±0.02毫克的天秤测出每种穿刺针所取标本的重量,并由细胞病理学家评价标本质量。     

CT定位经纤维支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术的价值

目的 为明确纵隔淋巴结肿大的性质,进行CT定位经纤维支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术（CT－guided transbronchial needle aspiration biopsy,CT-TBNA)的研究。方法 根据纵隔淋巴结分区定位标准,对原发性肺癌（54例）伴纵隔淋巴结肿大、恶性淋巴瘤（5例）、纵隔脓肿（3例）、炎性淋巴结肿大（11例）共73例158枚纵隔肿大 淋巴结行CT－TBNA穿刺活检。结果 CT扫描证实穿刺针在全部158枚淋巴结内,其中86％（136／158）的淋巴结抽吸物经病理检查获得了病理组织学和（或）细胞学诊断,未发生严重并发症。结论 CT－TBNA的标准是可靠的,穿刺操作安全有效,对确定纵隔淋巴结肿大性质和肿瘤分期有重要意义。     

颈部淋巴结在超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺的对比研究

目的比较颈部淋巴结在超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的肺癌伴颈部淋巴结转移的患者180例。试验组和对照组各90例。试验组由超声弹性引导下细针穿刺,对照组由二维超声引导下粗针穿刺,其中45例由16G活检针针吸,45例由18G活检针针吸。观察各组标本的取样成功率和准确率。结果由弹性指导细针穿刺取样成功率均为100%(90/90),由二维超声引导下粗针穿刺的取样成功率均为98.9%(89/90),差异无统计学意义(P0.05)。弹性引导细针穿刺针吸的取样准确率为91.1%(82/90),二维超声引导下粗针穿刺针吸的取样准确率为87.8%(79/90),差异无统计学意义(P0.05)。运用16G活检针取样准确率为86.7%(39/45),18G活检针取样准确率为88.9%(40/45),差异无统计学意义(P0.05)。结论超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺颈部淋巴结均具有较高的取样成功率和准确率。在明确细胞学的结果中,超声弹性引导下细针穿刺的取样准确率高于二维超声引导下粗针穿刺,但在诊断价值中无显著性差异。     

骨骼软组织肿瘤CT导向针吸活检的精确性

为研究骨与软组织肿瘤CT导向针吸活检和细针抽吸的精确性,及其与技术、解剖位置和组织学的关系。作者在1992年1月～1994年12月,共为将行手术的215例病人行221次CT导向针吸活检和细针抽吸。其中男性118例,女性97例,年龄6～91岁。99例活检前诊断不明,122例活检前已经确诊,活检是为了评估有无另外的病变存在或局部复发。在针吸活检的176例中,80例用冰冻切片。在45例细针抽吸中,8例用快速细胞学检查。其中骨组织所用的活检针为14G Ackerman针,取软组织标本所用的针为14G Trucut针。对疑为转移瘤且在软组织     

儿童经皮诊断和治疗性介入性放射学处理:100例儿童的经验

作者报告了100例患儿的介入性放射学处理,男性59例,女性41例,年龄2天～17岁,处理包括活检、液体抽吸、泌尿生殖系处理、及经皮经肝胆管造影(PTC)等。操作是在静脉内麻醉、镇静局麻和/或硬膜外麻醉下实施的,未使用全麻。使用22号腰穿针(9cm)和千叶(15cm)针取活检、PTC、顺行肾造影和抽吸。对需要组织学背景信息的病例,可用20、18、16和14号针,在特殊情况下,在良性肝病的病人可用18和16号Menghni和Surecut针及14号Tru-Cut针,用于脓肿和各种液体引流的导管可自5F单腔导管至12F双腔管。21例活检、19例抽吸和引流、7例经皮肾造影使用超声导向,8例活检、15例抽吸引流使用了CT导向,其余病人在透视下操作。作者见到,在诊断性检查中,12例良性病变的活检,11人获得正确诊断,18     

CT导向下经皮针刺活检前纵隔肿瘤

目的　探讨经皮针刺活检前纵隔肿瘤的影响穿刺准确性的因素。资料与方法　回顾性分析 80例前纵隔肿瘤CT导向下经皮针刺活检术。结果　 (1)病理学明确诊断 6 7例 ,不能确定诊断 13例 ;(2 )细针抽吸、切割针活检穿刺敏感性分别为 75 %、90 .5 % ;(3) 16例小病灶穿刺敏感性为 6 8.8% ,6 4例大病灶穿刺敏感性为 87.5 % ;(4)胸腺类肿瘤、淋巴结转移性癌活检准确性均为 92 % ,淋巴瘤活检准确性仅为 6 5 % ,与前两组比较有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;(5 )穿刺并发症发生率为 7.5 %。结论　切割针活检阳性率高于细针活检 ,活检阳性率大病灶高于小病灶 ,胸腺类肿瘤、淋巴结转移性癌活检阳性率显著高于淋巴瘤 ;CT导向下经皮针刺活检术是前纵隔肿瘤安全、有价值的诊断方法。     

甲状腺癌病人颈淋巴结细针活检:细胞病理学和组织标记分析的前瞻性比较

作者在2年内对29例甲状腺癌术后病人的36个颈部淋巴结进行了针刺活检。年龄21～73岁(平均41岁)。高分化腺癌(滤泡状或乳头状)25例,髓样癌4例。受检淋巴结直径0.7～2.3cm(平均1.5cm),最后经手术证实23个为恶性,经手术或超声随访证实13个为良性。 细针穿刺活检在超声引导下进行,活检标本当场做细胞学检查,活检用的针头及注射器随即送化验室进行甲状腺球蛋白或降钙素组织含量的测定。细胞病理学结果21个淋巴结癌细胞阳性,15个阴     

CT导向纵隔淋巴结针吸活检对肺癌的诊断意义

目的探讨CT导向纵隔淋巴结经皮针吸活检对支气管肺癌的诊断意义.方法1992-10～1998-09期间随机选择142例临床疑为原发性肺癌并有纵隔淋巴结增大(直径≥10mm)的病例,在CT扫描监控下,使用国产秦氏针进行185次针刺活检与细胞学检查.结果经手术(98例)、尸检(6例)与1年以上随访(25例)证实敏感性为82%,特异性为100%.结论CT导向经皮针刺纵隔淋巴结活检是一简便而又可靠的诊断方法,对支气管肺癌的诊断与分期有重要价值.     

两种活检针在经皮胸肺穿刺活检中的应用

目的：观察两种不同活检针在CT导向下经皮胸肺穿刺活检的准确率和并发症的发生率。方法：对17例肺内直径≤2cm的病灶用22G抽吸活检针行经皮胸肺穿刺活检；对22例直径〉2cm的病灶用18Gmedi—tech同轴切割针行经皮胸肺穿刺活检。结果：22G抽吸活检针活检确诊率为76．5％，并发症发生率为11．7％；18G同轴切割针活检确诊率为91%，并发症发生率为13．6%。结论：1、根据病灶的大小、位置，选择不同的穿刺针获取不同大小的组织．提高了穿刺活检确诊率和减少了并发症的发生率；2、除不能合作者外，CT导向经皮胸肺穿刺技术可用于几乎所有胸部病灶的活检。     

电磁场导航C臂CT下经皮穿刺活检：实验评价和临床应用

本研究目的是前瞻性评价基于C臂CT（CACT）下使用电磁场导航设备进行穿刺以及穿刺针可视化和定位误差。将一套市场上能购买到的导航设备安装到X线血管造影机上以用于CACT。当目标确定时,根据CACT影像实时可视虚拟的穿刺针定位来置入穿刺针。最后,用CACT来评估真实针的位置。模型上穿刺76次,并对12例病人（8例活检,3例引流,1例注射）穿刺。     

食管癌病人锁骨上淋巴结的US和US导向细针抽吸活检

应用US和US导向细针抽吸活检(UGFAB)技术,对经组织学证实的37例食管癌患者行锁骨上淋巴结活检。10例病人US显示锁骨上淋巴结肿大,其中2例可触及。对直径大于5mm的淋巴结做UGFAB。单侧多个淋巴结肿大者,穿刺最大淋巴结,双侧淋巴结肿大者,则穿刺两侧最大淋巴结。涂片的细胞学检查证实7例有锁骨上淋巴结转移,其中5例经CT、US发现有腹腔淋巴结、纵隔淋巴结和其它部位转移,余2例未发现胸、腹淋巴结转移,该7例病人不再行手术治疗。3例细胞学检查阴性者,CT和US也未发现有胸、腹淋巴结结转移灶。锁骨上淋巴结是食管癌的常见转移部位,CT常难以做出正确评价。因其表浅UGFAB技术简便易行,又无甚痛苦,可确定肿大淋巴     

CT导向选择性胸部病变切割针活检

作者对56例(13～94岁)胸部病变做了活检。30例基底位于胸膜的伴有局限性胸膜增厚的肿块或邻近胸膜的实质性结节;3例浸润性及1例空洞性病变;2例胸膜外的胸壁病变;15例纵隔肿块,肿块直径2～19cm。56例都用Tru-Cut针活检,其中42例还用18、20、22号针做了抽吸活检。除2例外,都在抽吸活检后立即行切割针活检,48例用大号针一次穿刺成功,6例穿刺两次,1例穿刺三次,1例穿刺四次。细针穿刺一次成功的有37例。均由CT导向。切割针活检必须满足下列解剖上或凝血方面的条件:(1)病变接近胸膜,所要通过的肺组织不超过1cm厚(作者在检查中规定了这一点,以免伤及更多的肺实质);(2)不介入血管;(3)静脉团注50ml 60%肾影葡胺之后,CT扫描无血管分布增多。及(4)抑制凝血酶原时间     

乳腺定向针吸活检时活检通路的肿瘤种植

目前,一般认为定向的细针抽吸活检(FNAB)与切削针吸活检为乳癌的两种精确、快速、安全且经济的诊断方法。作者报道1例67岁病人左乳内下象限有一直径18mm病变,细针抽吸活检诊为良性病变,为进一步明确诊断而行定向切削活检,使用14号大针芯活检针,乳腺摄片示针横穿病变,术后有小出血,活检结果为浸润性导管癌。2周后手术切除病变及活检通道,组织病理学检查示肿瘤边缘清晰,活检出血区含铁血黄素沉着位于肿瘤边缘。     

CT引导下肺穿刺活检的临床应用

目的评价CT引导下肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析经手术或病理证实的CT引导下肺穿刺活检30例。活检的穿刺针为Ch i ba 18G抽吸针及切割针，要点包括选择最佳层面、精确定位选择穿刺点及多方位不同针道快速抽吸和切割。结果30例中明确诊断26例，其中腺癌7例，鳞癌6例，小细胞癌1例，转移瘤1例。低分化腺癌1例，胸膜间皮瘤1例，肺泡细胞癌1例，肺结核5例，炎性假瘤3例。未明确诊断4例，发生气胸2例，少量咯血2例，皮下气肿1例。穿刺活检确诊率86．7％。结论CT引导下肺穿刺活检对肺部病变确诊率高、并发症少，是一种安全有效、简便实用的检查方法，应广泛推广使用。     

胸部病变CT导向活检的临床应用

目的 分析ＣＴ导引下胸部病变穿刺活检的临床应用。材料与方法对４０例胸部病变包括肺内３２例,肺门１例,纵隔２例,胸膜５例患者行ＣＴ定位穿刺活检,采用０－２１Ｇ抽吸针或９号腰穿针,选最佳层面和进针点,作多点提插旋转穿抽吸,结果 胸部病变穿刺活检总阳性率;细胞学８４％,组织学１００％,其中２例出现无症状的少量气胸,未发现严重并发症。结论 ＣＴ导引入胸中穿刺活正确率高,并发症少,有地疾病早期确诊治疗,免除     

CT导引下肺部病变穿刺切割活检的临床应用

目的 探讨CT导引下经皮穿刺针吸活检对肺部病变的临床应用价值. 资料与方法 回顾性分析3652例肺部病变CT导向下经皮针刺切割活检术及病理组织学检查. 结果 经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤者2236例,良性病变者共1416例,其中穿刺病理证实为恶性肿瘤2148例,确诊率为96.1%;假阴性88例,假阴性率为3.9%;无假阳性.穿刺诊断良性病变者1140例,确诊率为80.5%.穿刺并发症发生率较低,发生气胸150例,发生率为4.1%. 结论 CT引导下经皮穿刺针吸活检术对肺部病变的诊断安全、有效,准确性高,并发症少,具有临床应用价值.