电视纵隔镜在纵隔疾病诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术（video-mediastinoscopy,VM）在纵隔疾病诊断和肺癌合并纵隔淋巴结肿大术前分期中的价值。方法对41例CT等影像学检查发现有纵隔疾病患者和27例术前经胸部CT、PET、纤维支气管镜等检查诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大患者进行纵隔镜检查,根据病理结果行诊断和分期。结果41例纵隔疾病患者39例经电视纵隔镜术后确诊,2例诊断不明或可能误诊,其中1例转院失访,另1例经开胸活检证实为肺大B细胞淋巴瘤;27例肺癌合并纵隔淋巴结肿大患者经纵隔镜检查后,其中12例有纵隔淋巴结转移,15例无转移,后者经开胸手术病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移。平均手术时间52min,平均出血40ml,术后无死亡,无切口感染,1例出血,3例喉返神经麻痹。结论电视纵隔镜术是纵隔疾病、肺癌术前病理分期的重要检查方法,具有诊断准确率高、安全可靠等优点。     

电视纵隔镜在胸部疾病的应用与护理

纵隔镜手术主要应用于肺癌分期的诊断及纵隔疾病、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿和结节病的诊治。我科自2006年3月至2007年10月共实施了58例纵隔镜检查术,现将护理体会报告如下。     

纵隔镜检查及其应用

纵隔镜检查是明确纵隔病变及其性质的一种主要方法.通过颈部小切口置入纵隔镜,直接对气管周围、气管隆突下及支气管区域进行视诊、触诊和活检.其所获资料可用于诊断.其次,应用纵隔镜检查可对肺癌进行统一而准确的分期,以便合理制定治疗方案及判断预后.纵隔镜检查的适应证:①明确纵隔肿物的性质.②观察肺癌纵隔淋巴结的转移情况,决定能否手术切除及协助分期.③明确纵隔肿大淋巴结的性质,是否为转移或其他疾患,如结核病、结节病、组织胞浆病和淋巴瘤等.④用于治疗,如切除纵隔内胸腺组织、胸腺瘤、支气管囊肿及植入心脏起搏器等.纵隔镜检查的禁忌症:主动脉瘤、上腔静脉综合征、严重的贫血或出血倾向及心肺功能不全、恶病质等.另外,行第二次纵隔镜检查时应慎重.     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断中的应用价值

目的探讨电视纵隔镜在纵隔疑难疾病诊断及肺癌术前分期中的应用价值。方法对160例电视纵隔镜手术资料进行分析。结果 160例经电视纵隔镜手术,158例术后确诊:结节病60例,淋巴结慢性炎症19例,转移性腺癌32例,小细胞癌15例,转移性鳞癌10例,淋巴结核13例,霍奇金氏淋巴瘤4例,转移性低分化癌5例,30例肺癌患者术前经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期。结论电视纵隔镜手术是纵隔疑难疾病诊断和肺癌术前分期的安全、可靠、准确的检查方法。     

电视纵隔镜对纵隔肿大淋巴结的诊断效果

目的探讨电视纵隔镜对纵隔淋巴结肿大的诊断效果。方法 2008年1月至2009年12月20例行电视纵隔镜检查患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部20例患者均获得病理诊断,无手术并发症。讨论电视纵隔镜对于纵隔淋巴结肿大的诊断以及肺癌术前病理分期具有很高的准确性。     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断的应用价值

目的探讨应用电视纵隔镜行肺癌分期和纵隔疑难疾病诊断的价值和围手术期并发症的预防。方法回顾分析我院行纵隔镜检查的63例患者,其中颈部纵隔镜术58例,胸骨旁纵隔镜术5例,手术均在全麻下完成,单纯纵隔肺门疑难疾病48例,高度怀疑肺癌或诊断为非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者15例。结果15例怀疑或已确诊为肺癌患者,淋巴结病理阳性率为60．0％（9／15）,CMS病理假阴性率16．7％（1／6）。48例纵隔疑难疾病患者,47例获得病理诊断,1例临床证实,经验性治疗肿块明显缩小,疾病确诊率98％（47／48）。无手术死亡,1例大出血保守治疗成功。无其他相关的术后并发症。结论纵隔镜技术安全有效,对明确肺癌的分期和诊断纵隔疑难疾病检查准确率高。     

电视纵隔镜在胸部疾病应用的体会

目的 探讨电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的价值。方法 对2006年3月～2006年10月开展的18例电视纵隔镜手术进行回顾性分析。结果本组手术时间20～100分钟,平均51分钟,术中出血0～200ml平均48．9ml。肺癌术前分期5例,纵隔淋巴结病理检查阴性2例,阳性3例;纵隔疑难疾病10例者,经过纵隔镜手术后8例明确诊断。术后1例纵隔淋巴结结核颈部切口感染,经换药治愈,全组病例均痊愈出院。结论 电视纵隔镜手术安全、可靠,可作为纵隔疑难疾病诊断和鉴别诊断的有效诊断方法以及肺癌术前分期的金标准。     

纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值

胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题。纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断。我们对2 1例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术 ,现总结如下。对象与方法　 2 0 0 3年 2～ 9月我科对 2 1例纵隔肿物诊断不明的患者行纵隔镜检查。其中男 8例 ,女 13例。年龄18～ 6 6岁 ,平均 37岁。纵隔镜检查前患者均具有胸部X线平片及CT检查结果 ,部分患者有结核菌素试验等诊断结核病的辅助检查结果、血管紧张素转换酶等诊断结节病的检查结果。术前诊断为结节病 9例 ,淋巴瘤 6例 ,肺癌并纵隔转移4例 ,结核 2例。手术方法采取经颈纵隔…     

支气管内超声引导经支气管淋巴结针吸活检术在肺癌纵隔淋巴结分期诊断应用研究

支气管内超声引导经支气管淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)是肺癌纵隔淋巴结分期的新方法,其具有微创、安全等特点,进行纵隔淋巴结分期具有较高的灵敏度和特异度,优于CT、PET和经支气管淋巴结针吸活检术(TBNA),和纵隔镜相当,联合EBUS-TBNA和经食管内镜超声引导细针抽吸活检术(EUS-FNA)可获得几乎完全的纵隔淋巴结分期。可一线应用于肺癌的纵隔淋巴结分期及纵隔淋巴结病变活检。EBUS-TBNA不足之处是相对较高的假阴性率,对于阴性患者,建议行进一步的侵袭性分期方法如纵隔镜检查。     

电视纵隔镜检查术的手术护理配合

［摘要］　目的　探讨运用Storz电视纵隔镜和自组配电视纵隔镜系统行纵隔镜检查术的术中护理配合要点,为纵隔镜设备缺少的情况下,集合现有微创资源,顺利开展纵隔镜手术提供借鉴。方法　总结分析2007-11～2015-01 151例纵隔镜检查术的手术护理配合情况及体会,其中运用自组配电视纵隔镜系统完成69例,Storz电视纵隔镜完成82例。结果　全组无围手术期死亡病例,并发喉返神经损伤2例,出血3例（填塞压迫止血1例,开胸止血2例）,并发症发生率为3.3%。获得明确病理诊断150例,确诊率99.3%。结论　电视纵隔镜手术微创、安全,可获得明确的病理诊断,是纵隔疑难疾病诊断和肺癌分期的可靠方法。运用现有的设备和器械自行组配的电视纵隔镜系统安全可靠,在手术室护理人员充分的术前准备、专业的术中配合、严格的无菌操作和术后精心养护器械的前提下,自组配电视纵隔镜系统可用于纵隔疑难疾病的诊断。     

纵隔镜在胸外科的临床应用价值

目的 探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在肺癌(无肺癌根治术指征者)纵隔淋巴结肿大、纵隔不明肿物诊断中的应用价值.方法 采用全麻并气管插管,共行纵隔镜检查术82例,均经颈部检查.结果 82例患者手术过程顺利,无术后并发症.病理以转移癌、淋巴瘤、结核病、结节病、castleman病等为主.结论 纵隔镜检查术对纵隔不明肿大淋巴结的诊断率为100%,是肺癌手术前分期最准确的检查手段和制定治疗方案的重要依据.     

电视纵隔镜手术的护理配合

2007年8月-2009年3月,我院共施行电视纵隔镜手术25例,手术过程顺利。现将护理配合方法介绍如下。临床资料：本组男16例、女9例,年龄18—68岁。经胸骨切迹切口入路纵隔镜检查18例,经胸骨旁纵隔镜检查7例。本组手术均成功。手术时间20-95min,术中出血量50～200ml．     

电视纵隔镜手术45例围手术期护理体会

纵隔镜作为一种诊断性技术广泛应用于临床,并逐渐成为肺癌术前病理分期和纵隔疑难疾病诊断重要手段之一,特别是近年来,随着电视纵隔镜（VM）的临床应用,对护理也提出很高的要求。我科自2006年2月到2008年9月为45例拟诊肺癌、纵隔肿物等患者进行了VM检查,通过各种观察和护理,患者均顺利度过围手术期,本组共45例,男性26例,     

电视纵隔镜技术在纵隔病变临床诊断中的应用及体会

目的探讨电视纵隔镜技术对诊断疑难纵隔疾病或胸部病变累及纵隔淋巴结时的临床应用价值。方法分析我科行纵隔镜检查术的50例患者,本组病例术前均行胸部CT、细胞学相关检查,其中9例行PET/CT检查,5例行EBUS-TBNA检查,将纵隔镜检查手术前后诊断符合率进行对比分析。结果术前相关检查中恶性24例,良性26例,所有病例均成功取得或切除目标组织,最终病理结果恶性19例,良性31例,经对比分析,影像学及细胞学等检查确诊率为61.53%,误诊率38.47%。全组无手术死亡病例,术中出血1例,成功压迫止血,术后颈部切口感染1例,经换药后愈合良好。结论影像学及细胞学等检查在纵隔疾病的诊断中,存在一定的误诊率,纵隔镜检查是获得病理诊断的最佳途径,确诊率较高,该技术安全有效。     

电视纵隔镜在老年肺癌分期中的应用价值

目的 探讨纵隔镜手术在老年肺癌分期中的应用价值。方法 试验组：怀疑为肺癌的老年患者10例和病理诊断已确诊为肺癌且影像学显示纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）的老年患者8例均行纵隔镜手术。对照组：18例怀疑老年肺癌均行手术治疗。结果 试验组：18例老年患者中，纵隔镜检查阳性12例，阴性6例。阳性者放弃手术，予以化疗；阴性者6例经开胸探查证实为肺癌。手术切除标本未发现纵隔淋巴结转移，特异性、敏感性均为100％。对照组中，8例发生并发症，并发症发生率为44．4％（8／18）；试验组中，纵隔镜术中发生出血1例，并发症发生率为5．5％（1／18）（P〈0．05）。对照组中，4例误诊，误诊率为22．2％（4／18）；试验组中，0例误诊，误诊率为0％（0／18）（P〈0．05）。对照组中，1例死亡，围手术期死亡率5．5％（1／18）；试验组中，0例死亡，死亡率为0％（P〉0．05）。结论 纵隔镜手术创伤小、安全、取材可靠，是肺癌术前病理分期最重要的方法。尤其对老年肺癌病人明确PTNM分期，确定治疗方案和判断预后具有重要意义。     

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检在呼吸疾病的应用

超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)自2002年研发以来,2007年即已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)肺癌指南推荐为肺癌术前评估的重要工具,为肺癌纵隔分期提供了新标准,且在趋势上有取代外科纵隔镜的可能.     

颈入路电视纵隔镜手术50例应用分析

目前影像学检查对判断肺癌是否有纵隔淋巴结转移以及诊断纵隔疾病仍有一定困难,而电视纵隔镜近年来以其安全可行且准确率高的特点,逐渐成为纵隔疑难疾病诊断和肺癌病理分期的最佳手段,在胸外科得到广泛应用.本文回顾性分析50例颈入路电视纵隔镜手术的临床资料,旨在探讨电视纵隔镜对单纯纵隔淋巴结肿大或纵隔肿物的诊断作用及其在对纵隔淋巴结肿大的肺癌分期中的应用价值.     

肺癌纵隔淋巴结转移的诊断现状

肺癌的预后取决于治疗时的分期、病理类型和淋巴结转移情况。现普遍认为,肺癌纵隔淋巴结为N_0者预后良好,T_1N_0者80%能治愈,T_2N_0者次之.肿瘤一旦累及纵隔淋巴结则预后很差。N_1者5年生存率为30%或稍高,而N_2者则在10%以下.因此,纵隔淋巴结的检查对肺癌的分期、选择治疗方案、判断预后是非常重要的。现就文献中报告的有关检查肺癌纵隔淋巴结转移的方法及其应用加以阐述.【纵隔镜检查术】自Carlens(1959年)描述纵隔镜检查术后,继之此法应用于肺癌的分期。Carlens 认为,纵隔镜能满意的检查气管支气管旁和分叉部等纵隔淋巴结群,并且也可观察到气管及总支气管的前半周、心包、主动脉弓及肺动脉后表面、奇静脉及其四周组织的淋巴结。     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.     

经支气管镜气道内超声诊断的临床应用

传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.