开展多因素干预对新发2型糖尿病病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究的护理配合

[目的]探讨多因素强化干预对病程1年内的2型糖尿病(T2DM)病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究的护理配合情况.[方法]对90例T2DM病人进行调查、随访,评价教育效果,观察教育前后病人服药、检测指标行为正确率和临床代谢指标的比较统计.[结果]90例新诊断T2DM病人教育后病人知识掌握、行为正确率依从性显著改善;教育后多代谢指标比教育前显著减低.[结论]通过护理有效干预,保证了对新发2型糖尿病病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究顺利进行.     

人文关怀护理在多因素干预对新发2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究中的意义

目的：探讨人文关怀护理在多因素干预对新发2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究的应用。方法：90例新发2型糖尿病患者随机分为干预组及对照组各45例。对照组实施常规护理,干预组在此基础上给予人文关怀护理,实施多元化的健康教育和心理干预。结果：干预后干预组患者颈总动脉内中膜厚度、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯水平下降幅度均大于对照组（P〈O．05）。结论：人文关怀护理能延缓多因素综合干预条件下新诊2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度的进展。     

多因素干预对首发2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度的影响

目的探讨多因素强化干预对首发2型糖尿病患者颈总动脉内、中膜厚度增厚的影响。方法对90例首发2型糖尿病患者进行多因素强化干预治疗,以干预前后颈总动脉内、中膜厚度差值≥0.02mm为界限,将患者分为增厚组24例及非增厚组66例,比较两组代谢指标及其与颈总动脉内、中膜增厚的关系。结果增厚组吸烟、饮酒、高血脂、高血压史的比例及平均年龄均显著高于非增厚组(P<0.05);强化干预治疗1a末,两组空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体重指数、24h尿微量白蛋白等水平均显著低于干预前(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析,颈总动脉内、中膜增厚与年龄、糖化血红蛋白、高敏C-反应蛋白等因素密切相关。结论对首发2型糖尿病患者综合强化干预时间越早,血糖下降越显著,颈总动脉内、中膜增厚进展越慢。     

血管回声追踪技术评价2型糖尿病患者颈动脉弹性研究

目的 探讨E-Tracking技术检测2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉弹性应的用价值.方法 根据颁动脉趟声的检查结果,将62例T2DM患者分为两组:A组(颈动脉内中膜增厚和/或斑块存在,32例),B组(颈动脉内中膜无增厚亦无斑块存在,30例).另选35例正常人作为对照组(C组).用E-Tracking技术自动跟踪颈总动脉壁的运动,检测收缩期颈总动脉管径(Ds)、舒张期颈总动脉管径(Dd)、压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(p)、及顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVt3)和增大指数(AI).结果 A组和B组患者的Ep,β,PWVβ,AI较C组显著增加,AC较C组显著减低.与B组比较,A组的Ep,PWVβ3显著增高,AC显著减低.另外,A组和B组患者的Ds和Dd较C组显著增宽.结论 在颈动脉出现内中膜增厚或斑块之前,T2DM患者动脉弹性已经发生了变化.E-Tracking技术可用来检查动脉粥样硬化早期的动脉弹性改变.     

CD14启动子-159位点基因多态性与糖尿病患者颈总动脉粥样硬化相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者CD14启动子-159(C-T)多态性分布,探讨该基因多态性与糖尿病患者颈总动脉粥样硬化的相关性。方法将221例T2DM患者分为颈总动脉内中膜(IMT)正常、增厚、无斑块与有斑块4组,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术对他们的CD14基因启动子-159位点进行基因型分析。结果 CD14启动子-159位点基因多态性在IMT正常和IMT增厚的T2DM患者中的分布存在显著性差异(P0.05);在无斑块和有斑块的T2DM的患者中,CD14启动子-159位点基因多态性亦存在显著性差异(P0.05)。结论 CD14启动子-159(C-T)基因多态性与T2DM患者颈总动脉IMT的增厚,斑块的发生存在相关性。     

IMB模型的健康教育对初诊2型糖尿病病人自护行为及疾病知识掌握度的影响

[目的]研究IMB模型的健康教育对初诊2型糖尿病(T2DM)病人自护行为及疾病知识掌握度的影响。[方法]选取我院初诊T2DM病人138例,根据随机数字表法分为研究组和对照组各69例。对照组给予常规模式的健康教育,研究组给予IMB模型的健康教育。对比两组干预前后疾病知识掌握评分及自护行为变化情况。[结果]干预3个月后研究组疾病知识掌握评分及合理饮食、按时运动、监测血糖、规范用药、处理高血糖、足部护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]IMB模型的健康教育能显著提高初诊T2DM病人的疾病知识掌握度及自护行为,有利于提高治疗效果。     

行为疗法对肥胖型2型糖尿病自我管理行为及代谢指标的影响

[目的]探讨行为疗法对肥胖型2型糖尿病病人的自我管理行为及代谢指标的影响。[方法]将106例肥胖型2型糖尿病病人分为对照组和干预组各53例。对照组接受常规护理、糖尿病健康教育及门诊随访;观察组在此基础上予以行为疗法,包括病人评估及健康教育、饮食治疗、运动治疗、日记疗法、基于微信平台随访管理。比较两组病人在干预前及干预后3个月、6个月时自我管理行为的改变,同时比较两组代谢指标的差异,包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。[结果]干预后3个月、6个月干预组自我管理行为问卷评分和代谢指标显著高于对照组(P0.001,P0.05)。[结论]行为干预能有效提高病人自我管理能力,改善病人的代谢指标。     

颈动脉粥样硬化表型与高血压及糖代谢异常的关系研究

目的探讨颈动脉粥样硬化表型与高血压、糖代谢异常、代谢综合征之间的关系。方法收集华西医院老年科住院患者202例,年龄60~85岁。未诊断2型糖尿病（T2DM）者行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）试验,根据糖代谢异常状况和是否达到国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征（MS）诊断标准分为糖耐量正常（NGT）组、糖耐量受损（IGT）组、T2DM未合并MS[T2DM/MS（-）]组、T2DM合并MS[T2DM/MS（＋）]组。记录所有受检者的人口学指标、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素水平。超声检测受试者颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）和斑块情况。结果与NGT组相比,IGT组CCA-IMT增加;T2DM组较NGT组和IGT组颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率增加;与T2DM/MS（-）组相比,T2DM/MS（＋）组颈动脉IMT轻度增加,IMT异常和斑块发生率轻度降低,但无显著性差异。多元线性回归显示年龄和糖代谢异常不同程度是影响颈动脉IMT的主要因素,Logistic回归显示吸烟、高血压病程是预测颈动脉斑块发生的主要因素,纤维蛋白原是预测内中膜异常的独立因素。结论糖代谢异常和高血压是影响动脉粥样硬化的重要因素,2型糖尿病基础上迭加MS未能见到加重颈动脉粥样硬化程度。     

内中膜厚度定量及动脉僵硬度分析技术评价糖耐量减低及2型糖尿病者颈总动脉改变

目的应用血管内中膜厚度定量(QIMT)及动脉僵硬度分析(QAS)技术评价糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)患者颈总动脉结构及功能的改变。方法对病例组68例患者[30例IGT(IGT亚组)和38例T2DM(T2DM亚组)]及58名正常对照(NC)组的右侧颈总动脉行QIMT、QAS及相关血清学检查,获取以下参数:内中膜厚度(IMT)、顺应性系数(CC)、扩张性系数(DC)、僵硬度参数(β)、2h血糖值(2hPG)、甘油三酯(TG),胆固醇(Ch),低密度脂蛋白(LDL),糖化血红蛋白(GHb),并分析NC组与病例组各亚组之间的差异及相关性。结果 T2DM亚组DC低于NC组(P<0.05),其余参数组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);IGT和T2DM亚组β和IMT、2hPG、LDL与GHb均呈正相关(P均<0.01)。结论 QIMT及QAS技术可反映动脉血管的早期结构及功能变化,对诊断IGT及T2DM患者早期动脉粥样硬化具有一定价值。     

开展糖尿病足健康教育对社区糖尿病病人的影响

[目的]探讨社区糖尿病足健康教育对糖尿病病人的影响。[方法]以社区居民糖尿病行为干预基线调查表为研究工具,通过对社区81例糖尿病病人实施综合护理干预,观察病人在相关知识、健康信念、生活与行为方式方面的情况,监测病人血糖、血压、糖化血红蛋白、足背皮肤温度和颜色、动脉搏动和压力觉情况等指标,分析实施护理干预前后的变化情况。[结果]干预后在相关知识、健康信念、生活与行为方式方面得分高于干预前(P0.05),空腹血糖、清晨血压、糖化血红蛋白控制优于干预前(P0.05),病人皮肤温度觉、足背动脉搏动、足部压力觉正常率高于干预前(P0.05)。[结论]在社区开展糖尿病足健康教育可提高病人自我管理能力,改善机体代谢指标,预防糖尿病足的发生,降低糖尿病病人致残率。     

超声观察糖尿病患者动脉病变的衍变特点

目的彩色多普勒超声观察2型糖尿病患者病程持续时间与动脉血管病变之间的关系。方法采用彩色多普勒超声检测240例2型糖尿病患者，根据病程分组，记录血生化指标；观察患者颈总动脉、股总动脉的内中膜厚度，颈内动脉血流阻力指数，颈总动脉和下肢动脉的斑块发生率，结果经统计学处理。结果糖尿病病程持续时间的增长，患者动脉内中膜厚度渐增加，颈内动脉血流阻力指数增加，当病程持续时间为8年时，颈动脉和下肢动脉的斑块发生率明显增加，有统计学意义（P〈0．01）。其中下肢动脉斑块发生率较颈动脉更高。结论糖尿病患者病程的持续时间是动脉病变进展的重要影响因素。     

血清同型半胱氨酸、神经元特异性烯醇化酶水平与2型糖尿病颈动脉内中膜增厚的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与2型糖尿病(T2DM)颈动脉内中膜增厚的关系。方法我院确诊的T2DM住院患者168例。根据颈部血管超声CIMT值分为颈动脉内中膜正常组与增厚组。检测患者血清HCY、NSE及常规生化指标,分析血清HCY、NSE水平与T2DM颈动脉内中膜增厚的关系。结果增厚组血清HCY、NSE水平高于正常组,且重度增厚组高于轻度增厚组(P0. 05)。高水平血清HCY和NSE是T2DM颈动脉内中膜增厚的危险因素(P0. 05)。结论 T2DM颈动脉内中膜增厚可能与血清HCY、NSE水平密切关系,高水平血清HCY和NSE可增加T2DM颈动脉内中膜增厚的风险。     

社区护理干预对2型糖尿病病人代谢控制指标的影响

[目的 ]探讨社区护理干预对2型糖尿病病人代谢控制指标的影响。 [方法 ]对实验组 3 7例 2型糖尿病病人进行为期 1a的针对性社区护理干预 ,如基础知识传授、操作技能演示、制定运动量及热量、药物治疗指导等。 1a后测定病人空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白及体重指数 ,并与干预前进行比较。对对照组 40例 2型糖尿病病人进行 1a跟踪监测。 [结果 ]实验组干预前后代谢控制指标有统计学差异(P <0 .0 5 )。对照组病人 1a前后代谢控制指标无统计学差异 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]社区护理干预能有效降低 2型糖尿病病人的代谢控制指标 ,从而减少并发症的发生     

体验式健康行为教育在糖尿病病人延续护理中的应用

[目的]探讨体验式健康行为教育在糖尿病病人延续护理中的应用。[方法]选取本院收治的180例2型糖尿病(T2DM)病人,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各90例,对照组出院时行常规性健康教育,观察组出院时接受体验式健康行为教育,比较两组病人干预前后血糖水平、疾病知识水平及自我护理能力的情况。[结果]观察组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组(P0.05)。观察组干预后自控饮食知识、运动锻炼知识、药物使用知识、血糖监测知识、并发症防治知识水平均高于对照组(P0.05)。观察组病人干预后自我护理能力总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感评分显著高于对照组(P0.05)。[结论]基于体验式的健康行为导入课堂能有效提高T2DM病人疾病知识及院外自我护理能力,有助于改善病人血糖水平,改善病人预后。     

健康教育对农村糖尿病病人行为改变的影响

[目的]探讨健康教育对农村糖尿病（DM）病人行为改变的影响，寻求提高农村DM病人健康行为的策略。[方法]对32例自愿参加糖尿病俱乐部的农村DM病人进行标准化健康教育及院外护理干预，另选32例作为常规对照组。比较两组病人6个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）的变化。[结果]实验组疾病控制指标优于对照组（P〈0．05）。[结论]通过强化农村DM病人健康教育，可提高农村DM病人的健康行为。     

超声定量技术用于2型糖尿病颈动脉血管病变诊断

目的：探讨超声定量技术对2型糖尿病颈动脉病变的应用价值。方法：选择2型糖尿病患者40例，分为糖尿病无高血压组（20例）和糖尿病合并高血压组（20例），另选择10例正常人作为对照，应用高频超声和超声定量技术测量双侧颈总动脉后壁内中膜厚度（IMT）最大值（IMTmax）及平均值（IMTmean）。结果：3组研究对象的IMTmax和IMTmean在左、右颈总动脉之间均无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmax与糖尿病无高血压组无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmean显著大于糖尿病无高血压组。结论：应用超声定量技术能尽早及全面反映糖尿病和糖尿病合并高血压患者的颈动脉血管病变，其测定颈动脉内中膜平均厚度较最厚值更具优越性。     

维生素E对新诊2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化发生的影响

目的探讨维生素E(VE)对新诊2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)发生的影响. 方法选择新诊T2MD患者85例,采用随机数字表法随机分为VE组和对照组,1年期间失访3例,实际纳入分析82例,VE组和对照组各41例.两组均采用抗血小板聚集、强化血糖、血压、血脂、体重等综合达标的干预措施;VE组加服VE胶囊 200 mg/d,比较其干预1年对亚临床AS发生的影响. 结果两组间年龄、性别、基线体重指数、腰臀比、血脂、血压、24h尿白蛋白、胰岛素抵抗指数、高敏C-反应蛋白水平、颈总动脉、股动脉及髂总动脉内中膜厚度(IMT)等比较均无显著性差异(P>0.05).干预1年后,VE组颈总动脉IMT下降幅度大于对照组(P<0.05),其余上述代谢指标干预1年下降幅度差异无显著性(P>0.05).干预1年后,VE组亚临床AS的发生(26.8%,11/41)高于对照组(7.3%,3/41)(P<0.05). 结论口服补充VE 1年对采用多因素干预的新诊T2DM患者亚临床AS的发生无保护作用.     

2型糖尿病左室舒张功能及颈动脉损害的相关研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)对左室舒张功能及颈动脉损害的影响.[方法]随机选取T2DM患者136例(T2DM组),健康对照组90例,均采用标准方法检测血压、测量身高(m)、体重(kg);检测血糖、血脂等生化指标.采用标准方法测定E峰与A峰比值(E/A),并测量颈动脉内膜中层厚度(IMT).[结果]T2DM组E峰值...     

基于对比增强流场的2型糖尿病患者颈动脉窦区壁剪应力分布分析

目的 采用对比增强流场（CEFF）技术观察2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉窦区壁面剪应力（WSS）的分布规律。方法 选取47例T2DM患者和25名健康志愿者（对照组）,并根据颈总动脉内中膜厚度（IMT）将T2DM患者分为IMT正常组（n=21）和IMT增厚组（n=26）,采用CEFF分析软件,计算颈动脉窦区WSS,绘制相应WSS空间分布图,记录颈内动脉起始段后壁WSS值并进行统计学分析。结果 3组颈动脉窦区均存在两个低WSS区和一个高WSS区：颈总动脉远端至颈内动脉起始段后壁存在大范围低WSS区,颈总动脉远端前壁存在小范围低WSS区,颈内动脉起始段前壁为高WSS区。IMT正常组[（3.39±0.60）dyne/cm²]和IMT增厚组[（2.58±0.46）dyne/cm²]患者颈内动脉后壁WSS值均较对照组[（3.74±0.53）dyne/cm²]显著减低（P均<0.05）;IMT增厚组较IMT正常组减低（P<0.05）。结论 CEFF图像技术可初步定量检测动脉WSS,有望早期、可视化评估颈动脉硬化。     

三联护理服务模式对2型糖尿病病人疾病管理能力及血糖指标的影响

[目的]探讨三联护理服务模式对2型糖尿病(T2DM)病人疾病管理能力及血糖指标的影响。[方法]将140例T2DM病人根据随机数字表法分为观察组、对照组,每组70例,对照组行常规护理,观察组成立医院-社区-家庭三联护理服务小组对病人实施干预,干预时间为6个月,比较两组病人疾病管理能力及血糖指标情况。[结果]观察组病人干预后疾病管理能力总分及生活质量总分均高于对照组(P0.05);观察组病人干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体质指数(BMI)较对照组下降明显(P0.05)。[结论]三联护理服务模式能有效提高T2DM病人疾病管理能力,有助于病人血糖控制,改善病人病情,提高病人生活质量。