手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损

手指末节软组织缺损修复的方法较多,自YuihiH等[1]应用手指中节背侧皮瓣修复指端软组织缺损以来,我科于200年12月～2002年12月,应用手指中节指背皮瓣旋转推进修复末节指端、指背、指腹软组织缺损21例,取得了较好疗效现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男性16例,女性5     

指腹缺损的显微外科再造

目的:总结手指指腹缺损的显微外科再造方法及其疗效。方法:根据手指指腹缺损的面积及软组织损伤的部位,对40例62指指腹缺损的创面采用改良指动脉岛状皮瓣、指固有血管神经蒂指背皮瓣、游离趾腹皮瓣进行修复,同时重建患指的感觉。其中机器绞伤19例,挤压伤15例,切割伤6例,均为手指指腹缺损并骨质或肌腱外露;拇指8指,示指19指,中指16指,环指12指,小指7指,皮瓣切取面积1.5cm×1.5cm~4.0cm×2.2cm,改良指动脉岛状皮瓣38指,指固有血管神经蒂指背皮瓣15指,游离趾腹皮瓣9指。结果:40例62指皮瓣完全成活,4指皮瓣发生血管危象,经换药及手术探查,危象解除。全部病例随访6个月~2年,指腹两点辨别觉5~10mm,指间关节屈伸自如,外观饱满,质地柔软,弹性好。手功能按TAM法评定,优25指,良30指,可7指。结论:采用改良指动脉岛状皮瓣、指固有血管神经蒂指背皮瓣、游离趾腹皮瓣再造手指指腹是较理想的方法。     

末节指腹缺损的显微外科治疗

目的 回顾性研究末节指腹缺损的显微外科治疗。方法 临床应用7种组织瓣移位或移植修复末节指腹缺损76例。结果 随访4月—7年，皮瓣全部存活，手指功能好。结论 应用显微外科技术修复末节指腹软组织缺损，疗程短，疗效好，患满意。     

多手指缺失的显微外科再造

目的探讨多个手指缺失显微再造的方法。方法从1999年10月至2003年12月，用第2趾、拇甲皮瓣、拇趾腓侧皮瓣嵌入第2趾等多种足部组织瓣移植治疗多手指缺失26例，共再造58指，其中拇指18指，其它手指30指；一次再造2个手指20例，再造3个手指6例。结果58指拿部成活，按中华医学会于外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：再造拇指优12指、良3指、可3指，再造手指优11指、良10指、可7指、差2指。结论多个足部组织瓣联合移植一次再造多个手指，是治疗多指缺失的理想方法     

拇手指末节纵形部份缺损的再造

自１９９０年以来，对６例拇手指末节纵形部份缺损，采用部份拇趾甲复合皮瓣移植再造，全部成活，外观甚为满意，取得了修复和美容的双重效果。文中详细介绍了手术方法及注意事项，并对有关问题进行了相应的讨论。     

拇指末节部分缺损的再造与修复

目的报道采用不同类型的趾部分组织移植再造与修复拇指末节部分缺损的临床效果。方法应用吻合血管的趾腹皮瓣、趾甲瓣、甲皮瓣、带部分末节趾骨的甲瓣及趾腓侧半复合组织瓣游离移植分别再造与修复五种类型的拇指末节部分缺损27例。结果手术全部获得成功,经半年～5年(平均2.1年)随访,再造拇指指间关节活动度平均为52°,指腹两点分辨觉为5～8mm,外形良好。结论以趾为供区的不同类型组织瓣游离移植是再造与修复拇指末节部分缺损的最佳方法。     

拇指末节缺损的修复与再造

１９８５年～１９９３年，采用吻合血管的部分趾或第２足趾修复与再造拇指未节全部或部分缺损５０例５１指，术后全部成活，获得较满意的治疗效果。随访到１９例表明，Ⅱ°缺损者经重建亏功能损失由１１％减为１．７％，其余平均５％减为零。感觉恢复：Ｓ３￣＋４２％，Ｓ４３７％，两点分辨觉４ｍｍ～１０ｍｍ。讨论了拇指末节重建的必要性、手术方式的选择、急症再造、血管的选择与处理及再造后的并发症等。     

手指末节或中末节缺损的修饰性再造与修复

目的 报道采用第二、第三或第四趾移植对手指末节或中末节缺损进行修饰性再造与修复的疗效.方法 根据供趾的外观,选择第二、第三或第四趾为供区,采用趾-指动、静脉吻合方式重建血液循环为108例手指末节或中、末节缺损的患者再造141指.对趾腹肥大或足趾中间节段较细的供趾一期进行外形重塑.结果 本组共成活140指,成活率99.3%,其中,81例105指经1～10年(平均3.5年)随访,按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优61例,良16例,中4例,优良率为95.1%.结论 对手指末节或中末节缺损的足趾移植再造,首选第二趾为供区;若第二趾外观较差,应灵活选用第三或第四趾移植;部分病例还需对足趾进行必要的外形重塑,以期获得修饰性再造的效果.     

手指末节外伤性软组织缺损的修复

自2005年3月-2008年2月，采用不同的手术修复方法，治疗手指末节外伤性软组织缺损128例136指，取得较好疗效。现报道如下。     

游离第二趾中末节趾甲(骨)皮瓣再造指末节缺损

随着手外科的不断发展，如何将受损手指末节修复得更完美，已引起手外科医师的重视。近年来，我们对2～5指末节缺损及末节软组织套脱伤者，采用游离第二趾中、末节趾甲皮瓣或趾甲骨皮瓣再造末节手指12例，全部存活。     

拇手指末节缺损的再造

目的 报道应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节缺损再造的临床效果. 方法 拇指、手指末节及指尖缺损126例141指,包括拇指79指,示指37指,中指19指,环指6指.其中15例为2指同时再造.拇指再造病例中,应用部分躅趾组织移植者34指,部分第二足趾组织移植者45指:手指再造应用部分第二足趾组织移植者45指,部分第三足趾组织移植14指,部分第四足趾组织移植3指. 结果 术后发生动脉危象16指、静脉危象9指,经手术和药物治疗全部成活.31例行二期整形.87例94指得到随访,随访时间为6个月～15年.患者对再造指外形感到满意,能作指腹捏夹动作,感觉恢复到S3+以上者94指,其中76指的两点辨别觉达到6-8mm.供区无手术并发症. 结论 应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节及指尖再造手术,术后的拇指、手指功能与外形比较符合患者的期望.     

手指末节部分皮肤及指甲缺损的修饰性再造

手指末节的外伤性缺损多为切割伤或碾压伤,常常伴有指甲缺损,虽然创面不大,但想完美修复很困难。2005年7月～2007年9月,我们根据手指缺损的情况在躅趾设计以跖背动脉或趾底动脉为蒂,躅甲瓣修复手指末节皮肤及指甲缺损7例,再造手指及皮瓣全部成活,手指外形满意,现报道如下。     

手指末节肿瘤

手指末节肿瘤路来金，张巨，王玉发，张君手指末节肿瘤临床并不少见，但如位于指甲下，位置隐敝，临床表现较特殊，往往因难于明确诊断而贻误治疗。我们于近８年来共收治５２例病人，现将体会介绍如下。临床资料本组５２例，其中血管球瘤３３例，海绵状血管瘤６例，黑色素...     

手指末节损伤修复再造的美容医学意义

自1999年2月～2001年8月我们根据趾、指同源的特点，采用游离第二足趾末节再造手指末节缺损，取得了良好效果，报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组10例(12指)，其中男4例，女6例，年龄16～24岁。缺损手指：示指4指，中指6指，环指2指。缺损情况：末节指骨2/3以远缺损9例，远指间关节平面缺损3指。急诊手指再造8例(10指)，二期手指再造2例(2指)。１．２手术方法臂丛神经阻滞麻醉，气压止血带止血，在放大10倍显微镜下清创切除坏死组织，找出指掌侧固有动脉、神经、指背侧静脉各两条。末节指骨残端修整，咬出新鲜骨折面，肝素盐水纱布…     

指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的 总结应用指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床疗效.方法 2011年1月-2013年3月,对24例由各种原因导致的手指末节软组织缺损采用指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复创面,清创后创面缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm×4.0 cm,皮瓣面积为3.0 cm×4.0 cm～4.0 cm×5.0 cm.结果 21例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘浅表坏死,1例皮瓣远端部分坏死,经二期扩创植皮后伤口愈合,另1例术后3d出现静脉危象,立即拆除部分蒂部过紧的缝合线,经换药两周后二期愈合.结论 指侧方动脉皮支血管链皮瓣是修复手指末节软组织缺损较好的修复方法.     

手指中节末节缺损的显微外科再造

我们 1992～ 2 0 0 1年利用显微外科技术 ,对手指中节、末节缺损采用趾 指动静脉、神经吻合再造手指 43例 5 6指 ,对拇、手指Ⅱ、Ⅲ度缺损采用同侧、双侧第 2、3足趾部分切取移植再造。术后随访 8个月～ 5年 3 1例 ,患者对再造手指的外形及功能满意 ,达到预期效果。手指中节末节缺损的显微外科再造@吴强$山西省医学会长城医院 @王建国$山西省医学会长城医院 @董建峰$山西省医学会长城医院 @刘海军$山西省医学会长城医院 @高俊$山西省人民医院骨科     

显微外科技术再造手指缺损37例临床分析

自1997年以来，我们采用多种方法再造缺损手指37例41指，取得了满意的效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组37例41指，其中男29例33指，女8例8指；年龄14～51岁。受伤指别：拇指26例，示指5例，中指5例，环指1例。合并有示、中指同时缺损2例，拇、示、中指同时缺损2例。手指缺损的部位：拇指均为Ⅲ～Ⅵ度缺损，示、中、环指中远节缺损4例，于掌指关节处缺损6例。急诊手术30例34指，余为择期手术。１．２手术方法拇指缺损的再造：拇指的功能非常重要，其伤残后如何再造以恢复其功能一直是重要课题。对拇指Ⅲ-Ⅳ度缺损，我们应用…     

指背皮神经皮瓣修复手指末节皮肤缺损29例

手指末节软组织缺损，在手外伤中较为常见。传统的方法如V-Y皮瓣、推进皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、指固动脉岛状皮瓣等，各有其适应征、优点及局限性。笔者自2005年6月至2007年1月，开展利用吻合皮神经的手指背侧皮神经营养血管皮瓣修复末节皮肤软组织缺损，临床疗效满意。现报告如下。     

半趾甲瓣移植修复手指末节半侧缺损

目的：探索对拇手指末节半侧缺损最佳再造、修复的方法。方法：根据手指缺损程度的范围，切取趾腓侧及第二趾胫侧部分趾甲瓣移植，采用吻合趾-指血管的方法重建血液循环进行修复和重建。结果：拇指半侧缺损采用趾腓侧趾甲瓣3例，手指半侧缺损采用第二趾部分甲瓣2例，拇指及中指末节背侧缺损采用拇趾及第二趾背侧甲瓣各1例进行移植修复，全部成功。术后经2个月-8年随访，手指外形基本恢复，外观较好，出汗有罗纹。结论：采用拇趾腓侧第二趾部分趾甲瓣移植修复是治疗外伤后拇手指半侧和部分缺损比较理想的方法。     

应用拇甲瓣再造手指末节32例

目的探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果。方法采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造。结果 32指全部成活,经6-24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定：优21例,良10例,优良率为96.9%。供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳。结论选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法。