城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

建立上海职工医疗保险制度的基本思路

一、职工医疗制度改革的指导思想职工医疗制度改革，必须从实际出发，与社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，以保障职工的基本医疗权利为基础，形成多层次的职工医疗保障制度。职工医疗制度改革，必须符合建立社会主义市场经济体制的要求。扩大职工医疗社会保障的覆盖面；建立稳定的医疗社会保障基金，实行国家、单位和个人合理负担医疗费；逐步提高职工医疗经费管理的社会化程度，增强抗风险能力，逐步减轻企事业单位的社会负担，促进企业转换机制、平等竞争和劳动力的合理流动。职工医疗制度改革，必须建立有效的医疗费用控制机制…     

关于社会主义初级阶段职工医疗制度改革若干问题的宏观思考

以建立新型医疗保险制度为目标的职工医疗制度改革,以深圳改革为起点,以“两江”试点为先导,渐呈燎原之势。本文试图从我国职工医疗制度改革的宏观背景入手,以量化研究为手段,以保障水平、基本医疗、保险机制及改革模式研究为重点,为建立具有中国特色,富有时代特征,兼顾长远发展的职工医疗保险制度提供一点参考。一、关于保障水平职工医疗保障水平与社会经济发展水平以及各方     

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准

社会保障制度是构筑社会主义市场经济体制的重要支柱之一。在社会保障体系中,医疗制度的改革是关系到广大职工切身利益的涉及面广、政策性强的一项极为错综复杂的工作。要保证改革的顺利实施并获得成功,必须正确地定检验其成功的标准并在实践中付注实施。本文仅就实行职工医疗保险制度成功的标准问题谈几点粗浅的意见。 国务院批准下发的《关于职工医院保险制度改革扩大试点意见》提出了建立职工社会医疗保险制度的十条基本原则,并明确指出:改革的目标是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度,并使之     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

调整利益分配 加强管理监督：也谈城镇职工医疗保险制度改革

1999年,全国城镇职工医疗保险制度改革已全面启动,医疗保险制度改革的主要任务是:建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。其原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。     

南平市医疗保险制度改革与思考

南平市对公费医疗制度进行了改革,新制度已运行一年,成效显著,但对照江泽民总书记在十五大报告中指出,“要建立社会保障体系,实行社会统筹和个人帐户相结合的养老、医疗保险制度”这一精神,仍存在一些问题,有待逐步解决。 一、主要内容与做法 明确一个目标: 适应社会主义市场经济体制和提高人民健康水平要求,建立职工社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度。     

企业建立职工住院补充医疗保险制度的探讨

城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内全面展开 ,从实际出发 ,国务院确立了“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路。由于医疗消费的无限性和支付能力有限性的矛盾 ,决定了职工的医疗保障水平只能与社会经济发展水平相适应。现阶段我国建立社会医疗保险制度只能保障职工的基本医疗需求 ,同时也规定了有条件的企业可以建立补充医疗保险。现笔者结合 6年医改经验对大型企业建立补充医疗保险制度作一初步探讨。1　建立补充医疗保险的必要性和可行性国家基本医疗保险制度改革以来 ,建立起了新的医疗费用筹集机制和分担机制 ,…     

浅议我国医疗保险的哲学

我国“九五”计划和2010年远景目标要求“加快养老、失业、医疗保险制度的改革”、“逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度”。医疗社会保障,有利于维护社会安定,有利于提高效率,有利于减轻企、事业单位的负担,有利于为国家积累资金,有利于破除人们养儿防老的旧观念。医疗保障制度的改革关系到每个职工的切身利益。因此,改革要使医疗保险水平与生产力发展水平相适应,并对医疗供求双方均能做到合理的约束。还要使效率与公平相结合,公费医疗与劳保医疗改革同步,管理模式做到政事分开。 根据经济、社会、文化和伦理等发展情况,中国的医疗保险哲学应当站在系统辩证法的哲学高度,提倡下列哲学观念。     

对国有大中型企业参加社会统筹医疗保险问题的探讨

根据国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知精神，我国职工医疗保障制度改革的扩大试点工作正在全国的拓多个城市展开。这将有助于建立我国医疗费用筹措的新机制，提高职工的基本医疗保障水平，抑制医疗费用的过快增长势头，推动医疗机构内部改革，从而形成比较完善的社会医疗保障体系，确保职工基本医疗保障需求。然而，医疗保险是一项极为错综复杂的的工作，关系到广大职工的切身利益，政策性强，涉及面广。本文仅以国有大中型企业的医疗保险问题作一扼要探讨，与同行们共勉。一、参加社会统筹医…     

基本医疗保障浅析

社会医疗保险是我国社会主义市场经济体制下社会保障系统的重要组成部分。在职工医疗保险制度改革逐步深化的过程中,保证职工基本医疗需求的总目标成为医疗改革的重点,其中的关键便是确定与当地社会生产力发展以及各方面承受能力相适应的基本医疗保障水平,在实践中达到这一水平。 一、基本医疗保障水平的确定 基本医疗保障包括这样两层含义:一是为城镇全体劳动者提供医疗保障;二是所提供的医疗保障是基本的。第一层含义着眼于医疗保障对象的普遍     

对建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系的思考

城镇职工基本医疗保险是与社会生产力发展水平相适应 ,根据财政、企业和个人的承受能力 ,城镇所有用人单位及其职工都应参加的国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险对现行公费、劳保医疗进行了根本性的变革 ,实现了福利保障到社会保险的转变 ,使劳动者能够用比较低廉的费用 ,获得比较优质的医疗服务 ,从而完善社会保障体系 ,适应社会主义市场经济发展的客观要求。同时 ,由于基本医疗保险制度在我国实行时间不长 ,仍有许多方面需要不断完善 ,作者认为缺乏完善的统计指标体系是影响基本医疗保险制度顺利实施的…     

试论我国职工医疗保障制度的改革

一、我国职工医疗保障制度的现状与弊端我国现行职工医疗保障制度创立于五十年代初期，包括公费和劳保医疗制度。该制度曾经是我们的骄傲。但随着改革的深入，原有的公费、劳保医疗的各种弊端日渐明显，这种制度已不能适应建立社会主义市场经济体制的需要：①医疗费用由国家、企事业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪费。②医疗费用缺乏合理的筹措机制，部分职工得不到基本医疗保障。③医疗保障的覆盖面窄，社会化程度低，下利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。近几年来，一些地方和许多企业在职工医疗保障制度改革方面进行了多种…     

医改中医疗费用超总控定额问题的初步探讨

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。镇江市作为国务院医疗保障制度改革的试点城市,历经5年的实践,建立了新型的由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险费用体系,社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,保证了职工的基本医疗     

牡丹江市森工系统医疗保险现状分析

社会医疗保险制度是国家通过立法形式强制实施的,由用人单位和职工共同参加,集中建立统筹资金和个人账户,用于保障职工基本医疗需求的一种社会共济制度,是我国社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。牡丹江市本着基本医疗保险“低水平、广覆盖,双方负担,统     

镇江市对困难人群的医疗救助实践与探索

镇江市自1995年实行职工医疗保障制度改革以来,医疗保险工作已取得了阶段性成果。目前已建立了统帐结合的基本医疗保险、大病高额医疗费用统筹、住院医疗保险、离休人员医疗经费集中统筹和职工子女及学生住院医疗统筹等的资金来源多渠道、保险形式多元化、保障水平多层次的社会     

职工医疗保险结算方式的浅见

江西省九江市作为国务院确定的职工医疗保障制度改革试点城市之一，建立了个人帐户与社会统筹医疗基金相结合的职工医疗保险制度、实行个人帐户的难点主要是个人医疗帐户的管理，也就是怎样才能随时了解职工个人帐户划入额，怎样做到职工医疗费支出中，个人帐户支付、社会统筹医疗基金支付和个人自付的有效控制及记录准确、真实。另外怎样将支付给参保人员的医疗费与对医院的结算很好地结合起来，使对医患双方的制约机制能通过结算更有效地发挥作用。笔者就所了解的几种结算方式谈谈？人看法。一、现金就医后按比例报销。年初医疗保险机构将…     

改革职工医疗保险制度的探讨

一、我国职工医疗保障制度分析 公费医疗和劳保医疗制度(以下简称城镇职工医疗保障制度)作为社会保障体系的重要组成部分,对保障职工身体健康,维护社会安定,促进社会生产力发展发挥了重要作用。党的十一届三中全会以来,特别是党的十四届三中全会决定建立社会主义市场经济体制,把社会保障制度改革作为经济体     

建立医疗保险统计指标体系的构想

当前,我国正在试行并逐步建立与社会主义市场经济体制相适应的职工医疗保障制度,改变由国家、企业统包医疗费的作法,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的新制度,并使之逐步覆盖城镇所有的劳动者。由于职工医疗保障制度的改革在我国是一项开创性的工作,影响范围广,复杂程度高,在制度、办法上还很不成熟,有一个不断完善的发展过程。因此,在实践中有必要建立一套切实可行的统计指标及指标体系,对医疗保险基金的来源、分配与使用,实施新制度的社会效益及经济收益进行综合评价。这不仅是各试点实行医疗保障制度目标评估的需要,而且,可为制定全国职工医疗保     

对职工医疗保险制度改革的几点看法

职工医疗保险制度改革是社会热点问题之一。建立职工基本医疗保险制度,使职工医疗费用得到合理控制应是本次改革的主要目的之一。用人单位的筹资比例以占工资总颠的4—6%为宜。医疗机构的行为和支付管理体制是决定职工医疗费用支出多少的关键,同时也不可忽视杜会传统和习惯因素的作用。