静脉滴注病毒唑致过缓性心律失常2例（摘要）

本报告静脉滴注病毒唑致过缓性心律失常2例。例1，男，31岁，诊断流行性出血热．心电图示窦性心动过速(110／min)。给予生理盐水250ml中加病毒唑400mg静滴。静滴15min后出现头昏、胸闷、气短、面色苍白，血压12／8kPa．心率38／min．心电图示窦性心动过缓。停止输液，肌注阿托品1mg，     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗中胸痛加剧及ST段抬高1例

患者女，６１岁。因发作性心前区、左肩背部疼痛１５d，再发２h于２００１－０３－１２急诊入院。平素身体健康，无高血压病及糖尿病史。入院时查体：血压１３０／９０mmHg。急性痛苦病容，面色苍白，全身大汗。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心浊音界不扩大，心率８０次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示V１～V４导联ST段弓背向上抬高０．２～０．５mv。诊断：急性前间壁心肌梗塞。入院后给予舌下含化和静脉滴注硝酸甘油效果差，即给予尿激酶１３０万U（２．２万u／kg）行静脉溶栓治疗。滴入１７min时心电监护出现…     

抑肽酶致过敏性休克2例

例１，男５岁，１４kg，全麻低温体外循环（CPB）下室间隔缺损修补术（VSD）。麻醉后血压１４．０／９．３kPa，（１kPa＝７．５mmHg），心率９５次／分，锯开胸骨２分钟后静滴抑肽酶，（５％葡萄糖１００ml加抑肽酶粉剂１５０万KIU），７分钟静脉滴入３０ml，BP由１４．０／９．３kPa降至５．３／４．０kPa，用多巴胺２mg２次静注，血压仍无回升，头部冰袋降温，１０分钟时立即停止抑肽酶输入，此时输入量５０ml（约７５万KIU），颜面潮红，有风疹块，球结膜水肿，BP５．６／４．０kPa，心率７０次／分，给地塞米松１０mg，肾上腺…     

病毒性心肌炎致扩张型心肌病并发心房静止一例

患者男性，４３岁，因头晕、胸骨后痛１０小时入院。既往高血压病史２０余年，２０年前曾患心肌炎，之后心率４０～５０次／分，活动后可达９０次／分。体检T３６．２℃，P３７次／分，R１８次／分，BP２２／１２kPa，心界向左下扩大，HR３７次／分，律整，心尖区可闻及２／６级收缩期杂音，A２亢进。心电图示：交界性逸搏心律，V１、V２ST段上抬０．２mV。B超：左房５４cm，左室６９cm及右房６８cm×６０cm。入院诊断：扩张型心肌病，病态窦房结综合征，交界性逸搏。入院后行食道心房调搏检查，因无P波，调搏未成功，心内动态心电图…     

心得安致急性心肌炎恶化3例

例1：男，33岁，感冒后6天出现心悸胸闷，半月后在上海某医院胸透心影正常，ECG示窦性心动过速及ST—T改变，予服心得安10mg，3／日，不久症状明显加重而自行停药。3天后在当地医院胸透心影扩大而转入本院。体检心界扩大，心率120次／分，律齐，有舒张期奔马律，诊断为急性病毒性心肌炎伴心功不全。例2：女，30岁，感冒后1周出现头昏心悸胸闷，在本市某医院门诊ECG示窦性心动过速及ST－T广泛改变，予眼心得安10mg半小时后，症状显著加重伴呕吐2次。转入本院时脉搏微弱，脸色苍白，血压10／6kPa，心音低，心率80次／分，律齐，诊断为急…     

心得安试验加重ST—T改变l例

患者女性，50岁。2001－07—11因子宫肌瘤人院。平素无心慌、胸闷及其他病史。检查：血压150／100mmHg(20／13．3kPa)。常规心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略压低，V4—V6导联T波呈负正双向(图1)。即给予心得安20mg口服后90min做心电图鉴别试验。结果，心率由试验前的90次／min，降为68次／min，T波I、aVL导联由直立变为倒置，aVR导联T波变直立，原来压低的ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF较前明显降低．且T流Ⅱ、Ⅲ、aVF由直立变为负正双向，TV4-V6由负正双向变为倒置(图2)。3d后重复上述试验检查，结果与首次试验相同。     

超急性期心肌梗死ST段抬高后迅速显著下降1例

患者男性，64岁，以反复阵发性心前区闷痛3年再发1小时为主诉入院。体检：T36．5℃，P64次／分，R18次／分，BP15.5／8.13kPa，心界无扩大，未闻及杂音。入院后即查心电图，示V3、V4导联ST段明显上抬，V1导联呈rsR’型，QRS明显增宽。心电图诊断：(1)变异型心绞痛；(2)CRBBB。入院后1小时第二次查心电图，可见ST段明显上抬的V3、V4     

青年人急性心肌梗死2例

例1：男，27岁。因劳累后出现持续性心前区疼痛3h而入院。急查心电图示V1～V3ST段抬高，疑诊心肌梗死，立即含服硝苯吡啶20mg。患者既往有长期大量吸烟史（平均20-40支／d，10年以上）。查体：血压16／12kPa，急性重病容，双肺（－），心率110次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部及神经系统未见异常。次日复查心电图示V1～V3ST段抬高呈弓背向上单向曲线，     

甲泼尼龙冲击疗法对神经免疫学疾病病人的血压和心电图的影响

目的：探讨甲泼尼龙冲击疗法（ＭＰＰＴ）对血压和心电图的影响。方法：甲泼尼龙２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）溶于５％葡萄糖溶液５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ×（３～５ｄ），对６０例神经免疫性疾病病人实施ＭＰＰＴ，记录输注前后及输注过程的血压和心电图变化。结果：在甲泼尼龙输注过程中，收缩压升高３．５±１．０ｋＰａ（０．５～１０ｋＰａ），舒张压升高１．１±０．６ｋＰａ（０．３～６ｋＰａ），心率增快１６±４次／ｍｉｎ（６～２８次／ｍｉｎ），心电图出现Ｓ－Ｔ和Ｔ波改变１９例，心律失常２３例。在输注结束后３～６ｈ内，血压、心率和心电图改变大务恢复至输注前水平。结论：ＭＰＰＴ可致一过性血压升高和心电图异常。     

消息：《安徽医药》国内外公开发行

病史要，女患，66岁，退休干部。患高血压病二十年，常服“复方降压片”治疗，血压未能满意控制，于1999年1月1日人院。人院时血压28／14kPa，给予恬尔心30mg Tid，倍他乐克50mg Tid，共服药4次，于第二天下午患突然出现烦燥不安，恶心呕吐，检查见患面色苍白，四肢湿冷，血压测不出，心率40次份，心音低弱。当时记录心电图示：心率44次份，Q-T间期0．44秒。     

肱动脉途径经皮穿刺冠状动脉腔内成形加支架植入术l例

1 病例报告 患者，男，73岁。因反复胸骨后压榨样痛5d，加重3h于2005年11月18日入院。体查：脉搏82次，min，血压130／80mmHg。急性痛苦面容，心界向左下扩大，心率82次／min，心律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音及第3心音。心肌酶CK—MB：30u／L，心电图示：V1-V3ST段抬高1．0mv。     

以胁痛、呕吐为表现的心肌梗死1例报道

1 病例介绍，患者，男，44岁，即往体健，无重要病史记载。2005年3月17日15时劳动时突感两胁疼痛，伴呕吐胃内容物3次，休息后未缓解，胁痛呈持续性，遂来我院急诊就诊，查体：血压120／80mmHg，心音低钝，心率86次／分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及罗音，两胁无叩击痛，腹软无压痛，肝脾未触及肿大。急查心电图示：V1～V6导联ST段提高0．2～0．7mv伴T波改变，急查肌钙蛋白阳性。诊断：急性广泛前壁心肌梗死。立即给予卧床休息，吸氧，静脉溶栓治疗，胁痛呕吐消失，10天后痊愈出院。     

普萘洛尔试验诱发室性早搏1例

1临床资料 患者男，20岁，大二学生，因招飞大体检静息平卧心电图发现Ⅱ、HI、avF、V1-V6导联ST-T改变，ST段压低0．05mV，T波倒置。心率78次／min，血压114／74mmHg（1mmHg=0．133KPa）。主诉无上感及其他不适，内科心脏听诊正常。嘱其一次性口服普萘洛尔20mg，1h后心电图表现：心率52次／min，电轴不偏，频发室性早搏，ST-T恢复正常。     

声带息肉术中发生心脏骤停1例

病例介绍：患者，男，年龄38岁，体重86k，因双侧声带息肉，拟在气管插管全麻下行双侧声带息肉摘除术。术前检查：肥胖体形，头大颈短口小．心肺无异常，血常规正常，血压135180mmHg，心电图示窦性心律，心率65次，分，心脏彩超正常。术前半小时用阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g肌注。麻醉诱导：芬太尼0．3mg，异丙酚170mg，万可松8mg静推后行气管插管，顺利插管后行控制呼吸。测此时的血压为115，65mmHg．心率75次，分。由于张口困难和颈短，当耳鼻喉科医生支撑镜进入咽喉部，正准备手术操作时，发现心电监护仪上示一直线，停止手术操作，同时听心音和扪大动脉搏动，发现心音和动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压，静脉推注肾上腺素1mg。10秒后心跳恢复，大动脉搏动恢复，5分钟后患者情况稳定，测血压为120／70mmHg，心率70次，分。考虑麻醉过浅，追加芬太尼0．1mg，万可松4mg，异丙酚80mg静脉推注。再次进人支撑镜，发现心率又逐渐下降至45次／分，再次停止手术，并给予阿托品0．5mg。心率逐渐上升至95次，分，很快又降到65次，分左右。再次支撑镜进人，又出现心率下降，立即静脉推注1mg阿托品，心率上升至105次，分左右，此时心率下降缓慢。最终完成手术。术毕静脉注射10mg地塞米松，45分钟后患者清醒拔管并观察15分钟后送回病房，出手术室时生命体征平稳。     

甲泼尼龙冲击疗法对神经免疫学疾病病人的血压和心电图的影响

目的：探讨甲泼尼龙冲击疗法（ＭＰＰＴ）对血压和心电图的影响。方法：甲泼尼龙２０ｍｇ（ｋｇ·ｄ）溶于５％葡萄糖溶液５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ×（３￣５ｄ）对６０例神经免疫性疾病病人实施ＭＰＰＴ，记录输注前后及输注过程的血压和心电图变化。结果：在甲泼尼龙输注过程中，收缩压升高３．５±１．０ｋＰａ（０．５￣１０ｋＰａ），舒张压升高１．１±０．６ｋＰａ（０．３￣６ｋＰａ），心率增快１６±４次／ｍｉｎ（６￣     

静滴氯化钾注射液致过敏反应1例

患者，女，２０岁，学生，近二日恶心、呕吐５次，呕吐后胃感舒适，腹泻９～１０次／日，呈米泔水样，伴腹部疼痛、口渴、全身乏力。查：体温３７．２℃，心率１１０ 次／分，血压１３．２／８．６ｋＰａ，皮肤干燥，弹性减退，眼窝凹陷；便常规正常，心电图显示Ｔ波低平，出现Ｕ波。诊断：急性胃肠炎，脱水，低血钾。予５％葡萄糖５００ｍｌ＋庆大霉素２４万；０．９％氯化钠 ５００ｍｌ＋１０％氯化钾 １．０静滴。静滴氯化钾 ２０ｍｉｎ后，患者出现胸闷，腕部２～３个红斑，２５ｍｉｎ时，腰部出现风团，上臂、小腿数个红斑。立即停用药…     

口服力克舒致顽固性荨麻疹1例

患者，女，４７岁。于２００２－０１－１６因头痛、发热、咳嗽、鼻塞、流涕，口服力克舒胶囊２粒（四川杨天生物药业股份有限公司生产，批号２００１０８０６），服药后约３０min出现眼眶、面部、腋下、腹股沟及下腹皮肤瘙痒难忍，速来就诊。体检：T３７．８℃，P８５次／min，R１６次／min，BP１６／１０．６kPa。给予１０％葡萄糖酸钙注射液１０ml静脉注射，５％葡萄糖注射液２００ml＋地塞米松磷酸钠注射液１０mg静脉滴注，３h后征象缓解；４８h后，全身性皮肤瘙痒重现，挠抓后出现皮肤划痕症（约３０min后划痕消失），再给予葡萄糖…     

间歇性预激与室性早搏鉴别

男29岁，血压高2年，发作性心悸病史1年，发作时脉搏增快。体格检查：血压160／110mmHg，心脏不扩大，心音规律，心率85次／分，无杂音，肺无异常，未扪及肝脾，反射正常，临床诊断：高血压病。心电图特征：大多数P波形成正常，频率85次／分，P—R间期0．14秒，Q—T间期0．38秒，QRS形态、振幅及ST—T均正常。但在V，导联中有两个波与一般QRS波群截然不同，初始部分有预激波“8”波，呈略宽的Rs型，其后T波倒置，而且P—R间期0．09秒短于正常0．14秒，振幅较其余高。心电图诊断：①间歇性预激综合征。②偶发室性早搏？     

滴鼻净点鼻致严重全身反应

病例 女,22岁,因患副鼻窦炎出现头疼、鼻阻,约3小时内用0.1％的滴鼻净点鼻4次,共用量约3ml,出现突然剧烈头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,当时测血压24/16kPa,患者基础血压为15/8～9kPa左右,急诊入院。查体:血压24/16kPa,心率40次/分,面包苍白,神志清。心电图为窦性心率,ST、T无改变,心率42次/分,心电图诊断为窦性心动过缓。3小时后,血压逐渐下降至原来水平,以后又进入低血压阶段,血压一直维持在     

心得安试验加重ST-T改变1例

患者女性,50岁.2001-07-11因子宫肌瘤入院.平素无心慌、胸闷及其他病史.检查:血压150/100mmHg(20/13.3kPa).常规心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略压低,V4～V6导联T波呈负正双向(图1).即给予心得安20mg口服后90min做心电图鉴别试验.