不同全麻诱导时气管内插管的心血管副反应

本文将80例无高血压、无明显心血管疾患病人分四组不同方法全麻诱导,进行气管内插管,比较心血管副反应。观察到硫喷妥钠+琥珀胆碱或安定、硫喷妥钠+琥珀胆碱诱导下插管,均可使动脉血压及心率明显增高(P<0.001),收缩压心率乘积超过心肌缺血阈值(RPP>12000、HR>90)者有二组共达60％,超过心绞痛阈值者(RPP>22000)共达10％,插管后呛咳病例也多。芬太尼6μg/kg+硫喷妥钠5mg/kg+琥珀胆碱或用安定0.2～0.4mg/kg代替硫喷妥钠的二组,上述反应明显减轻,插管后出现吞咽动作为主,呛咳者少,较适用于高血压、心血管疾患、颅内高压病人。由于尚有37.59％病人收缩压心率乘积超过心肌缺血阈值,故尚非理想的诱导方法。对短时间的手术及有呼吸系统疾患的病人尚需慎用。     

四种全麻诱导方法用于插管期防治心血管副反应的观察

全麻下喉镜窥视和气管插管刺激可引起显着的心率加快、血压升高等心血管副反应，如何减轻和控制这类应激反应是众所关注的问题，有关这方面的研究报道很多，采取诸如咽喉气管表面麻醉、喉上神经阻滞和应用镇静、镇痛药，肾上腺能神经阻断药及血管扩张药等措施，均有不同程度的防治效果。本文采     

硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用对心血管系统功能的影响

与单纯全麻及硬膜外阻滞相比,连续硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用影响心血管系统功能的有利因素主要有:降低心脏作功及氧耗,稳定循环功能,减轻血压波动,减少扩血管药需要量,不影响甚或增强缩血管药的作用。不利因素主要有:对心血管系统功能的潜在抑制,以及对外周性体温调节功能的一定影响。     

异丙酚和依托咪酯用于全麻诱导的临床效果比较

异丙酚和依托咪酯均为强效、短效、安全的静脉麻醉药。笔者将两药用于麻醉诱导，经过比较发现，异丙酚的麻醉效果稍优于依托咪酯，而依托咪酯对循环系统的影响小于异丙酚。现报告结果如下。     

硬膜外阻滞／气管插管全麻联合应用对心血管系统功能的影响

与单纯全麻及硬膜外阻滞相比，连续硬膜外阻滞／气管插管全麻联合应用影响心血管系统功能的有利因素主要有：降低心脏作功及氧耗，稳定循环功能，减轻血压波动，扩血管药需要量，不影响甚或增强缩血管药的作用。不利因素主要有：对心血管系统功能的潜在抑制，以及对外周性体温调节功能的一定影响。     

肥胖对全麻诱导期氧储备的影响

肥胖对全麻诱导期氧储备的影响安裕文莫怀忠曾庆繁谭明祥作者单位：５５０００１贵阳医学院附属医院麻醉科本文研究不同体重病人全麻诱导无呼吸期耐受缺氧时限，以探讨肥胖病人的氧储备能力。资料和方法全麻择期手术病人３０例，男１６例，女１４例，年龄２３～５９岁。术...     

全麻插管期心血管副反应的防治

全麻诱导插管期 ,置入喉镜、显露声门、气管插管和套囊充气等操作引起反射性血压升高和心率加速等广为临床所见。据观察 ,插管反应以喉镜使用后 30～ 45秒时最为强烈 ,持续约 3～ 5分钟 ,平均可使收缩压升高 45ｍｍＨｇ。在健康个体 ,一过性血压升高和心率加速可无不良后果。但对患有高血压、动脉硬化、心肌缺血、脑血管疾患或老年病人 ,严重的高血压和心动过速可使心肌耗氧量剧增和心肌缺血 ,易致心律失常、心力衰竭 ,甚至更为严重的并发症。因此而发生急性左心衰竭、颅内动脉瘤破裂死亡的病例亦曾有报道 ,防治全麻插管 (包括拔管 )期心血…     

连续硬膜外麻醉复合全麻围拔管期心血管反应的临床观察

本实验旨在观察连续硬膜外麻醉复合全麻对围拔管期心血管反应的预防作用。 资料和方法 择期开胸行食管癌根治术患者100例,年龄47～73岁,体重44～75kg,ASA　Ⅰ～Ⅱ级,高血压及或合并严重心、脑、肺脏器疾病患者除外,随机分成复合组（全麻+连续硬膜外麻醉）50例和对照组（全麻）50例。 麻醉方法 术前0.5h肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠     

年龄对全麻诱导期间复方乳酸钠的容量效应影响

液体治疗是麻醉期间纠正低血压,维持正常的血容量,保证组织灌注的重要措施。但液体治疗的容量扩充效果尚无公认的测量方法。近年来许多研究者引入液体动力学的观念[1~6],分析输入的液体在体内的分布及清除情况,探讨合理的临床液体治疗。Hahn等[1]研究中发现性别是影响液体代谢的一个因素,但年龄是否会影响液体代谢没有相关探讨。在临床工作中,老年病人的输液方式与年轻人不同,年龄是否对血液稀释有影响。针对这个假设,本研究通过在年轻组和年老组恒速输注复方乳酸钠,观测全身麻醉下病人的血液稀释变化及血压、心率变化,并分析年龄是否是血…     

不同诱导方法对颅内压影响的比较

颅内手术要求麻醉平稳 ,全身和脑血液动力学稳定 ,避免颅内压增高 ,而麻醉诱导引起的心血管反应会导致血压和颅内压升高。本文对不同诱导方法对颅内压的影响进行比较 ,以寻求较为理想的诱导方法。资料与方法选择 30例ASAI～II级颅内手术病人 ,随机分成硫喷妥钠组 (T组 )、依托咪酯组 (Y组 )和丙泊酚组 (P组 ) ,每组1 0例。术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1 g、阿托品 0 5mg。麻醉诱导先静注芬太尼 2 μg/kg、咪唑安定 0 1mg/kg后 ,T组硫喷妥钠 4～ 5mg/kg ,Y组依托咪酯 0 3mg/kg、P组丙泊酚 3mg/kg分别静注 ,继而静注维库溴铵 0 1mg/…     

氯胺酮对异丙酚全麻诱导心血管反应的影响

异丙酚与其他静脉麻醉药相比 ,具有诱导快、麻醉深度易控、苏醒快而完全等优点。但该药对呼吸和循环有明显的抑制[1] 。近年来 ,临床对其副作用的防治办法进行了许多探索[2～ 5] 。本文旨在观察氯胺酮对异丙酚全麻诱导心血管反应的影响。资料与方法一般资料　选择腹腔镜胆囊切除手术患者 30例 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 ,每组 10例 ,术前各项实验室检查均正常 ,无心脏病、高血压病史。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。左桡动脉穿刺直接测压。麻醉诱导 :Ⅰ组依次静…     

不同全麻诱导药对高血压病人围诱导期血浆R-A-A-S系统的影响

在全身动脉血压的调节中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-angiotensin-aldosterone system,R-A-A-S）具有非常关键性的作用,围手术期对血浆肾素活性（Plasmarenin activity,PRA）、血管紧张素 Ⅱ（angiotensin Ⅱ,A Ⅱ）和醛固酮（aldosterone,Ald）系统的研究较多[1,2],本研究旨在观察不同全麻诱导药对原发性高血压病人围诱导期血     

老年和青壮年病人异丙酚全麻诱导的药代动力学比较

目的 观察老年病人异丙酚单次静注全麻诱导的药动学特征,并与青壮年进行比较。方法18例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人,按照年龄大小分成两组,青壮年组(n=6,A组):年龄31～57岁(平均46.5岁),麻醉诱导用异丙酚1.5mg·kg-1、咪达唑仑0.03～0.06mg·kg-1、芬太尼3～5μg·kg-1和维库溴铵0.1mg·kg-1;老年组(n=12,E组):年龄67～81岁(平均74.0岁),再以75岁为界分成两个亚组,E1组(n=6,67～73岁,平均69.3岁)和E2组(n=6,76～81岁,平均78.7岁),麻醉诱导用异丙酚1.0mg·kg-1,其余同A组。经前臂静脉注射异丙酚,分别于注射前和注射后1、2、4、6、10、15、30、45、60、75、90、120、150、180、240、300、360min从右颈内静脉采血3ml,肝素抗凝、离心后取上层血浆于4℃下保存。用高效液相色谱荧光法检测血浆中异丙酚浓度,3P87软件计算药代动力学参数。结果18例病人异丙酚的药动学特征均符合三室开放模型,A组注药后1,2,4,6,10min的平均血药浓度值经剂量校正后均低于E组及其亚组(P<0.05),2min时尤为明显(P<0.01)。E组与E1组和E2组相比较,各数值间均无显著差异;E2组与E1组相比,仅T1/2β较长(p<0.05)。与A组相比,E组的Vc明显减少(P<0.01),CL显著下降(P<0.01),K31明显变小(P<0.01),T1/2β也较长(P<0.05)。结论 异丙酚用于老年人麻     

不同药物用于静脉全麻诱导的临床观察

<正> 本文主要观察不同静脉要全麻药在全麻诱导时的效能及对循环功能的影响。 1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者80例,男54例,女36例,年龄20～60岁。随机分为四组(每组20例):Ⅰ组硫喷妥钠(Sp)5mg/kg;Ⅱ组依托咪酯(Et)0.3mg/kg;Ⅲ组异丙酚(Pro)2mg/kg;Ⅳ组异丙粉(Pro)1mg/kg+氯胺酮1mg/kg。 麻醉前用药为阿托品0.5mg,苯巴妥钠0.1g肌注。各组     

七氟醚与异丙酚用于全麻诱导的效果比较

目的七氟醚和异丙酚用于全麻诱导，比较两者麻醉效果及对患者血流动力学、应激反应的影响。方法选择40例LC手术患者，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄18～65岁，随机分为两组（n=20），七氟醚组（S组），吸入1 MAC七氟醚麻醉诱导，异丙酚TCI组（P组），靶控输注血浆靶浓度3mg／L，异丙酚麻醉诱导。患者入室静卧5min后记录血压（BP）、心率（HR）作为基础值。记录插管前即刻（T1）、插管后2min（T2）、5min（T3）、10min（T4）的BP、HR、血糖和患者意识消失的时间。结果与基础值比较，T1、T2时两组BP、血糖均下降（P〈0．05），S组HR减慢（P〈0．01）；T2时P组BP下降（P〈0．01）；T4时P组BP下降（P〈0．05）；组间比较，T4时P组HR较S组快（P〈0．05），S组BP较P组升高明显（P〈0．05），P组血糖较S组高（P〈0．05）。S组意识消失时间短于P组（P〈0．01）。结论七氟醚吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉应激反应小，血流动力学变化小，更适合于全麻诱导。     

咪唑安定和异丙酚在高血压病人全麻诱导中的应用

咪唑安定和异丙酚联合诱导的临床应用已有报道 ,其优越性也日趋明显。我们将此方法应用于高血压病人的全麻诱导并进行了比较 ,现报道如下。1　资料和方法选择手术病人 6 0例 ,并高血压病Ⅱ～Ⅲ级 ,收缩压 (ＳＢＰ) <2 4ｋＰａ(180ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <14 6 7ｋＰａ(110ｍｍＨｇ)。随机分成 3组 ,分别为咪唑安定 (Ａ组 )、异丙酚 (Ｂ组 )和咪唑安定 +异丙酚 (Ｃ组 ) ,每组 2 0例。术前用药为阿托品 0 5ｍｇ、苯海拉明 4 0ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。常规监测ＢＰ、ＨＲ和ＳＰＯ2 。在上臂静脉缓慢注入咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙…     

七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察

七氟醚较异氟醚、地氟醚等吸人麻醉药诱导迅速、苏醒快、麻醉效能强,适用于小儿患者的麻醉诱导。本文报道我科2005年1月至2006年10月使用国产七氟醚所观察的38例患儿的资料。