肺心病患者三重酸碱紊乱的临床分析

目的探讨慢性肺心病三重酸碱紊乱(TABD)的临床诊断方法.方法对112例慢性肺心病患者的血气分析、血清电解质及血乳酸含量(L)进行同步测定研究.以酸碱失衡预测代偿公式,结合AG值和潜在HC03-进行酸碱失衡类型判断.结果112例慢性肺心病患者中有11例诊断为TABD(triple acid-base disorders),其中呼碱型(respiratory alkalosis)7例(6 3.6%),死亡7例(6 3.6%).结论慢性肺心病患者急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3-对TABD判断有重要意义.     

应用阴离子间隙判断慢性肺心病酸碱失衡110例临床分析

应用阴离子间隙对慢性肺心病酸碱失衡进行分析。110例病人中,单纯酸碱失衡64例(占58％),二重酸碱失衡40例(占36％),三重酸碱失衡6例(占6％),代酸、代酸呼酸、代酸代碱及三重酸碱失衡的阴离子间隙值均大于15mmol/L,阴离子间隙对诊断酸碱失衡的类型用治疗有一定的临床价值。     

慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡临床分析

目的 :探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型 ,为早期防治提供依据。方法 :同步测动脉血气分析和电解质分布 ,以酸碱失衡预计代偿公式、结合 AG值和潜在 HCO- 3 对 2 5 9例次慢性呼吸衰竭急性加重期患者进行酸碱失衡类型判断。结果 :2 5 9例次患者酸碱失衡 2 5 0例次 (96 .5 3% ) ,其中单纯呼酸 115例次 (4 4.40 % )最常见 ,其次为呼酸代碱 82例次 (31.6 6 % )。经 AG值判断 ,代酸由 12例次增至 41例次 ,三重酸碱失衡由 0例次增至 19例次 ,结合潜在 HCO3 - 有 9例次提示代碱。结论 :慢性呼衰急性加重期酸碱失衡发病率高 ,类型复杂 ;AG值及潜在 HCO- 3 对代酸及三重酸碱失衡判断有重要意义。     

危重病儿与三重酸碱平衡紊乱13例临床分析

目的回顾性分析危重病儿的水电解质和酸碱紊乱,探讨诊断治疗方法。方法对近4年本院儿科病房13例合并三重酸碱平衡紊乱(TABD)病儿的临床资料和治疗进行统计分析。结果13例TABD中8例为呼碱型,5例为呼酸型,所有病人均表现AG增高。结论准确判断、及时治疗复杂酸碱紊乱,是儿科急症处理成败的关键之一,治疗中应强调原发病的治疗。     

危重病儿与三重酸碱平衡紊乱13例临床分析

目的 回顾性分析危重病儿的水电解质和酸碱紊乱，探讨诊断治疗方法。方法 对近4年本院儿科病房13例合并三重酸碱平衡紊乱（TABD）病儿的临床资料和治疗进行统计分析。结果 13例TABD中8例为呼碱型，5例为呼酸型，所有病人均表现AG增高，结论 准确判断，及时治疗复杂酸碱紊乱，是儿科急症处理成败的关键之一。治疗中应强调原发病的治疗。     

慢性阻塞性肺病急性加重期慢性呼吸衰竭时酸碱失衡分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时酸碱失衡的特点。方法：回顾性分析2004年7月至2009年12月慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时440例患者1530例次动脉血气电解质结果及相关临床资料,判断呼吸衰竭时酸碱失衡类型。结果：1530例次血气分析中,呼酸代碱620例次（40.52%）,代碱247例次（16.14%）,呼酸型三重酸碱失衡163例次（10.65%）,呼碱型三重酸碱失衡104例次（6.80%）,正常88例次（5.75%）,高阴离子间隙代酸81例次（5.30%）,呼酸62例次（4.05%）,呼碱代酸39例次（2.55%）,呼碱代碱32例次（2.09%）,呼酸代酸31例次（2.03%）,代酸呼碱27例次（1.76%）,呼碱18例次（1.18%）,代酸18例次（1.18%）。慢性阻塞性肺病急性加重期合并肺心病者发生三重酸碱失衡111例（34.69%）,未合并肺心病者发生三重酸碱失衡29例（24.17%）,两组间有显著性差异（P〈0.05）;而有肺心病者心功能Ⅰ级发生三重酸碱失衡1例,Ⅱ级发生三重酸碱失衡15例,Ⅲ级发生三重酸碱失衡37例,Ⅳ级发生三重酸碱失衡58例,心功能级别间发生三重酸碱失衡有显著性差异（P〈0.05）。结论：对慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时酸碱失衡的特点,较既往报道有所不同,呼酸代碱及代碱发生率较前明显增高,三重酸碱失衡发生率明显增高,新近报告高阴离子间隙代酸的出现,均应引起临床医师的重视。     

急性呼吸窘迫综合征患者酸碱失衡与电解质紊乱的临床分析

目的不同病因的ARDS酸碱失衡与电解质紊乱的类型与特点。方法对159例ARDS患者进行动脉血气及血清电解质的监测。并按病情轻重程度将病人分为轻度组和中、重度组。结果轻度的ARDS以呼碱,呼碱并代碱和代酸最常见,其中轻度组的99例ARDS中单纯呼碱的为85例(85.9﹪),其发生率有显著性差异(P<0.05)中、重度ARDS均有复杂的酸碱失衡的类型存在,其中以呼碱型三重酸碱失衡、呼酸并代酸、呼碱并代酸最多见。并随病情加重,三重型酸碱失衡的发生率明显增高,并且死亡率也随之而增高。结论中、重度(ARDS)如出现呼碱型三重酸碱失衡、呼酸并代酸等。提示病情险恶,预后极差,应及时处理。因此,及时正确识别是实施正确治疗并提高治愈率的关键。     

对60岁以上肺性脑病患者治疗的探讨

肺性脑病(简称肺脑)是慢性肺心病人常见的严重并发症,病死率较高。现就我院1990～1996年住院的60岁以上,资料较完整的肺心病并肺脑患者67例在治疗方面加以探讨。1 一般资料本组67例中,男25例,女42例;年龄60～80岁,平均68岁;慢性肺病史3～54年,平均24年,全部病例皆为Ⅱ型呼衰,其中,轻型肺脑40例,中型13例,重型14例。酸碱失衡类型:代偿性呼酸11例、失代偿性呼酸27例,呼酸代碱26例,呼酸代碱代酸1例,缺少血气分析资料2例。全部病例均符合第二次全     

60例慢性肺源性心脏病酸碱失衡及电解质紊乱的临床观察

对 6 0例慢性肺源性心脏病其酸碱失衡及电解质紊乱进行了分析 ,现将临床观察情况分析如下。1　一般资料本组病例系 1983～ 1985年 2 10医院内科住院病人 6 0例 ,均按全国肺心病统一标准诊断 ,其中男性 34人 ,女性 2 6人 ,最大年龄 79岁 ,最小年龄 31岁 ,平均年龄 6 3岁。从基础发病到慢性肺心病 ,病程最长 5 0年 ,最短 8年 ,平均年限 2 1年。并发症与合并症有肺脑 12例 ,感染性休克 8例 ,消化道出血 4例 ,冠心病 3例。2　观察情况2 .1　血气分析与酸碱失衡型对 6 0例病人进行血气分析表明 ,慢性肺心病急性期出现酸碱失衡者达 80 %以上 ,其中…     

AG 测定在判断肺心病酸碱失衡上的临床应用

本文报告了我院近二年收治的符合肺心病诊断标准,材料较全的51例肺心病患者,计算 AG(阴离子间隙)及潜在碳酸氢,并结合临床进行了酸碱失衡分析,有33例(67%)存在着不同程度各型酸碱失衡,其中28例(59.9%)存在呼酸,代酸有关酸碱失衡。现总结如下:     

慢性肺心病多脏器衰竭伴三重酸碱失衡：附35例临床分析

慢性肺心病是北方常见病,多见多脏器衰竭(MOF)并酸碱失衡。经总结我科1987年1月至1991年1月慢性肺心病1116例次的筛选出三重酸碱失衡(TABD)35例进行临床分析,三重酸碱失衡病人采用相应措施,尽量减少受损脏器数目,避免医源性因素,可以降低肺心病MOF之前TABD的发生,降低死亡率。 临床资料 一、一般资料 资料来源于我院1987年1月至1991年     

病毒性脑炎酸碱紊乱25例临床分析

病脑临床上最常见为碱血症 ,其中以呼碱、呼碱合并代碱、呼碱合并代酸最多见 ,酸血症较少 ,三重酸碱紊乱占第三位[1] ,故临床上必须根据血气分析、电解质检查结果 ,并结合临床判定其酸碱失衡类型。本文总结了 2 5例病毒性脑炎 (以下简称病脑 )的酸碱紊乱血气和临床资料 ,分析报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　病脑组系 1990年 4月至 1998年 7月间收治住院的 2 5例危重病脑患儿 ,均符合诸福棠主编《实用儿科学》诊断标准。其中男 13例 ,女 12例 ,年龄 1～ 6岁 9例 ,～ 13岁 16例 ,其中惊厥 2 5例 ,昏迷 2 0例 ,脑疝 1例 ,去脑强直 2例…     

关于潜在动脉血二氧化碳分压等有关三重酸碱失衡诊断问题的探讨

根据动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血浆[H CO3-]和pH得出呼酸、呼碱、呼酸 代酸、呼碱 代酸的诊断,当阴离子间隙(AG)增加,存在高AG代酸时,如果确定存在代碱,则诊断三重酸碱失衡(TABD)。目前确定存在代碱主要有两种方法。一种是用实测PaCO2计算出[H CO3-]的预计代偿范围,如果潜在[H CO3-]大于该预计代偿范围的高值,则存在代碱[1,2],以下简称方法1。另一种是吴善医师提出的方法,即用“潜在Pa-CO2”计算出[H CO3-]的预计代偿范围(即潜在预偿值),如果潜在[H CO3-]大于该预计代偿范围的高值,则存在代碱[3],以下简称方法2。吴善医师…     

慢性肺心病“三重型”酸碱失衡的诊断与治疗

我院1986年12月～1987年7月共收治慢性肺心病48例,有酸碱失衡者43例。近年来,由于阳离子隙(AG)在临床上的应用,因此,对“三重型”酸碱失衡的诊断治疗有了进一步的认识。本文介绍慢性肺心病,其中存在“三重型”酸碱失衡共11人,12例次,现报告如下。     

窒息脑损伤新生儿阴离子间隙的变化

目的　探讨窒息后脑损伤新生儿AG值的变化及对酸碱失衡的影响。 方法　 选出生 2 4h以内的新生儿 ,出生时有窒息史、经头颅CT证实有脑损伤者。 结果　5 7例患儿中高AG 2 8例 ,占 4 9.1% ,2 1例AG正常 ,占 36 .9% ,8例AG降低 ,占 14 %。重度窒息组AG值为 19.7± 6 .2 ,高AG发生率 82 .4 % (14 /17) ,轻度窒息组AG值为 12 .3± 6 .9,高AG发生率 35 % (14 /40 )。两组不同程度窒息组比较 ,高AG发生率有非常显著差异。结论　 窒息后脑损伤新生儿血液离子电荷多呈高AG改变。高AG型代酸发生率明显高于正常AG型和低AG型代酸发生率     

慢性肺心病急性加重期血气变化及酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期患者血气变化及酸碱失衡类型的特点、判断和治疗。方法 69例慢性肺心病急性加重期患者216例次动脉血气及同步静脉血清电解质,经计算代偿预计值、AG值、潜在HCO3-,结合临床综合分析,做出酸碱失衡类型的判断。结果 216例次中,单纯酸碱紊乱107例次(49.5%),双重酸碱紊乱85例次(39.4%),三重酸碱紊乱24例次(11.1%)。结论单纯呼吸性酸中毒由原发病引起,呼吸性碱中毒由机械过度通气引起,代谢性酸中毒由严重缺氧、肝肾功能障碍、重度感染、休克引起。代谢性碱中毒由医源性因素引起。治疗中要纠正最主要的病理生理改变,对pH过高或过低者酌情补充酸性或碱性药。对于TABD,因病死率高,治疗更要慎重,仅pH>7.50或<7.10时才考虑适当补充酸或碱性药。对于慢性呼吸性酸中毒,只要pH>7.10,不需补碱,即使pH<7.10,也只能少量补碱。     

慢性肾功能衰竭酸碱失衡的规律探讨

65例CRF病人71例次的动脉血气分析,7例次正常(占9.8%),64例次伴有酸碱失衡(占90.2%);其中代酸33%例次(占46.5%),代酸 呼碱25例次(占35.2%),代酸 呼碱 代碱6例次(占8.4%).随着肾功能损害的加重,复合性酸碱失衡出现率逐渐增高,这是CRF酸碱失衡的一大特点,也是造成CRF病人死亡的原因之一.分析提出:为了防止医源性加重酸碱失衡,减少CRF的死亡率,不能简单地依靠二氧化碳结合率来判断酸中毒的轻重,必须进行血气分析,以准确判断酸碱失衡的类型和轻重程度,指导临床治疗.     

烧伤患者三重酸碱平衡紊乱124例回顾性分析

目的探讨烧伤患者三重酸碱平衡紊乱的临床特征与治疗方法。方法回顾性分析我科自1998-01～2004-04发生三重酸碱平衡紊乱的烧伤患者124例,其中呼碱+代酸+代碱85例,呼酸+代酸+代碱39例。所有患者均予祛除原发失衡病因、根据血pH情况补酸补碱、限碱、纠正电解质紊乱等治疗。结果复查血气分析纠正率89.5%,死亡率9.7%。结论休克、吸入性损伤、脓毒症是烧伤患者发生三重酸碱失衡的主要原因。临床以呼碱型三重酸碱失衡多见,呼酸型三重酸碱失衡则大多伴有吸入性损伤。烧伤合并三重酸碱失衡往往缺乏典型临床表现,死亡率较低。及时祛除引起原发失衡的病因是治疗的关键。     

老年肺心病酸碱失调类型的探讨

水文研究目的指在对照性分析961例老年性肺心病及554例非老年性肺心病患者的血气分析．结果表明：1、两组患者中，老年组酸碱失调发生率高于非老年组（P＜0．05）；2、老年组呼酸发生率大于非老年组，且失代偿的多（P＜0．01）；3、呼酸并代酸及代酸老年组也明显大于非老年组（P＜0．01）；4、代碱、呼碱及呼碱并代碱则是非老年组高（P＜0．01），5、“三重性”酸碱失调的发生率是老年组大于非老年组（P＜0．05）．     

重症监护86例新生儿血气及阴离子间隙状态分析和临床意义

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中新生儿血液酸碱失衡和阴离子间隙 (AG)的特点。方法　对NICU中 86例新生儿进行血气分析、血电解质测定及AG测定。应用单纯性酸碱失衡代偿预期公式判断混合性酸碱失衡。对AG和血气的关系进行t检验。结果　 83例 ( 96 5 1% )存在酸碱紊乱 ,其中以代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒为最多见 ( 6 1 6 3% )。本组未见三重酸碱紊乱的病例。高AG4 9例 ( 5 6 98% ) ,为新生儿特点。AG与血气关系显示 ,高AG组与正常AG组的血液pH、氧分压 (PO2 )、氧饱和度 (SO2 )之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而与二氧化碳分压 (PCO2 )差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,与剩余碱 (BE)、碳酸氢根 (HCO3 ) -差异有高度显著性 (P <0 0 1) 。结论　NICU中新生儿以代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒为最多见。危重新生儿存在高AG现象 ,对高AG酸中毒应以综合治疗