肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析

本文对肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因咳嗽、胸闷1个月余,伴发热2d入院.患者近1个月出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫样,伴右侧胸闷,自服消炎药及在外输注头孢哌酮钠1周,无好转,2d前出现发热,测体温最高37.8℃.于2010-04-15来我院门诊求治,摄胸片示右侧胸腔积液,遂收入院.既往有10a余高血压病史,5a前曾患脑梗死,一直感左下肢无力.     

恶性间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析

对恶性间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁。主因咳嗽、咳痰、胸憋、右侧胸痛2a余，加重10d来诊，无低热、盗汗，无咯血。到当地医院诊治，拍胸片示：右侧胸腔积液，抽积液行病理检查，未查见癌细胞。给予抗痨及抽取胸腔积液治疗，共18个月，病情未见好转，为求进一步诊治遂来我院。入院查体：生命体征平稳，急性喘憋面容，口唇轻度发绀，右侧胸廓饱满，右肺语颤消失，叩诊呈浊音，     

以胸腔积液为主要表现的原发性肝癌1例分析

本文对以胸腔积液为主要表现的原发性肝癌1例分析如下。1病历摘要男,81岁。主因咳嗽、气短2周人院。B超、胸片提示右侧胸腔积液。既往有糖尿病、冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压、陈旧性脑梗死病史,无肝病史。查体：除右侧胸水本征外,无明显阳性体征。入院后反复抽胸水6次,均为血性胸腔积液,每次胸水病理及痰病理均未找到癌细胞。     

管壁浸润型肺癌误诊为支气管哮喘1例分析

现将我院管壁浸润型肺癌误诊为支气管哮喘1例分析如下。 1病历摘要 女，41岁。反复咳嗽、喘息1a余。2006—05开始出现咳嗽，以干咳为主，伴有胸闷喘息，遇到刺激性气味有加重倾向，与气候变化无关，无发热，无咯血，无胸疼，无盗汗，无消瘦。多次在我院门诊和外院就诊，拍胸片检查未发现异常，听诊肺部有哮鸣音，诊断为支气管哮喘，给予β2受体激动剂和激素治疗，病情反复发作，干咳气短未得到明显改善。2007—09再来我院胸片检查，胸片结果提示右胸腔积液，收入院。     

原发于胸膜的小儿淋巴母细胞淋巴瘤l例

1　病例报告男 ,8岁。因咳嗽、气促、发热 1个月余 ,于 2 0 0 2 - 12 - 0 6入院 ,入院前 1个月余 ,患儿开始出现发热、咳嗽、气促 ,在当地医院先后多种抗生素及对症治疗 ,患儿仍持续发热、咳嗽、气促 ,逐渐加重。立即转入我院治疗。查体 :t38.3℃ ,R35次 /min,HR12 0次 /min,气促 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,气管左移 ,右侧胸廓饱满 ,叩浊未闻及呼吸音 ,左侧呼吸音粗 ,心 (- ) ,肝脾不大 ,NS(- )。实验室检查 :胸片示 :右侧胸腔大量积液 ,CT示 :右侧胸腔大量积液 ,胸膜增厚 ,并形成多个团状软组织块影突向胸腔 ,右肺组织完全压缩 ,气管纵隔…     

单侧少量胸腔积液误诊分析

1　病例资料女 ,5 0岁。因咳嗽、胸闷半个月 ,X线胸片检查示左侧少量胸腔积液入院。患者半个月前无明显诱因出现咳嗽 ,主要为干咳 ,无发热、盗汗、食欲缺乏等表现 ,无明显体重减轻 ,偶有胸闷。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,常规体检未发现病理征 ,浅表淋巴结不大。医技检查 :血象正常 ,红细胞沉降率 5 3mm/h ,结核菌素试验阴性 ,结核抗体、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、抗核抗体检查均为阴性 ;胸部B超检查示左下肋膈角有深 2cm的积液 ,右侧未见胸腔积液 ,因胸水太少 ,未抽取作相关检查。初诊为结核性渗出性胸膜炎。予异烟肼…     

肺放线菌病误诊为肺转移癌1例

1病历摘要 男,65岁。因胸部疼痛、咳嗽、咳痰、午后低热7d收入医院。患者胸部疼痛以双侧前胸部为主,呈持续性钝痛,活动及咳嗽时疼痛加重,咳嗽开始间断干咳,近3d出现剧烈刺激性咳嗽,痰为白色泡沫样,无有臭味,无痰中带血,伴午后低热,无气短及胸闷。查体：装有固定性义齿,其他无阳性体征。行X线胸片及胸部CT示：右侧胸腔少量积液,双肺多发高密度小结节影。     

咳嗽、左胸背痛、右胸腔积液

1　病历简介女 ,72岁。咳嗽、右胸背痛 9个月 ,加重 10余天 ,于 1999年 2月 2 5日入院。 1998年 5月初 ,开始出现阵发性咳嗽、咯痰 ,量少 ,间断为血性 ,并活动后呼吸困难、胸闷 ,右胸背不规则隐痛 ,胸痛以呼吸、咳嗽时加重。伴心悸、盗汗、乏力、纳差。无畏寒发热。曾二次就医被诊为“结核性胸膜炎”,“右侧胸腔积液”予以抽液治疗。自 1998年 10月份开始联用异烟肼、利福平及链霉素 (或乙胺丁醇 )进行抗痨治疗 ,未间断 ,症状无缓解。近 10余天来 ,症状再发 ,在我院摄 X线胸片示“右侧胸腔积液”而收入我科。既往有冠心病 10年 ,无嗜烟 ,无…     

胸膜间皮瘤误诊2例分析

对胸膜间皮瘤误诊2例分析如下。1病历摘要例1：女,58岁。因咳嗽右胸痛3个月,呼吸困难5 d就诊。B超及胸部CT均示：右侧胸腔大量积液。胸腔穿刺抽出血性胸水,胸水多次检查均示渗出液,均未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞,考虑为结核性胸膜炎,予以抗结核治疗2个月无效（治疗过程中患者断续停药）,行剖胸探查取病检确诊为恶性间皮瘤,对症治疗无缓解自动出院。     

脑肺吸虫病误诊为结核1例

1　病例报告女 ,33岁。因咳嗽、咯痰、胸痛、消瘦 2 a就诊。无发热、盗汗。摄胸片示右肺下部阴影并少量胸腔积液 ,提示肺结核。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等在门诊抗痨治疗 8个月 ,复查胸片无好转 ,B超示盆腔积液 ,门诊医师疑诊盆腔结核。继续抗痨治疗2个月 ,仍不见好转。于 2 0 0 0 - 0 4- 2 5因头痛 3d,发作性四肢抽搐伴意识丧失 8h收入我科。入院时查体 :极度消瘦 ,面色灰暗 ,心脏听诊无杂音 ;双肺中下野语颤减弱 ,叩浊 ,呼吸音低 ,腹部轻压痛 ,移动性浊音阳性。颈阻 ,克氏征阳性。复查胸片提示右肺中下野出现新病灶。 B超提示腹水。…     

四管疗法治疗自发性食管破裂一例

1　病历患者 ,男性 ,2 1岁 ,因右侧胸痛伴气促 2ｄ入院。于 2ｄ前饮烈性酒后咳嗽、呕吐 ,继而出现右侧胸痛伴气促 ,当地医院诊断为右侧胸腔积液 ,治疗 2ｄ无效后转入本院。查体 :体温 39.2℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 7ｋＰａ ,急性病容 ,消瘦 ,神清 ;颈软 ,气管左偏 ;胸廓右侧饱满 ,右上肺叩诊鼓音 ,右下肺叩诊浊音 ,右侧呼吸音消失 ,左侧呼吸音增粗。血常规 :白细胞 18.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 82 % ,淋巴细胞18% ;胸片 :右侧胸腔中量积液并少许积气 ,纵隔无明显增宽。初步诊断为右侧胸腔积液并感染 ,自发性气…     

胆固醇性胸腔积液1例

1　病例简介患者 ,杨某某 ,男 ,64岁。因反复右侧胸痛 18年 ,加重 8天 ,于 2 0 0 0年元月 5日入院。患者从 1982年始起右侧胸痛 ,当地医院多次胸片示右侧胸膜增厚及少量积液 ,按结核性胸腔积液治疗 ,患者曾断续性服用利福平、异烟肼及强的松等药物治疗 ,症状时隐时现。 8天前受凉后右侧胸痛加剧 ,呈持续性胀痛伴阵发性针刺样痛 ,当地医院胸片示右侧胸腔积液较前增多 ,未行特殊治疗而入我院求治。体格检查 :皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,右侧胸廊稍饱满 ,右肺触觉语颤减弱 ,右下肺呼吸音低 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,肝、脾未触及 ,脊柱…     

食管重复畸形误诊为脓胸一例

男，6岁。因咳嗽、咳痰、右侧胸痛伴发热1周就诊。经X线胸片检查后初步考虑为胸腔积液、脓胸。在超声定位下多次行胸腔穿刺未抽出胸液。经抗感染治疗4天，体温恢复正常，1周后症状消失出院。20余天后再次出现上述症状，行CT检查示右侧胸腔包块未见缩小，故再次入院要求手术治疗。查体：右第5肋     

表现为支气管胸膜瘘的肺大细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 4岁 ,因咳嗽 1月 ,间断咯血 1周 ,胸闷、气急 3天 ,于 2 0 0 0年 1月 13日入院。 1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰 ,夜间尤甚 ,自服“红霉素”等药物后略改善 ,入院前1周突然剧咳 ,随即咯鲜血 2 0 0ｍｌ ,伴右侧胸背疼痛 ,深呼吸时明显 ,无发热 ,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块 ,但右胸背痛未缓解 ,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液。 3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急 ,复查胸片示右侧液气胸 ,右肺压缩 2 /3 ,血象等化验正常。遂行闭式胸腔引流术 ,引出大量…     

反复发作月经性气胸误诊1例

女,43岁.6 a来右侧气胸反复发作,每次均在月经来潮前后48 h内发作,每次临床症状、体征轻重不同,均有呼吸困难、胸痛、咳嗽、偶有发热,无咯血及咳痰,均无明显诱因,症状较重到当地医院就诊共16次,均经X线检查证实为右侧气胸,肺被压缩30%～90%不等,一次伴有胸腔积液,曾诊断为先天性肺发育不良、结核性胸膜炎.先后4次进行胸腔闭式引流术、12次行胸腔穿刺术排气治疗,2次保守治疗,胸腔内气体在1～2周内自行吸收,无胸膜肥厚及粘连,非发作期X线胸片及CT检查双肺无异常,患者月经初潮14岁,周期及经量均正常,无血块,无痛经,27岁顺产1健康男婴,7 a前行人工流产1次,其家族中无类似患者.患者于2005-03-02月经第1天,无诱因突然发生右侧胸痛,呼吸困难,伴有咳嗽,无咳痰及咯血,无发热,遂急来我院.查体：T 35.8 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 140/93 mm Hg,发育良好,神清,急性喘憋面容,口唇轻度发绀,气管向左侧偏移,右侧胸廓饱满,右肺语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺呼吸音增强.心界不大,HR 86次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,无杵状指（趾）.     

十年误诊结核病 一朝皮试肺吸虫——1例肺吸虫病误诊为肺结核10年的教训

患者，男，４９岁，以反复胸痛、咳嗽、盗汗１０年，发热２０日第三次入院。患者曾以右侧胸痛、咳嗽、盗汗月余第一次住院。两次胸片检查均报告为左中肺结核，左侧胸膜炎。给以链霉素、异烟肼、乙胺丁醇三联抗结核，住院６８日，症状好转出院。出院后一直服抗结核药，但胸痛、咳嗽、盗汗症状未消失，其间又多次复查胸片左中肺阴影无变化。９个月后又以左胸痛、乏力、头昏伴咳嗽第二次住院，再摄胸片报告为左中肺结核并胸膜炎，中等量胸腔积液，右肺正常，肺部CT扫描结论同胸片。诊断为左肺结核并渗出性胸膜炎，继续三联抗结核治疗，抽胸腔…     

吡嗪酰胺致发热一例

病例：男，36岁，因右侧胸痛7个月，畏寒发热1个月余来我院就诊，患于2004年1月开始无明显诱因下出现右侧胸部隐痛，无放射痛，深呼吸或咳嗽时加重，无气急，无咯血，咳嗽，咳痰，无心悸，无盗汗。2、3月份两次胸片正常。痛剧时自服吲哚美辛后好转。6月8日胸痛再次加剧，当地拍胸片示右侧胸腔积液，临床以结核性胸膜炎可能，     

肺吸虫病误诊误治一例分析

1 病例资料 男,26岁.因咳嗽、咳痰、胸闷、气短2个月入院.患者2个月前出现咳嗽、咳少量白色黏痰,来我院门诊,经X线胸片及CT检查提示右侧少量胸腔积液,按肺部感染治疗,1周后改为中药方剂治疗,症状无缓解,并出现胸闷、气短,收住院.无传染病史.查体:营养中等,全身皮肤及皮下未触及结节.右侧第7肋以下呼吸动度减弱,触诊语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失.     

结核性纵隔炎1例报告

1　病历简介男 ,4 1岁。因右侧胸痛、胸闷伴发热、盗汗 1周收住院。既往体健。入院前曾做X线胸片未见异常。入院后查体 :T38℃ ,右肺下稍叩浊 ,呼吸音稍弱。入院后即复查X线胸片示 :右侧胸腔少量积液。ESR为 4 0mm/h。PPD实验阳性。临床考虑结核性胸膜炎 ,并予以抗结核治疗 ,胸痛、胸闷减轻 ,但未完全缓解 ,后又复查X线胸片示 :右侧胸腔积液 ,右侧纵隔积液 ,右侧叶间积液。在抗结核治疗的基础上 ,短期内积液量明显增多 ,曾考虑胸腔转移性肿瘤或胸膜间皮瘤 ,后经胸部CT检查除外上述可能 ,只提示右侧胸腔少量积液 ,纵隔大量积液 ,叶间积…     

全身型幼年类风湿性关节炎1例分析

对全身型幼年类风湿性关节炎1例分析如下. 1病历摘要 男,4岁7月龄.因反复发热10 d,咳嗽腹痛4d于2010-09-29入院.入院前10 d,患儿受凉后出现反复发热,为弛张热,最高体温39.5℃,无畏寒寒战,无抽搐呕吐,无嗜睡昏迷,曾在当地诊所就诊,给予抗生素(具体情况不详)治疗,患儿仍反复发热,为弛张热;入院前4d,患儿出现咳嗽,咳嗽为阵时咳,不伴有喉间痰响,患儿并出现腹痛,为阵时疼痛,具体部位诉说不清,无腹泻呕吐,可自行缓解,仍在当地卫生院就诊,并进行输液等治疗(具体情况不详),无明显好转,为求进一步治疗,2010-09-29到我院就诊,门诊行胸片检查提示左侧胸腔积液(少一中量),门诊以支气管肺炎,胸腔积液收入院.