以眼部症状为主要表现的神经梅毒1例

<正>患者,男,57岁,因右侧眼睑下垂1周于2015年2月23日入院。患者自2月15日出现双眼胀痛,后出现右侧眼睑下垂,右眼活动不灵,伴有复视,但复视持续3 d后消失。患者无头痛、呕吐,无意识障碍,无肢体麻木无力。既往史:2014年5月14日因右侧肢体无力,肌力4级,头颅MR诊断为左侧基底节区急性脑梗死,2个月后肌力完全恢复。有高血压病史1年,否认外伤手术史,无药物过敏史。无烟酒等不良嗜好,5年前有冶游史,无特殊家族史。入院时查体:BP 154/80 mmHg,右眼视力0.5,左眼视力0.6;右眼眼压12 mmHg,左眼眼压14 mmHg;右侧     

梅毒的布氏超显微系统暗视野检查和血清学试验结果分析

近年来 ,梅毒在全球有逐渐上升的趋势 ,在我国的发病率也明显增大 ,对梅毒患者的早期准确诊断已成为医务人员的首要任务。我院对于梅毒的实验室诊断 ,采用ＴＰ的布氏超显微系统暗视野检查和梅毒血清学试验 (ＴＲＵＳＴ和ＴＰＰＡ)两种方法。现将我院门诊病人中资料比较完整的梅毒患者的实验室检查结果 ,分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12 0例均为我院门诊拟诊为梅毒患者 ,男 85例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 5岁。其中一期梅毒 (硬下疳 ) 5 6例 ,二期梅毒 (扁平湿疣 ,鳞屑性斑疹或玫瑰疹 ) 4 4例 ,潜伏期梅毒 (无皮疹 ) 2 0例 ,病程…     

先天性梅毒在急诊的防护

目的:探讨5例先天性梅毒在急诊的预防和护理。方法:回顾性分析2005年1月～2007年6月共收治5例先天性梅毒的防护要点。结果:1例放弃1例死亡3例住院继续治疗后痊愈。结论:正确认识诊治梅毒、预防院内感染;加强孕期筛查、早期诊断、正规治疗妊娠期梅毒是预防先天性梅毒最有效的防护方法;及早发现,早期诊断,及早正规治疗,严格消毒隔离程序、精心护理、严格随访制度对减少梅毒的传播及先天性梅毒后遗症的发生,降低死亡率,提高痊愈率具有重要意义。     

住院患者梅毒调查分析

目的:了解住院患者梅毒感染状况,帮助临床诊断及治疗。方法:2 0 0 4年1月至2 0 0 4年9月本院所有住院患者抽空腹血3ml～4 m l。先用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行梅毒筛查,阳性者再用明胶颗粒凝集法(PA)进行梅毒确诊。结果:31187例住院病人,共查出梅毒感染者(TRUST+、TPPA+) 89例,占住院人群2 .85‰。其中女性梅毒感染者5 0例,占住院女性3.13‰;男性梅毒感染者39例,占住院男性2 .5 7‰。结论:有必要对入院病人进行梅毒检测,帮助临床诊断和指导治疗     

神经梅毒2例误诊原因分析

<正>1病历摘要1.1例1:患者,男,47岁。主因左侧肢体偏瘫,偏身感觉障碍,中枢性面舌瘫,言语含糊2 d,于2007年1月20日人院。患者在发病前有发热史,否认高血压及糖尿病病史。入院后查体,初步诊断为脑卒中,给予脑血管疾病二级预防治疗的同时,给予进一步检查,行免疫全项示梅毒螺旋体特异性抗体阳     

RPR滴度检测对梅毒患者治疗疗效的观察

目的 探讨RPR滴度检测对梅毒患者治疗疗效的情况.方法 跟踪梅毒确诊病人55例,治疗前后均抽采患者血液,按1:2、1:4.1:8、1:1 6、1:32,1:64检测出患者达到的滴度.判断其血清滴度转阴情况.结果 50例患者转阴性,5例治疗无效.结论 血清学检测,是诊断梅毒的重要依据之一,对于判断治疗后梅毒患者是否达到血清治愈、是否复发或是否中枢神经系统受梅毒感染,其滴度检测就显得十分重要.     

120例梅毒发病情况分析

目的:探讨近年来梅毒发病率居高不下的相关原因。方法:对120例诊断为梅毒的患者的临床资料进行分析。结果:男性患者46例,一期梅毒30例,二期梅毒12例,潜伏期梅毒4例。女性患者74例,一期梅毒37例,二期梅毒30例,三期梅毒1例,胎传梅毒1例,潜伏期5例。54例为夫妻及性伴侣同患梅毒。在一方确诊为梅毒后,另一方同时或1~3个月后追踪被诊断为梅毒。性伴侣不确定者30例,其中男14例,女16例。结论:性伴侣间同患梅毒的比例较高,潜伏期梅毒发生率较多,只有男性一期梅毒硬下疳易引起注意,而女性更多要到二期才来就诊。硬下疳不治疗可自行消退,及许多个体诊所治疗不规范、不彻底,这些因素是梅毒易于传播的主要原因。     

新生儿胎传梅毒及需监视病例的临床分析

近年来梅毒及胎传梅毒的发病率日趋增加 ,由于产前梅毒筛查的加强及妊娠合并梅毒孕妇的治疗 ,大部分新生儿无症状 ,对这一部分需要监视病例的诊断及治疗仍是一个问题。笔者就收治的 2 2例新生儿胎传梅毒和需要监视的病例进行分析 ,旨在探讨其诊断与治疗问题。1　对象和方法1 .1　对象本组新生儿胎传梅毒 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ;胎龄 <37周8例 ,≥ 37周 4例 ;出生体重 <2 5 0 0 g8例 ,≥ 2 5 0 0 g4例。需监视病例 1 0例 ,男 5例 ,女 5例 ;胎龄 <37周 4例 ,≥ 37周 6例 ;出生体重 <2 5 0 0 g6例 ,≥ 2 5 0 0 g4例。1 .2　诊断标准和方法新生…     

糖尿病低血糖致偏瘫2例分析

笔者收治低血糖致偏瘫2例,现分析报道如下. 1 病例资料 例1 男性,62岁.因口齿欠清伴右侧肢体活动障碍2天入院.患者2天前晨起被家人发现其讲话欠流利,时有流涎,无头痛、呕吐及四肢活动障碍.次日晨起自觉右侧肢体乏力,活动受限,即送本院就诊.查体:脉搏78次/分,血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺未闻及异常呼吸音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.神经系统检查:伸舌右偏,颈软,右侧肌力Ⅲ级,右侧巴氏征( ).     

早期先天梅毒12例分析

20世纪 80年代以来 ,梅毒在我国再次复燃。尤其近些年 ,随着先天梅毒在世界范围内发病率显著上升 ,国内这方面报道也有所增加。现将近年诊治的 12例先天梅毒报道如下。1　临床资料1 1　一般资料12例患者男 7例 ,女 5例。入院时年龄 1～ 6 0d ,其中 <2 8d 6例 ,≥ 2 8d 6例。早产儿 4例 ,小于胎龄儿 4例。发病年龄 :生后即有临床表现的 6例 ,15d出现体征的 2例 ,>30d出现体征的 4例。伴营养障碍 7例。皮肤黏膜损害 :水疱 5例 ,暗红色斑疹、丘疹 10例 ,大疱 3例。皮损局限于四肢 3例 ,掌跖脱屑 10例。四肢 +臀部 2例 ,周身 7例。全身淋巴结肿…     

新生儿先天性梅毒39例预后与孕母诊治情况的关系

目的:研究新生儿先天性梅毒发病及预后与其母妊娠期间治疗情况的关系。方法:分析先天性梅毒39例新生儿临床资料,根据孕妇正规治疗者与未治疗或治疗不彻底者病情观察组与对照组,常规给予青霉素治疗疗程2周,神经梅毒疗程3周。孕母青霉素过敏者给予红霉素治疗。结果:对照组因多器官功能衰竭死亡1例,余38例出院时情况良好。随访患儿RPR抗体1年内转阴35例,治疗1年后尚未转阴2例。观察组出院RPR转阴5例,治疗后4个月转阴6例,对照组出院RPR转阴11例,治疗后9个月RPR转阴13例。观察组与对照组患儿胎龄、体质量、重要脏器损害比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极开展婚前及孕期梅毒筛查,早期诊断、早期正规治疗是减少梅毒对患儿损害的关键。     

50对夫妻间梅毒发病情况分析

目的了解夫妻间梅毒发病及治疗情况。方法对50例首诊梅毒患者及其配偶进行3年追踪诊疗并分析。结果首诊梅毒50例,男22例,一期梅毒为主;女28例,二期梅毒为主。夫妻同患梅毒41例(82.00%),夫妻一方诊断为梅毒后追踪其配偶诊断为梅毒者37例。另4例初检RPR阴性,追踪至第2～5个月时诊断梅毒。血清学检查一直阴性9例,其中4例之配偶为梅毒患者治疗后复查RPR滴度呈4倍升高,双方驱梅治疗后转阴。结论夫妻同患梅毒比例高。潜伏梅毒发生率较高。RPR未转阴者应进一步查明原因,RPR阴性者亦不意味着没感染,提倡同查同治。     

特异性梅毒螺旋体确认试验与梅毒快速血浆反应素诊断比较检测

目的检测特异性梅毒螺旋体确认试验和梅毒快速血浆反应素诊断试验的敏感性和特异性对临床的诊断意义。方法应用梅毒螺旋体抗体诊断试剂,采用明胶颗粒凝聚法进行检测。结果本研究共检测54例I期梅毒血清,明胶颗粒凝集试验阳性49例,阳性率为90.7%(49/54),与顾伟鸣[2]报道的96.3%结果相近。TPPA对I期梅毒灵敏度高于梅毒快速血浆反应素诊断试验,硬下疳溃破1～4 d与5～10 d间两种方法的检出率,与硬下疳破溃>10 d比较差异性有显著性(P<0.05)。结论明胶颗粒凝集试验其敏感性和特异性均高于梅毒快速血浆反应素诊断试验。     

脑出血合并黏液性水肿昏迷误诊一例

患者女,51岁,因言语困难伴右侧肢体活动不便15h于2004年2月24日入院。既往有高血压病史1年余。查体:血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),嗜睡,运动性失语,右侧肢体中枢性偏瘫。头颅CT示左基底节区脑出血,量约10ml。入院后给予脱水、降颅压等治疗,意识逐渐清醒。但于2月27日再次出     

25例先天性梅毒的临床治疗及血清实验结果分析

目的:了解新生儿先天性梅毒的临床表现,早期诊断与治疗.方法:对25例先天性梅毒患儿的临床资料进行分析,并对其治疗与转归进行分析讨论.结果:对17例治疗好患儿随访中痊愈16人占94.1%,1例血RPR持续阳性.结论:早期诊断、早期治疗先天梅毒,加强妊娠期梅毒管理是减少梅毒对患儿损害的关键.     

梅毒孕妇及其患儿的临床表现与梅毒抗体的分析研究

目的 了解梅毒孕妇及其先天梅毒患儿的临床特点及血清、脑脊液梅毒抗体的检测情况。方法 对40例梅毒孕妇及其所产婴儿进行了临床特点和血清、脑脊液梅毒抗体的分析。结果 40例梅毒孕妇中，潜伏梅毒占87．5％，TPPA检测均阳性，RPR阳性的有35例，滴度介于1：1—1：128之间；40例先天梅毒患儿中出现皮疹的有14例（35％），有骨损害表现的6例（15％），由于母亲忘梅毒而就诊的16例（40％），RPR检测阳性33例（82，5％），滴度介于1：1～1：64之间，2例RPR异常增高，滴度为1：128。脑脊液常规检查显示，45％患儿淋巴细胞增高，50％蛋白增多，22．5％梅毒抗体检测阳性。结论应重视妊娠期梅毒筛查，对于确诊的先天梅毒患儿，注意无症状神经梅毒的发生，为正确评价病情和治疗有重大意义。     

Comparison Detection of Specific TP Confirm Test and RPR

目的 检测特异性梅毒螺旋体确认试验和梅毒快速血浆反应素诊断试验的敏感性和特异性对临床的诊断意义.方法 应用梅毒螺旋体抗体诊断试剂,采用明胶颗粒凝聚法进行检测.结果 本研究共检测54例I期梅毒血清,明胶颗粒凝集试验阳性49例,阳性率为90.7%(49/54),与顾伟鸣[2]报道的96.3%结果相近.TPPA对I期梅毒灵敏度高于梅毒快速血浆反应素诊断试验,硬下疳溃破1~4 d与5~10 d间两种方法的检出率,与硬下疳破溃＞10 d比较差异性有显著性(P＜0.05).结论 明胶颗粒凝集试验其敏感性和特异性均高于梅毒快速血浆反应素诊断试验.     

右位心病态窦房结综合征植入VVI起搏器1例

1 临床资料 患者男,59岁,因"右侧肢体活动受限1月"入院.查体:BP 120/70 mmHg,心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5 cm处,心率46 bpm,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音.肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区位于右侧,右侧肢体肌力4级.     

应用RPR和TPPA试验检测梅毒的结果分析

梅毒是由苍白螺旋体 (即梅毒螺旋体 )引起的危害严重的性传播疾病 ,梅毒的唯一传染源是患者 [1 ] ,因此 ,要控制梅毒的传播和蔓延 ,必须对梅毒患者进行及早诊断和治疗。血清学试验是目前诊断梅毒的主要方法。我科应用 RPR和 TPPA试验共同检测了 1998～ 1999年我院性病门诊梅毒患者的血清36份 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　标本来源1.1.1　对照组 30份血清标本为本院皮肤科非梅毒病例。1.1.2　我院性病门诊就诊的梅毒患者血清 31份。本组病例均为未经治疗的初诊患者 ,其中男性 16例 ,女性 15例 ,年龄19～ 5 4岁。临床分期 : 期梅毒 11…     

Sturge-Weber综合征一例

患者，男，49岁。因右侧肢体抽搐、活动无力伴言语不清1h于2006—01—20入院。患者于入院前1h在活动中发病，出现右侧肢体抽搐，持续约3min缓解，之后右侧肢体活动无力，言语不清，无头痛、呕吐。既往有左侧青光眼行左眼球摘除术史和癫痫病史。查体：Bp140／85 mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识模糊，反应迟钝。