咪达唑仑联合瑞芬太尼在睑袋成形术麻醉中的应用

目的 评价咪达唑仑联合瑞芬太尼在睑袋成形术麻醉中的应用效果.方法 200例睑袋成形术者,随机分为实验组和对照组(每组100例).采用双盲法,实验组给予0.05 mg/kg咪达唑仑和0.5 μg/kg瑞芬太尼诱导,推注时间＞90 s,随后用瑞芬太尼0.05 μg/(kg· min)持续静脉泵注.对照组给予0.05 mg/kg咪达唑仑.并记录给药前、给药后3 min、手术开始时、术中、术毕、术后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化;手术时间、苏醒时间、术中术后不良反应发生率及受术者和手术医师的满意度等.结果 两组患者术中平均MAP、HR、RR、SpO2及术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后恶心、呕吐发生率明显高于对照组(P＜0.05);实验组受术者和医师满意度明显高于对照组[(91.3±11.6)比(52.7±10.4),P＜0.05].结论 咪达唑仑联合瑞芬太尼用于睑袋成形术麻醉,术中呼吸循环稳定.受术者和医师满意度高.但诱导阶段有呼吸抑制,苏醒阶段有恶心、呕吐的风险,需加以防范.     

七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全麻在儿童腹股沟斜疝手术中效果观察

目的比较七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全身麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的效果,为小儿腹股沟斜疝手术提供安全、可靠的麻醉方式。方法将46例腹股沟斜疝患儿随机分为2组,每组23例。观察组采用七氟烷复合舒芬太尼全身麻醉。对照组采用氯胺酮全身麻醉。观察2组患儿的诱导时间、诱导期间哭闹情况、切皮时有无体动反应、术中氧饱和度下降情况及手术结束后患儿苏醒时间。结果 2组患儿的麻醉诱导时间、术中氧饱和度变化无明显差异(p>0.05);观察组患儿在麻醉诱导时哭闹.术中体动反应以及术后苏醒时间方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合舒芬太尼全身麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术,较氯胺酮对患儿心理刺激较小、安全、可控性好,术后苏醒时间显著缩短,可作为小儿腹股沟斜疝手术首选的麻醉方式。     

小儿腹腔镜疝环结扎术中靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的临床观察

目的:介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿腹腔镜疝环结扎术中的优点。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、2~13岁、择期行腹腔镜疝环结扎术的患儿60例,随机分为观察组和对照组。观察组用瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持,对照组用芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚和异氟醚维持。观察两组患者诱导及维持期血流动力学变化、气管拔管、苏醒时间及患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果:观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,气管拔管时间及苏醒时间均明显短于对照组(P0.05),术后苏醒躁动发生率明显少于对照组(P0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉起效迅速,术中平稳,苏醒快速平顺,值得在小儿腹腔镜疝环结扎术中推广应用。     

比较小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮的麻醉效果

目的比较小儿腹股沟斜疝(斜疝)腹腔镜手术七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮的麻醉效果。方法选取行腹腔镜手术的64例斜疝患儿,采用随机表法分为2组,各32例。对照组采用氯胺酮麻醉,观察组应用七氟醚复合舒芬太尼麻醉。比较2组麻醉前(T_0)、插管时(T_1)、气腹5 min后(T_2)、手术结束时(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),以及麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间及不良反应率。结果观察组麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间,以及不良反应率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_0与T_1～T_3时的MAP、HR、SpO_2差异均无统计学意义(P0.05)。结论七氟醚联合舒芬太尼与氯胺酮麻醉对小儿斜疝腹腔镜手术中的血液动力学指标均有较好的稳定性,但前者能缩短患儿麻醉诱导及术后苏醒时间,不良反应发生率低。     

脑电双频指数指导瑞芬太尼联合异丙酚对老年患者手术终末期麻醉的影响

目的 观察脑电双频指数（Bispectral index,BIS）监护指导瑞芬太尼联合异丙酚对老年患者手术终末期麻醉的影响. 方法 择期老年全麻下手术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机数余数分组分为两组（每组40例）,RB组和NS.全麻诱导：咪唑安定、依托咪酯、舒芬太尼、维库溴铵.麻醉维持：瑞芬太尼、丙泊酚和苯磺酸阿曲库铵;在手术终末期实验组：瑞芬太尼联合丙泊酚维持到手术结束.对照组以相同时间给予等量生理盐水.连接脑电双频指数监护仪,记录两组在拔管期间的血流动力学（SBP、DBP、HR）、并且计算心肌耗氧指数（rate pressure produet RPP）及清醒时间. 结果 在手术终末期实验组HR由（65±8）次降至（60±5）NS组由（73±10）次升至（85±12）次,两组相比差异有统计学意义（P＜0.01）.维持期间两组血压和HR变化均不明显.拔管后1、5、10分钟、SBP、DBP、HR、BIS的变化两组差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者自主呼吸恢复时间及拔管时间,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 手术终末期BIS指导瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉虽然使老年患者苏醒时间迟于对照组,但实验组的血流动力学更为稳定.     

丙泊酚复合瑞芬太尼在人工流产术中的临床应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的临床应用疗效。方法选择70例自愿要求终止妊娠的早孕者,随机数分为2组,每组35例。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组在其基础上复合瑞芬太尼麻醉,观察对比2组患者术中SBP、HR、RR、SPO2血流动力学变化、麻醉效果及丙泊酚用量、苏醒时间和离院时间。结果 2组术中血流动力学均较术前有所变化,但组间差异无统计学意义(P0.05)。观察组麻醉效果优良率明显高于对照组,较对照组丙泊酚用量明显减少,离院时间明显缩短,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组均无明显恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于人工流产术中镇痛效果好,安全性高,患者术后恢复快,效果满意。     

七氟烷联合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜疝修补术患者苏醒质量的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜疝修补术患者苏醒质量的影响。 方法选择2018年1月至2020年3月于公安县人民医院接受腹腔镜疝修补术的86例老年患者作为研究对象,按照随机编号法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者手术过程中进行瑞芬太尼麻醉,观察组给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。比较2组患者手术过程中血流动力学指标的变化、麻醉相关指标、苏醒质量评分及术后不良反应率。 结果2组患者麻醉诱导时血氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）无明显差异（P>0.05）;手术后即刻2组患者血流动力学指标MAP、HR均升高,SpO₂均下降,且观察组上述指标的波动幅度明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者恢复自主呼吸时间、睁眼时间、指令反应时间、拔管时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;2组患者拔管后苏醒质量评分的组间效应及苏醒质量评分的时间效应比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;2组患者苏醒质量评分的麻醉方法与时间因素均存在交互作用（P<0.05）;观察组术后不良情况发生率为11.63%显著低于对照组30.23%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论七氟烷联合瑞芬太尼麻醉应用于老年腹腔镜疝修补术,患者术中血流动力学平稳,苏醒更快,拔管时间更短,降低术后患者并发症的发生率。     

丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的效果

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的效果。方法随机将116例行腹腔镜手术的患儿分为2组,各58例。观察组行丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对照组行瑞芬太尼、七氟醚静吸复合麻醉。比较2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间及不良反应发生率。结果 2组麻醉及手术时间,喉痉挛、寒颤等发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组苏醒时间较对照组少,恶心、呕吐、躁动发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,可缩短麻醉苏醒时间,减少不良反应,是安全、有效的麻醉方式。     

眼科手术患儿瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果

目的 探讨眼科手术患儿瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果.方法 择期行眼科短小手术患儿48例,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为4组(n=12):ⅠPK组4～7岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅠPR组4～7岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉;ⅡPK组8～12岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅡPR组8～12岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉.ⅠPK组和ⅡPK组静脉注射氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1及间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg维持麻醉.ⅠPR组和ⅡPR组静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导;麻醉维持:静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼每2分钟增加0.025 μg·kg-1·min-1,直至0.2 μg·kg-1·min-1.于麻醉诱导前、麻醉诱导后冲洗眼球时、手术开始后即刻、手术开始后15 min和出手术室时,记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度和麻醉深度指数(CSI).记录术中和术后不良反应的发生情况.记录麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间和总镇静时间.计算瑞芬太尼平均输注速率.结果 与麻醉诱导前比较,4组SP、DP、HR、RR和CSI均降低(P＜0.05);与ⅠPK组和ⅡPK组比较,ⅠPR组和ⅡPR组RR和CSI降低,术中体动和术后躁动发生率降低,麻醉诱导时间延长,苏醒时间和意识恢复时间缩短(P＜0.05);与ⅠPR组比较,ⅡPR组麻醉诱导时间和意识恢复时间缩短(P＜0.05).ⅡPR组瑞芬太尼平均输注速率小于ⅠPR组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚用于眼科短小手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,且血液动力学平稳,不良反应少,术后苏醒迅速,而不同年龄患儿瑞芬太尼用量不同.     

瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药(NMB)气管插管全身麻醉用于显微耳科手术的安全性及可行性。方法选择慢性化脓性中耳乳突炎拟全麻下行显微镜下乳突根治术和鼓室成形术的患者60例,ASAⅠ-II级,随机分为无肌松组(NN组,n=30)和肌松组(N组,n=30)。顺序静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱气管插管后,NN组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。N组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。观察记录患者切皮前后(T1、T2)、电钻磨骨前后(T3、T4)以及拔管前后(T5、T6)HR、MAP、SpO2、EtCO2、Ppeak变化以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症频次。结果两组患者T1、T2、T3、T4时HR、MAP、SpO2、Ppeak值对比差异无统计学意义(P0.05)。T5、T6时SPO2值NN组高于N组(P0.05),EtCO2、HR、MAP值N组高于NN组(P0.05)。术中所有患者无体动及呛咳反应。NN组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于N组,NN组不良反应及并发症发生率明显低于N组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术麻醉效果满意,苏醒快,安全可行。     

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对无痛胃镜检查者血流动力学的影响

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对无痛胃镜检查者的血流动力学影响。方法选择2017-04—2018-05间于西华县人民医院行无痛胃镜检查的70例受检者,随机分为2组,各35例。对照组用丙泊酚麻醉,观察组实施丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较2组苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉苏醒时的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、氧饱和度(SpO_2)。结果观察组苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量低于对照组,麻醉苏醒时的HR、DBP及SBP水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉行无痛胃镜检查,利于缩短苏醒时间,降低丙泊酚用量和维持血流动力学指标稳定。     

瑞芬太尼与氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于重睑术中的疗效对比

目的:对比分析瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在重睑术中的麻醉效果及安全性,为重睑术麻醉方案的选择提供参考。方法:纳入笔者医院2014年1月-2017年12月符合条件的重睑术就医者108例作为研究对象,按照手术顺序编号,采用数字随机表法分为2组,每组54例。瑞芬太尼组采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,氯胺酮组采用氯胺酮复合异丙酚麻醉,记录两组就医者围手术期氧合状态、通气状况及脑功能指标变化[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(BR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)],及围手术期并发症发生情况等。结果:两组患者入室后即刻、局麻后20min MAP、HR、BR、SpO_2、PETCO_2比较差异无统计学意义(P0.05),但瑞芬太尼组静脉麻醉即刻、局麻即刻、局麻后10min MAP、HR、BR均明显低于氯胺酮组,差异有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组Ramsay镇静评分(2~4分)率为88.89%明显高于氯胺酮组的70.37%,差异有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组BCS舒适评分为(2.81±0.93)分明显高于氯胺酮组的(2.41±0.72)分,差异有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组围手术期并发症发生率为11.11%明显低于氯胺酮组的22.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于重睑术麻醉综合效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉方案,为手术创造了更优的麻醉效果,具有较高的临床价值。     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体手术中的应用

目的分析七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体手术中的应用效果。方法将择期行扁桃体手术治疗的100例患儿随机分为2组,每组50例。观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。观察2组患儿麻醉前(T_0)、拔管后5 min(T_1)、手术开始后5 min(T_2)、插管后5 min(T_3)各时间点SBP、DBP、HR的变化和自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间及不良反应发生率。结果 2组患儿T_0和T_3时间点SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组在T_1、T_2的HR、SBP与T_0、T_3比较,波动较小,差异无统计学意义(P0.05)。对照组T_1、T_2SBP、DBP、HR与T_0、T_3比较,波动较大,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和气管拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿均未出现呼吸抑制、心律失常、喉水肿等不良反应。结论小儿扁桃体手术中采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,术中血流动力学平稳,麻醉恢复时间短,不良反应发生率无明显增加,安全性高。     

舒芬太尼与瑞芬太尼联合异丙酚对老年腹腔镜胆囊切除患者影响的比较

目的 比较舒芬太尼与瑞芬太尼联合异丙酚对老年腹腔镜胆囊切除患者的临床影响.方法 选择腹腔镜胆囊切除老年患者60例,将以上患者随机均分为舒芬太尼组(舒芬太尼+异丙酚麻醉)和瑞芬太尼组(瑞芬太尼+异丙酚麻醉),比较两组患者麻醉期间血流动力学的变化情况及术后疼痛评分与苏醒时间.结果 术中舒芬太尼组的血流动力学稳定性较瑞芬太尼组平稳(P＜0.05);术后舒芬太尼组疼痛评分优于瑞芬太尼组(P＜0.05),而术后瑞芬太尼组苏醒时间优于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 老年腹腔镜胆囊切除患者分别采用舒芬太尼与瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,前者血流动力学稳定性较后者平稳,且术后前者镇痛效果优于后者,但后者苏醒时间优于前者,应根据患者的情况选择适合的麻醉方案.     

术前口服曲马多缓释片对老年患者无痛肠镜诊疗术中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的 评价术前口服曲马多缓释片对老年患者无痛肠镜诊疗术中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果的影响.方法 拟行无痛肠镜诊疗术患者60例,年龄≥65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):对照组(C组)和曲马多组(T组),T组术前2h口服曲马多缓释片100 mg.两组均采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.于麻醉诱导前、肠镜至回盲瓣、术毕时记录SP、DP、HR、SpO2,记录麻醉诱导时间、诊疗操作时间、苏醒时间、恢复时间、不良事件发生情况及异丙酚和瑞芬太尼用量.结果 两组各时点血液动力学指标、麻醉诱导时间、诊疗操作时间、苏醒时间、恢复时间、不良事件发生率及异丙酚和瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前口服曲马多缓释片100 mg可安全用于老年患者无痛肠镜诊疗术,但不能有效增强靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果.     

七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果及安全性评价

探讨七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床效果及安全性评价。选取2014年1月—2015年12月收治的行疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿79例,依据随机数字表法将患儿随机分为观察组40例与对照组39例。对照组采用氯胺酮麻醉,观察组采用七氟烷麻醉。观察麻醉前(T0)、入睡后(T1)、手术开始5 min(T2)患儿血流动力学指标变化。对照组患儿T1、T2时刻较T0时刻心率(HR)明显上升,呼吸频率(RR)明显下降(P0.05);观察组患儿T1时刻较T0时刻HR明显上升、RR明显下降(P0.05),T2时刻较T0时刻无变化(P0.05);观察组患儿T1、T2时刻较T0时刻平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)均无明显变化(P0.05);观察组患儿T1、T2时刻HR、MAP明显低于同期对照组,而RR、Sp O2明显高于同期对照组(P0.05);观察组患儿苏醒时间和清醒时间明显优于对照组(P0.05);观察组麻醉并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果明显,对患儿血流动力学影响小,且麻醉并发症少,安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与地氟醚静吸复合麻醉效果的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（laparascopic cholecystectomy，LC）瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法择期LC手术40例，随机分为对照组和实验组，每组20例。麻醉维持，对照组用10%地氟醚吸入，实验组按异丙酚6 mg/（kg.h）和瑞芬太尼0.5μg/（kg.min）的速度用微量泵输入。记录麻醉诱导前（T0）、气腹前（T1）和气腹后10min（T2），气腹毕（T3），术毕（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼之睁眼时间，拔管时间，清醒程度及不良反应。结果对照组T2、T3、T4时HR、T2时SBP及DBP均显著高于T0时基础值（P〈0.05），实验组各时点指标无明显变化；两组比较对照组T2、T3、T4时HR、SBP及T2、T3时DBP均明显高于实验组（P〈0.05）；两组患者拔管时间，清醒程度均无显著性差异；实验组镇静评分（OAAS评分）明显高于对照组（P〈0.05）；实验组的术后恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论与常规静吸复合麻醉下行LC比较，异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳，并发症较少。     

小剂量氯胺酮复合静脉麻醉在隆乳术中的应用

目的:探讨小剂量氯胺酮复合静脉麻醉在隆乳术中的应用效果。方法:选择2015年3月至2017年3月本院接诊的96例行隆乳术的成年女性,采用随机数表法分为实验组(n=48)和对照组(n=48),对照组术中使用瑞芬太尼+丙泊酚复合麻醉,实验组在此基础上,于诱导开始时静脉注射小剂量氯胺酮;比较两组就医者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)、术毕时(T3)、苏醒时(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)的变化,并记录围手术期情况。结果:两组就医者各时点Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组T2、T3时点MAP、HR均明显低于T0,对照组T1、T2、T3、T4时点MAP、HR均明显低于T0,差异有统计学意义(P0.05);实验组在T1、T2、T3、T4时点MAP、HR均明显高于对照组(P0.05)。实验组就医者诱导时间显著低于对照组,瑞芬太尼及丙泊酚用量明显少于对照组(P0.05)。两组就医者头晕头痛、嗜睡、皮肤瘙痒发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);实验组恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:隆乳术中使用小剂量氯胺酮复合麻醉效果显著,有助于保持术中血流动力学稳定,且术后呼吸抑制发生率低,安全性高。     

七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全身麻醉在小儿疝手术中疗效观察

目的观察七氟烷复合舒芬太尼对比氯胺酮(肌注诱导+静脉维持)全身麻醉在小儿疝手术中的效果。方法将46例小儿疝手术随机分为氯胺酮(C)组和七氟烷复合舒芬太尼(S)组,每组23例。S组患儿入室后应用高浓度七氟烷(4～7%),入睡后开放静脉,手术开始前静滴舒芬太尼0.2～0.3μg/kg,术中吸入七氟烷浓度维持在2%～4%,至手术结束前3 min。C组患儿肌注氯胺酮5～6 mg/kg,入睡后开放静脉,术中静脉泵注氯胺酮7～8 mg/(kg.h),至手术结束前5min停用氯胺酮。观察2组患儿的诱导时间、诱导期间哭闹、切皮时有无体动反应、术中氧饱和度下降情况、手术结束后患儿苏醒时间。结果 S组与C组患儿在诱导时间、术中氧饱和度维持方面无明显差异(P>0.05),在诱导哭闹、术中体动反应以及术后苏醒时间等方面有明显差异。结论七氟烷复合舒芬太尼组用于小儿疝手术的麻醉较氯胺酮更加适合,更易被患儿接受,心理刺激较小,可控性好术后苏醒时间大大减少。     

瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞麻醉在小儿手外伤中的应用

目的 探讨臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿手外伤手术中的应用,评估对血流动力学的影响及术后恢复情况.方法 小儿手部外伤及畸形矫正手术60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组单纯氯胺酮麻醉组;Ⅱ组氯胺酮复合臂丛神经阻滞组;Ⅲ组臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉组.结果 Ⅲ组麻醉过程中血流动力学参数变化较Ⅰ,Ⅱ组稳定;而且Ⅲ组患儿苏醒快且平稳,与Ⅰ,Ⅱ组比较差异有显著性.结论 臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手外伤手术呼吸循环稳定,术后苏醒更快,安全性高,并发症少.