以隐球菌性脑实质病变为首发表现的HIV感染1例

1病例报告 患者男,27岁。因头晕、头痛,伴恶心、呕吐5天入院就诊。无明显畏寒、发热、乏力,无胸闷、心悸等症状。查体：舌面、上腭、颊面部及咽部散在成片假膜覆盖,病理征未引出。急行口腔黏膜细胞涂片检查示真菌感染。血常规及生化检查未见异常。     

隐球菌脑膜脑炎MRI不典型表现1例

1　病历简介患者男 ,2 0岁 ,因“头痛近 2个月 ,视力减退 1个月”入院。患者入院前 2个月 :“上感”后出现两颞侧间性胀痛 ,逐渐进展为持续性全头痛 ,阵发性加重伴有头昏、恶心、呕吐 ,1个月后并发视物模糊 ,视力很快下降至眼前 0 5ｍ可见手动。头颅ＭＲＩ示 :Ｔ1ＷＩ无异常信     

原发性肺隐球菌病1例

患者女性,41岁。因＂反复头晕、视物旋转伴恶心2年,乏力1年入住心内科。原有高血压病1年。近期偶有少量咳嗽,无畏寒、发热,无消瘦、夜间盗汗。入院查体：T36.8°C,P100次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg。神清,精神可,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗     

新型隐球菌性脑膜炎1例

患者女性，62岁，因发热、发痛、纳差、记忆力减退50天入院。入院前50天受凉后出现发热，体温以中低度发热为主，无畏寒及寒颤，无明监规律性；头痛，以双颞及头顶部疼痛为主，性质为持续性跳痛，逐渐转为夜间疼痛为主，与发热无明显相关性，热退后仍有头痛；纳差；自诉记忆力有所减退，健忘，判断力、计算力及认知力尚正常；无头昏、视物模糊、抽搐及意识障碍，无外伤史，无恶心、呕吐、腹痛及腹泻，无咳嗽、咳痰、盗汗，无四肢关节疼痛，无明显性格改变。曾就诊于云南省建水县人民医院，查肝功及血生化“未见异常”，头颅CT示“颅内未见异常”，     

新型隐球菌脑膜炎1例

1 病历简介 患者,女,60岁.2001年4月9日出现右侧上肢不自主震颤,3小时后出现右侧偏瘫,浅昏迷,颈强(++++),克氏征(+),右下肢巴彬斯基(+),腹部扣诊有移动性浊音.腰穿检查:脑脊液压力1.60kPa,脑脊液外观微黄,细胞数108×106,蛋白2.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物90mmol/L.墨汁染色未见新型隐球菌.血氨65mmol/L.腹部超声诊断:肝硬化,腹水.     

有无隐球菌脑膜炎的隐球菌肺炎的临床及CT特征比较

目的:探讨有无隐球菌脑膜炎(CM)的隐球菌肺炎(PC)患者的临床及CT特征差异,旨在为CM的早期诊断提供更多的预警指标。方法:回顾性分析2014年1月-2022年6月于本院经肺部穿刺活检或手术病理证实的87例PC患者的临床及CT资料,其中38例合并CM(脑膜炎组),49例不合并CM(对照组),比较两组临床及CT特征的差异。结果:脑膜炎组免疫功能受损病史、CD4⁺T细胞比例降低及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值降低的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者的年龄、性别构成比、吸烟史、CD3⁺及CD8⁺T细胞比例降低的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。脑膜炎组空洞、胸内淋巴结肿大的发生率均显著高于对照组,而晕征、充气支气管征的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组病灶分布、CT分型、病灶数目、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征及胸腔积液的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:有无合并CM的PC...     

高频彩色多普勒超声诊断非哺乳期乳腺炎2例

1 病例简介 病例1:患者女,26岁.已婚.3个月前无意中发现左乳外上肿块并逐渐增大而入院.患者自述肿块逐渐增大,与月经周期无关,无乳头溢液.查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压110/70mmHg.     

急诊经皮介入治疗右冠状动脉起源异常并发急性心肌梗死二例

病例1:患者男,52岁.因"突发性心前区不适2 h"于2010年6月19日入院,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:心率56次/min,呼吸19次/min,血压94/67 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

皮肤隐球菌感染继发脑膜炎病例分析

患者女性，26岁，因右面部肿胀、溃烂2月，伴头痛、恶心、呕吐1月余入院。患者因2月15日面部疖子挤压后出现肿胀、疼痛，此后，局部结痂多次被自行抠掉和用缝衣针挑破，面部肿胀无消退。继之出现发热、头痛，在当地诊所就诊，予以局部“敷药、输液（具体药物不详）”治疗后，面部肿胀处溃烂，     

肺隐球菌病3例误诊原因的探讨

近年来随着抗生素、肾上腺草质激素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，免疫功能受损的人群增多，肺隐球菌病的发病率逐年上升[1]。肺隐球菌病的误诊率高达64．0％[2]，为探讨其误诊原因，报道我们误诊的3例，结合文献复习，分析如下。病例报告侧1男，25岁。因间断性发热、咳嗽、咳痰、左胸背痛1月，于1986年3月侨日入院。查体：体温38t，左下胸叩诊浊音，呼吸音减弱。左背第6肋间scmxscm肿胀区，叩诊实音，明显叩痛。实验室检查：白细胞10．03。10‘／L，中性粒细胞0．82，淋巴细胞0．16嗜酸粒细胞0．02，血沉3mm／h，痰查抗酸杆菌3农阴…     

39例非免疫缺陷病毒患者肺隐球菌病的CT表现

目的:总结非免疫缺陷病毒(AIDS)患者肺隐球菌病(PC)的CT表现,提高对该病的诊断能力.方法:回顺性分析4家医院2003年4月-2013年11月收治经病理学证实的非AIDS患者PC的CT影像资料39例.结果:39例PC患者中肺肿块/结节型占62％(24例),并以单发型最多见(46％,18例);混合型占21％(8例);肺实变型占15％(6例);弥漫型占3％(1例).普通型及周围型分别占46％(18例)及38％(15例).所有患者共检出可评估病灶75个,主要累及下肺区(65％,49个).充气支气管征见于57％的肺肿块/结节(26个),其中Ⅲ型22个,假空洞征7个.磨玻璃影/晕征见于46％的肺肿块/结节(21个)及52％的肺实变(15个).卫星灶见于33％(13例)的患者.结论:非AIDS患者PC的CT表现各异.肺单发/多发性肿块/结节主要位于下肺、胸膜下/接近胸膜下区域、周围磨玻璃影/晕征、Ⅲ型充气支气管征/假空洞征及卫星灶可能对诊断有帮助.     

原发性肺隐球菌病1例

患者男,46岁。常规体检发现左肺野球形阴影。患者自述无咳嗽、胸痛等临床症状,既往体健,无肝炎、结核病史,否认肿瘤家族史。影像学表现:①胸片检查:左肺野中带一类结节影,其周围散在小片絮状影(图1),侧位观察病灶位于左下肺背段。诊断:左肺结核;②CT检查:左下肺背段两个约1cm大     

散发性流行性脑脊髓膜炎1例

1　病例报告患儿男 ,1 1岁。因流涕、咳嗽 2天 ,头痛伴喷射性呕吐 6h入院。体温 37 0℃ ,呼吸 2 7/min ,心率 90 /min ,血压 1 1 0 /70mmHg。神清 ,略烦躁 ,全身未见皮疹、出血点及瘀斑。颈软无抵抗 ,咽充血 ,心肺腹无异常。双膝反射可疑阳性、巴宾斯基征阴性。入院 0 5h后出现寒战、烦躁、谵妄 ,体温骤升至 4 0 4～ 4 1 3℃ ,双膝反射稍亢进、巴宾斯基征可疑阳性。腰穿见脑脊液呈米汤样 ,压力 >4 0mmH2 O。实验室检查 :白细胞 32 0× 1 0 1 2 /L ,中性 0 90 ,淋巴 0 1 0 ;脑脊液细胞总数 1 4 5 0 0 ,多核 0 98单核 0 0 2 ,蛋白定…     

请您诊断

病例150病例资料患者,男,72岁,入院前1个月无明显诱因头痛,为无规律性跳痛,以眉弓和后枕部为著,自述按压后缓解。当地医院就诊发现枕大池区域占位性病变,为求进一步诊治入我院。入院查体:体温36.5℃,脉搏85.0次/分,呼吸20.0次/分,血压143/90mmHg。专科检查无特殊。CT及MRI检查见图1~6。     

腹膜后纤维化二例

病例资料病例1,患者,男,84岁,发作性腹痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现腹痛,以中下腹及两腰部为主,呈阵发性。无发热及吐泻,有慢阻肺病史7年。查体:神志清,精神差,呼吸促,消瘦,贫血貌,血压90/70mmHg,心率136次/分,实验室检查:白细胞4.5×109/l,尿素氮26.04mmol/l,肌酐167μ     

肺隐球菌病的CT诊断及病理对照

目的探讨肺隐球菌病(PC)的CT表现及病理特点,提高术前诊断水平,减少误诊。方法回顾分析2007至2012年本院经手术病理确诊的18例PC患者的CT表现,并与病理进行对照分析。结果 18例PC患者中,男13例,女5例,年龄36~61岁,中位年龄43岁。临床症状轻,5例为体检发现;10例咳嗽、咳痰;3例胸痛不适;3例合并糖尿病、1例合并系统性红斑狼疮等基础性疾病。所有患者均行CT平扫、高分辨及增强扫描。18例患者中:(1)多发病灶型(结节/团块)10例;(2)单发结节型:孤立性结节6例;(3)实变型:大叶楔形实变2例。所有结节或实变都位于邻胸膜下,16例呈宽基底状紧贴胸膜;结节/肿块边缘不规则,所有病例未见钙化。有6例出现厚壁空洞;2例周边出现"晕征",1例小结节出现"胸膜凹陷征";2例出现纵隔淋巴结肿大。增强扫描:16例出现不均一强化,内见散在低密度坏死灶;2例大叶实变病变内散在片状坏死液化灶;3例孤立结节呈周边强化,中间密度稍低。2例实性结节呈均一强化。病理:18例光镜下均表现为肉芽肿样病变。特殊染色六胺银及粘液卡红均可见新型隐球菌。结论 PC的主要CT表现为结节-肿块位于肺外周并呈宽基底紧贴胸膜,病变内部以坏死为主且无钙化;但CT表现上缺乏特征性,易误诊为肺癌、普通肺炎或肺结核;经皮CT引导下穿刺活检有助于该病的早期诊断。     

肺部新型隐球菌球形感染一例报告

息者,男,35岁。因右胸不适9个月,肺部阴影3个月于1991年11月18日入我院。自诉同年2月感右胸发胀,隐痛,当地医院诊为胸膜炎。给予抗结核治疗至今。疑诊肺癌故转来我院。平素不咳,无低热盗汗。查体及实验室检查无异常发现。 X线胸片示右中叶前段有一直径4.5cm球形病灶,边缘不整,灶周有较多粗大模糊条索。右肋膈角粘连。诊断右中叶球形病灶,肺癌不除外。(图1)     

酷似肺肿瘤的降主动脉纡曲扩张一例

病例资料 患者,女,73岁,因发热伴阵发性咳嗽、咳痰1周入院.无痰中带血,无明显体重下降.既往否认高血压病、冠心病、肺心病病史.入院查体:体温38.5℃,咽部轻度充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音.     

肺隐球菌病一例

患者女,58岁。因间断咳嗽半月余入院。患者于半月前无明显诱因出现咳嗽,无胸痛,不伴畏寒、发热、呼吸困难,偶有咳痰,白色泡沫痰,未带     

胆囊切除术中二联律2例

1病例介绍例1:患女:42岁,体重52kg,因“体验时发现胆囊结石2月”入院,于2007年6月18日拟行腹腔镜下胆囊摘除手术。患者平素健康,无腹部及消化道的相关症状,无心悸、气促等心血管病史。入院时P76/分,R20/分,BP13.2/8.3KPa,T37℃,双肺呼吸音清,心界无扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂