一例骶尾部Ⅲ度褥疮的护理

1 　病例介绍患者 ,女 ,86岁 ,长期卧床 ,因坠床致左髋痛 ,活动受限 13小时入院 ,入院时体温 36 6℃、脉搏 76次 /分、呼吸 2 4次 /分、血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,左下肢呈外折畸形 ,左纵轴叩痛阳性 ,左髋压痛阳性 ,Ｘ片示左股骨粗隆间骨折 ,伤后无昏迷及呕吐 ,入院查体时及发现     

甘露醇致左侧偏瘫1例

患者男,维吾尔族,27岁,以腰及下肢疼痛10天加重1天于2008年9月10日入院,入院后查体:,T36．8℃,P88次/分,R18次/分,血压130/80mmHg,心肺未见异常,腰4-5及椎体旁有压痛,疼痛向左侧下肢放射,右下肢肢体抬高试验(一),左下肢肢体抬高试验40° (+),左侧臀点、窝点压痛(+),腰椎MRI检查示:腰4-5,腰5-骶1椎问盘突出.     

腰椎间盘突出症患者大小便障碍误诊为圆锥病变一例

1　病例简介患者 ,女 ,5 2岁 ,农民。因“腰及左下肢痛 5年 ,加重 5d”入院。 5年前患者不慎扭伤腰部 ,出现腰及左下肢痛 ,经理疗、止痛药治疗缓解。 5d前患者腰及左下肢疼痛加剧 ,站立及行走困难。查体 :T 36 5℃ ,P 76次 /min ,R 19次 /min ,Bp 18/ 12kPa。一般情况好 ,自主体位 ,查体合作。心、肺、腹未见异常。腰椎生理曲度减小 ,活动度 :前屈 6 5°,后伸 2 0°,左侧弯 15°,右侧弯 30°,左右旋转均 2 5°。L4-5棘突左侧深压痛 ,向左下肢放射。直腿抬高试验 :左 30° ( ) ,右 80° (- ) ,腹腔增压试验阳性。双下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力…     

痔疮合并气性坏疽1例报告

患者男,30岁,主因痔疮激光治疗后伴呕吐、腹痛、左下肢胀痛2天收住院。查体:T37.4℃,P159次/分;R40次/分,BP13.3/8.1kPa,神清,急性病容,双肺(-)心率159次/分,腹胀,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,叩鼓音,肠鸣音消失,左下肢肿胀,触诊有捻发感。实验室检查:血WBC:20.0×10~9/L;N:83％;L:17％;RBC 5.16×10~(12)/L;BT:1’;CT:3’PLT 162×10~9/L;腹穿:血性液体;镜检:脓细胞满视野;RBC( );左下肢穿刺液镜检:大量G~ 粗大杆菌;直肠内容物镜检:大量G~ 粗大杆菌及G~-杆菌。诊断:气性坏疽、中毒性休克、弥漫性腹膜炎。行剖腹探查,腹腔引流及左下肢切开减张术,术中有大量血性液体自腹内溢出,左下肢肌肉组织坏死,恶臭。给予先锋必、甲硝唑、激素、双氧水、输血等治疗。于入院后7小时     

腰5骶1畸形椎体滑脱Ⅲ°并不全瘫手术治疗1例

1病例资料患者,男,14岁,因腰痛伴左下肢疼痛8个月,加重伴右下肢疼痛3个月入院。查体:一般情况好,心肺正常。专科情况:腰椎前突畸形,活动受限,腰5骶1椎间隙压痛,腰5骶1椎间隙左侧压痛、叩击痛及左下肢放射痛。直腿抬高试验:左下肢30°( ),加强试验( ),右下肢70°( )。左脚拇背伸     

输卵管卵巢脓肿2例误诊分析

资料与方法例1患者,30岁,孕3剖1流2,因左下腹坠痛2天于2006年5月4日以左侧附件囊肿蒂扭转入院。患者5年前行剖宫产后经常下腹隐痛,2天前突然出现左下腹坠痛,疼痛难忍。查体:T37.5℃,P85次/分,R20次/分,BP105/80mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,无移动性浊音,白细胞     

尿毒症伴肝内结核1例

1 临床资料患者 ,男 ,5 6岁 ,因夜尿频 6年 ,反复右口止母趾关节肿痛 2年 ,左颈部肿痛月余 ,发热 1周入院。查体 :T3 9 7℃ ,P 1 0 6次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 2 2 /1 3kPa(1kPa =7 5mmHg) ,消瘦 ,贫血貌 ,颈部可扪及 5cm× 7cm大小肿物。边缘清 ,活动度差 ,轻度压痛。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及肿大 ,双下肢无水肿。实验室检查　Scr 884μmol/L ,BUN 2 5 .86mmol/L ,血尿酸 61 7mmol/L ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 。血常规 :血红细胞 1 .60× 1 0 12 /L ,血红蛋白 5 3 g/L ,HCT 0 .1 3 1。淋巴结活检病理报告 :左颈淋…     

先天性独肾伴急性肾衰1例

男性,52岁,突发左肾区疼痛,小便不畅,尿急1天,拟诊:左输尿管结石,于1990年11月25日入院。体检;体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压16.0/10.6kPa,神志清,精神差,颜面及两下肢无浮肿,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛(+),腹水征(-),左肾区叩击痛明显,膀胱不充盈,     

糖尿病非酮症性高渗性昏迷并发气肿性肾盂肾炎1例报告

<正>1临床资料患者,女,70岁,因“乏力、体质量下降10+天,腹痛、发热3天”入院。糖尿病病史30+年,未治疗,间断监测血糖。入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,心率82次/min,血压142/69mmHg。急性病容,昏睡,查体欠合作,呼吸急促,双肺下部可闻及湿啰音,脐周压痛,左肾区叩痛,左腹部压痛、反跳痛,无肌紧张。辅助检查:随机血糖45. 11mmol/L。动脉血气分     

自发性腹腔出血误诊心绞痛2例分析

我科近一年来收治自发性腹腔出血2例,均误诊为冠心病心绞痛,1例手术后死亡,1例术后痊愈.现报告如下:例1:男,46岁,干部,主因生气后胸憋,阵发性上腹胀痛伴左下肢麻木,恶心4小时急诊入院.入院查:T:36.20℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/90mmHg,急性痛苦貌,两肺呼吸音轻,心率82次/分,律齐,心脏各瓣膜未闻及杂音,腹平软.上腹部剑突下深压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音3次/分;实验室检查:血常规:白血球12.6×109/L,中性72%,淋巴20%,血红蛋白120g/L,胸透:未见异常;肝胆胰B超未见异常;心电图示V1～V3ST段抬高2mm,V3～V6T波低平.     

卵巢妊娠复合宫内妊娠一例

病例介绍　患者 2 4岁 ,孕2 产1,住院号 4 5 4 0 0。因停经5 0天 ,左下腹胀痛 2天 ,加重 5小时 ,于 1998年 7月 30日收入院。既往月经规则 ,末次月经 1998年 6月 10日 ,入院前 2天无明显诱因出现左下腹胀痛 ,在院外予“青霉素”治疗后无好转而入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ,后穹窿饱满 ,宫体及左侧附件区压痛明显。尿ＨＣＧ(+)。Ｂ超示 :腹腔积液 (血 ) ,子宫左上方见大小约 3.5ｃｍ× 4 .3ｃｍ中等强度回声区 ,形态不规则 …     

腰椎血管外皮细胞瘤1例

患者，41岁，男性。因腰骶部疼痛1年加重伴左下肢疼痛乏力功能障碍1周入院。查体：面部中线以左感觉减退，伸舌左偏，舌左侧感觉减退，脊柱生理弯曲正常，L5棘突轻压痛棘突旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射，左下肢肌力Ⅳ级，左下肢直腿抬高加强试验（＋），右侧直腿抬高试验（＋），踝阵挛（＋）。腰椎CT、MRI提示：巧椎体骨质破坏伴软组织肿块。     

左腓总神经囊肿1例报告

患者男,57岁,体校干部。入院前2月无原因感到左小腿、足外侧麻木,左踝不能背伸,于2005年8月15日入我科诊治。患者于92年9月曾行L5S1左侧椎间盘突出髓核摘除术。入院前半年左下肢有外伤史,无腓总神经麻痹症状。体查：左腓总神经麻痹步态,腰椎无压痛及放散痛,左下肢左腿抬高征（一）。     

小剂量消渴丸致精神紊乱一例

患者女性,63岁.因多饮、多食、多尿5年,腰痛、下肢浮肿三天,于1993年12月11日诊断为原发性糖尿病Ⅱ型、糖尿病肾病、泌尿系感染收入院.既往身体健康,精神状态正常.体检:P100次/分,BP18/12KPa,精神正常神志清,心、肺、腹(一),双肾区无压痛及叩击痛,K~ 5.09mmol/L,Na~ 150mmol/L,Cl~-112mmol/L,BUN14.2mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿蛋白卅,细胞管型1～2,脓细胞 .入院后,给予降糖灵25mg,每日3次,消渴丸10粒,每日2次,     

左肾错构瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 2岁 ,主因右上腹胀痛 1d于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者入院后 1h突发左腰腹部绞痛 ,左上腹胀 ,伴恶心、欲吐 ,无放射性痛 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。查体 :T38℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg。腹平软 ,右上腹压痛 ,莫菲征 ( ) ,左上腹触及一包块 ,界线不清 ,深压痛 ,左腰部肌紧张 ,腰肋角处压痛、叩痛。血常规 :WBC 13× 10 9/L ,N 0 .81,L 0 .19。尿常规 :PRO ( ) ,GLU( ) ,WBC(- ) ,RBC(- )。肝功、肾功正常。B超 :胆囊壁厚 ,囊内多个强光团伴声影 ;左肾盂轻度积水 ,肾周较…     

外伤性陈旧性巨大肾血肿1例

患者 ,男 ,2 1岁。坠落伤致左腰部肿痛伴血尿 1天 ,1996年 4月 2 3日急诊入院。 P80次 /分 ,BP15 .96 /9.0 4 k Pa。左腰部广泛肿胀压痛。 B超示左肾17.5 cm× 8.4 cm,上极回声紊乱 ,包膜完整 ,肾周无液性暗区。尿 RBC( )。住院 5天 ,血尿消失出院。出院1周酗酒后出现血尿、尿潴留再入院。左腰部明显肿胀叩击痛 ,下腹膨隆压痛。导尿为血尿 ,内含血凝块。B超左肾 15 cm× 7.5 cm,包膜完整。肾盂内有强回声 ,膀胱内见低回声团。 Hb10 5 g/L,BUN6 . 5 mmol/L,Cr87μmol/L。KUB、IVP示左肾明显扩大 ,上中盏未显影 ,膀胱充盈良好 ,边界…     

横结肠血管瘤致下消化道出血1例

1病例资料患者,女,42岁。因"便血1周"入院,入院查体:体温36℃,脉搏57次/分,呼吸20次/分,血压141/94mmHg。皮肤及巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。入院辅检:血常规提示:白细胞2.10×109/L,血色素82g/L,红细胞压     

脊髓肿瘤并发腰椎间盘突出一例报告

林某,男性,38岁,劳累后左腰部持续性放射痛,阵发性加剧半年,向左下腹放射,咳嗽排便时加剧,左下肢活动受限。入院前一个月病情加重,卧床不起。体格检查:强迫右侧卧位,左下肢轻度压痛,左腰肌紧张,脊柱向左侧弯,活动受限,有压痛及叩击痛。腰4-5椎间左旁压痛,左小腿前外侧至足背外侧皮肤感觉减退,直腿抬高试验0度,踇趾背伸力弱,病理反射阴性。尿检查红细胞( )、白细胞4/每视野,颗粒管型1—2/每视野。初诊为隐匿性肾炎,腰椎间盘突出,收住内科。     

以急性胃肠炎就诊的宫外孕2例报告

1　临床资料　【例 1】　女 ,32岁 ,因恶心 ,呕吐、腹泻 4小时 ,于 2 0 0 1年 7月 4日 ,以急性胃肠炎入院。入院前 4小时突然出现恶心、呕吐 2次 ,腹泻 1次 ,吐物为胃内容物 ,大便为黄色糊便 ,入院前 2小时患者出现面色苍白、出汗、心悸、头晕、四肢湿冷 ,下肢皮肤发麻并轻度烦躁不安。查体 :体温不升 ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 5 0 /30ｍｍＨｇ ,急性病容 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,心肺正常 ,心率 12 0次 /分 ,腹部平坦 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,腹部未及包块 ,移动性浊音阳性 ,左肾区叩击痛阳性 ,肠鸣音减弱。实验室检…     

椎旁寒性脓肿误诊肺癌一例报告

<正> 患者李某,男性,57岁。住院号50590。因右下胸痛一月余伴低热十天,而于1985年6月25日入院。既往有肝囊肿,高血压冠心病,椎间盘突出症。入院检查:T38℃,P120次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。神志清,营养发育尚可,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,肝脾无肿大,剑突下轻压痛,右腋中线第八、九肋间处有压痛,肾区无叩击痛,脊柱活动受限,下肢活动自如。实验室检查:白血球总数5×10~9/L,