立体定向适形放射治疗体部肿瘤

目的探讨立体定向适形放射治疗对体部肿瘤的疗效. 方法 1997年5月～2002年8月立体定向适形放射治疗86例体部肿瘤(101个病变部位).肿瘤的临床靶体积(clinical target volume,CTV)0.2～232 cm3(平均27.6 cm3),计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量3～12 Gy(平均5.3 Gy),分1～10次照射. 结果治疗过程中无死亡.患者一般状况评分(Karnofsky performance scores,KPS):治疗前10～90分(平均60分),治疗后20～100分(平均82分).随访1～5年,完全缓解(CR)25例,部分缓解(PR)49例,无变化(NC)9例,进展(PD)3例. 结论立体定向适形放射治疗体部肿瘤有较好疗效.     

立体定向适形放射治疗危重肝脏肿瘤12例报告

目的　本组报告立体定向适形放射治疗肝脏肿瘤 12例 ,并作临床分析。方法　自 1997年 5月 -2 0 0 1年 10月治疗 12例肝脏肿瘤。肿瘤的临床靶体积 (CTGV)为 0 .6-2 3 2cm3 (平均为 40 .6cm3 )。计划靶体积处方计量是 3 .96-7.0 0Gy(平均为 5 .14Gy)。分 5 -8次照射。结果　治疗过程中无一例死亡。患者一般状况评分 (KPS)评发 ) :治疗前为 2 0 -90分 ( 5 4± 2 5 .9分 ) ,治疗后 3 0 -10 0分( 74± 2 3 .9分 )。随访 1-4年期间 ,按实体瘤标准 :完全缓解 (CR) 3例 ;部分缓解 (PR) 5例 ;无变化(NC) 3例 ;进展 (PD) 1例。肿瘤控制有效率为 91.6%。结论　立体定向适形放射治疗肝脏肿瘤有较好疗效     

三维立体定向放射治疗肺癌

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌的临床疗效。方法：27例肺癌采用CT定位2mm层厚连续扫描并通过图像重建，计算出临床靶体积(CTV)，计划靶体积(PTV)及受累器官体积的照射量-体积直方图。应用德国Leibinger的立体定向系统和Varian 600c加速器进行治疗。采用中等剂量，每次5Gy～7Gy，每日一次，连续治疗5次～8次。结果：本组27例肺癌在接受立体定向放射治疗过程中无死亡，患一般状况评分采用Karnofsky(KPS)标准。术前KPS评分20～80分，平均59分。术后KPS评分20～100分，平均87分。随访2月～58月，平均26月，按实体瘤疗效标准：完全缓解(CR)：4例；部分缓解(PR)：17例；无变化(NC)：2例；进展(PD)：4例。肿瘤控制有效率85％(23／27)。结论：立体定向放射治疗肺癌近期疗效良好。     

胰头癌手术加立体定向放疗临床研究

目的:为探讨手术加立体定向适形放射治疗对胰头癌的疗效及应用规律。方法:28例胰头癌患者实施手术及手术后立体定向适形放疗,胰头癌患者UICC分期,Ⅰ期6例、Ⅱ期10例、Ⅲ、Ⅳ期12例,肿瘤直径大小3.0～7.8cm。23例部腹探查后胰头癌无法切除,其中16例行胆管空肠吻合术,7例行胆囊空肠吻合术,另5例行胰头十二指肠切除术,其中2例术后病理切缘阳性,28例患者均于术后2～3周行立体定向适形放射治疗(3D-CRT),未手术切除者原发灶行3D-CRT,肿瘤中心剂量50～70GY,每次5～6GY,隔天一次。原发灶切除者,3D-CRT,照射部位包括瘤床,靶区中心剂量30～50GY,每次5～6GY,隔天一次。结果:23例未手术切除者,CR26.0％(6/23)、PR65.2％(15/23)、NC8.7％(2/23)、PD0％(0/23)疼痛及阻塞性黄疸缓解率100％,半年生存率92.9％(26/28),1年生存率78.6％(22/28),2年生存率53.6％(15/28)。结论:手术结合术后立体定向适形放射治疗,可以提高胰头癌患者的疗效,提高生存率。     

体部立体定向适形放射治疗胰腺癌的临床探讨

目的 探讨立体定向适形放射治疗胰腺癌的近期疗效。方法 23例胰腺癌患者,先行外照射DT20－40Gy后、再行立体适形照射,单次剂量4－7Gy、隔日一次、共3－10次;5－6个弧形成非共面适形固定野照射,总量21－42Gy;全部患者均胺计划完成。结果 放疗后,多数患者胸背部疼痛明显减轻,缓解率为87％;放疗后2－3个月复查CT,多数和患者肿瘤无明显缩小;6个月1上时复查CT,有3例肿瘤缩小50％以上,2例不到50％;Kaplan-Meier生存率分析,1年和2年生存率分别为81.16%和26.63%;存活时间最长25个月1例、12个月以上5例、10个月3例、6个月以下4例,中位生存期15个月;死亡10例,其中死于肝转移5例、多发转移3例、心血管疾病2例。结论 立体定向适形放射治疗胰腺癌具有定位准确、重复性强、误差小,能提高肿瘤局部照射剂量和增加局部控制率,在缩短疗程的同时,不增加近期放疗反应和远期并发症。     

脑转移瘤立体定向放射治疗疗效分析

目的　探讨脑转移瘤立体定向放射治疗 (Stereotacticradiotherapy ,SRT)联合或不联合全脑放疗的疗效。　方法　单独使用SRT治疗脑转移瘤 18例 (SRT组 ) ,4 4个病灶 ,肿瘤体积 (0 36～ 31 92 )cm3,予肿瘤周边剂量 (80 %等剂量线 ) (2 1～ 2 5 )Gy,分 3次～ 5次 ,分 3天～ 5天。SRT联合全脑放疗 2 6例 (SRT联合全脑放疗组 ) ,6 9个病灶 ,肿瘤体积 (0 6 9～ 87 5 3)cm3,先给予SRT治疗 ,肿瘤周边剂量 (15～ 2 5 )Gy,分 3次～ 5次 ,分 3天～ 5天 ,休息 0～ 7天后开始全脑放疗 ,剂量 (30～ 4 0 )Gy ,分 10次～ 2 0次。　结果　SRT组与SRT联合全脑放疗组的局部控制率、中位生存期 (月 )、1年生存率、2年生存率、复发率分别为88 9% (16 18)、10 4月、72 2 % (13 18)、4 3 8% (7 16 )、5 3 3% (8 15 )和 96 2 % (2 5 2 6 )、9 5月、75 % (18 2 4 )、4 5 8% (11 2 4 )、18 2 % (4 2 2 ) ,两组在局部控制率、1年生存率、2年生存率均无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,复发率差异显著 (χ2 =2 346 ,P =0 0 3)。结论　SRT治疗脑转移瘤是一种有效的手段 ,在延长病人生存期 ,增加局部控制率方面效果明显 ,治疗时应联合全脑放疗 ,以降低肿瘤的复发率     

X线立体定向治疗脑转移瘤疗效分析

目的　探讨影响X线立体定向治疗 (Stereotacticradiotherapy ,SRT)脑转移瘤疗效及并发症的相关因素。　方法　对 77例 ( 15 6个脑转移灶 )进行回顾性分析。 142个脑转移灶采用X线立体定向治疗联合常规全脑放疗 ,14个脑转移灶单纯采用X线立体定向治疗。　结果　多因素分析脑转移瘤X线立体定向治疗有效率和并发症率与转移灶体积及周边剂量有关。转移灶体积≤ 4ml的有效率为 81 0 % ( 85 / 10 5 ) ,明显高于转移灶体积 >4ml有效率的 45 1% ( 2 3/ 5 1) ( χ2 =2 0 7,P <0 0 0 1) ,并发症率由 3 8% ( 4/ 10 5 )上升至 2 9 4 % ( 15 / 5 1) ( χ2 =2 1,P <0 0 0 1)。靶周剂量 (ED2Gy) >6 8Gy的有效率为 81 3% ( 6 5 / 80 ) ,显著高于ED2Gy≤ 6 8Gy的 5 6 6 % ( 43/ 76 ) ( χ2 =11 1,P <0 0 0 1) ,并发症率由 18 8% ( 15 / 80 )下降至 5 3 % ( 4/ 76 ) ( χ2 =6 6 ,P <0 0 5 )。　结论　脑转移瘤体积及靶周剂量是影响SRT疗效和并发症的两个最重要因素。     

减小非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶体积可行性剂量学研究

目的从剂量学探讨减小非小细胞肺癌三维适形放射治疗照射体积的可行性。方法32例非小细胞肺癌患者均做2个放射治疗计划：常规照射野三维适形放射治疗计划和小野三维适形放射治疗计划,用剂量体积直方图评估肿瘤靶区剂量和正常组织受照剂量。结果小野三维适形放射治疗仍能满足肿瘤靶区剂量的要求,亚临床灶的最小剂量、最大剂量和平均剂量分别为50．93Gy、54．60Gy和（52．37±1．02）Gy。与常规适形野相比,小野适形放疗减少了患侧肺、脊髓和食管的平均剂量（P〈0．05）。结论缩小非小细胞肺癌三维适形放射治疗照射野能满足肿瘤靶区剂量的需要,同时降低了正常组织的受照剂量,可在临床开展相关研究。     

立体定向放射治疗与调强适形放射治疗的比较

二十一世纪 ,由于现代加速器、计算机技术和影像学技术的发展 ,使放射治疗进入了精确定位 ,精确摆位 ,精确治疗的三维适形放射治疗新阶段。采用常规分次方式的立体定向放射治疗实质上就是三维适形放射治疗 (Threedimensionalconformalradiotherapy ,3DCRT)。在国内经过近十年的应用 ,对其适应证及并发症有一定的认识。调强适形放射治疗 (In tensitymodulatedradiotherapy,IMRT)是近几年才引进的新技术。一般来说 ,为达到剂量分布的三维适形 ,必须满足两个条件 :一是在照射方向上 ,射野形状与靶区一致 ,二是靶区内诸点的输出剂量率能按临…     

化学放射治疗后行根治性手术治疗胰体腺癌

胰体腺癌由于局部进展迅速手术时癌肿难以切除 ,故预后很差。作者通过研究 30例胰体癌患者的可切除率、切缘残留和术后生存时间 ,评价应用化学放射治疗后行根治性手术的可行性。有 2 6例 (87% )在术前行化学放射治疗 ,癌肿均侵犯门静脉、肠系膜上静脉、肝动脉和腹腔干 ,但没有远处转移。具体方法是联合氟脲嘧啶、吉西他滨用药 ,同时以180 c Gy为单位用 396 0 c Gy的外放射疗法在肿瘤部位 3cm目标区域照射 ,再用 10 80 c Gy照射癌肿周围 2 cm的区域 ,治疗时间持续 5 .5周 ,其中 6例术后用吉西他滨 (6 0 0 - 10 0 0 mg/m 2 / w)以 3周为一个…