急性肾功能衰竭58例临床分析

目的：观察血液透析治疗急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法：对58例急性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，并对原发病及其预后、透析反应、透析时机选择等进行分析。结果：58例患者中53例肾功能完全恢复正常，治愈率为91.4%；3例死亡，病死率为5.2%；2例转为慢性肾功能衰竭，未治愈率3.4%。结论：引起急性肾功能衰竭的病因中，内科疾病占第一位（43.1%)。各种原因引起的急性肾功能衰竭，一旦确诊应进行透析治疗。透析中出现透析反应的占31.6%，对多脏器功能衰竭的患者及治疗效果差的患者，应进行血透、血滤治疗。     

老年急性肾功能衰竭30例临床分析

目的：探讨近期老年急性肾功能衰竭发病及防治情况。方法：对近１０年我院３０例老年急性肾功能衰竭病例进行回顾性研究。结果：本组显示老年急性肾功能衰竭发病率为２９．４％,水、电解质、酸碱平衡紊乱是首要致病因素,透析治疗组与保守治疗组死亡率有明显差异。结论：老年急性肾功能衰竭发病率、死亡率均较高,重在预防,早期透析可降低死亡率。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的防治

目的 分析急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及其特点，探讨预防措施。方法：对急性脑血管病并发急性肾功能衰竭45例进行回顾分析。结果：本组45例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者中，治愈好转30例，放弃治疗3例，死亡5例，7例行血液透析治疗后均预后良好。结论：急性脑血管病并发急性肾功能的发生，与发病率年龄、原有基础疾病及治疗药物的使用等密切相关，一旦发生，应及时积极治疗。     

以急性肾衰为主要表现的毒蕈中毒8例治疗体会

目的：总结以急性肾功能衰竭为主要表现的毒蕈中毒治疗体会,以引起临床重视。方法：对8例以急性肾功能衰竭为主要表现的毒蕈中毒患者进行血液透析及综合治疗。结果：以急性肾功能衰竭为主要表现的毒蕈中毒、肾损害严重,临床治疗难度大,及时的血液透析加综合治疗,预后较好。     

血液净化治疗老年人急性肾功能衰竭

目的：观察血液净化在老年人急性肾功能衰竭中的治疗效果.方法：回顾性分析65例老年急性肾功能衰竭,均采用血液透析（HD）,血液透析滤过（HDF）及连续性肾替代（CRRT）治疗.结果：65例中完全好转25例,慢性肾功能不全5例,持续血液透析5例,死亡30例.讨论：老年人急性肾功能衰竭应尽早选择血液净化方法,才能有效降低急性肾功能衰竭的死亡率.     

连续性肾脏替代治疗在产科急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在产科急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征作用和疗效。方法：回顾性分析16例产科急性肾功能衰竭患者36例次CRRT治疗的临床资料,观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈13例,死亡3例。结论：连续性肾脏替代治疗能有效纠正产科急性肾功能衰竭患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱,治疗中血流动力学稳定,适用于产科急性肾衰及多器官功能障碍综合征患者。     

急性肾衰的连续性血液滤过护理

目的：通过连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗的23例心脏手术后急性肾功能衰竭（ARF）患者,了解CCVH对急性肾功能衰竭患者疗效,提高护士对急性肾功能衰竭患者抢救护理技术。方法：收集2008—2012年来我院对23例ARF的患者采用CVVH治疗前后的肾功能及血流动力学的数据进行比较。结果：CVVH有利于改善ARF患者的肾功能,纠正电解质紊乱。结论：CVVH治疗中临床的护理抢救技术和监测非常重要,可以保证治疗的安全性和有效性。     

急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征20例临床观察

目的：观察急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征的治疗对预后的影响。方法：回顾性分析急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征20例,观察病人的临床表现,衰竭脏器与预后,并将透析与非透析疗法的转归情况进行对比观察。结果：急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征病人随衰竭脏器数目的增加,死亡率明显增高,采用透析治疗可明显降低死亡率。结论：急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征死亡率极高,且随衰竭脏器的数目增加死亡增高,在病情允许的条件下及早透析治疗,可以提高病人的生存率。     

腹部手术后急性肾功能衰竭防治

目的：总结腹部手术后病人急性,肾功能衰竭的预防和治疗。方法：回顾分析280例病人在腹部手术后。肾功能衰竭预防和治疗经验。结果：175例病人在术后痊愈出院,3例病危出院,2例死亡。结论：腹部手术后病人早期补充足够血容量及应用利尿剂、加强抗感染、预防性血液透析能达到早期预防急性。肾功能衰竭和治疗目的。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭（附17例报告）

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的疗效。方法：硬性输尿管镜下钬激光碎石术治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石患者17例。结果：手术时间30~65 min,平均45 min。17例患者均1次治疗成功。术后4 d 17例患者肾功能全部恢复正常。结论：输尿管镜下钬激光碎石术是治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石有效的方法,具有创伤小,恢复快的优点,并有可能成为治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石的主要方法。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭17例临床与病理分析

目的:观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床和病理特征.方法:对院2000年1月至2004年12月收治的17例iNS并发ARF患者的临床、病理特征及治疗转归进行分析,并与同期17例随机抽取的无ARF的iNS进行比较.结果:iNS并发ARF多为少尿型ARF(765%):其合并高度水肿、胸腹腔积液、高血压、心衰肺水肿的比例分别为76.5%、64.7%、47.1%和58.8%,均显著高于对照组.肾小球微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎占iMS并发ARF的58.8%,但两组之间肾小球病理类型的构成比无显著差别.iNS并发ARF的小管间病变较重,均表现弥漫间质水肿,7例表现肾小管上皮细胞灶性坏死,5例伴间质炎症细胞浸润.17例iNS并发ARF患者中,2例经利尿等治疗后肾功能恢复,其余15例均行连续性肾脏替代治疗(CRRT),14例肾功能完全恢复.结论:临床上iNS并发ARF多为少尿性ARF,常合并高度水肿、胸腹腔积液、高血压、心衰竭肺水肿;可发生于各种肾小球病理类型,小管间质病变均较重;经合理治疗,尤其是CRRT的应用,多预后良好.     

小儿血液透析治疗分析

目的：探讨血液透析（HD）治疗小儿急性肾小球肾炎并急性肾功能衰竭（ARF）的方法及临床意义。方法：总结12例患者进行26次HD的方法并分析。结果：12例患者分别进行1－3次HD后尿毒症症状消失，肾功能明显改善，全部痊愈出院。透析过程中无严重并发症发生。结论：HD治疗ARF疗效迅速、安全、可靠。HD成功的关键在于血管通路的建立及血容量的稳定。     

15例恶性肿瘤发生急性肾功能衰竭的临床分析

目的探讨恶性肿瘤患者发生急性肾功能衰竭(ARF)的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2009年8月～2011年10月发生ARF的15例肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者因肝多发转移瘤或原发性肝癌肝肾综合征所引起。2例患者因肿瘤压迫输尿管导致肾积水所引起。1例多发性骨髓瘤患者因本周氏蛋白轻链形成的管型引起。1例肺癌患者因应用造影剂后突发ARF。1例胃癌患者因多种原因导致的有效血容量不足引起。结论 ARF是恶性肿瘤的严重并发症,病因复杂,病死率高,治疗上应根据病因进行治疗。对于有高危因素的患者,应高度重视,给予积极补液,改善循环血量,尽早发现ARF的可能,以早期诊断,早期治疗,减少ARF的病死率。     

血液透析对急性肾衰并发症及病死率的影响

目的：探讨血透与非透析疗法对急性肾衰（ＡＲＦ）并发症及病死率的影响，分析主要死因变化。方法：对９９例ＡＲＦ患者，分血透（ＨＤ）组（５０例）与非透析（ＮＤ）组（４９例）进行回顾研究。分析并发症与病死率的关系及直接死因。结果：病死率：ＮＤ组４６．９％，ＨＤ组２０．０％（Ｐ＜０．０１）。并发症：心衰、心律紊乱、中枢神经系统病变，ＨＤ组明显低于ＮＤ组；感染、多脏衰（ＭＳＯＦ）和消化道出血无统计学意义。主要死因：ＮＤ组依次为ＭＳＯＦ、心衰及心律紊乱；ＨＤ组感染居第１，ＭＳＯＦ次之。结论：血液透析通过有效地防治心衰、心律紊乱及中枢神经系统并发症而降低ＡＲＦ的病死率，但不能降低ＡＲＦ感染发生率，感染为ＡＲＦ患者最主要的并发症和首位死因。     

急性肾功能衰竭86例临床分析

目的　总结探讨急性肾功能衰竭 (ARF)的诊断及治疗经验。方法　回顾性分析 86例ARF患者进行内科综合治疗 ,联合血液净化治疗的疗效。结果　治愈 77例 ( 89.5 % ) ,多脏器功能衰竭 (MSOF) 6例 ,其中死亡 5例 ( 5 .8% ) ,4例 ( 4 .6% )转为慢性肾功能衰竭 (CRF) ,需长期维持透析。结论　早期诊断及内科综合治疗联合血液净化治疗ARF ,疗效好 ,对抢救ARF具有重大意义。     

肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭32例临床分析

目的：总结肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析32例原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)病人的临床资料。结果：原发性肾病综合征在病情中突然发生少尿或无尿，肾功能急骤恶化，血尿素氮及肌酐上升，排除继发性肾小球疾病及其他原因引起的急性肾小管坏死、急性间质性肾炎和双肾静脉主干血栓形成，经甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)或吗替麦考酚酯(MMF)及标准疗程泼尼松、血液透析等对症治疗，32例患者肾功能均改善。结论：PNS并特发性ARF是一种可逆性肾损害，如果能够及时诊断并作合理治疗,肾功能常可好转。     

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭临床病理分析

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功衰竭(ARF)的临床表现,病理变化,治疗及预后。方法:回顾分析30例包括3例年龄大于50岁的原发性肾病综合征合并急性肾衰竭病例临床特征、病理类型、治疗方法和预后情况。结果:原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的,其中血流动力学改变12例,感染8例,药物中毒4例,余6例无明显诱因。临床特征有大量蛋白尿、高度水肿,含并胸腹腔积液多见,病程中肾功能急性衰竭。肾脏病理类型:肾小球轻微病变,肾间质水肿多见。经积极去除诱因、控制感染,利尿消肿、抗凝、激素和细胞毒药物应用等综合治疗,肾衰竭大多逐渐好转,但3例年龄大于50岁的病例病程较长,预后较差。结论:本症应尽早明确诱因,积极治疗,预后相对较好但亦与年龄及病理类型相关。     

老年急性肾功能衰竭的47例临床分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点.方法对47例老年急性肾功能衰竭从病因、预后、透析及非透析疗法、死亡原因等方面进行分析.结果病因以感染为主(27.66%),其次为血容量不足(19.15%).透析治疗率23.4%, 透析组病死率36.36%;非透析组病死率69.44%(P＜0.01).结论老年人应特别注意防治感染.老年肾功能衰竭有其本身的特点,加强透析治疗,早期预防透析是治疗成功的关键.     

外科危重患者合并急性呼吸衰竭139例回顾性分析

目的 探讨外科危重患者发生急性呼吸衰竭的病因及死亡危险因素,总结分析临床治疗的有效方法.方法 2006-2007年上海交通大学附属仁济医院外科重症监护室外科危重住院围术期合并急性呼吸衰竭患者139例,分为死亡组(45例)和生存组(94例),从抗感染治疗、机械辅助通气、液体管理、营养支持方面进行回顾性比较.结果 肺源性疾病引起的急性呼吸衰竭占61.9%.病例来源以普外科(50.4%)和胸外科(29.5%)为主.多脏器功能衰竭(X2=13.469)、脓毒症(X2=18.169)、肺部感染(X2=24.861)与急性呼吸衰竭的预后相关(P值均=0.000).死亡组中无创通气构成比及时间均显著低于生存组(P值均＜0.05),生存组每日进量和每日液体净量均显著少于死亡组(P值均＜0.05).生存组早期采用肠内营养的构成比显著高于死亡组(P＜0.01).结论 外科危重患者急性呼吸衰竭可由全身多种疾病引起,当合并其他疾病时死亡风险进一步增高.应采取积极治疗原发病、控制感染、科学的机械通气辅助策略、严格液体管理、早期营养支持等综合方案治疗危重患者急性呼吸衰竭.