脑膜癌误诊为高血压脑出血1例

1 病例介绍 患者,男,58岁,既往有高血压病史10年,主因头晕、恶心、呕吐,右下肢无力5 d于2010年11月9日入院.入院前5天出现头晕,右下肢无力,右眼视物模糊.头晕为持续性,阵发性加重,头晕加重时伴视物旋转、恶心呕吐.入院时查体:体温372 ℃,血压150/80 mm Hg,神志清,言语欠流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,双眼存在水平方向震颤.     

脑干梗死致入睡后不自主活动1例病例报告

<正>1病例情况患者,男,46岁,因突发头晕伴视物成双1 d,于2014年4月23日入院,入院前1 d无明显诱因突然出现头晕伴视物成双、恶心、呕吐、行走不稳,伴有左上肢及左侧面部麻木感,余无特殊症状。既往史:高血压病史1+年,最高达160 mm Hg。个人史:吸烟30年,平均15支/d;饮酒30年,2两/d。婚育史、家族史无特殊。入院查体:生命体征平稳,心肺腹未见     

延髓背外侧综合征1例

1病例资料 患者男，46岁，于2009年3月17日住院。患者于夜间起床小解时感头晕行走不稳欲摔倒，第四日患者出现剧烈头痛，头晕加重伴视物旋转，恶心、呕吐、咯逆、复视、声音嘶哑、饮水呛咳，行走不稳向左侧倾倒，肢体麻木。既往有高血压病史10年，糖尿病史2年，平时间断服药血压血糖都未控制。     

表现为传导束性感觉障碍的延髓外侧梗死1例

患者,女,51岁,农民,以左下肢痛温觉减退伴头晕、行走不稳3 d于2016年2月27日入院.患者于入院前3 d洗脚时感左下肢水温较右侧凉,伴头晕,行走不稳,行走向右偏斜,无恶心、呕吐、视物重影、构音不清、吞咽困难、饮水呛咳,于当地某医院行头颅核磁共振平扫检查,报告未见异常,且体格检查有左侧T4以下痛温觉减退,考虑"脊髓病变"复行胸腰段脊髓MRI,亦未见异常,为进一步明确诊断转入我院.     

脑梗死合并运动神经元病1例

患者,男,58岁。于2006年3月2日晨起后自觉左侧肢体无力,行走向左侧倾斜,无恶心、呕吐、视物旋转、尿便失禁。在外院行颅CT检查见右侧基底节区片状低密度灶,以急性脑梗死收入院。既往高血压病10年,BP180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),服珍菊降压片及硝苯地平(剂量不详),控制在150/     

高血压脑桥出血致Raymond-Cestan综合征1例报告

患者,男性,53岁,汉族,住院号:0185839患者于1995年2月27日下午6时左右活动时突然出现头晕、头昏、行走不稳伴恶心、呕吐,为胃内容物.头晕时视物旋转.渐出现口角歪斜、右眼闭合不全、言语不清及左上下肢麻木.约1小时后左眼睑下垂.一般检查:     

基底动脉血栓形成诊治一例

患者男,54岁。因“头晕伴视物模糊20d,加重伴言语不清、视物成双、行走不稳1h”于2002年6月23日17:00来本院急诊就诊,并于6月24日14:00收入住院。患者3年前曾患“脑梗死”,表现为头晕、行走不稳,并遗留有左上肢肌力弱;有多年高血压病史,未进行正规治疗;此外无其他特殊病史。入院后体格检查:血压135/90mm Hg(18/12kPa),神志清楚,言语欠流利;颈部无抵抗,双侧瞳孔等大,光     

穿支动脉病变后低灌注引起的短暂性脑缺血发作一例

患者男,62岁,主因“发作性左侧偏身麻术无力伴头晕3d”于2010年3月1日入院.3d前无诱因在安静状态下突发左侧偏身麻木,左侧上肢持物困难,左下肢可以行走,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,持续5 min后自行缓解,反复发作共7次,发作时症状相同,查头颅MRI未见新发梗死灶,口服阿司匹林100 mg 1次/d,仍反复发作,故入院.既往糖尿病史8年,口服二甲双胍、吡格列酮、格列美脲治疗,血糖控制不佳,无高血压及高脂血症,吸烟40年,每天7～8支,少量饮酒.入院时体检(患者无发作):血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,左右相同),神清,语利,颅神经未见异常,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,病理征阴性,共济运动稳准,左侧偏身针刺觉减退.NIHSS评分:1分,ABCD2评分4分.     

山豆根中毒致双侧小脑蚓部病变1例

<正>患者,男,57岁,因"咽痛、发热4 d,头晕、行走不稳1 d"于2014.年7月24日人院。入院前4 d出现咽痛、发热,最高体温38.5^C,伴全身乏困无力。服中草药复方水煎剂治疗,每天1剂水煎混匀均分,早晚各服用1次。入院1 d前咽痛、发热症状缓解,但出现头晕、恶心、呕吐、语言缓慢伴站立不稳,因症状逐渐加重来我院诊。既往体建。入院查体:T 36.2℃,R 13次/min,P 80次/min,BP 110/70 mm Hg。意识清楚,高级皮质活动正     

大动脉炎致脑梗死1例

<正>患者,女,30岁,主因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者1 d前无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手不能持物,右下肢行走费力,随后出现言语不清,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐等,于当地医院查头颅CT未见异常,给予输液治疗(不详),患者右侧肢体无力逐渐加重,为进一步诊治入院。查体:T37.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 126/84 mm Hg。神志清     

高血压脑病合并脑干、小脑损害1例

患者男性,40岁,煤矿工人.3天前无明显诱因出现头晕伴视物模糊,当时无视物旋转和恶心、呕吐,血压220/150 mmHg,给予静脉输液和口服降压药治疗.4 h前患者头晕突然加重伴视物旋转,无耳鸣、听力下降,无头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、抽搐、意识障碍等症状,血压180/120 mmHg,急诊头颅CT检查提示双侧基底核区和脑干多发低密度病灶.患者既往有高血压病史,但未系统的检查和治疗,嗜烟30支/日×20年,酒250 ml/日×10年.体格检查:T 36.5 ℃,R 18次/分,血压180/120 mmHg.     

锁骨下动脉窃血综合征介入治疗术后脑水肿1例

1 临床资料 患者男性,66岁,因"反复头晕两年,跌倒发作1 d"于2009年10月23日入院.入院前两年,患者无明显诱因开始出现头晕,无恶心、呕吐、视物旋转、耳鸣、耳聋及听力下降,无意识丧失及大小便失禁.入院前1 d,患者在提物行走时突然头晕发作,双眼视物不清,全身冷汗,当即跌倒在地.数分钟后症状自行缓解.发作过程中患者意识不清,无肢体抽搐及大小便失禁.     

真性红细胞增多症合并脑卒中与颅内感染一例

患者男,54岁.因头晕3个月,加重伴头痛、视物不清1 d于2007年3月7日入院.患者既往体健,2007年1月无明显诱因出现头晕,偶有耳鸣,未予治疗,3月6日头晕症状突然加重,伴头部持续剧烈胀痛和双眼视物模糊.入院体检:体温36.5℃,血压140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),口唇、面颊、手掌皮肤深红,浅表淋巴结未触及,心肺(一),腹平软,肝脾肋下未触及.神经系统体查:双眼视物模糊,余神经系统体查无明显异常.入院查肝、.肾功能、血糖、血脂基本正常.头部MRI(3月7日):右侧丘脑内可见片状长T1、长T2信号,考虑右侧丘脑梗死(图1).头部CT扫描(3月9日):右枕叶小片状高密度灶,边缘可见少许低密度灶,疑脑出血(图2).腰椎穿刺(3月10日):脑脊液清亮,压力150 mm H2O(1 mm H2O=O.0098 kPa);生化、常规、细胞学检测(-).     

突发头晕、视物模糊、视物成双

患者，男，54岁。因“头晕伴视物模糊20天，加重伴言语不清、视物成双、行走不稳1小时”于2002年6月23日17时来本院急诊就诊，并于6月24日14时收住院。患者3年前曾患“脑梗死”，表现为头晕、行走不稳，并遗留有左上肢肌力弱。有多年高血压病史，未进行正规治疗；无其他特殊病史。此次头晕表现为视物旋转，为眩晕。入院后体格检查：血压135／90mmHg，神志清楚，言语流利；     

高龄大面积小脑梗死患者静脉溶栓成功1例

<正>患者,男,90岁,军队离休干部。因头晕、视物旋转、呕吐、口角歪斜、行走不稳0.5h入院。既往有原发性高血压、冠心病、高脂血症、腔隙性脑梗死病史。于0.5 h前无明显诱因出现头晕、视物旋转、恶心呕吐1次、呕吐物为胃内容物,口角左歪、吐词不清,饮水呛咳,吞咽困难。查体:T 36.6℃,P 75次/min,BP 192/85 mmHg,R 20次/min,神志清楚,反应迟钝,构音障碍,右侧瞳孔约2 mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔约2.5 mm(白内障术后),对光反射消失。视物不清,右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌困难,右侧鼓腮吹气不能,会厌反射消失。四肢感觉检查不能配合。指鼻试验、跟膝胫试验不能完成。四肢肌力4~-级,生理反射存在,病理反射未     

左旋咪唑致急性脱髓鞘脑病一例

患者女性，56岁。主诉头晕，呕吐，行走不稳6d入院。患者3周前因复发性口腔溃疡曾口服左旋咪唑治疗2周。6d前患者无明显诱因出现头晕，伴恶心、呕吐，呈非喷射状呕吐，呕吐物为胃内容物。按急性胃炎对症治疗．效果不佳，并逐渐出现行走不稳，视物成双。无发热、耳鸣及头痛，无意识丧失及大小便失禁。查体：生命体征平稳．心肺检查无异常。专科检查：神志清楚．言语清晰流利，双眼可     

小脑桥脑角综合症(炎症)-附1例报道

小脑桥脑角炎是发生于小脑桥脑角处的炎症,国内外报道较少.作者曾收治1例,并结合文献报告如下. 1 病例报告 ×××,女,20岁,学生,因突发眩晕、伴右侧面部麻木10天入院.患者于10天前因受凉后感晕眩、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳、而就诊,当时拟诊为"美尼尔氏综合症",而给予对症治疗.     

误诊为脑干梗死的单核细胞增生李斯特菌颅内感染1例报告

患者男,53岁,因“头痛发热8d,头晕、行走不稳、视物成双7d”于2016年9月5日以“脑干梗死”收入院.入院前8d无诱因出现全脑胀痛伴发热,体温37.5℃.入院前7d出现头晕、行走不稳向右偏、视物成双和饮水呛咳等.头颅MRI示:右侧延髓背外侧及桥臂亚急性梗死,见图1.间断发热,最高38.5℃.入院前5d腰椎穿刺,脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF):压力260 mmH2O,WBC 25×106/L,蛋白45 mg/dl,葡萄糖64.08 mg/dl,氯化物118 mmol/L.涂片找菌未见异常,否认不洁饮食史.     

桥臂梗死1例

桥臂梗死临床上较为少见，现报告1例。1临床资料患者男，44岁，因右侧面部麻木6天，伴头晕、恶心、呕吐、行走不稳3天于2002年1月23日入院。患者于6天前感右侧面部麻木，洗脸时右侧面部不知冷热；3天前出现头晕，自觉周围物体摇晃不稳，行走时身体向右侧倾斜，伴恶心、呕吐，头部不敢活动，动则呕吐。平素身体健康，无高血压、糖尿病病史。查体：BPl00/70mmHg。神志清醒，双眼球向左侧运动时见粗大水平性眼震，右侧眼球外展不充分。右侧面部痛觉过敏，触觉无占位效应，增强后未见明显强化。诊断：右侧桥臂梗死。经静滴尼莫地平、脑复康，…     

少见脑干华勒氏变性1例

1 病例资料 患者,女,69岁,因"头晕、头痛1周,加重1 d"入院.患者1周前无明显诱因出现头晕、头痛,昏昏沉沉感,伴左侧肢体麻木,走路不稳,恶心,无呕吐、耳鸣,时有言语含糊,记忆力减退,无视物旋转、意识障碍等.无饮水呛咳、吞咽困难,自服丁苯肽等药物,症状缓解不明显.1 d前,自觉症状加重,遂于2021年11月25日...