右美托咪啶与咪达唑仑复合芬太尼用于慢性硬膜下血肿清除术患者效果的比较

目的 拟比较右美托咪啶与咪达唑仑复合芬太尼用于慢性硬膜下血肿清除术患者麻醉效果。方法 拟行慢性硬膜下血肿清除术患者50例,将患者随机分为两组(n=25):咪达唑仑组(Ⅰ组)和右美托咪啶组(Ⅱ组)。Ⅰ组咪达唑仑组负荷量0.03mg/kg,然后静脉持续输注咪达唑仑0.04mg/kg.h;Ⅱ组右美托咪啶组负荷量1μg/kg,然后静脉持续输注右美托咪啶0.3μg/kg.h。负荷量注射完毕后5分钟时,静脉注射芬太尼负荷量0.5μg/kg。病人行为疼痛评分>2分或者Ramsay镇静评分<2分,追加芬太尼0.25μg/kg,注射时间为5分钟。手术开始前,手术切口局部浸润麻醉0.5罗哌卡因3~5ml。记录手术中不良事件的发生情况。记录追加芬太尼量。结果 两组在血压、心率不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组呼吸抑制发生率降低,比较有统计学意义(P<0.05)。两组比较芬太尼用量,Ⅱ组在总量和追加量均低于Ⅰ组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性硬膜下血肿清除术患者右美托咪啶复合芬太尼的麻醉效果优于咪达唑仑复合芬太尼。     

异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及脊髓诱发电位的影响

目的 探讨异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及对体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)、运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)监测的影响.方法 择期全麻颈椎前路手术患者45例,依据右美托咪啶剂量按随机数字表法随机分成C组(对照组)、D1组(右美托咪啶浓度0.3 μg· kg-1·h-1) ;D2组(右美托咪啶浓度0.8 μg· kg-1·h-1).3组麻醉诱导方法相同.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2 mg～3 mg、异丙酚Cp 1.5 mg/L(Marsh药代动力学参数)、芬太尼1.5μg/kg～2.0 μg/kg,患者意识消失后经口置入4号喉罩,行机械通气.D1、D2两组患者置入喉罩后给予右美托咪啶0.5 μg/kg静脉推注10 min完成,两组患者随即分别以0.3 μg·kg-1·h-1、0.8.μg· kg-1·h-1持续泵注至手术结束 ;C组患者以生理盐水代替右美托咪啶,其余用药同D组.术中调整异丙酚芬太尼用量维持脑电双频谱指数(BIS)值45 ～55之间,所有病例均不给入肌肉松弛剂,术中专人持续监测并记录SEPs、MEPs. 结果 D1、D2组患者应用右美托咪啶后心率减慢,平均动脉压(MAP)无明显变化.3组患者SEPs P15-N20的潜伏期、波幅均无统计学差异(P＞0.05).D2组患者有3例出现不同程度MEPs波形消失,阳性率为3/15,与D1组及C组(0/14)比较差异有统计学意义,且3例患者停用右美托咪啶20 min左右MEPs波形全部恢复.结论 右美托咪啶延长苏醒时间,减慢患者心率,其对老年患者SEPs影响轻微,但较大剂量应用对MEPs产生抑制作用.     

右美托咪定对顽固性癫痫患者皮层脑电监测的影响

目的观察右美托咪定对顽固性癫痫患者术中皮层脑电（ECoG）监测的影响。方法 40例顽固性癫痫患者随机均分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组）。在开颅行ECoG电极探测定位致痫灶后,D组泵注右美托咪定1.0μg/kg的负荷剂量,M组泵注咪达唑仑0.04mg/kg,均泵注10min后再次行ECoG探测定位。记录两组患者药物泵注前（T₁）、泵注10min后（T₂）HR、MAP、BIS及给药前后ECoG中癫痫波频率及分布。结果两组给药前后ECoG确认的致痫灶一致。T₂时M组癫痫波频率明显少于T₁时及D组（P<0.05）。T₂时M组HR明显低于T₁时（P<0.05）。T₂时两组BIS均明显低于T₁时,且M组明显低于D组（P<0.05或P<0.01）。结论右美托咪定对癫痫波无明显抑制作用,对ECoG定位的影响较咪达唑仑小,二者均能使BIS降低。     

脑电双频指数引导下右美托咪啶和咪达唑仑用于下肢手术镇静的比较

目的 比较和评估右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)和咪达唑仑用于骨科下肢手术中镇静的效果和安全性.方法 骨科下肢手术患者52例,均接受腰硬联合麻醉,按镇静方法 完全随机分为两组:D组27例,以DEX0.5μg·kg-1·h-1静脉恒速输注(负荷量0.5 μg/kg);M组25例,以咪达唑仑50 μg·...     

小剂量右美托咪定在整形美容局麻手术中的镇静镇痛效果

目的 评价小剂量右美托咪定在整形美容手术中应用的安全性和有效性.方法　60名接受整形美容手术患者随机分成两组.实验组静脉推注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/Kg,维持剂量0.1～0.5μg/Kg·h以达到镇静警觉评分(OAA/S)≤4,对照组推注等量的生理盐水.若OAMS ＞4,则予咪达唑仑,另予芬太尼止痛.至OAA/S≤4开始局麻手术.术中按需追加咪达唑仑和芬太尼.结果　实验组的咪达唑仑和芬太尼用量较对照组明显减少(P＜0.05),术中高血压、心动过速和呼吸抑制的发生率降低(P＜0.05),低血压和心动过缓的发生率无明显差异(P＞0.05).结论　小剂量右美托咪定可降低咪达唑仑和芬太尼的用量,血流动力学更稳定,无明显呼吸抑制,可安全有效地用于整形美容局麻手术.     

右旋美托咪啶-咪达唑仑与丙泊酚用于小儿磁共振检查中麻醉维持的比较

背景右旋美托咪啶是一种仪,受体激动剂,目前正在研究其是否适合用于小儿麻醉。本研究旨在比较右旋美托咪啶一咪达唑仑与丙泊酚对于七氟烷麻醉儿童磁共振扫描（M对）中的药效学反应差异。方法40例1～10岁,ASA1或2级,拟行MRI检查的患儿,随机分为2组,两组均用七氟烷诱导,一组以右旋美托咪啶．咪达唑仑维持麻醉,另一组以丙泊酚维持麻醉。右旋美托咪啶组先静注负荷量（1μg／kg）后持续泵入（0．5μg·kg^-1·h^-1）。开始泵注后静注咪达唑仑（0．1mg／kg）。丙泊酚持续泵入（250—300μg·kg^-1·min^-1）。由一名不了解麻醉方案的护士来记录复苏时间及血流动力学变化。结果右旋美托咪啶组手术后完全恢复及出院时间明显长于（约15分钟）丙泊酚组。与丙泊酚组比较,右旋美托咪啶组心率减慢,收缩压增高。两组呼吸系统指标相近。恢复过程中,两组血流动力学反应相近。在麻醉及手术后恢复过程中,心肺指标均在同年龄段儿童的正常范围内。无麻醉意外发生。结论在MRＩ检查中,右旋美托咪啶．咪达唑仑提供足够的麻醉深度,但-I丙泊酚相比麻醉复苏时间稍长。与丙泊酚组比较,使用右旋美托咪啶的患儿心率慢、收缩压高。两种方式的呼吸系统指标相近。     

右美托咪啶用于全凭静脉麻醉的血流动力学研究

目的 全凭静脉麻醉术中使用右美托咪啶(dexmedetomodine,DEX)观察血流动力学变化,拔管期反应和对苏醒时间的影响,探讨国人术中使用DEX的合理剂量.方法 择期全麻行甲状腺手术的患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机数余数分组法分为两组(每组20例),实验组(D组)和对照组(N组).采用咪达唑仑、芬太尼、依托...     

右美托咪啶和异丙酚用于难治性精神病患者脑立体定向手术麻醉效果的比较

目的 比较右美托咪啶和异丙酚用于难治性精神病患者脑立体定向手术的麻醉效果.方法 拟行立体定向脑内多靶点射频毁损术的难治性精神病男性患者30例,年龄22～33岁,体重60-90 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=15):异丙酚组(P组)和右美托咪啶组(D组).麻醉诱导:2组均静脉注射咪达唑仑0.05 ～0.10 mg/kg和芬太尼1～2 μg/kg.D组静脉输注右美托咪啶负荷量1 μg/kg(输注时间＞10 min),随后以0.3～0.7 μg·kg-1·h-1速率输注,气管插管前,静脉注射异丙酚1～2 mg/kg.P组静脉注射异丙酚2～3 mg/kg,随后以3～4 mg·kg-1·h-1率静脉输注.经口直接喉镜引导气管插管,保留自主呼吸.分别记录定位过程中体动、呛咳、呼吸暂停、心血管不良事件和低氧血症等的发生情况.结果 与P组比较,D组体动、呛咳、呼吸暂停、心动过速、低血压和低氧血症的发生率降低,心动过缓的发生率升高(P＜0.01),高血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论与异丙酚麻醉比较,右美托咪啶用于难治性精神病患者脑立体定向手术时麻醉效果好,且对呼吸及循环功能的影响小,更安全.     

右美托咪啶预防全麻气管插管和拔管心血管反应的临床观察

目的 观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法 选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1ug/kg,15min泵注完;C组则静脉泵注等量的生理盐水。两组诱导用药均为丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼3μg/kg及顺式阿曲库铵0.2mg/kg。记录并比较下列各时间点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）的变化：①注药前（基础值）,DEX或生理盐水输注后5、10、15min;②插管前1min,插管即刻,插管后1、3、5min;③拔管前5min,拔管即刻,拔管后3、5、10min。记录两组插管和拔管期间RPP＞12000的发生情况。结果 D组注药后10、15、插管前1min的HR较基础值下降（P＜0.05）。D组插管即刻、插管后1min、拔管时的MAP和HR均明显低于C组（P＜0.05）。注药后15min至拔管后各时间点D组患者的RPP均低于C组（P＜0.05）。D组在插管和拔管期间RPP＞12000的发生率明显小于C组（P＜0.05）。两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异无统计学意义。结论 右美托咪啶能显著减轻气管插管和拔管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定,同时对麻醉恢复期没有影响。     

右美托咪定与咪达唑仑在局部麻醉下眼部美容术中镇静效果的比较

目的 通过观察右美托咪定与咪达唑仑在局部麻醉下眼部美容手术中的镇静效果,评价其在整形美容术中应用的可行性与安全性.方法 将120例眼部美容者随机分成4组(n =30).在术前10min,A组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组静脉泵注咪达唑仑0.02mg/kg;C组静脉泵注咪达唑仑0.05mg/kg;D组空白对照.注药后对动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静水平(Ramsay镇静分级)进行监测与评定至术终.结果 自给药结束即刻起30min内,与B组相比,A组、C组镇静效果显著(P ＜0.05),其两组镇静效果的差异,无显著的统计学意义(P ＞ 0.05);手术结束即刻,A组的镇静效果优于C组(P ＜0.05);给药即刻起至术终,C 组呼吸抑制的发生率明显高于A、B、D 3组,其差异有统计学意义(P ＜0.05);各组心动过缓和低血压的发生率差异,无显著的统计学意义(P ＞0.05).结论 与高剂量咪达唑仑(0.05mg/kg)相比,术前静脉泵注小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)可在局部麻醉下眼部美容术中达到相似的镇静效果,且镇静效果更加持久,同时对呼吸系统无明显的抑制作用,安全有效,值得临床推广应用.     

右美托咪定对下腹部手术患者异氟醚呼气末有效浓度的影响

目的以脑电双频指数（BIS）为麻醉镇静深度指标,探讨右美托咪定（Dex）的不同输注速率对下腹部手术患者异氟醚呼气末有效浓度的影响。方法妇科剖腹手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为:生理盐水对照组（C组）,Dex 0.4μg/kg组（D₁组）:Dex负荷量0.4μg/kg+维持量0.4μg·kg^-1·h^-1,Dex 0.8μg/kg组（D₂组）:Dex负荷量0.8μg/kg+维持量0.8μg·kg^-1·h^-1。三组负荷量药物均以微量泵于麻醉诱导前在10 min内泵注完毕。麻醉诱导:静注丙泊酚1～3mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg,当BIS<55时行气管插管。术中根据BIS值变化调节异氟醚吸入浓度维持BIS在40～55。术中持续监测血流动力学变化、异氟醚吸入和呼气末浓度。结果术中及术毕D₁、D₂组异氟醚呼气末浓度均明显低于C组（P<0.05或P<0.01）,且D₂组明显低于D₁组（P<0.05）。与C组比较,气管插管及拔管时D₁组及D₂组血流动力学更稳定。结论以BIS值为监测标准,Dex能有效降低异氟醚呼气末浓度,提高围术期血流动力学稳定性,未见严重不良反应。     

丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的观察阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在静脉全身麻醉下行无痛人流术患者90例,随机均分为三组:分别静注芬太尼1μg/kg（F1组）、阿芬太尼5μg/kg（F2组）、10μg/kg（F3组）,泵注丙泊酚2.0 mg·kg^-1·min^-1直至改良清醒镇静（MOAA/S）评分为0分为止。记录注药前（T₁）、睫毛反射消失时（T₂）、手术开始时（T₃）、手术开始后1min（T₄）、术毕（T₅）及清醒时（T₆）的MAP、HR、SpO₂、SNAP指数（SI）,各组丙泊酚的总用量、起效时间、手术时间、意识恢复时间、清醒时间,手术过程中体动反应,患者清醒后10、30 min的疼痛VAS评分,记录不良反应的发生率。结果 T₂时F1组S1明显低于F2、F3组,T₃时F2组MAP及SI均明显高于、HR明显快于F1、F3组（P<0.05）,T₂、T₃时F3组的SpO₂明显低于F1组（P<0.05）,但均在正常值范围。F3组丙泊酚总用量明显少于F1与F2组（P<0.05）,F2、F3组起效时间、意识恢复时间、F3组的清醒时间均明显短于F1组（P<0.05）,F2组发生体动反应的例数明显高于F1、F3组（P<0.05）。结论阿芬太尼10μg/kg与丙白酚联合用于无痛人流术是安全有效的。     

比较右美托咪定和咪唑安定对焦虑患者记忆功能的影响

【摘要】〓目的〓比较右美托咪定和咪唑安定对焦虑患者记忆功能的影响。 方法〓60例择期在腰硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术且焦虑评分>30 mm的患者,随机等分为4组(n=15):右美托咪定(dexmedetomidine, DXM)0.5 µg·Kg^-1组(D0.5组)、右美托咪定1 µg·Kg-1组(D1组)、咪唑安定组(M组)和对照组(C组)。各组分别在L2/3间隙穿刺麻醉,麻醉平面固定后,分别于10 min内泵注DXM 0.5 µg·Kg^-1、DXM 1 µg·Kg^-1、咪唑安定0.07 mg·Kg^-1和生理盐水10 mL。评估各组患者术前及用药前、用药后30 min的焦虑、镇静程度及记忆情况以及手术结束后4小时的记忆情况。记录并比较4组患者术中的平均压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、呼吸次数(RR)等。 结果〓D_0.5、D₁及M组用药后均有一定程度的镇静作用,焦虑程度均较术前明显减轻(P<0.05)。与对照组相比,D_0.5、D₁、M组均有顺行性遗忘作用(P<0.05),D1组顺行性遗忘程度明显高于D_0.5组(P<0.05),与M组相当(P>0.05)。用药后D_0.5、D₁组MBP和HR低于M、C组(P<0.05)。各组RR无明显差异(P>0.05),而M组有2人SpO2下降至94%以下。 结论〓右美托咪定对焦虑患者有明显的镇静、抗焦虑作用,对记忆的影响与剂量有关。1 µg·Kg^-1右美托咪定的顺行性遗忘作用与咪唑安定0.07 mg·Kg-1相当。     

乌司他丁联合甘油果糖对大鼠脑出血后水通道蛋白4的影响

目的观察联合应用乌司他丁（UTI）和甘油果糖对大鼠脑出血后水通道蛋白4（AQP4）的影响。方法 100只SD大鼠随机均分为对照组（A组）、脑出血组（B组）、乌司他丁组（C组）、甘油果糖联合乌司他丁组（D组）。采用自体动脉血注入尾状核法制成大鼠脑出血模型。A组不注药,C组尾静脉注入乌司他丁1.5 U·g^-1·h^-1,D组尾静脉注入甘油果糖0.6 ml·kg^-1·h^-1和乌司他丁1.5 U·g^-1·h^-1,B组在相同时间内给予等量生理盐水,各组分别在造模后6 h、1、3、5、7 d免疫组化法观察AQP4表达,伊文思蓝法测血脑屏障（BBB）的通透性,干湿重法计算脑含水量。结果与A组相比,B、C、D组AQP4于造模后6 h开始升高,3 d达到高峰,7 d仍高于正常,D组明显低于B组（P<0.05）;脑出血后BBB通透性均在出血后6 h开始增高,1～3 d最高,随后逐渐降低,D组最低（P<0.05）;B组脑含水量6 h开始增加,3 d达高峰后缓慢下降,7 d仍高于正常（P<0.05）,D组各时点含水量均低于C组（P<0.05）。结论脑出血后可能通过上调APQ4表达,增加BBB通透性,参与脑水肿形成,而早期联合给予甘油果糖与乌司他丁可明显抑制此进展。     

不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者单侧下肢手术中镇静和血流动力学的影响

目的：探讨不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者下肢手术中镇静和血流动力学的影响。方法单侧下肢手术老年患者80例,年龄60～85岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为四组（每组20例）：右美托咪定诱导量0．5μg／kg,静脉输注15 min,0．3μg／（kg·h）维持（D1组）;右美托咪定按0．5μg／（kg·h）剂量持续输注至术毕（D2组）;咪达唑仑诱导量0．015 mg／kg,静脉输注15 min,0．1 mg／（kg·h）维持（M组）及等量生理盐水组（C组）。在麻醉前（T0）、静脉给药即刻（T1）、静脉给药15 min（T2）、30 min（T3）和术毕（T4）时各时间点分别测定MAP、HR、SpO2和脑电双频指数（BIS）值,并进行OAA／S镇静评分。结果与C组和T0比较,镇静评分在D1和M组的T2、T3、T4和D2组的T4时间点较低,BIS值在D1和M组的T2、T3、T4及D2组的T3、T4时间点较低（P ＜0．05）;与D1组和T0时间点比较,MAP在C和M组的T2、T3、T4及D2组的T2时间点升高（P ＜0．05）;与C、M组和T0时间点比较,HR在D1组的T2、T3、T4和D2组的T3、T4时间点降低（P＜0．05）。结论对于腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术的老年患者,给予一定诱导剂量后持续输注右美托咪定可使患者较快达到镇静状态,且血流动力学平稳。     

不同剂量右美托咪定和咪达唑仑用于臂丛神经阻滞的效果比较

目的 将右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)和咪达唑仑分别用于臂丛神经阻滞患者,对其效果进行比较,并寻找Dex用于臂丛神经阻滞的合适负荷剂量. 方法 择期行上肢手术患者80例,按随机数字表法分为Dex组(D1组、D2组、D3组)和咪达唑仑组(M组),每组20例.4组分别于超声引导臂丛神经阻滞前10 min静脉输注Dex(0.3、0.5 μg/kg和0.8μg/kg)和咪达唑仑(0.05 mg/kg),输注后Dex组和M组分别给予0.5 μg·kg-l·h-1Dex和0.05 mg·kg-1·h4咪达唑仑维持镇静.记录用药前(To)、用药5 min(T1)、臂丛阻滞前即刻(T2)、臂丛阻滞后即刻(T3)、切皮时(T4)及用药30 min (T5)、40 min(T6)、60 min(T7)时的MAP、HR、Sp02、警觉/镇静(observers assessment of alertness/sedation scale,OAMS)评分,并记录发生的副作用. 结果 各组间MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),M组在T5时SpOz低于其他3组(P＜0.05);D1组OAA/S评分在TrT7时高于M组(P＜0.05),D2组各时点OAA/S评分与M组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),D3组OAA/S评分在T3～T5时明显低于M组P＜0.05).Dex组低血压的发生率与负荷剂量呈正相关. 结论 Dex较咪达唑仑更适用于臂丛神经阻滞,静脉泵注Dex 0.5 μg/kg后以0.5 μg·kg-1·h-1速率维持可产生良好的镇静效果,且血流动力学较稳定、副作用较小.     

右美托咪啶与丙泊酚用于小儿心导管术麻醉维持的比较

目的 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)为α2肾上腺素受体激动剂,目前较多研究正在探索其用于小儿麻醉的可行性.研究比较了DEX与丙泊酚用于小儿心导管术的维持麻醉的药效学.方法 选择40例ASA Ⅱ～Ⅲ级、22月～67月、体重11 kg～28 kg导管介入治疗患儿,进入导管室后静注氯胺酮2 mg/kg,...     

无阿片类药物应用时手术中输注艾司洛尔可以减少门诊腹腔镜胆囊切除术后芬太尼的用量

背景门诊手术患者使用阿片类药物可以延迟出院时间或导致意外入院。对手术中持续输注艾司洛尔替代阿片类药物能否减少手术后阿片类药物用量效应的报道结论不一。本研究比较了手术中持续输注艾司洛尔、间断输注芬太尼或连续输注瑞芬太尼的手术后阿片类药物的用量、副作用及患者的出院时间。方法90例患者分3组，进行前瞻性、随机双盲研究。对照组（n=30），手术中间断输注芬太尼；艾司洛尔组（聍=30），手术中持续输注艾司洛尔（5～15μg·kg～min^-1），不补充阿片类药物；瑞芬太尼组（n=30），持续输注瑞芬太尼（0．1-0．5μg·kg^-1·min^-1）。标准化全身麻醉，辅助药物包括：对乙酰氨基酚、酮洛酸、切皮时使用局麻药、地塞米松和氟哌利多。手术后使用芬太尼镇痛。结果手术后在麻醉恢复室，艾司洛尔组与其他2组相比，芬太尼的用量明显减少，为91．5±42．7μg；瑞芬太尼组为237．8±54．7μg，对照组为168．1±96．8μg（P〈0．0001）。与艾司洛尔组（30％）相比，瑞芬太尼组（67．9％）和对照组（66．7％）手术后恶心的发生率更高（P〈0．01）。手术后White-Song评分，艾司洛尔组到达12～14的速度比瑞芬太尼组更快（P〈0．01），出院时间早45-60分钟（P〈0．004）。结论手术中持续输注艾司洛尔能显著减少手术后芬太尼和昂丹司琼的用量，有利于患者及早出院。     

丙泊酚和雷米芬太尼用于乳腺活检清醒镇静的效果比较

目的比较丙泊酚和雷米芬太尼用于乳腺活检手术清醒镇静的临床效果。方法择期拟行单侧乳腺活检手术的患者40例,ASAI～Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为丙泊酚组和雷米芬太尼组,各20例。在丙泊酚组,开始输注速度为2mg·kg^-1·h^-1维持5min后,如手术尚未开始则改为1mg·kg^-1·h^-1,手术开始后维持2mg·kg^-1·h^-1至术毕。在雷米芬太尼组,起始输注速度为0．1μg·kg-1·min-1,5min后降为0．05μg·kg-1·min-1,维持至术毕。手术开始时使用1％利多卡因局部浸润麻醉,分别在局麻浸润和深部组织切除时进行疼痛评分（VAS）和清醒麒静评分（OAA／S）。记录术后完全清醒（OAA／S评分为5分）时、术后30min镇痛评分及术后并发症。结果两组在局麻浸润和深部组织切除时的VAS和OAA／S评分差异无统计学意义,术中追加局麻药及SP02〈90％的例数差异无统计学意义。雷米芬太尼组中的7例以及丙泊酚组的1例患者术中RR〈8次／min,经语言唤醒后迅速缓解,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。术后30min镇痛评分和术后恶心发生率组间差异无统计学意义。结论丙泊酚和雷米芬太尼在乳腺活检术中均具有良好的镇静作用,但雷米芬太尼抑制呼吸频率的作用较强。