127例阑尾炎误诊误治分析

我院自1995年1月至2005年12月期间共收治各种类型阑尾炎患者1066例，均行阑尾切除术。年龄3岁零2个月～84岁，平均年龄29．3岁，男女比例为1：1．3。其中儿童阑尾炎132例（12．4％），青壮年发病率最高，共902例（84．6％），老年性阑尾炎32例（3．0％）。急性阑尾炎883例（82．8％），慢性阑尾炎183例（17．2％）。单纯性阑尾炎819例（76．8％），化脓性阑尾炎139例（13．0％），化脓性阑尾炎并穿孔63例（5．9％）.     

腹腔镜阑尾逆行切除术治疗急性重症阑尾炎

<正>腹腔镜技术已广泛用于急性阑尾炎的治疗,操作技术不断完善提高,适应证不断拓宽。现总结2009~2013年我院为50例急性重症阑尾炎患者行腹腔镜阑尾逆行切除术的临床经验。1资料与方法1.1临床资料50例患者中男29例,女21例;20~68岁,平均(35.5±2.5)岁。其中化脓性阑尾炎29例,阑尾坏疽13例,穿孔8例。4例有腹部手术史。1.2手术方法均气管插管麻醉,患者取左侧卧位,倾斜30度,采取2人3孔法施术。注入CO2建立气腹,压力维持在12~15 mmH g。以脐部为观察孔,分别于麦氏点邻近位置及     

腹腔镜阑尾切除术308例报告

2003年8月～2005年10月，我院行腹腔镜阑尾切除术308例，获得满意疗效，报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组308例，男136例，女172例。年龄6～80岁，平均31岁。急性阑尾炎276例（单纯性阑尾炎135例，化脓性阑尾炎95例，坏疽性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎14例，其中阑尾根部穿孔4例，体部穿孔8例，尖端穿孔2例），从发病到手术时间8～96h；     

小儿腹腔镜阑尾切除术16例

我院自 2 0 0 2年 1月起对 16例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendectomy ,LA)取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 12 ～14岁。发病时间 7～ 72h ,平均 19h。首次发病 13例 ,既往有发病史 3例。术后病理类型 :单纯性阑尾炎 4例 ,化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽穿孔性 2例。2　手术方法　气管内插管全身麻醉 ,手术采用二孔法和三孔法两种。二孔法 :4例。行人工气腹 ,气腹压力 7岁以下为 10mmHg ,7岁以上 12mmHg(1.33～ 1.5 9kPa)。脐部插入一个 10mm套管并放置腹腔镜 ,病人取头…     

腹腔镜阑尾切除术58例报道

我院2005年11月至2006年6月期间共施行腹腔镜阑尾切除术(LA)58例,男30例,女28例,年龄16~58岁。其中慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎13例,坏疽性阑尾炎13例。本组手术均采用连续硬膜外麻醉,辅助异丙酚。术前不留置胃管、尿管。取头低10°卧位,手术床左侧倾斜3     

阑尾切除术中利用腹膜保护切口组织后无切口感染893例报告

我院2006年1月至2010年3月行采用提拉腹膜保护切口的阑尾切除术893例，效果满意，现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组893例中，男性462例，女性431例；年龄8～72岁，平均31岁。急性单纯性阑尾炎115例，化脓性阑尾炎253例、坏疽性阑尾炎369例，慢性阑尾炎156例；其中有腹部手术史者132例。急性发作时间4～98h，平均38h。主要表现为腹痛、呕吐、右下腹固定压痛、血象高。     

急性阑尾炎甲状腺激素测定的临床意义

为探讨急性阑尾炎患者血清甲状腺激素水平的变化规律，我们对60例急性阑尾炎患者进行围手术期血清T3、T4、rT3、TSH测定，现分析报道如下。l材料与方法1．1临床资料本组60例，年龄40～50岁，其中男27例，女33例。均经手术及病理证实为急性阑尾炎，其中单纯阑尾炎12例，化脓性阑尾炎34例和坏疽性阑尾炎14例。2。1例发生阑尾穿孔。另取30例本院健康查体合格者作对照组。均无心、肝、肾、甲状腺疾病及其它内分泌疾病。1．2标本采集及制作分别于手术前，手术中，术后1、3、7天清晨取静脉血2ml，部分病人术后2周、1月取血。室温静置sh后，以50…     

非典型急性阑尾炎384例手术指征探讨

探讨非典型急性阑尾炎的手术指征。1986～1996年，对阑尾炎行手术治疗2450人次，其中术前诊断腹痛待查等203例，误诊181例，共384例术后才证实为非典型阑尾炎。术后病理报告：化脓性阑尾炎226例，坏疽性阑尾炎109例，单纯性阑尾炎37例，慢性阑尾炎12例。96例术后出现并发症，均治愈。对非典型急性阑尾炎的临床特点、诊断要点、手术指征进行分析，认为非典型阑尾炎应尽早手术，对难于确诊、又不能除外阑尾炎的急腹症，以尽可能明确诊断为前提，适当放宽剖腹探查的指征。     

小切口腹壁不留线阑尾切除术328例报道

病例资料湖北省郧县中医院2007年4月至2011年4月期间共施行阑尾切除术356例。其中行小切口腹壁不留线阑尾切除术328例,男151例,女177例;年龄3.6～80岁,中位年龄36岁;慢性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎     

腹腔镜阑尾切除术40例治疗体会

病例资料我院2009年5月至2011年7月期间共行腹腔镜阑尾切除术(LA)40例,其中男24例,女16例;年龄(36.2±3.7)岁(17～64岁)。急性单纯性阑尾炎16例,慢性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎10例,坏疽性阑尾炎8例。体征均局限于右下腹部,无腹部包块。方法:均在     

老年人急性阑尾炎临床特点及诊治体会30例报告

我院自 1991年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治老年人急性阑尾炎 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 .7岁。其中急性单纯性阑尾炎 3例 ,急性化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽性阑尾炎 9例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 3例 ,阑尾周围脓肿 5例 ,发病至入院平均时间分别为 16 .5h、31.2h、4 6 .4h、5 4h及 132h ,发病至手术平均时间分别为 2 1.2h、35 .1h、 5 0 .3h及 5 8h ,5例阑尾周围脓肿行非手术治疗。表现为不同程度腹痛者 30例 ,转移性腹痛 18例 ,胃肠道症状 17例 ,发热 (T 37.8℃～ 39℃ ) 19例 ,右下腹压痛 2 8例 ,反跳痛 2 3例 ,腹…     

右半结肠肿瘤合并急性阑尾炎19例分析

我院1996年至2005年共收治右半结肠肿瘤并存急性阑尾炎病例19例,分析如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男12例,女7例。年龄35~78岁,平均57.1岁,其中40岁以上15例,占78.9%。全组病例均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹疼痛11例,伴发热12例,黏液血便6例,大便次数增多或腹泻4例,右下腹触及包块7例。实验室检查白细胞计数>10×109/L、中性粒细胞>75例。B超检查提示混合性包块4例。2.治疗:本组19例中入院诊断急性阑尾炎12例,阑尾周围脓肿3例,仅4例考虑结肠肿瘤并存急性阑尾炎。除3例阑尾周围脓肿先保守治疗外其余16例均行手术治疗,其中12例拟…     

腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎96例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎的临床经验。方法:回顾分析为96例化脓性、坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:96例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均36 min,术后12 h可下床活动,肛门第一次排气时间平均17 h,平均住院4 d。术后无一例发生切口感染及腹腔脓肿。结论:腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎具有患者创伤小、术后康复快、并发症少、住院时间短等优势,是安全可行的。     

急性化脓性阑尾炎并系膜出血三例报告

急性阑尾炎的诊疗中 ,其术后并发症阑尾系膜出血均在各种书籍和文献中有详述。然而 ,术前急性化脓性阑尾炎系膜出血实属罕见。我院从 1991年至 2 0 0 1年收治 3例病人 ,手术和病理诊断属于化脓性阑尾炎并系膜出血。临床资料1.一般资料 :本组 3例 ,男 2例 ,女 1例。年龄 16～ 42岁 ,平均 2 8岁。未婚 1例 ,已婚 2例。入院时间 :发病 2 6h以后。临床表现 :恶心、呕吐、恶寒、发热。 1例有转移性右下腹痛 ,2例开始就为右下腹痛 ,呈持续性隐痛 ,继而逐渐加重 ,发展成为剧烈疼痛。 2 8h后均有手、足、头部、前额出冷汗 ,肢端发凉 ,面色、口唇苍白…     

急性梗阻性化脓性胆管炎的围手术期处理

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科常见的急症。由于胆石症发病率的上升及不正确的溶石、排石治疗．使化脓性胆管炎发病率也有增加趋势。我们从1986年1月～1995年9月共收治AOSC病人66例，现将AOSC病人围手术期处理报告如下。临床资料 本组66例病人．其中男性24例，女性42例，年龄为22-81岁，平均49岁。其中再次手术16例，伴有低血压休克18例。胆汁细菌培养为大肠杆菌21例，副大肠杆菌8例，未培养出细菌14例．12例未作细胞培养。发生胆道出血6例．行肝动脉结扎4例。     

腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响。方法按照不同手术方法将60例老年急性化脓性阑尾炎患者分为2组,各30例。对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组采用腹腔镜阑尾切除术。比较2组治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后VAS评分及并发症发生率均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性化脓性阑尾炎,术中出血量少,术后切口感染发生率低,有利于患者恢复。     

58例老年急性阑尾炎诊治体会

目的:总结老年急性阑尾炎的治疗经验方法:58例年龄在60岁以上的急性阑尾炎患者病例分析结果:58例患者均行手术治疗.其单纯阑尾炎切除术35例,阑尾加腹腔引流术12例,单纯腹腔引流术8例,右半结肠切除术3例.术后患者使用两联抗生素并对其他症状对症处理结论:老年急性阑尾炎在于早期诊断,充分术前准备,早期手术.外科手术是治疗老年急性阑尾炎最有效方法之一,年龄不是手术禁忌症.     

老年人急性阑尾炎63例诊治体会

为探讨老年人急性阑尾炎的特点及诊治方法,对我院1999年1月至2010年6月收治的63例老年人急性阑尾炎患者的临床表现、诊断方法、手术时机及治疗效果进行回顺性分析。结果显示,入院后24h内手术49例,超过24h手术14例。术前明确诊断51例,诊断不明行剖腹探查手术12例。单纯阑尾切除41例,阑尾切除加腹腔置管引流13例,阑尾周围脓肿切开引流9例。63例患者均痊愈出院。结果表明,老年人急性阑尾炎就诊不及时、临床表现小典型、穿孔率高,并存病多,需要及时选择手术治疗,这样才可取得满意疗效。     

腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除术35例报告

我院2002年9月至2005年4月共行腹腔镜下胆囊切除（LC）加阑尾切除术35例。其中男14例，女21例，年龄21～66岁；慢性阑尾炎28例．急性化脓性阑尾炎6例，坏疽穿孔性阑尾炎1例。方法：阑尾切除术均在LC后完成。均在全麻气管插管、CO2气腹基础上，采用德国Wolf牌腹腔镜及其配套设备完成。     

阑尾黏液囊肿临床分析

目的总结阑尾黏液囊肿的临床特点和诊疗体会。方法对7例阑尾切除术后常规病理检查提示阑尾黏液囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2004-01—1014-01,共对3 512例拟诊为急性阑尾炎的患者行阑尾切除手术。7例患者术后病理检查结果提示:阑尾黏液囊肿(良性)。其中合并急性化脓性阑尾炎3例,合并急性坏疽性阑尾炎2例,合并单纯性阑尾炎2例。切口甲级愈合,痊愈出院。本组患者均获1~4年随访,患者恢复良好,未见复发病例。结论阑尾黏液囊肿发病率低,缺乏典型的症状和体征,大多在合并急性阑尾炎行阑尾切除术后病理检查证实。偶然在行腹部其他手术时发现。良性者经阑尾切除可治愈。如为恶性,当囊肿破裂时,可发生腹腔或切口内播散种植。往往需多次手术切除。故术中快速冰冻病理学检查,对制定手术方式和预后至关重要。