道德责任视角下患者不良就医行为研究：现象及对策

从道德责任视角分析了患者不良就医行为。通过对272位患者就医道德状况的调查,运用因子分析将其不道德就医行为归为6种类型：伤害医方的行为、获利行为、伤害其他患者及公众的行为、对他人无害的违规行为、认知偏差所致行为和讨好医方的行为;然后分析了目前存在的不道德就医行为主要现象,并提出相应对策建议。     

江苏省大型医院患者就医特征调查研究△

目的：基于对江苏省大型三甲医院医患群体的调查,从患者总体就医认知、就医心理和期望、就医行为与感受等方面,研究患者就医特征,并对构建理性就医行为提出参考建议。方法：采用随机抽样方法,对苏北、苏中及苏南9家医院的医患群体进行问卷调查,采用描述性分析和卡方检验等方法对医患双方的回答进行处理。结果：在患者总体就医认知方面,大部分患者缺乏对就医义务的认知和担当;患者对医学带教和医学发展认知存在局限,对就诊结果期望过高是造成医患纠纷的主要原因;对暴力伤医的犯罪行为存在错误认知。在就医心理和期望方面,患者在就诊时最关注与疾病诊疗相关内容,最担心出现医疗过失或差错;但医方认为患者更关注诊疗费用。患者的心理压力负担普遍超过了身体疾病带来的痛苦,医务人员的服务态度对患者的心理影响较大。在就医行为与感受方面,患者的就医选择与国家政策不契合;患者对良好医患关系、服务态度的期望值较高;医患双方倾向形成若朋友般的关系;患者在医患沟通中往往处于被动,医方良好的倾听和解释技巧可以让患者获得良好的沟通感受。结论：患者群体的就医认知存在缺陷,非理性就医思维与行为表现明显,医患双方的信息不对称和角色差异使得医患关系和医患信任度面临较大挑战。政府部门、教育与卫生行政部门应尽早从完善法律、普及患者公众教育、加强医生培训等方面帮助患者群体回归理性就医行为。     

医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析

目的客观真实地描述医患间地信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议。方法对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响。结果医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象。结论医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任。     

莫让低级错误伤害医患关系

在医患纠纷依然处于高发时段的当下，个别医务人员的低级错误，伤害的绝不仅仅是患者，医方在为自己的低级错误承担赔偿责任的同时，更伤害不起的是医患关系。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

构建和谐医患关系的探索与实践

构建和谐医患关系需要社会、医方、患者共同努力，但笔者认为，构建和谐医患关系的主导方还是医方。本文以南通市第三人民医院为例，探讨医院在构建和谐医患关系中发挥主导作用的途径与方法。     

医患心理契约违背与心理契约维护的研究

医患心理契约是医患双方对对方应付责任和义务的感知及心理期望。它是联系患者与医方的心理纽带,并影响医务人员和患者的态度和行为。医患心理契约的违背是导致医患关系紧张的重要原因。为推动和谐医患关系,并给管理层提供一些积极的建议。本文运用心理契约理论,分析了医患心理契约的概念、类型,指出医患心理契约违背现象背后的成因,并提出了维护医患心理契约的对策。     

医患心理契约违背与心理契约维护的研究

医患心理契约是医患双方对对方应付责任和义务的感知及心理期望。它是联系患者与医方的心理纽带,并影响医务人员和患者的态度和行为。医患心理契约的违背是导致医患关系紧张的重要原因。为推动和谐医患关系,并给管理层提供一些积极的建议。本文运用心理契约理论,分析了医患心理契约的概念、类型,指出医患心理契约违背现象背后的成因,并提出了维护医患心理契约的对策。     

宁夏公立医院医患关系现状及影响因素分析

目的了解宁夏公立医院医患关系现状,探究其影响因素,为改善医患关系提出建议。方法运用自行设计的调查问卷,采用随机抽样法对宁夏公立医院300名医方和患方进行了问卷调查与分析。运用logistic回归分析法对宁夏公立医院医患关系现状进行影响因素分析。结果在受调查的150名医务人员中,有85名认为医患关系非常紧张,占比为57%;在受调查的150名患者及家属中,有15名认为医患关系非常紧张,占比为10%;从回归分析结果可以看出,媒体负面报道、医务人员服务态度、医患沟通程度和医疗费用就医务人员与患者看来对医患关系呈显著正影响。建议为改善紧张的医患关系,应该从医方、患方和社会三个方面来考虑。     

医患和谐有赖诚信

近年医患关系极不和谐.为进一步探明医患双方的矛盾所在,通过设计问卷,对整个诊治过程中的医息行为进行考察,发现在医疗活动过程中医患双方都存在一定的失信行为.人际交往中诚实守信是相互信任的基础.医患间缺乏诚信是医患关系不和谐的关键因素.因此,通过重建医患诚信,增进医患信任,缓解医患冲突,实现医患和谐局面.重建医患诚信必须解决几个方面的问题:医方可信度、医方道德义务感、患方诚信度、制度的规约等.     

从第三方角度看医患纠纷

目的 探讨医患纠纷的原因、性质、行为.方法 运用质性研究法对第三方参与医患纠纷处理者进行访谈,现场做笔记,写出书面材料,并结合调解评议材料,运用类属分析法整理分析.结果 归纳出6个主题,即医务人员的人文医学职业技能欠缺,不能正确认识不良医疗事件对病人造成伤害,医患纠纷的发生是患者安全系统功能紊的表现,部分医务人员技术差,医患沟通告知不当,医疗护理文书书写不规范.结论 医患纠纷发生与医务人员的人文医学职业技能欠缺、医患者安全系统功能紊、医务人员技术差及沟通告知不当有直接关系.正确认识医疗不良事件发生对病人造成伤害是预防纠纷的手段,医疗护理文书书写规范是解决医患纠纷的法律依据.     

以人为本,构建和谐医患关系

实施"以人为本"的医疗服务,构建和谐的医患关系,对安抚患者及家属心理、情绪,顺利实施各种医疗活动,提高患者远期生活质量及促进医院的发展均有重大的实际意义。从患者到门诊挂号就诊开始,提供优良的就医环境、规范医护人员的行为、制定最优化的就医流程、重视患者的意见及个性化需求、加强医患沟通、致力提高诊疗质量和水平、合理检查、用药,以及持续关注患者出院后的康复情况,注重细节,不断完善、持续改进,可有效提高患者的满意度和忠诚度,减少医患矛盾和纠纷的发生。     

有限理性与理性医疗行为

介绍了赫伯特A.西蒙教授的"有限理性"理论.用"有限理性"理论分析医患关系及其行为,提示医患双方应从程序理性出发,注重医患关系过程和医疗行为的合法性、合理性、科学性.理性的医疗行为应注重诊疗过程的程序化、标准化、制度化、规范化,应运用临床路径,IS09000族标准等科学方法,引导就医者理性参与诊疗的过程,充分行使知情同意权,让就医者得到公平高效的医疗服务.     

从规培医生对患者就医体验评价看医患沟通改良

目的了解目前镇江市3家具有规培资格综合性医院内规培医生对患者就医体验的评价,为提升年轻医师职业道德,构建和谐医患关系提出措施和建议。方法从就医认知、就医行为、就医态度三个方面对规培医生进行问卷调查。结果规培医生对患者就医的体验评价总体不算高,科学认知、配合支持、理解信任的平均数分别为3.297、3.468和4.109。不同文化程度、不同收入、不同科室的规培医生体验评价差异较大。结论医患双方有共同的防治疾病的目的,要实现这一目的有赖于有效的医患沟通。作为医患关系的主导者,更需要医务人员对职业有准确定位,调整好工作心态,从维护患者权益出发给予及时有效的专业帮助。     

基于患者类型的医患沟通与患者就医感知价值关系研究

沟通性是患者就医感知价值的重要指标因素。文章通过在台州医院进行的实证研究,对医患沟通与患者就医感知价值的关系进行了深入分析,检验了医患沟通与患者就医感知价值间的正相关性。同时,以学历高低、有无不愉快经历为维度,对患者进行分类,检验了患者类型对两者关系的调节作用,探讨了学历高低、有无不愉快经历对患者就医感知价值评价的影响。     

法律视角下的医患沟通

医患沟通是增进医患信任、改进医患关系中非常重要的一环。本文从法律的视角对医患沟通进行了解读：知情同意权是法律赋予患者的权利；与患者进行有效沟通，取得患者的授权和配合，是医方的法定义务。保障患者的知情同意权利，与医方履行沟通义务是对立统一的。     

从规培医生对患者就医体验评价看医患沟通改良

目的：了解目前镇江市3家具有规培资格综合性医院内规培医生对患者就医体验的评价，为提升年轻医师职业道德，构建和谐医患关系提出措施和建议。 方法：从就医认知、就医行为、就医态度三个方面对规培医生进行问卷调查。 结果：规培医生对患者就医的体验评价总体不算高，不同文化程度、不同收入、不同科室的规培生体验评价差异较大。 结论：医患双方有共同的防治疾病的目的，要实现这一目的有赖于有效的医患沟通。作为医患关系的主导者，更需要医务人员对职业有准确定位，调整好工作心态，从维护患者权益出发给予及时有效的专业帮助。     

医患纠纷中病员及家属行为心理特征分析

医患纠纷不但给医方造成严重的影响和危害 ,同样也给患方带来重大的精神创伤和许多不良的影响。当前 ,医患纠纷在各医疗单位时有发生 ,且呈现上升之势。我们研究分析医患纠纷发生过程中病员及家属的行为心理特征 ,对调解双方关系 ,降低伤害程度 ,减少对社会的不良影响等方面都将起着积极的意义。强烈的精神刺激会使人产生应激反应 ,反应的强度及持续时间与个体差异密切相关。医患纠纷中病员及家属的心理反应主要有下列几种 :(一 )理解与尊重 :这是每个社会成员 ,包括病员及家属在内的共同的心理需求。医患纠纷发生后 ,病员及家属更需要医方…     

浅谈医疗纠纷处理中应着力把握的三个环节

目的探讨新形势下患者就医需求、医患纠纷成因、处理难点等，探索构建和谐医患关系、建设平安医院的途径。方法采用循证医学方法、医学文献复习、历年案例分析等，研究医疗纠纷成因、特点和难点及处理的方法和技巧。结果医疗纠纷处理要突出难点、把握原则、加强监督，着力把握认识、处理、防范三个环节，不断增强纠纷处理的针对性、时效性和有效性。结论影响医患关系的因素是多方面的，既有患方因素，也有医方因素，既有社会因素、也有医疗体制不完善的因素。构建和谐医患关系是一个系统工程，必须采取综合措施，提高服务质量，积极处理各种医患矛盾，才能促进平安医院的建设。     

自我保护性医疗的行为表现及防范措施的探讨

自我保护性医疗是近年来医方为应对紧张的医患关系所采取的一种行为模式,其本身和影响具有全新的特点,充满价值冲突。本文通过对自我保护性医疗的解读,探讨其行为表现及对现代医疗行为、医患关系和社会的不良影响,并分析其产生的社会根源,同时对如何防范自我保护性医疗提出相应的防范措施。