微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗肾结石的疗效。方法：采用微创PCNL治疗的235例肾结石患者，肾结石长径为1．5～1．7cm，单发性结石150例，多发性结石85例。其中鹿角状结石60例，双侧肾结石40例，孤立肾并肾结石9例，有开放手术史23例。结果：235例均行一期穿刺取石，其中1次取石183例，2次以上取石52例；单通道取石198例，多通道取石37例，结石清除率85％。手术时间平均2h；术中、术后有明显出血7例(3％)，均经保守治疗治愈，平均住院时间10d。结论：微创PCNL是一种有效的治疗肾结石的方法，创伤小，恢复时间短。     

侧卧位B超引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 评价侧卧位B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性. 方法 复杂性肾结石患者650例.男512例,女138例.平均年龄38(11～78)岁.结石位于左肾366例,右肾284例.单发121例,多发42例,部分鹿角形结石392例,全鹿角形结石95例.肾结石平均长径31(20～58)mm.均行侧卧位B超引导下PCNL治疗. 结果 650例手术顺利.B超引导下穿刺均成功,Ⅰ期微通道气压弹道碎石术493例,标准通道气压弹道和(或)超声联合碎石清石术157例.Ⅰ期结石取净563例(86.6 0%),Ⅱ期取净65例(10.0%),Ⅲ期取净6例,有残余结石者16例联合使用ESWL治疗.Ⅰ期PCNL平均手术时间72(35～145)min.未发生气胸、结肠损伤、肾盂穿孔、水中毒、肾周感染等合并症.平均住院时间18(9～32)d. 结论 侧卧位B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石安全有效,患者耐受性好,便于麻醉管理,医护人员和患者避免x线辐射损伤,是一种值得推荐的微创治疗方法.     

B超引导超声联合弹道EMSⅢ代治疗复杂性肾结石(附180例报告)

目的:探讨B超引导下超声联合弹道EMSⅢ代治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法:回顾性分析2008年11月～2011年6月收治180例复杂性肾结石患者的临床资料,包括单发肾盂或肾盏结石25例,多发性结石135例,肾鹿角形或铸型结石20例;其中双肾结石35例,结石合并脓肾3例。B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道,采用超声联合气压弹道碎石清石。结石合并脓肾患者先用超声吸附装置清理脓液和脓栓,并在低压下超声碎石后吸出脓液,再行碎石清石术。结果:所有病例均一次穿刺成功。8例鹿角形巨大结石行双通道取石,余均为单通道取石,全部一期完成手术。手术时间50～120min,平均70min。术中出血量50～300ml,平均120ml。结石一次性取净率91.1%(164/180),残留小结石16例,结石直径<0.7cm,术后1个月行ESWL治疗,结石完全排净。术中术后未发生严重并发症。结论:B超引导下经皮肾镜超声联合弹道碎石清石治疗复杂性肾结石安全、高效,是临床微创治疗复杂性肾结石的理想选择。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析2008年10月2012年3月在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的356例临床资料.结果 单通道取石319例,双通道取石37例;一次取石292例,二次取石64例.手术时间(75±35)min.结石取净率为89.1％(213/239);62例残余结石中,28例术后进行ESWL治疗,26例结石排净,其余34例口服排石药物治疗.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小.     

B超引导下经皮肾镜钬激光治疗开放术后复杂性肾结石

目的 探讨B超引导经皮肾镜钬激光手术（PCNL）治疗开放手术后复杂性肾结石的手术技巧及临床效果.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月肾结石开放手术后复发性或残留复杂性结石35例患者临床资料,所有患者均曾行开放手术取石,其中曾行肾实质切开取石术20例,肾盂切开取石患者15例.多发性结石31例,铸型结石4例,单侧27例,双侧8例,合并尿路感染15例.结果 35例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术29例,双通道6例.经上组肾盏建立通道4例、中组肾盏建立通道16例,下组肾盏建立通道15例.平均手术时间117min,平均住院时间16d,一期手术清除结石29例,占82.9％.结论 B超引导经皮肾镜钬激光手术是治疗开放手术后肾结石微创、安全、有效方法.     

PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石的疗效观察

目的:探讨PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石的的安全性与有效性。方法:我院于2013年4月~2014年9月采用PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石患者56例,其中男36例,女20例;平均年龄36.5(16~60)岁。全鹿角型结石24例,部分鹿角型结石32例。结石大小(2.0×4.2)~(3.8×6.5)cm,平均(2.5±0.8)cm×(4.8±1.2)cm。术前结合影像学检查结果确定取石最多的通道为第一通道,用钬激光碎石取石;然后后在第一通道持续灌注下,采用B超扫描明确残石位置和(或)建立新通道完成碎石取石。结果:56例手术均顺利完成。单侧取石46例,双侧取石10例。一期共行手术66侧,2侧术后结石残留行二期手术。一期术后结石清除率为96.9%(64/66侧)。本组手术时间70~120min,平均(89±9.6)min。术中出血量50~300ml,平均(145±12.8)ml。术后平均住院时间5d,无术中大出血、无中转开放手术患者。结论:PCNL术中联合B超引导建立多通道和(或)寻找残余结石治疗鹿角型肾结石安全、便捷,能取得满意的一次性取净结石率,值得进一步深入探讨。     

超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效

目的探讨经超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析40例肾结石患者接受超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗的临床资料。结果本组36例Ⅰ期成功完成碎石清石,2例需行Ⅱ期手术治疗,2例通过Ⅲ期手术碎石取石,Ⅰ期碎石清除率90.0%。手术时间60~180 min,平均75 min,无中转开放手术。随访3~6个月,均无严重并发症发生。结论超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,创伤小、恢复快,并发症少,疗效肯定。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石363例报告

目的:探讨运用超声引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及适应证。方法:回顾性分析2006年4月～2009年2月间采用超声引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者363例共367只肾的临床资料。结果:363例367只肾中,B超定位引导下成功穿刺并建立人工取石通道者360例364只肾(99.18%);一期手术取石342例,二期手术22例;一次清石成功率为82.83%(304/367肾),11例(3.00%)需二次取石手术,49例术后1个月需辅以ESWL治疗。全部患者术后解除结石梗阻。手术平均时间约118min,出血量在20～550ml之间,平均130ml,平均住院日11.6d。结论:B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石成功率高,创伤小,安全可靠,值得在临床上推广使用。     

联合不同口径多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月,采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例。包括鹿角形肾结石73例,肾多发结石48例。合并脓肾31例。结果121例共建立281个通道。其中一期单通道36例,双通道70例,三通道15例;二期手术56例,其中49例新建通道60个。手术时间34～127min,平均72min。结石总清除率90．9％（110／121）。术后无严重并发症。结论联合不同口径多通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效,清石率高,并发症低,住院周期短,可作为一种理想的治疗术式。     

经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石的临床分析

目的总结经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的学习曲线、手术体会及并发症的防治。方法回顾性分析2005年3月至2009年10月的83例复杂肾结石行PCNL治疗的患者,早期30例及结石直径小于2cm行微通道PCNL的病例,其余病例均行标准通道PCNL。结果83例患者中前30例患者手术时间平均160min,中转开放手术取石5例,结石取尽率72.6%;后53例平均手术时间为100min,结石取尽率85.6%,无严重并发症发生,平均住院时间为12.5d。结论随着临床经验的积累和手术设备的更新,经皮肾镜碎石术对于复杂肾结石治疗的微创、高效的优势将更加明显,手术的安全性也将进一步提高。     

彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石(附39例报告)

目的:探讨彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石的临床价值.方法:回顾分析为39例肾脏复杂型结石患者于彩超引导下多通道经皮肾镜联合气压弹道碎石术的临床资料.结果:39例患者中21例建立2个通道,18例建立3个通道;36例一期取净结石,清除率92.31%,3例术后复查发现结石残留,术后2周行体外冲击波碎石术后排净.手术...     

210例无积水肾结石微创治疗的疗效观察

目的：探讨经皮肾微创治疗无积水肾结石患者的临床疗效。方法：回顾性分析2009年8月～2011年3月我院采用经皮肾镜取石术微创治疗210例无积水肾结石患者。改进人工肾积水的方法。行患侧输尿管逆行插入双J管,留置尿管,利用膀胱持续灌注通过双J逆流制造人下肾积水;超声联合X线引导下穿刺目标肾盏,建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果：208例患者均1期穿刺成功,204例成功施行1期单通道取石,4例完全性鹿角型结石患者,阕结石较大,患者年龄较大,存在基础疾病,手术时间超过2h,改为2期手术取石;2例患者术中出血穿刺失败,中转开放手术。195例患者1期1次手术取净结石;3例患者2次经皮肾镜取石术取净结石;2例患者残留结石配合ESWI。加药物排石治疗,术后1～3个月复查无结石残留,总结石清除率95．2％（200／210）。手术时间60～130min,平均75min。3例患者术中出血较多,输血400～600ml。无气胸、周同脏器副损伤等严重并发症发生。结论：采用改进制造人工肾积水的方法,在超声联合X线引导下行微创经皮肾镜取石术,治疗无积水肾结石,具有穿刺成功率高、手术时间短、结石清除率高、手术并发症少等优点,是微创治疗无积水肾结石的首选方法。     

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术（MPCNL）治疗复杂肾结石的有效性与安全性。方法对我院78例采用MPCNL治疗的复杂肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例MPCNL均一期顺利完成,采用1-3个通道,其中单通道取石63例,多通道取石15例;1次取石59例,2次以上取石19例;69例结石全部取尽,结石清除率为88．5％;平均手术时间94．7min,术中出血量平均58．4ml,术后平均住院时间5．4d。所有病例均无严重手术并发症。结论MPCNL是一种安全、高效及可靠的治疗复杂性肾结石的方法,具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点。     

经皮肾镜取石术治疗肾脏下盏结石疗效观察

目的:探讨新型标准经皮肾镜取石术(PCNL)和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾脏下盏结石的安全性和疗效。方法:回顾性分析68例肾脏下盏结石的患者临床资料,采用新型肾镜治疗31例,微创经皮肾镜治疗37例;Ⅰ期碎石63例,选择中盏通道28例,下盏通道40例。结果:新型肾镜手术时间(2.18±0.57)h,平均住院时间(11.65±2.18)天;微创肾镜手术时间(1.89±0.56)h,平均住院时间(10.57±2.41)天,二者相比差异无统计学意义。术后复查KUB平片,57例排净结石,结石清除率为83.8%(57/68);残石11例,再次PCNL 5例,带D-J管体外碎石6例,无严重并发症出现。结论:新型标准经皮肾镜取石术和微创经皮肾镜取石术治疗肾脏下盏结石是有效、可行的,是治疗下盏结石的合适选择。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法 2007年4月～2010年12月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗124例肾结石。结果单通道取石118例,双通道取石6例。均行一期碎石清石。手术时间30～150 min,平均55 min。无严重并发症发生。1周后复查KUB,119例(96.0%)结石排净。5例残留结石均<1 cm,术后1个月行ESWL治愈。102例随访3～24个月,平均14个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有创伤小、高效、安全的特点。     

自制“卜”型带负压吸引通道连接可撕开鞘在微创经皮肾镜碎石中的临床应用价值

目的 探讨自制“卜”型带负压吸引通道连接可撕开鞘在微创经皮肾镜碎石临床应用中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年7月通过可撕开鞘连接自制“卜”型带负压吸引通道外接负压吸引器行微创经皮肾镜碎石术治疗23例肾结石患者的资料.结果 23例患者手术均顺利完成,手术时间(42.51±15.61) min,术后无严重感染性休克及大出血等手术并发症,一次性结石清除率86.96％(20/23),结石残留3例,术后4周行输尿管软镜术清除残石.结论 通过自制“卜”型带负压吸引通道连接可撕开鞘在微创经皮肾镜碎石术中治疗肾结石,术中通过自制的“卜”型侧支通道外接负压吸引器,术中负压吸引结石效率高,无需将肾镜退出通道外即可将结石吸引出,节约手术时间,且术中持续负压吸引,导致肾盂内低压,并发症少,值得临床推广.     

B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的：评价B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：对2006年3月-2008年6月，采用B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗90例96侧复杂性肾结石患者的手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均成功建立F24皮肾通道并Ⅰ期碎石，平均手术时间70min，平均结石处理时间为50min。本组未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片，83例肾脏结石清除干净，净石率92％；7例肾脏有结石残留，辅助ESWL治愈。随访1～6个月，无严重手术并发症。结论：B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术处理复杂性肾结石具有高效、安全的特点，值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石（附1870例报道）

目的评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术（MPCNL）治疗·肾、输尿管上段结石的疗效。方法2007年8月-2012年5月,治疗肾、输尿管上段结石1870例,其中鹿角状结石42例,肾多发结石58例,海绵肾结石5例,肾憩室结石3例,肾脏单发结石1365例,输尿管上段结石397例。均在B超引导下行MPCNL。结果1868例成功建立经皮肾通道,其中22例一期建立2个通道,3例一期建立3个通道;2例建立通道失败。43例行二期碎石,11例行三期碎石。手术时间25～120min,平均55min。一期结石清除率90．5％（1693／1870）。36例术后高热（体温〉39℃）,其中19例血培养阳性;2例胸膜损伤,留置胸腔闭式引流1周治愈;13例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗。217例失访,1653例随访5～40个月,平均15个月,76例（4．6％）结石复发。结论B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切,安全、微创,术后并发症可控,值得临床广泛应用。     

输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗鹿角形肾结石(附26例报告)

【摘要】〓目的〓报告输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的疗效和治疗经验。方法〓收集鹿角形肾结石患者26例,术前常规检查双肾多排CT平扫加增强扫描,三维重建。行输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗。统计手术时间,结石残余率。结果〓所有手术顺利完成,无输尿管穿孔、气胸、肠道损伤及大出血等严重并发症发生。术后复查KUB示一期手术结石取净率为81%(21/26),手术时间60~150 min,平均95±13 min。7例结石残余,术后第5~7天行二期手术,结石取净率为92.3%(24/26),手术时间30~150 min,平均45±11 min。2例结石残留患者行术后1月行体外冲击波碎石治疗后完全排出。术后住院5~12 d,平均6.5 d。结论〓输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗复杂肾结石安全、有效。