沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护治疗中的应用

目的：观察在老年胸外科手术患者围手术期使用沐舒坦对肺保护治疗的效果。方法：选择在2010年4月～2015年7月本院胸外科接诊的168例老年手术患者作为研究对象,采用双盲法分组,各纳入84例。1组为对照组进行常规治疗,另1组为观察组在此基础上加用沐舒坦。结果：对比两组治疗后血清IL-10、PaCO2、PaO2检查结果及肺部并发症的发生率,结果均显示具有显著差异（P＜0.05）。结论：在老年胸外科手术患者围手术期使用沐舒坦可有效改善患者的肺部功能,降低各类并发症的发生率,促进患者康复。     

盐酸氨溴索对高龄患者胸部手术围术期的肺保护作用分析

目的探讨盐酸氨溴索对高龄患者胸部手术围术期的肺保护作用。方法选择在本院住院治疗的高龄胸部手术患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组不进行盐酸氨溴索干预,观察组静脉滴注盐酸氨溴索2mg/kg、1次/d。比较两组患者手术前后的肺功能指标。结果观察组患者治疗后的PaO2(96.73±13.58)高于对照组患者(79.82±11.26),观察组患者治疗后的PaCO2(36.92±4.01)低于对照组患者(40.28±4.69);观察组患者术后肺部并发症发生率为7.1%,低于对照组患者的21.4%;观察组患者平均住院时间(10.29±2.38)d,显著低于对照组患者的住院时间(13.92±2.19)d。结论盐酸氨溴索对高龄胸部手术患者具有肺保护作用。     

盐酸氨溴索不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

本文对化痰药物盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦）不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病（00PD）的疗效及安全性报告如下。     

大剂量使用沐舒坦在普胸外科围手术期的临床应用

目的评价大剂量沐舒坦在普胸外科手术围手术期应用的疗效。方法将2011年2月-2012年4月我科218例普胸外科手术患者按术后是否使用沐舒坦分为两组．研究组106例围手术期大剂量使用沐舒坦,对照组112例围手术期未使用沐舒坦。结果（1）研究组稀释痰液、患者咳嗽排痰容易程度、痰量均优于对照组（P〈0.05）。（2）研究组在抗生素使用时间上优于对照组（P〈0．05）。（3）研究组肺部并发症发生率为7．5％（8／106）,明显低于对照组的15．1％（17／112）,（P〈0．05）,研究组术后使用纤维支气管镜吸痰率低于对NN（P〈0.05）。（4）两组患者术后前3d体温、呼吸、血压、脉搏无显著性差异（P〈0．05）。结论围手术期内大剂量使用沐舒坦可有效帮助胸外科手术后患者咳嗽排痰,降低术后肺部并发症的发生率,且用药安全。     

体外循环中使用沐舒坦行肺保护的临床研究

目的探讨在体外循环手术中使用沐舒坦对肺保护的。方法取体外循环阻断时间超过40min的30例患者的血清标本,随机分为沐舒坦组（n=15）和空白对照组（n=15）。沐舒坦组在预充液中加入沐舒坦,对照组中仅加入等量生理盐水。进行心内畸形矫治。抽取两组病人在麻醉前,主动脉开放时（0h）,开放后6h,12h以及24h时2ml动脉血,分别测得白介素8（IL-8）和丙二醛（MDA）的值。并抽取动脉血进行血气分析,计算各时间的呼吸指数以及氧合指数,记录气道峰压并进行统计分析,比较两组的差别和关系。结果各种炎性细胞因子在术后均明显增高,MDA、IL-8术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组均低于对照组（P〈0.05）。RI、QI在术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组要好于对照组;沐舒坦组术后0、6、12h时,气道压均少于对照组（P〈0.05）。结论在体外循环中使用沐舒坦有一定的肺保护作用。     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病120例心理状态分析

目的探讨应用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态,为临床综合治疗提供科学依据。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者120例,在抗感染和对症治疗基础上,给予注射盐酸氨溴索治疗,并在治疗前后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对心理状态进行分析,同时评定其治疗效果。结果治疗后SDS和SAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗过程中,显效69例,有效38例,无效13例,总有效率为89．17％。结论给予患者注射盐酸氨溴索治疗后,可明显改善其抑郁和焦虑心理,并能有效治疗慢性阻塞性肺疾病患者,从而提高患者的生活质量。     

大剂量沐舒坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效

目的探讨大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效及不良反应。方法选取2012年1月至2013年1月于本院进行治疗的60例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者为研究对象,将其随机分为大剂量组和常规剂量组各30例,两组患者均给予控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及对症处理等常规治疗。大剂量组在常规治疗的基础上加用沐舒坦150 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,2次/d,常规剂量组在常规治疗的基础上加用沐舒坦30 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL,2次/d,疗程7～10 d。结果大剂量组显效率76.70%、总有效率93.33%,常规剂量组显效率56.67%、总有效率83.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应,临床用药安全。结论大剂量沐舒坦有显著的排痰作用,联合常规抗炎平喘等治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切且用药安全。     

注射用盐酸氨溴索祛痰作用的临床疗效与不良反应

目的探讨注射用盐酸氨溴索祛痰作用的临床疗效与不良反应。方法我院收治呼吸系统疾病患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组各20例,治疗组患者给予注射用盐酸氨溴索治疗,对照组患者给予沐舒坦注射液治疗,观察两组患者临床症状改善情况,统计两组患者实际临床治疗效果及不良反应。结果治疗组患者总有效率为90%,不良反应发生率为10%;对照组患者总有效率为95%,不良反应发生率为5%。两组患者之间相比较,差异性不具有统计学意义(P>0.05)。结论注射用盐酸氨溴索祛痰作用满意,是一种有效、安全的祛痰药物。     

364例围手术期盐酸氨溴索注射液使用合理性分析

摘 要 目的:针对我院围手术期应用盐酸氨溴索注射液数量较多问题,进行围手术期盐酸氨溴索注射液使用合理性评价,制定出围手术期合理使用方案。方法：收集我院2014年1月外科系统围手术期预防用盐酸氨溴索注射液的患者信息,参考国内、外文献并结合临床实践,分析我院盐酸氨溴索注射液的使用情况。结果：高危患者使用盐酸氨溴索治疗基本合理,但无高危因素患者预防用药的剂量及时间存在不合理现象。结论：盐酸氨溴索注射液大剂量使用时能明显改善患者的临床症状及肺功能;但目前其超说明书使用仍处于临床研究阶段,需慎重对待。     

右美托咪定对老年高血压全麻病人围手术期心肌的保护作用

目的 探讨右美托咪定(DEX)在老年高血压全麻病人围手术期的应用效果及其对心肌的保护作用.方法 将86例拟行手术治疗的老年高血压病人按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.两组均采用全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组全麻诱导前给予DEX 0.5 μg·kg-1.观察两组病人血流动力学变化、术后镇痛镇静效果及心肌损伤情况.结果 观察组T1~T5时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与T0时刻均差异无统计学意义(P>0.05),且观察组各血流动力学指标均明显优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组术后舒芬太尼用量显著减少,有效按压次数、Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05);术毕,两组缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均较术前显著升高,观察组术毕、术后24 h IMA、cTnI均明显低于对照组(P<0.05).结论 DEX有助于维持老年高血压全麻病人围手术期间的血流动力学稳定,提高术后镇痛镇静效果,减轻心肌损伤.     

右旋美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响

目的:观察右旋美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:40例患者随机分成右旋美托咪啶组(D组)和对照组(A组).于麻醉前、术毕、术后6、24、48 h采血检查血清肌酸激醇(CK)、肌酸激酶同工酶(CK- MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白T(cT...     

氨溴索对小儿体外循环炎症介质和呼吸功能的影响

目的探讨氨溴索对小儿心肺转流(CPB)术后炎症介质和呼吸功能的影响。方法31例CPB下行室间隔缺损修补术患儿随机分为氨溴索(A)组(n=15)和对照(C)组(n=16)。A组术前3d及术后2d静脉滴注氨溴索20mg.kg-1.d-1并行雾化吸入;C组使用等量生理盐水。分别在CPB前(T1),CPB结束(T2)和CPB结束后2h(T3)、4h(T4)及18h(T5)采集桡动脉血,测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。结果 T2-T5时点,两组血浆IL-6、IL-8和TNF-α浓度均较T1时增加,C组高于A组(P<0.05)。CPB后两组RI和OI均较CPB前升高,C组高于A组(P<0.05)。结论氨溴索能够通过抑制炎症因子的产生减轻小儿CPB引起的肺损伤和功能障碍。     

奥曲肽治疗普胸术后胸腔渗液疗效观察

目的 观察奥曲肽治疗普胸术后胸腔渗液的疗效.方法 将普胸术后胸腔渗液76例随机分为观察组44例和对照组32例,对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗同时皮下注射奥曲肽0.1 mg,1次/8 h.比较两组治疗有效率及用药前后胸液量变化.结果 观察组有效率为88.6％,发生不良反应1例（2.27％）,对照组有效率28.1％,两组疗效比较有显著差异（P＜0.01）.用药前两组患者胸液量比较无显著差异（P＞0.05）,用药后第3天开始胸液量比较有显著差异（P＜0.01）.结论 奥曲肽应用于治疗普胸术后胸腔渗液安全有效、操作简便.     

普外科围手术期抗感染药物使用调查分析

目的 调查我院普外科围手术期抗感染药物使用情况,分析其合理性,为临床合理用药提供参考依据.方法 随机抽取2010年我院普外科手术病历259例,根据2004年卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和2009年《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,调查分析围手术期抗感染药物的使用情况.结果 我院普外科围手术期抗感染药物使用率为95.8％ (248/259),清洁手术抗感染药物使用率为94.1％ (176/187),清洁-污染手术和污染手术抗感染药物使用率均为100.0％ (61/61、72/72);中位手术时间为2.1h,抗感染药物中位时间为5d;不合理用药率为94.4％(234/248);抗感染药物使用频率前5位的是:头孢西丁、美洛西林、五水头孢唑啉、头孢替安、左氧氟沙星.结论 我院普外科围手术期抗感染药物使用存在一定不合理现象,如用药指征不明确、用药时间长、选择药物不适宜等.     

加强呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用

目的 探讨加强呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用效果.方法 选择76例胸外科择期手术住院的患者,按入院的先后顺序随机分为两组（观察组和对照组）,每组各38例,对照组患者采用胸外科手术常规护理,观察组患者在对照组的基础上加强呼吸道管理,观察两组患者肺功能改善情况,比较两组术后并发症和出院时间.结果 术后观察组肺功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）,对照组术后并发症的发生率高于观察组（P＜0.05）,且观察组的住院时间较对照组短（P＜0.05）.结论 加强呼吸道管理在在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位,良好的呼吸道护理可改善患者肺功能,降低了术后呼吸系统并发症的发生和缩短了住院时间,能促进患者早日康复,应在临床护理中推广应用.     

肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿的临床应用价值。方法本组肺减容手术8例,胸腔镜或辅助小切口双侧肺减容术5例,标准后外侧切口单侧肺减容术3例。术前根据计算机体层摄影术（CT）和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区,术中使用奈维垫片直线型切割缝合器和腔内切割器切除病变,防止肺泡漏。结果手术时间80～230min,平均135min;主要并发症有肺泡漏≥7d2例,心房颤动1例,术后胸腔内出血1例。3例手术结束即拔出气管内插管,2例带管回病房需要机械通气。随访2～48个月,8例均健在,术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。结论肺减容术能改善重度阻塞性肺气肿患者肺功能,缓解呼吸困难,提高运动能力,但远期效果确有待观察。     

灌肠在胸外科术前准备中的应用

目的　探讨灌肠在胸外科术前准备中的应用价值。方法　选择 2 0 0 3年 2月至 2 0 0 4年 1月接受肺切除手术患者 96例 ,随机分为试验组和对照组 ,每组各 48例。对照组采用常规胸外科手术术前准备 ;试验组在常规术前准备的基础上 ,术前晚以洁达甘油灌肠剂 110ml灌肠。统计术后 3d内出现腹胀、便秘人数 ,统计学方法采用 χ2 检验。结果　试验组术后出现腹胀 2例 (4 .17% ) ,便秘 3例 (6.2 5 % )。对照组术后腹胀 10例 (2 0 .83 % ) ,便秘 11例 (2 2 .92 % )。两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　对于胸部手术病人 ,术前灌肠可有效地减少术后腹胀、便秘 ,有利于患者术后恢复 ,具有一定的应用价值。     

习术期护理干预在电视胸腔镜手术肺部感染预防中的应用

目的探讨围术期护理干预在电视胸腔镜手术（VATS）肺部感染预防中的应用效果。方法回顾性分析本科2009年5月2013年3月开展的50例胸腔镜手术资料及随访情况,总结围术期护理干预对并发症的预防作用。结果本组50例患者手术均获成功,术后发生肺不张1例,肺部感染4例,胸腔积液2例,持续肺漏气（肺泡胸膜瘘）3例,低氧血症1例,无胸内活动性出血。术后发热4例,痰培养阳性6例。随访1～3个月,生活质量恢复良好。结论围术期护理干预对保证VATS效果及预防术后并发症有重要作用。     

大剂量氨溴索治疗顽固性肺不张的临床研究

目的探讨大剂量盐酸氨溴索治疗顽固性肺不张的临床效果和安全性。方法选取顽固性肺不张患者112例作为研究对象。根据入院顺序将患者随机分组,奇数者为观察组,偶数者为对照组,每组各56例,对照组主要接受对症治疗、物理治疗等常规疗法和常规剂量盐酸氨溴索。观察组在常规疗法的基础上加用大剂量盐酸氨溴索。对比分析两组间临床疗效和安全性。结果观察组显效率和总有效率分别为71．43％（40／56）和100．00％（56／56）,均高于对照组的51．79％（29／56）和83．93％（47／56）,差异均有统计学意义（χ2=4．57、9．79,均P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0．15,P〉0．05）,且均未出现其他严重不良反应。结论大剂量盐酸氨溴索治疗顽固性肺不张的临床效果较既往常规治疗更优,安全性好,值得在临床上进一步推广。