辛伐他汀治疗扩张型心肌病

目的探讨他汀类药物对非缺血性心力衰竭的治疗作用.方法将36例特发性扩张型心肌病患者随机分为辛伐他汀组(n=17)和安慰剂组(n=19).在常规治疗的基础上,辛伐他汀组加用辛伐他汀,起始剂量为5mg/d,4周后增至10mg/d.结果治疗12后周,辛伐他汀组较安慰剂组血浆总胆固醇和低密度脂蛋白水平降低,心功能改善,左室射血分数提高,为(38.59±3.47)%对(34.11±3.16)%,P＜0.01.血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素(IL)-6水平在辛伐他汀组显著降低(P＜0.01).结论辛伐他汀可以显著改善扩张型心肌病心衰患者的心功能和血管内皮功能,提示他汀类药物可用于治疗非缺血性心力衰竭.     

辛伐他汀对高血压大鼠主动脉血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1表达的影响

目的研究他汀类药物对自发性高血压大鼠主动脉血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1 (LOX-1)表达的影响,以了解血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1在高血压病血管中的表达及探讨他汀类药物在高血压病中预防动脉粥样硬化的可能作用.方法 20只12周龄雄性自发性高血压大鼠随机分为SHR组(n=10)和辛伐他汀组(n=10),辛伐他汀组每只大鼠予以辛伐他汀5 mg/kg*d灌胃,给药时间8周,同时取10只12周龄雄性京都种Wistar大鼠作为WKY组,利用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应检测各组动物主动脉LOX-1的表达.结果与WKY组比较,SHR组LOX-1表达显著增加(0.12±0.05 vs 0.86±0.11,P<0.05),与SHR组比较,辛伐他汀组经8周治疗后,LOX-1表达显著降低(0.86±0.11 vs 0.54±0.13,P<0.05),SHR组及辛伐他汀组之间血压及血清总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平无明显差异(P>0.05). 结论高血压大鼠主动脉内皮层LOX-1 表达增加,辛伐他汀对高血压大鼠主动脉内皮层LOX-1 的表达具有抑制作用,此种作用可能是他汀类药物独立于降脂外抗动脉粥样硬化新的机制.     

辛伐他汀对高血压大鼠主动脉血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1表达的影响

目的研究他汀类药物对自发性高血压大鼠主动脉血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX1)表达的影响,以了解血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1在高血压病血管中的表达及探讨他汀类药物在高血压病中预防动脉粥样硬化的可能作用。方法20只12周龄雄性自发性高血压大鼠随机分为SHR组(n=10)和辛伐他汀组(n=10),辛伐他汀组每只大鼠予以辛伐他汀5mg/kg·d灌胃,给药时间8周,同时取10只12周龄雄性京都种Wistar大鼠作为WKY组,利用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应检测各组动物主动脉LOX1的表达。结果与WKY组比较,SHR组LOX1表达显著增加(012±005vs086±011,P<005),与SHR组比较,辛伐他汀组经8周治疗后,LOX1表达显著降低(086±011vs054±013,P<005),SHR组及辛伐他汀组之间血压及血清总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平无明显差异(P>005)。结论高血压大鼠主动脉内皮层LOX1表达增加,辛伐他汀对高血压大鼠主动脉内皮层LOX1的表达具有抑制作用,此种作用可能是他汀类药物独立于降脂外抗动脉粥样硬化新的机制。     

他汀类药物治疗可改善心力衰竭患者预后,降低炎症因子水平

美国学者SOLA等研究发现,应用他汀类药物治疗心力衰竭,可改善患者预后,降低其血清炎症因子水平。作者将446例缺血或非缺血性心力衰竭患者(LVEF≤35%)非随机分为他汀治疗组(n=255)及非他汀治疗组(n=191),分别于0,12,24个月时进行随访,用经胸超声心动图评价LVEF并取血测血清白细胞介素-6,hs-C反应蛋白,肿瘤坏死因子-αRⅡ水平和E-过氧化物歧化酶活性及血糖、血脂。平均随访24±5个月。结果显示,他汀组1年及2年的生存率均明显高于非他汀组(P=0.02,P<0.001),2年时全因死亡率(15%与33%,P<0.005)、心力衰竭再住院率(22%与38%,P=0.001)和非…     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左心室功能及左室重构的影响

北欧辛伐他汀生存研究(4S)结果提示,他汀类药物治疗可以预防冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者心力衰竭的发生和发展.新近研究发现,他汀类药物不仅可降低缺血性心力衰竭患者的病死率,还有望用于非缺血性心力衰竭的治疗.但目前对非缺血性心力衰竭患者应用他汀类药物是否可同样获益仍存在争议.我们通过对缺血性或非缺血性慢性心力衰竭患者使用辛伐他汀,以观察其对患者左心室功能和左心室重构的影响,评价辛伐他汀在慢性心力衰竭中的治疗作用及安全性.     

早期辛伐他汀干预对急性心肌梗死患者氧化型低密度脂蛋白的影响

目的观察早期他汀类药物干预对急性心肌梗死(AMI)早期血浆氧化低密度脂蛋白(oxLDL)的影响,以探讨AMI早期应用他汀类药物的必要性。方法所有入选患者均于干预前和治疗后5d抽取静脉血检测oxLDL、血脂等生化指标,分析辛伐他汀干预前后oxLDL的统计学意义。结果 20mg/d、40mg/d辛伐他汀组干预后oxLDL低于干预前(P<0.05),与对照组干预后比较,血浆oxLDL水平显著降低(P<0.05或P<0.01),40mg/d辛伐他汀组与20mg/d辛伐他汀组干预后oxLDL相比有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS早期他汀类药物治疗具有抗oxLDL等调脂外效应,且存在剂量依赖性。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

卡维地洛为第三代 β受体阻滞剂 ,能同时阻滞 β1 、β2和α1 受体。本研究应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者2 0例 ,另设对照组 2 0例 ,随访 3月 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　资料 :自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 8月在我院住院的慢性心力衰竭患者 40例 ,其中扩张型心肌病患者 12例 ,缺血性心肌病 2 8例。心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 3 0例 ,Ⅳ级 2例 ;心衰病程 3月～ 6年 ,平均 (3 5 .6± 10 .7)个月。将患者随机分为常规治疗组 (Ａ组 ,2 0例 )和卡维地洛组 (Ｂ组 ,2 0例 )。其中Ａ组男性 11例、女性 9例 ,平均年龄 60 .9±…     

国际上心律失常临床试验的新进展

1 非缺血性扩张型心肌病患者他汀治疗可减少心律失常事件、降低死亡率 他汀类药物可减少冠心病患者的ICD治疗事件,改善非缺血性扩张型心肌病(DCM)患者的临床症状.美国Jeffrey等对DEFINITE试验进行了亚组分析.在该试验中的458例DCM患者进行研究,评价服用他汀类药物对患者死亡及心律失常性猝死的影响,同时还对229例接受ICD置入者进行分析,评价他汀类药物对首次接受适当电击治疗时间的影响.110例患者接受他汀类药物治疗,348例未接受他汀类治疗.结果显示,与未治疗组相比,治疗组未校正的死亡风险比为0.22(P＝0.001).在ICD置入者中,接受治疗者的死亡风险进一步显著降低(风险比为0.61,P＝0.04).对其他影响生存的因素进行校正后,他汀药物治疗组的死亡风险比为0.23(P＝0.002).在他汀类药物治疗组中,1例(0.9%)患者发生心律失常性猝死,而未服用组死亡18例(5.2%),差异显著(P＝0.04).治疗组的心律失常性猝死风险比为0.16(P＝0.08),校正后发生ICD电击治疗的风险比为0.78.     

骨髓单个核细胞移植对缺血性心肌病患者血浆利钠肽水平的影响

目的:观察骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell,MBMC)移植对缺血性心肌病患者左心功能及血浆利钠肽的影响。方法:36例缺血性心肌病患者分为细胞移植组24例和常规治疗组12例。结果:治疗3d后移植组及对照组心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)均无明显变化,治疗7d后,移植组BNP下降了67.76%,对照组下降了24.1%;移植组ANP上升36.65%,而对照组下降14%,超声心动图结果显示:移植组左心室射血分数(LVEF)由(34.8±1.27)%升至(44.45±2.08)%(P<0.001),对照组LVEF由(36.20±3.80)%升至(38.97±2.76)%(P<0.05)。结论:MBMC经冠状动脉移植后早期(1周内)可明显改善心力衰竭患者的心功能,其机制之一可能为外源ANP生成而发挥的利钠、利尿、扩血管作用。     

心室容积、室壁厚度和室壁应力在左室功能不全进展过程中的变化

对象为无症状的严重左室功能不全患者49(男42,女7)例,年龄56.1±9.9(21至80)岁,心功能NYHAⅠ级或Ⅱ级,左室射血分数≤35％,未接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗。其中44例缺血性心脏病,5例特发性扩张型心肌病。随机分组,A组22例采用安慰剂;B组27例采用依那普利作预防性治疗(2.5～10mg Bid)。左室造影法测定