交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越[1] 。我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2两年间共收治股骨干中点至膝关节上 9cm范围内骨折 79例 ,分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定 (两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品 ,以下称股骨钉和髁上钉 ) ,愈合好 ,疗效较满意。现比较如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术病人 79例 ,其中男 5 8例 ,女 2 1例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35 8岁。骨折原因 :车祸伤 37例 ,坠落伤 2 1例 ,压砸伤 19例 ,病理性骨折 2例 ;开放性骨折 2 2例 (Ⅰ度 15例 ,Ⅱ度 7例 ) [2 ] ,粉碎性…     

自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折

目的探讨应用自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法2001年3月～2004年8月采用自锁型带锁髓钉治疗38例股骨、胫骨多段粉碎性骨折患者,其中股骨13例,胫骨25例,按照AO分型均为C2型；闭合性骨折17例,开放性骨折21例。结果35例患者获1～3年(平均2年)随访。所有患者均获骨性愈合,其中30例患者骨折愈合(85．7%),5例患者延迟愈合(14．2%),骨折愈合时间平均为18周(11～25周)。未见骨折畸形愈合。并发症：1例锁钉断裂,3例浅表感染,2例局部皮肤坏死,1例骨感染。结论自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折,固定坚强、骨折愈合率高,是一种较好的内固定方法。     

梅花钉两端固定与带锁钉临床应用观察比较

近年来带锁髓内钉的应用为复杂的股骨胫骨骨折解决了坚强内固定问题 ,但也存在操作较复杂、创伤大、存在应力遮挡等弊端。我们将梅花钉插至骨远端 (不是只超过骨折端一定距离 ,起码要达到干骺端骨质 ) ,使之“两端固定” ,亦可达到牢固的目的 ,兹将两者应用比较介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　①梅花钉组 :2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;股骨中下段骨折 12例 :开放性骨折 3例 ,闭合性 9例 ,其中双段骨折 3例 ,粉碎性骨折 4例 ,陈旧性 2例。胫腓骨骨折 8例 :其中上中段骨折 4例 (开放粉碎 2例 ,闭合性 1例 ,骨…     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折骨不连原因分析

交锁髓内钉已广泛应用于复杂的股骨、胫腓骨骨折的治疗 ,是骨折髓内钉内固定技术的最重要进展。本研究随访了本院 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 1 1月用交锁髓内钉治疗的胫骨骨折患者 2 1 5例 ,随访 2 0 8例 ,其中发生骨不连 1 2例 ,对其发生原因、处理及预后作了分析 ,提出了防治的意见 ,有较为重要的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1 5例胫骨交锁髓内钉固定 ,随访 2 0 8例 ,其中 ,男 1 66例 ,女 42例。年龄 1 6～ 82岁 ,平均 34 6岁。原因 :车祸伤 1 4 7例 ,坠落伤 38例 ,重物压伤 2 1例 ,其它2例。骨折部位 :胫骨中上 1 / 3 41例 ,…     

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折48例

目的 :观察采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折的疗效。方法 :1 998年 3月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,对 48例胫骨粉碎骨折采用小切口复位带锁髓内钉固定。其中男 30例 ,女 1 8例 ,年龄 1 9～ 68岁。闭合骨折 38例 ,开放性骨折 1 0例。手术采用扩髓 36例。结果 :48例随访 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 1 8周 ,最终结果评分根据Tohner Wruh评分标准 ,优 42例 ,良 6例。结论 :小切口复位带锁髓内钉内固定是治疗胫骨粉碎骨折的一种较好方法 ,具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、并发症少等优点     

急诊应用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史 ,尤其是 6 0年代后期Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ设计了第一个带锁髓内钉之后 ,髓内钉技术有了长足的发展。 80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流。但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议 ,较为统一的认识是采用外固定架固定 ,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此。我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨 2 6例 ,取得满意效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例患者 ,2 7侧胫骨干开放骨折 (其中一例为双侧 ) ,男性 19例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 …     

交锁髓内钉加Dexon线捆扎治疗股骨胫骨粉碎性骨折

自1996年1月到1999年2月,采用系统交锁髓内钉加Ｄｅｘｏｎ可吸收线捆扎治疗股骨、胫骨粉碎性骨折18例,疗效满意,现介绍如下:1　临床资料11　一般资料　男15例,女3例,年龄22～58岁,车祸伤9例、坠落伤4例、压砸伤3例、其他2例。股骨粉碎性骨折8例,胫骨粉碎性骨折10例,其中开放骨折2例,均为胫骨骨折。12　手术方法　本组均采用硬膜外麻醉,急诊手术2例,择期手术16例。直视下显露骨折断端后,放置导针扩髓、打入髓内钉,恢复解剖轴线后,放置远近端锁钉螺丝。将碎骨块逐步复位用Ｄｅｘｏｎ可吸收丝线捆扎固定,视碎骨块大小可采用多束捆扎,检查固定牢…     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折32例

随着交通事故的日益增多 ,小腿外伤与日俱增 ,采用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折 ,具有创伤小、术中出血少 ,感染率发生低 ,坚强内固定可靠及符合生物力学等优势 ,并能允许早期活动 ,早期负重 ,始终维持肢体的长度及轴向的稳定和防旋功能。我院自 1997年以来 ,采用交锁髓内钉治疗 3 2例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 8例、女 4例 ,平均年龄 3 4岁(19～ 5 8岁 )。致伤原因 :车祸伤 19例 ,高处坠落伤 8例 ,摔伤5例。损伤部位 :胫骨上 1/3骨折 11例 ,中下 1/3骨折 2 1例。伤型 :开放性骨折 2 0例 ,闭合性骨折 …     

带锁钉治疗胫骨骨折(附36例报告)

目的 :观察带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 :1997年 7月～ 1998年 10月 ,对 3 6例胫骨骨折采用带锁髓内钉固定。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 62岁。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 17例。手术采用扩髓 14例 ,动力型固定 4例 ,静力型变为动力型固定 15例。结果 :3 6例随访 ,平均 18个月 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 11周 ,最终结果评分根据Tohner-Wruh评分标准 ,优 3 2例 ,良 4例。结论 :带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方法。具有创伤小 ,固定坚强 ,应力遮档小 ,骨折愈合率高和感染率低等优点。     

带锁髓内钉一期内固定治疗胫骨干开放性骨折61例分析

为探讨带锁髓内钉一期内固定治疗胫骨干开放性骨折的可行性及临床价值 ,本文对我们自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治并采用带锁髓内钉一期内固定的 6 1例 (6 3侧 )胫骨干开放性骨折病例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 6 1例 (6 3侧 )胫骨干开放性骨折病例 ,男4 3例 ,女 18例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 39岁。致伤原因 :车祸 36侧 ,坠落伤 13侧 ,耕田机损伤 11侧 ,其他 3侧。Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ° 9侧 ,Ⅱ°30侧 ,Ⅲ°Ａ13侧 ,Ⅲ°Ｂ7侧 ,Ⅲ°Ｃ4侧。合并伤 :多处骨折 8例 ,颅脑外伤 7例 ,小腿筋膜间隙综合征 5侧 ,创伤性休克…     

股骨中下1/3交界区骨折内固定方法应用探讨

我院自 1989年 10月～ 2 0 0 1年 8月共手术治疗股骨中下 1/ 3交界区骨折 14 2例 ,内固定方法分别为加压钢板、角翼钢板、梅花钉、顺行带锁髓内钉及逆行带锁髓内钉。现将上述各内固定的应用及疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14 2例 ,其中男 10 7例 ,女 35例。年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 39.6岁。致伤原因 :交通伤 82例 ,重物砸伤33例 ,高处坠落伤 2 4例 ,其他 3例。左侧 79例 ,右侧 6 3例。骨折类型 :横断形骨折 4 5例 ,螺旋形骨折 34例 ,斜形骨折 37例 ,粉碎性骨折 2 6例 ;开放骨折 19例 ,闭合骨折 12 3例。合并伤 :颅脑损伤 38…     

顺逆行矩形髓内钉治疗胫骨中下段骨折23例

胫骨中下段骨折 ,在四肢骨折中较为常见 ,髓内钉在长骨干的内固定技术中具有良好的优越性 ,临床上得到了广泛应用。我院于 1998年～ 2 0 0 0年 ,采用顺、逆行进钉法打入矩形髓内钉治疗胫骨中下段骨折共 2 3例 ,疗效满意。资料与方法一、一般资料　本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ;年龄 17～4 9岁 ,平均 31岁 ;伤因 :车祸伤 14例、砸伤 5例、坠落伤 4例。骨折类型 :开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 17例 ,其中横断骨折 7例、斜形骨折 11例、粉碎性骨折 5例。二、治疗方法　均采用开放复位内固定。于骨折端前外侧作弧形切口 ,清除局部凝血块及破碎的…     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折

目的:总结使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的临床经验。方法:回顾2000年2月～2003年1月使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折49例,其中股骨18例,胫骨31例;闭合性骨折40例,开放性骨折9例,均采用国产带瞄准器交锁髓内钉,以小切口开放复位,顺行扩髓并静力锁钉。结果:随访时间8～12以上,骨折均骨性愈合,平均愈合时间19.5周,邻近关节功能恢复好,无深部感染、断钉及脂肪栓塞等并发症。结论:采用小切口开放复位、扩髓、静力锁定治疗股骨及胫骨干骨折,具有骨折固定强度大、愈合快,邻近关节活动早,无断钉、骨折再移位、感染明显升高等优点,是治疗股骨及胫骨干骨折的理想方法之一。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的防治

自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 78例 ,对其中 17例术中、术后所出现并发症的原因作简要分析并提出防治措施。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 5 6例 ,女 2 2例。年龄 19～6 9岁 ,平均 38 3岁。左侧 37例 ,右侧 4 1例。开放性骨折2 7例 ,陈旧性骨折 4例 ,其中多段骨折 9例。开放性骨折根据Gustilo分类 :Ⅰ型 19例 ,Ⅱ型 8例。使用逆行交锁髓内钉 2 4例。1 2　手术方法　参照X线片选择长度直径适宜的带锁髓内钉 ,于股骨大粗隆顶点向头侧做约 5cm纵行切口 ,自梨状窝紧贴大粗隆部打孔 ,分…     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…