急性脑梗死超早期的溶栓治疗

当急性脑梗死发生后 ,缺血组织分为“缺血中心区”和“半影区”,“半影区”指暂时失去功能但具有潜在恢复性的脑组织 ,及时改善该区域的血流供应 ,即可防止组织的进一步坏死 ,“半影区”正是我们治疗的靶组织 ,基于此理论基础 ,早在 6 0年代就开始了急性脑梗死溶栓治疗的研究 ,但其效果不佳 ,且发生脑出血的机会太大 ,使这方面的研究一度中止 ,随着神经影像学的发展和对相关病理生理学新的认识 ,近年来 ,溶栓治疗在国内外又蓬勃兴起。我们采用动脉或静脉溶栓方法 ,治疗了许多脑梗死患者 ,大部分在治疗过程中或治疗结束时出现戏剧性效果 :肌…     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

文章介绍了超早期的概念，并重点就不同药物对急性脑梗死超早期溶栓的效果及安全性的研究作一综述和评价     

超早期急性脑梗死急诊溶栓34例分析

<正>急性脑梗死早期溶栓治疗的目的是再通闭塞的血管,从而恢复血流,降低患者脑部神经功能损伤我院急诊近年来对超早期急性脑梗死患者实施了早期尿激酶溶栓治疗[1],临床上取得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2008年6月至2011年4月我院急诊的脑梗死患者72例,分为治疗组和对照组。治疗组34例,男21例,女13例,年龄37~74(57.12±10.56)岁,发病时间平均2.9小时。对照组38例,男     

超早期尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床研究

目的评价超早期应用尿激酶(UK)2.0万U/kg溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法采用国产UK 2.0万U/kg静脉滴注,对66例发病6h内的脑梗死患者进行溶栓治疗,比较治疗前后神经功能缺损评分(NFDI)。另设60例普通治疗病人作为对照组。结果溶栓后2h NFDI为21.39±2.81,较溶栓前25.96±3.29明显减少(P<0.001),治疗后21d溶栓组NFDI为19.01±3.35,明显低于对照组22.67±3.68(P<0.001)。治疗后21d溶栓组的治愈率、显效率、总有效率分别为30.3%、66.7%、83.3%显著高于对照组13.3%、30%、46.7%,两组比较有显著性差异(均P<0.01)。结论在严格掌握溶栓治疗适应证基础上,应用国产UK 2.0万U/kg超早期静脉溶栓治疗脑梗死临床疗效好,并发症少。     

急诊溶栓治疗超早期脑梗死疗效分析

1998年8月至2003年12月，我们应用静脉溶栓治疗超早期脑梗死52例，取得良好效果，现报告如下。     

动脉内超选择性溶栓治疗急性缺血性脑梗死

目的 观察动脉内超选择性尿激酶溶解血栓以治疗急性缺血性脑梗死的疗效及并发症。方法 对46例发病于6h内的急性缺血性脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶解血栓治疗。结果 经溶解血栓治疗后完全再通24例(52，2％)，部分再通7例(15．2％)，未通15例(32．6％)；溶解血栓治疗后3个月恢复良好的患者22例，中残5例，重残5例，植物生存6例，死亡8例。31例溶通患者中良好、中残者20例(64.5％)，15例未溶通患者中良好、中残者4例(26．7％)，溶栓后脑出血6例(13％)。结论 动脉内超选择性尿激酶溶解血栓能明显提高闭塞血管再通率，明显改善预后，是治疗急性缺血性脑梗死的一种有效和相对安全的方法。     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性

目的探讨超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法回顾性分析三峡大学人民医院神经外科2014年1月至2017年4月收治的260例急性脑梗死患者的临床资料。依据是否超早期溶栓分为2组:溶栓组和对照组,每组130例。溶栓组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5 h时间窗内进行超早期溶栓治疗;对照组患者采用常规的抗凝、降压等常规治疗。对比2组患者在治疗后不同时间点的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、远期预后及患者的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果治疗24 h后,溶栓组患者的APTT[(32.9±2.8)vs(30.1±3.0)s]、PT[(13.7±1.6)vs(12.8±1.5)s]、TT[(17.3±1.0)vs(16.1±1.3)s]均高于对照组(P0.05),溶栓组患者的FIB水平低于对照组[(2.6±0.4)vs(2.9±0.6)g/L,P0.05]。治疗前,溶栓组和对照组的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后24 h、7 d、14 d、28 d后,溶栓组患者的NIHSS评分均显著低于同期对照组(P0.05)。治疗后1、3、6个月,溶栓组患者的Barthel指数均显著高于同期对照组(P0.05)。治疗6个月后,溶栓组患者预后良好率显著高于对照组(76.15%vs 64.62%,P0.05)。溶栓组治疗过程中出现1例牙龈出血,2例鼻出血,13例静脉输液部位皮下出血,余未见其他严重不良反发生。结论超早期静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,对远期康复具有重要意义。     

溶栓治疗急性脑梗死的研究进展

急性脑梗死多为血栓堵塞脑供血动脉所致。溶栓作为治疗急性脑梗死最有希望的疗法受到人们的关注。文章就近期溶栓治疗急性脑梗死的时机、途径、药物种类、剂量及疗效、适应证、禁忌证、并发症等方面的研究进展作一概述。     

急性脑梗死溶栓治疗进展

在我国 ,脑卒中患病人数高达 50 0～ 6 0 0万 ,每年新发病例约 150万人 ,其中大多数为脑梗死患者。急性脑梗死有较高病死率 ,长期以来 ,人类一直在探索治疗急性脑梗死的有效方法 ,80年代以来 ,国内外学者应用组织型纤溶酶激活剂 (ｔ ＰＡ)、尿激酶 (ＵＫ)、链激酶 (ＳＫ)等溶栓剂在实验动物模型及临床上进行了研究 ,认为早期或超早期溶栓治疗能使阻塞的血管再通 ,避免缺血脑组织坏死 ,恢复中枢功能。　　溶栓治疗的理论依据急性脑梗死是某一脑动脉供血区局部缺血的结果 ,脑缺血可引起脑细胞的能量代谢障碍 ,兴奋性神经递质的释放 ,钙离子过…     

尿激酶溶栓治疗超早期脑梗死31例疗效观察

2004年8月～2006年8月,我们对超早期脑梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗,效果较好。现报告如下。     

阿替普酶静脉溶栓前应用依达拉奉对老年急性脑梗死预后的影响

目的 探讨老年急性脑梗死病人在应用阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓前预先使用依达拉奉的有效性和安全性.方法 采用回顾性分析的方法,纳入2014～2018年南京医科大学第二附属医院脑卒中登记系统中接受rt-PA静脉溶栓及依达拉奉联合治疗的老年...     

急性脑梗死血栓溶解疗法的实验研究

目的 通过动物实验研究探讨一种有效的溶栓治疗急性脑梗死。方法 对三组犬分别给予静脉溶栓(IV)、动脉溶栓(IA)及静脉 动脉联合溶栓(IV IA)，并与对照组对照，并获取相关的DSA资料、病理标本。结果 动物实验(IV组)1例部分再通，(IA组)4例部分再通，IV IA组3例部分再通，3例完全再通，再通犬梗死灶面积明显小于对照组(P＜0．001)，IV IA组明显小于IA组及IV组(P＜0．001)。结论 本动物模型建立方法成功率高，梗死灶稳定，重复性好，IV IA溶栓优于其他方式。     

Characteristics of elevated cardiac troponin I in patients with acute ischemic stroke

Objective To study prognostic characteristics of cardiac troponin I (cTnI) elevation in acute ischemic stroke. Methods We retrospectively studied patients (n = 248) with acute ischemic stroke, acute ST-segment elevation myocardial infarction, and acute non-ST-elevation myocardial infarction who were treated between January 2013 and October 2015. Baseline demographic data and changes in cTnI levels among these three groups were compared. Patients with acute ischemic stroke were assigned to either the cTnI elevation group (cTnI > 0.034 ng/mL) or the no cTnI elevation group (cTnI ≤ 0.034 ng/mL). Logistic regression analysis was used to identify risk factors associated with elevated serum cTnI in patients with acute ischemic stroke. Moreover, the duration of hospital stay and incidence of major cardiovascular outcomes were compared in patients with acute ischemic stroke, with or without elevated cTnI. Results In this study population of patients with acute ischemic stroke (n = 178), acute ST-segment elevation myocardial infarction (n = 35), and acute non-ST-elevation myocardial infarction (n = 35), patients with acute ischemic stroke with elevated cTnI comprised 18.54% of subjects. Patients with elevated cTnI were older and more likely to have a history of hypertension. In addition, these patients had higher levels of inflammatory markers, reduced renal functions, increased D-dimer levels, higher NIH stroke scores, and lower left ventricular ejection fractions. Logistic regression analysis showed that both percentage of neutrophil and NIH stroke scores were elevated; estimated glomerular filtration rate and left ventricular ejection fraction were decreased in patients with acute ischemic stroke who had elevated cTnI, and they had more frequent major cardiovascular events during hospital stay. Conclusion Elevated cTnI detected in patients with acute ischemic stroke, indicated a greater likelihood of poor short-term prognosis during hospital stay.     

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：评价东菱克栓酶治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。方法：98例脑梗死患者随机分为东菱克栓酶治疗组(三天连续疗法)和低分子右旋糖酐 丹参 胞二磷胆碱对照组。结果：治疗组治疗后起效快，14天总有效率达88％，明显优于对照组。治疗组降低血纤维蛋白原水平显著，不良反应轻微。结论：东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效肯定，而且比较安全。     

Thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator in atherosclerotic thrombotic occlusion

Human tissue plasminogen activator holds promise for the dissolution of coronary thrombi by intravenous administration and without systemic anticoagulation. Prior animal experiments have been conducted only in vessels without disease. To test the thrombolytic efficacy of recombinant tissue plasminogen activator in the presence of diseased intima, an established model of atherosclerosis was utilized. The aorta of 16 New Zealand white rabbits (2 to 3 kg) was made atherosclerotic by balloon endothelial denudation and concurrent 1% cholesterol feeding for 8 weeks. An aged (24 hour) heterologous (human) clot, labeled with I-125 fibrinogen was injected into the distal aorta and produced thrombotic occlusion. After 1 hour of thrombosis (control period), recombinant tissue plasminogen activator (100,000 IU approximately equal to 1 mg protein, n = 6) or streptokinase (100,000 IU, n = 5) or saline solution (n = 5) was systemically infused over 30 minutes. Serial blood samples, obtained to determine fractional change in blood radioactivity over time, showed a fourfold increase of blood radioactivity after tissue plasminogen activator and streptokinase infusion compared with the control period (47,400 +/- 3,300 [mean +/- standard error] versus 11,800 +/- 300 counts/min, p less than 0.001). Time to 50% of maximal thrombolysis was 41 +/- 14 minutes (+/- standard deviation) for tissue plasminogen activator versus 63 +/- 16 minutes for streptokinase (p less than 0.01). In six of six rabbits receiving tissue plasminogen activator and four of five rabbits receiving streptokinase, reestablishment of distal aortic flow was detected via the indwelling catheter within 25 minutes of drug infusion.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

急性主动脉夹层合并急性缺血性卒中10例临床特点分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)合并急性缺血性卒中(AIS)的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析10例AAD合并AIS患者的临床病历资料。结果:10例患者主动脉夹层均为Stanford A型,其中5例病程中未出现胸腹部疼痛,4例以突发昏迷、6例以其它神经系统症状起病。脉搏短绌(80%)、双侧血压不对称(70%)、血压正常或降低(70%)是相对常见的体征。患者分别通过CT血管成像(60%)、经胸壁超声心动图(50%)、胸部CT(30%)确诊为主动脉夹层。头颅CT或MRI多呈现急性大面积脑梗死,其中以右侧颈内动脉系统脑梗死多见(60%)。所有患者的血浆D-二聚体浓度均显著高于正常值。1例患者接受急诊外科手术治疗并预后良好,其余9例仅行药物治疗,其中4例患者死亡,5例自动出院。结论:AAD合并AIS病情重,病死率高,结合临床表现、影像学及实验室检查有利于快速诊断;急诊外科手术是首选的治疗措施。     

白细胞介素33水平对于急性缺血性脑卒中的临床意义

目的研究白细胞介素33（IL-33）在急性缺血性脑卒中患者中的水平变化及其与脑卒中患者临床预后的关系。 方法选择开平市中心医院内三科及江门市人民医院神经内科自2017年1月至2019年6月收治的192例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,并随机选择100例健康成年人作为对照组,比较缺血性脑卒中患者在治疗前和治疗后第1、3、7天时与健康成年人外周血IL-33的变化及差异,并将脑卒中患者根据IL-33水平从低到高排序,比较IL-33低水平组（四分位数P25以下）和IL-33高水平组（四分位数P75以上）患者治疗后第3个月的改良Rankin量表（mRs）评分、日常生活能力评分（ADL）评分不良事件发生率,同时通过受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-33对缺血性脑卒中患者临床预后的预测价值。 结果IL-33在急性缺血性脑卒中患者中表达水平升高,入院时平均水平（575.36±200.75）pg/mL,入院后第1天平均水平（727.13±204.96）pg/mL,入院后第3天平均水平（647.92±228.41）pg/mL,入院后第7天平均水平（639.02±185.29）pg/mL,而健康成年人平均水平为（410.32±145.58）pg/mL,差异均有统计学意义（P<0.05）;IL-33高水平组患者在mRs评分、ADL评分中不良事件发生率均高于IL-33低水平组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;mRs评分、ADL评分标准下IL-33作为临床预后评价指标的ROC曲线下面积分别为0.847和0.727。 结论急性缺血性脑卒中患者外周血清中IL-33的水平显著升高,并对患者的临床预后有较好的预测价值,IL-33水平升高越显著,患者的临床预后越差。