双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的护理体会

雷公藤制剂(尤其是雷公藤多甙)是目前治疗肾小球肾炎的常用药物,但常规剂量(1 mg·kg -1·d-1)作用缓慢,一般作为辅助药物使用.我院肾内科应用双倍剂量(2 mg·kg-1·d-1)雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征疗效较好,现将用药及护理体会总结如下.     

疏血通配合雷公藤多甙治疗成人难治性肾病的临床研究

难治性肾病综合征 (难治性ＮＳ)在临床上较常见 ,治疗较棘手、疗效差、复发率高。近年来 ,我们采用中药疏血通配合雷公藤多甙治疗难治性ＮＳ 2 8例取得了满意疗效 ,并与常规西医组 2 5例 ,做了对比观察 ,现总结报告如下。资料与方法1　诊断标准　难治性ＮＳ诊断标准除符合 1985年全国肾脏病会议拟定的肾病综合征诊断标准外 ,并具备以下任何一种情况者 :①激素抵抗者 (强的松 1ｍｇ .ｋｇ-1.ｄ-1正规治疗 8周无效或仅部分有效 ) ;②激素依赖和常复发者(在减药过程中复发或一年反复发作≥ 3次或半年内复发≥ 2次者 ) ;③不能耐受激素副作用者 …     

双倍剂量雷公藤多苷治疗儿童难治性肾病35例

儿童难治性肾病综合征是临床上颇为棘手的问题,因糖皮质激素的长期使用而导致患儿恶性柯兴氏综合征发生,另因其病理类型对激素呈无反应或依赖而致患儿长期不能缓解,十分痛苦.故我科从1997年起对经肾活检明确病理类型的肾病综合征患儿使用双倍剂量雷公藤多苷治疗,观察临床反应,取得良好效果,现报道如下.     

雷公藤多甙与抵克力得治疗难治性肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征主要采用肾上腺糖皮质激素治疗,但对于抗药、依赖、复发以及加用细胞毒药物无效的难治性肾病综合征,目前无理想疗法.环胞素-A虽然能提高难治性肾病的疗效,但由于价格昂贵、肝肾毒性大、停药易复发等,不易被普遍接受.笔者自1998年以来应用雷公藤多甙、抵克力得治疗难治性肾病,取得较好的疗效,现报道如下.     

肾炎康复片和雷公藤多甙片联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过泼尼松标准治疗,激素无效或部分有效、激素依赖、反复发作(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上)者.我们将1999年～2003年门诊和住院32例RNS患者,随机分为为两组,对比观察肾炎康复片和雷公藤多甙片联合用药组与单独用雷公藤多甙片组的疗效.     

来氟米特及雷公藤多甙联合泼尼松治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征治疗方案的研究是肾脏疾病临床工作的重要内容。我院采用来氟米特及雷公藤多甙联合泼尼松治疗难治性肾病综合征，取得良好的效果，现报道如下。     

雷公藤多甙辅助激素治疗肾病综合征I型疗效观察

雷公藤多甙于 1 981年始国内临床用于治疗肾病综合征 ,认为通过改变肾小球基底膜电荷屏障而减少尿蛋白〔1 ,2〕,但其治疗效果究竟如何 ,临床报道不多 ,我们对 3 4例肾综Ⅰ型的病人治疗情况予以对比观察 ,现报道如下。临床资料3 4例病人为住院和门诊治疗病人 ,临床上符合肾综Ⅰ型诊断标准 (符合肾综诊断标准 ,无持续性高血压、血尿和肾衰竭 ) ,并随机分为常规激素治疗加雷公藤多甙治疗组 (ｎｈ +Ｔ =2 0 ) ,单纯常规激素治疗组 (ｎｈ =1 4) ,两组病人临床情况见表 1。表 1　两组病人临床情况比较　 (- ±ｓ)项目例数 性别男　女年龄(岁 )尿…     

雷公藤多甙片联用川芎嗪治疗老年性肾病综合征疗效观察

老年肾病综合征 (ＮＳ)是临床常见肾小球疾病中发病率较高的病症 ,可分为原发性和继发性两大类。其临床表现多见舒张压增高明显和血清肌酐超出正常 ,大量蛋白尿(>3ｇ/ｄ) ,低蛋白血症 ,血浆白蛋白 (<30 ｇ/Ｌ) ,高脂血症 ,水肿多为全身性 ,严重者易发生心衰 ,此病目前仍以糖皮质激素和细胞毒药物为主要治疗 ,但老年易罹患糖尿病、消化道出血、心衰、感染和骨质疏松症等 ,故治疗方面受到一定限制。我们自 1998年用雷公藤多甙片联合川芎嗪静滴治疗老年肾病综合征 2 0例 ,初步取得较好效果。资料与方法1　病例选择　所有病例均符合 1985年全国…     

来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征

随着社会人口结构的逐渐老龄化,老年肾病综合征发病率呈上升趋势。由于老年人存在感染、心脑血管病等危险因素,使得老年肾脏病患者具有较为独特的发病特点。对老年难治性肾病综合征制定合理的治疗方案一直是个难题。我科近年来采用来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征,取得较好疗效,现报道如下。     

雷公藤多苷治疗原发性肾病综合征的回顾性研究

目的：通过对原发性肾病综合征（PNS）临床治疗的回顾性研究,评价雷公藤多苷治疗PNS的临床疗效与安全性。方法：以2009年01月～2011年01月间于天津中医药大学第一附属医院肾病科门诊或住院接受雷公藤多苷常规治疗及在此基础上联合中医药治疗的PNS患者为研究对象。分别观察雷公藤多苷（雷公藤组）与雷公藤多苷联合中医药（雷公藤加中药组）治疗对于PNS患者功能学指标、中医证候指标的影响及安全性。结果：雷公藤组、雷公藤加中药组均可有效改善PNS患者功能学指标,降低尿蛋白排泄量,升高血清白蛋白含量,保护肾功能,且雷公藤加中药组对上述指标的改善程度显著优于雷公藤组。此外,雷公藤加中药组可有效降低中医证候指标积分,对于中医证候的改善,较之雷公藤组具有显著优势。同时,两组在观察时限内,雷公藤制剂的毒副反应均较轻,未见严重损害,且雷公藤加中药组毒副反应亦明显少于雷公藤组。结论：雷公藤多苷治疗可有效干预原发性肾病综合征患者病情进展,毒副反应轻微,且雷公藤联合中医药治疗对于原发性肾病综合征的防治更具优势。     

原发性难治性肾病综合征治疗中注意的问题

原发性难治性肾病综合征指标准8周大剂量糖皮质激素(泼尼松1mg·kg-1·d-1)治疗病情无缓解.临床常见两种类型的肾病综合征(NS),一类是激素依赖或频繁复发型(指每年复发4次或半年复发2次),另一类是激素抵抗型.后者其严重性是10年后50%进入终末期肾衰竭.肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关.目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案,其关键在于难治因素比较复杂,即使同一方案,对同一病理类型也疗效各异,常让临床医师棘手.以往多局限于糖皮质激素(GC)及免疫抑制应用的研究,往往不能取得满意疗效,目前认为其多种并发症可影响肾病综合征治疗疗效,重者可致命,故对此应十分重视.     

雷公藤多苷联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征因其对激素产生的依赖和抵抗,目前仍是临床慢性肾病中治疗最为棘手、雨后较差的疾病,复发率高。雷公藤多苷作为治疗各种原发继发性肾小球肾炎的药物已得到广泛的临床应用。     

雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的:通过meta分析评价雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的随机对照研究(RCT)。两名研究者独立筛选文献,提取数据,运用Jrade评分量表对纳入研究进行方法学质量评价,应用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,共798例患者。Meta分析结果显示：雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效率明显高于对照组[P<0.000 01,OR=4.37,95%CI(2.96,6.47),I²=0%];与单纯使用糖皮质激素相比,雷公藤多苷片联合糖皮质激素能更好的降低难治性肾病综合征患者的24 h尿蛋白[P<0.000 01,MD=-0.55,95%CI(-0.61,-0.49),I²=0%],升高血清白蛋白[P=0.001,MD=5.12,95%CI(4.18,6.06),I²...     

雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的临床分析

目的观察雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的疗效。方法将44例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（24例）和对照组（20例）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙片20mg、3次／天,8周后减为20mg、2次／天,疗程6个月。观察治疗前后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、空腹血糖、血肌酐、谷丙转氨酶等指标的变化。结果治疗组治疗后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐均明显下降,治疗过程中无明显不良反应。结论雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病疗效显著。     

霉酚酸酯治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察

霉酚酸酯（MMF）治疗成人狼疮肾炎和难治性肾病已显示了良好的疗效和安全性’‘’。我们观察了MMF治疗小儿难治性原发性肾病综合征的疗效和毒副作用,旨在探索一种治疗小儿难治性肾病综合征的新方法。 一、材料和方法 1 对象:ZI例难治性原发性肾病综合征为1999年川月-2000年10月在我科住院的患儿,诊断依据1981年全国儿科肾脏病科研协作组制订的标准l‘]。;男13例,女8例,年龄2岁10个月-16岁,平均年龄7岁6个月;其中,<6岁12例,6-12岁7例,门-16岁2例;病程6个月-7年。所有病例外周血细胞计数和肝肾     

雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人原发性肾病综合征的有效性及安全性评价

目的:系统评价雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人原发性肾病综合征的有效性与安全性,为临床治疗策略提供依据。方法:系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Cochrane、Pubmed、Embase及SCI数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据。结果:(1)纳入4个RCT,PNS 282例,纳入研究质量一般。(2)疗效评价:完全缓解[RR=1.29,95%CI(1.05,1.58)],两组间差异有统计学意义;部分缓解[RR=0.93,95%CI(0.67,1.30)],两组间差异无统计学意义;总体疗效[RR=1.15,95%CI(1.05,1.26)],两组间差异有统计学意义。(3)生化指标:24 h蛋白尿[SMD=-0.91,95%CI(-1.54,-0.28)],两组间差异有统计学意义;血浆白蛋白[SMD=0.42,95%CI(0.17,0.67)],两组间差异有统计学意义。(4)纳入2个研究报道复发率[RR=0.45,95%CI(0.22,0.93)],两组间差异有统计学意义。(5)纳入1个研究报道不良反应。结论:雷公藤多苷联合泼尼松治疗PNS的临床疗效优于单用泼尼松,可降低复发率,但存在一定不良反应,纳入研究可能低估其安全性。纳入研究质量一般,建议临床慎用。     

多靶点治疗对难治性肾病综合征疗效观察

目的:探讨多靶点疗法对难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法:将40例RNS随机分两组,每组20例,治疗组采用多靶点疗法(泼尼松+MMF+FK506),对照组采用泼尼松+环磷酰胺治疗,两组均同时加服中药养阴益气、清利活血方,疗程12个月,观察疗效及相关生化指标和毒副反应。结果:治疗组完全缓解13例(65%),总有效率90%,对照组完全缓解6例(30%),总有效率70%,治疗组疗效显著高于对照组(P=0.027)。两组治疗后尿蛋白均比治疗前降低(P=0.000;P=0.018)、血清白蛋白均比治疗前增高(P=0.000;P=0.048),两组治疗后比较,治疗组尿蛋白低于对照组(P=0.017),血白蛋白高于对照组(P=0.000 4)。治疗组治疗后胆固醇、三酰甘油均显著降低(均P=0.000),两组本组治疗前后Scr均差异无统计学意义(P=0.214;P=0.88),两组治疗后Scr比较亦差异无统计学意义(P=0.310),两组均未发生严重的毒副反应。无因毒副反应退出治疗。结论:多靶点治疗RNS疗效显著,高于激素+环磷酰胺治疗,且毒副反应并不增加,不失为治疗RNS的一种有效且安全的治疗方案,值得临床推广应用。