双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的护理体会

雷公藤制剂(尤其是雷公藤多甙)是目前治疗肾小球肾炎的常用药物,但常规剂量(1 mg·kg -1·d-1)作用缓慢,一般作为辅助药物使用.我院肾内科应用双倍剂量(2 mg·kg-1·d-1)雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征疗效较好,现将用药及护理体会总结如下.     

雷公藤及其活性成分治疗肾炎的细胞和分子机制

自 198 1年黎磊石等[1] 首次报道雷公藤 (TripterygiumWilfordiiHook .f.)治疗肾小球肾炎以来 ,雷公藤 (别名黄藤木、断肠草 )及其活性成分 ,包括雷公藤多甙 (TripterygiumWilfordiiGlycosides ,TWG)、雷公藤内酯醇 (又称雷公藤甲素Triptolide ,T4)等在肾炎治疗中得到广泛应用。据报道[2 ] ,雷公藤生药煎剂对原发性肾炎 (Idiopathicnephritis)、狼疮性肾炎 (NephritisofSystemicLupusErythematosus)和紫癜性肾炎 (NephritisofSchonlein -HenochPurpura)均有疗效 ,对于儿童原发性和继发性肾病综合征显效率可达 75 % ,其作用表现为蛋…     

雷公藤多甙与抵克力得治疗难治性肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征主要采用肾上腺糖皮质激素治疗,但对于抗药、依赖、复发以及加用细胞毒药物无效的难治性肾病综合征,目前无理想疗法.环胞素-A虽然能提高难治性肾病的疗效,但由于价格昂贵、肝肾毒性大、停药易复发等,不易被普遍接受.笔者自1998年以来应用雷公藤多甙、抵克力得治疗难治性肾病,取得较好的疗效,现报道如下.     

41例老年原发性肾病综合征的治疗探讨

原发性肾病综合征的治疗目前仍以大剂量糖皮质激素诱导治疗为主 ,除部分病理类型如膜性病变、膜增生性病变外 ,多能取得满意的临床疗效。但同时却又出现较多的激素相关副作用 ,如高血糖、骨质疏松等 ,且副作用与其用量相关。而这些副作用在老年肾病综合征患者则表现得尤为突出 ,有时往往成为激素治疗的障碍。为此 ,我们通过采取中等剂量激素结合雷公藤多甙治疗老年原发性肾病综合征 ,取得了一定的成效 ,兹报道如下。资料与方法1　一般资料　收集我科 1990年～ 2 0 0 0年住院的老年原发性肾病综合征患者 4 1例。排除各种继发性肾病综合征如糖…     

肾炎康复片和雷公藤多甙片联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过泼尼松标准治疗,激素无效或部分有效、激素依赖、反复发作(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上)者.我们将1999年～2003年门诊和住院32例RNS患者,随机分为为两组,对比观察肾炎康复片和雷公藤多甙片联合用药组与单独用雷公藤多甙片组的疗效.     

激素加雷公藤多苷对肾病综合征的疗效观察

大部分免疫介导性肾病综合征 (ＮＳ)用常规剂量激素诱导而缓解的疗效已被肯定 ,但当遇到难治性ＮＳ、肾炎性ＮＳ、有激素禁忌证的ＮＳ〔1〕时 ,治疗就较棘手。已有双倍剂量雷公藤多甙 (即雷公藤多苷 ,ＭｕｌｔｉｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓＴｒｉｐｔｅｒｙｇｌｌＷｉｌｆｏｒｄｌｌ,ＭＴＷ )治疗ＮＳ〔2〕、ＭＴＷ辅助激素治疗常复发性ＮＳ〔3〕和ＮＳⅠ型〔4〕等报道 ,我们对不宜常规剂量激素治疗的ＮＳ ,采用小剂量激素加不同量ＭＴＷ诱导 ,进行临床疗效比较 ,并探讨它们的最佳联合剂量。资料与方法1　分组与治疗方法　符合ＮＳ诊断〔1〕12 8例…     

火把花根片合三七总甙治疗原发性肾病综合征的临床观察

肾病综合征是由多种原因引起的一种临床症候群 ,具有高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿和低蛋白血症的特点。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月我们对火把花根片合三七总甙治疗原发性肾病综合征的疗效和副反应进行观察 ,并用同属卫矛科的雷公藤提取物雷公藤多甙片作为对照组 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 6 4例患者均符合 2 0 0 3年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要中对肾病综合征的诊断标准[1] ,并经临床及实验室检查除外继发性肾病综合征。全部患者按就诊顺序随机分为两组 :治疗组 4 0例 ,男 2 2例 ,女18例 ;年龄 14岁～ 6 8岁…     

联合雷公藤多甙片、激素及中草药治疗老年膜性肾病的临床观察

膜性肾病是老年原发性肾脏疾病最常见的病理类型，如何得到安全有效的治疗是临床上探讨的课题。我们应用雷公藤多甙片联合小剂量激素及中药汤剂治疗老年膜性肾病28例，取得较好疗效，且不良反应较小，现报道如下。     

双倍剂量雷公藤多苷治疗儿童难治性肾病35例

儿童难治性肾病综合征是临床上颇为棘手的问题,因糖皮质激素的长期使用而导致患儿恶性柯兴氏综合征发生,另因其病理类型对激素呈无反应或依赖而致患儿长期不能缓解,十分痛苦.故我科从1997年起对经肾活检明确病理类型的肾病综合征患儿使用双倍剂量雷公藤多苷治疗,观察临床反应,取得良好效果,现报道如下.     

肾炎灵颗粒剂治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 :评价肾炎灵颗粒剂治疗难治性肾病综合征的临床疗效及毒副反应。方法 :口服肾炎灵颗粒剂治疗 6 5例难治性肾病综合征患者 4月～ 6月 ,观察患者症状、体征变化和血生化、尿蛋白等检查结果以及与雷公藤多甙片副反应的对比。并对患者进行 6月～ 48月的随访。结果 :肾炎灵颗粒剂对难治性肾病综合征近期总有效率为 78.46 % ,对肾功能有保护作用 ,随访复发率仅为 15 .4% ,其常见副反应明显减少。结论 :肾炎灵颗粒剂对难治性肾病综合征有较好的治疗作用 ,临床副反应明显低于雷公藤。     

来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征

随着社会人口结构的逐渐老龄化,老年肾病综合征发病率呈上升趋势。由于老年人存在感染、心脑血管病等危险因素,使得老年肾脏病患者具有较为独特的发病特点。对老年难治性肾病综合征制定合理的治疗方案一直是个难题。我科近年来采用来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征,取得较好疗效,现报道如下。     

雷公藤多甙辅助激素治疗肾病综合征Ⅰ型疗效观察

雷公藤多甙于1981年始国内临床用于治疗肾病综合征,认为通过改变肾小球基底膜电荷屏障而减少尿蛋白[1,2],,但其治疗效果究竟如何,临床报道不多,我们对34例肾综Ⅰ型的病人治疗情况予以对比观察,现报道如下.     

来氟米特及雷公藤多甙联合泼尼松治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征治疗方案的研究是肾脏疾病临床工作的重要内容。我院采用来氟米特及雷公藤多甙联合泼尼松治疗难治性肾病综合征，取得良好的效果，现报道如下。     

慢性原发性肾小球肾炎是能治愈的

1956年以来，我们在原发性肾病综合征（PNS）的治疗中，先后应用过的免疫抑制剂：氮芥、促肾上腺皮质激素（ACTH）、泼尼松、癌得平、噻替哌、长春新碱、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、雷公藤多甙片、环孢素-A、静脉丙种球蛋白、霉酚酸酯、FK506和来氟米特（按年代使用顺序排列）等。     

雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗肾病综合征临床观察

肾病综合征发病率近年来有所提高，对于原发性肾病综合征传统的治疗方案是糖皮质激素治疗。我国多采用泼尼松中长程疗法，激素使用时间长，可以出现很多不良反应；长期使用泼尼松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），诱发或加重感染、胃溃疡、出血、高血压动脉粥样硬化、骨质疏松等。由于大剂量长期服用糖皮质激素泼尼松副作用大，尤其对于老年患者，常有动脉硬化、高血压、冠心病等。治疗上如采用大剂量肾上腺糖皮质激素或细胞毒药物，对老年人的危害性很大，常可产生严重不良反应，不易为患者所接受，雷公藤多苷作为治疗肾小球肾炎的有效药物，临床已有十余年历史。我院近12年来以雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗肾病综合征，与单纯应用糖皮质激素泼尼松治疗进行对比，副作用远比单纯使用糖皮质激素要小，结果如下。     

雷公藤多苷治疗原发性肾病综合征的回顾性研究

目的：通过对原发性肾病综合征（PNS）临床治疗的回顾性研究,评价雷公藤多苷治疗PNS的临床疗效与安全性。方法：以2009年01月～2011年01月间于天津中医药大学第一附属医院肾病科门诊或住院接受雷公藤多苷常规治疗及在此基础上联合中医药治疗的PNS患者为研究对象。分别观察雷公藤多苷（雷公藤组）与雷公藤多苷联合中医药（雷公藤加中药组）治疗对于PNS患者功能学指标、中医证候指标的影响及安全性。结果：雷公藤组、雷公藤加中药组均可有效改善PNS患者功能学指标,降低尿蛋白排泄量,升高血清白蛋白含量,保护肾功能,且雷公藤加中药组对上述指标的改善程度显著优于雷公藤组。此外,雷公藤加中药组可有效降低中医证候指标积分,对于中医证候的改善,较之雷公藤组具有显著优势。同时,两组在观察时限内,雷公藤制剂的毒副反应均较轻,未见严重损害,且雷公藤加中药组毒副反应亦明显少于雷公藤组。结论：雷公藤多苷治疗可有效干预原发性肾病综合征患者病情进展,毒副反应轻微,且雷公藤联合中医药治疗对于原发性肾病综合征的防治更具优势。     

雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的临床分析

目的观察雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的疗效。方法将44例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（24例）和对照组（20例）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙片20mg、3次／天,8周后减为20mg、2次／天,疗程6个月。观察治疗前后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、空腹血糖、血肌酐、谷丙转氨酶等指标的变化。结果治疗组治疗后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐均明显下降,治疗过程中无明显不良反应。结论雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病疗效显著。     

福辛普利联合雷公藤多苷治疗中等量蛋白尿IgA肾病

目前IgA肾病的治疗目的主要是降低尿蛋白、防止肾脏纤维化和肾脏病变进展[1].雷公藤多苷及福辛普利用于各种IgA肾病治疗取得了较好的临床疗效[2~4],但目前尚缺乏有对照的前瞻性临床研究资料.本研究探讨雷公藤多苷及福辛普利联合应用治疗临床上以中等量蛋白尿为主要表现,病理类型为系膜增生性IgA及局灶增生性IgA肾病患者的疗效.     

爱若华治疗难治性原发性肾病综合征

目的:观察爱若华治疗难治性原发性肾病综合征的有效性及安全性.方法:对18例原发性肾病综合征患者应用中剂量泼尼松(0.5 m·kg-1·d-1)和爱若华口服12周,以中剂量泼尼松和环磷酰胺治疗组为对照,在治疗的第4、8、12周测定患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能等,并观察2组的不良反应.结果:两组在观察结束时的总疗效无统计学差异(P＞0.05),但爱若华治疗组的不良反应要明显低于环磷酰胺治疗组(P＜0.05).结论:爱若华是治疗原发性肾病综合征一种安全有效的药物,且适合于对应用环磷酰胺有禁忌的患者.     

雷公藤多苷治疗肾病综合征荟萃分析

目的评价在糖皮质激素基础上使用雷公藤多苷或环磷酰胺治疗肾病综合征的有效性和安全性。方法检索电子资料库包括Cochrane图书馆、PUBMED、科学引文索引（SCI）、中国知网（CNKI）、维普、万方数据库,收集比较雷公藤多苷与环磷酰胺治疗肾病综合征的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价。选择临床总有效率及完全缓解率作为疗效指标,治疗期发生胃肠道反应、肝功能受损、白细胞减少等不良反应的患者比例作为安全性评价指标,提取数据并采用Co—ehrane协作网推荐的RevMan4．2．10软件进行统计分析。结果共检索到符合纳入标准的随机对照试验7篇（共379例肾病综合征患者）。对疗效指标的荟萃（Meta）分析结果显示,雷公藤多苷治疗。肾病综合征的总有效率优于环磷酰胺,而两者治疗肾病综合征的完全缓解率无统计学差异,两者治疗难治性肾病综合的临床疗效无统计学差异。安全性评价各项指标的Meta分析提示,雷公藤多苷优于环磷酰胺。结论雷公藤多苷在（难治性）肾病综合征患者的疗效与目前常规的环磷酰胺大致相当,但在药物安全性方面优于后者。