肾移植术后并发急性肾小管坏死的外科因素分析

２８１例尸肾移植术后早期发生急性肾小管坏死（ＡＴＮ）５１例（占１８％）经血液透析及药物治疗，肾功能恢复３１例，对尸肾移植术后发生ＡＴＮ的外科因素及防治进行讨论。     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理

移植肾的急性肾小管坏死 (ＡＴＮ)是尸体肾移植术后近期的常见并发症之一 ,其发生率为 10 %～ 2 0 %。我院1992年 12月～ 2 0 0 1年 12月共行同种异体尸肾移植术 2 2 0例 ,其中 18例术后发生ＡＴＮ。通过血液透析、抗排斥治疗及整体护理 ,收到了较好的效果现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 38.5岁。肾移植术后 12ｈ尿量逐渐减少 ,其中少尿 15例 ,无尿 3例 ,应用速尿后尿量不增多。彩色多普勒Ｂ超检查提示 :移植肾未见肿大 ,血流阻力和博动指数增高 ,肾动脉主干流速降低 ,移植肾血供丰…     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理

1 临床资料 1997/2003年我院共行同种异体肾移植465例,其中36例术后早期出现急性肾小管坏死(ATN).男21例,女15例,年龄15～58岁.术前行血液净化方式32例,腹膜透析4例,透析时间平均1.6 mo.供肾热缺血时间6 ～15 min,植肾手术时间平均3.2 h.术后立即无尿6例,26例术后3 d曾一过性多尿,后于3 d内递减直至无尿.4例为非少尿型,术后2 d内尿量2500 ～3000 mL/d,然后维持于1000 ～1500 mL/d之间.体质量增加36例,体温升高3例(>37.5℃),高血压7例,心包积液5例,并发左心衰竭9例.血肌酐254 ～1250(平均680)μmol/L.B超及彩色B超示移植肾皮、髓结构清楚,血流好,无排斥反应改变[1].移植肾穿刺活检发现ATN 30例.全组34例确诊后均给与FK506 Pred MMF三联免疫抑制剂治疗,其中26例为早期CSA切换为FK506,起始剂量为0.1～0.2 mg/kg,根据血FK506浓度及移植肾功能恢复情况进行调整.本组患者分别在术后1 ～10 d行连续性肾脏替代治疗,平均接受治疗14次,29例移植肾恢复正常,3例因合并急性血管性排斥抗排斥治疗无效而行移植肾摘除,4例因并发症死亡,移植肾功能恢复正常时间12 ～62(平均16) d.     

肾移植术后并发急性肾小管坏死的外科因素分析

281例次尸肾移植术后早期发生急性肾小管坏死（ATN）51例（占18％），经血液透析及药物治疗，肾功能恢复31例。对尸肾移植术后发生ATN的外科因素及防治进行讨论。     

肾移植术后急性肾小管坏死18例

1　临床资料　我院近 8年施行同种异体肾移植术 86例 ,其中 18例术后早期出现急性肾小管坏死 (ＡＮＴ) ,现报告如下 :男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 5 2 (平均 31.6 )岁 .供肾获取采用原位灌注法 ,供肾热缺血时间 6～ 12ｍｉｎ ,冷缺血时 3～ 8ｈ .术前常规顿服硫唑嘌呤 10 0～ 15 0ｍｇ,术中和术后 2ｄ用甲基泼尼松龙 5 0 0ｍｇ冲击 .术后发生ＡＮＴ者采用硫唑嘌呤和泼尼松 ,待肾功能逐渐恢复后 ,血肌酐 (Ｓｃｒ)降至 30 0 μｍｏｌ·Ｌ-1以下 ,用环孢素Ａ(ＣｓＡ) 3～ 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,并递增至 6～ 8ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1.在 18例ＡＮＴ…     

尸体肾移植术后急性肾小管坏死26例

急性肾小管坏死（ATN）是尸体肾移植术后早期常见并发症之一，是影响移植肾功能延迟恢复的主要原因。1997年9月-2005年7月间我院共施行尸体肾移植术554例，其中26例术后早期发生AIN，发生率为4．7％，现报告如下。     

尸体肾移植术后急性肾小管坏死7例

急性肾小管坏死 (ATN)是尸体肾移植术后早期常见并发症之一 ,是影响移植肾功能延迟恢复的主要原因 ,其发生率为 2 5 %～ 72 % [1-3 ] 。我院 1995年 8月— 2 0 0 2年 12月共施行同种异体肾移植术 5 6例 ,其中 7例术后早期发生ATN ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组男 4 4例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 6 3岁 ,平均 39岁。其中发生ATN者 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 34～ 4 9岁 ,平均 38岁。1.2　方法　供肾获取采用原位灌注法或离体灌注法 ,灌洗液为HC -A或Collin’s液 ,灌注液高度 80～ 10 0cm ,量 30 0～4 0 0ml,并保存于 0～ 4℃…     

肾移植术后肾小管坏死恢复期病人的心理分析及护理

肾移植术后发生肾小管坏死是术后并发症之一 ,临床可引起移植肾功能延迟恢复 ,主要治疗方法是对病人进行早期血透治疗 [1] 。但由于病人对肾移植手术成功期望值很高 ,在移植肾功能未恢复之前 ,恐惧、孤独、抑郁、紧张不安及悲观失望的心理状态随之而来 ,加之频繁血透治疗 ,进一步导致病人情绪紊乱 ,自我克制能力减弱。在这期间护士若能准确地分析引起病人心理状态变化的各种因素 ,掌握病人心理变化规律 ,有针对性地实施心理护理 ,对病人疾病的发展和转归将起到不可忽视的作用 [2 ] 。本文总结了 1 0例移植肾功能延迟恢复期病人心理状态及心…     

活血化瘀法对肾移植术后急性肾小管坏死临床疗效影响的初步探索

[目的]探讨活血化瘀针剂香丹注射液对肾移植术后急性肾小管坏死（ATN）的影响.[方法]将肾移植术后发生ATN的26例患者分为治疗组（16例）和对照组（10例）,两组均使用环孢素A、泼尼松、霉酚酸酯三联免疫抑制治疗和血液透析治疗,并根据需要采用护肝、保护胃粘膜及预防感染等治疗措施,治疗组在此基础上加用香丹注射液静脉滴注治疗,对照组不加用香丹注射液治疗.比较两组在出现急性肾小管坏死后的透析治疗时间、肾功能恢复情况、移植肾血流阻力指数（RI）等指标.[结果]与对照组比较,治疗组透析治疗时间明显缩短（P＜0.05）,移植肾的血清肌酐下降速度快（P＜0.05）,血流阻力指数较低（P＜0.05）.治疗组在3个月内发生2例次急性排斥反应（AR）,对照组发生1例次AR,两者比较差异无显著性意义（P＞0.05）.[结论]活血化瘀针剂香丹注射液能促进肾移植术后急性肾小管坏死的早期恢复.     

同种异体肾移植术后急性肾小管坏死的早期诊断和处理

目的:探讨同种异体肾移植术后急性肾小管坏死的早期诊断和处理方法。方法:总结临床诊断急性肾小管坏死6例,分析其临床表现及血生化、彩超结果,予以早期诊断,并给予规律性血液透析治疗,调整免疫抑制药物。结果:4例术后2周恢复,2例术后4周恢复。结论:同种异体肾移植术后急性肾小管坏死的早期诊断和处理得当,可以提高手术的成功率,减少手术后的并发症,争取移植肾功能的恢复。     

彩色多普勒超声在肾移植手术后急性肾小管坏死的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在肾移植手术后急性肾小管坏死(ATN)的应用价值。方法:对我院118例肾移植手术后患者进行高频彩超检测,比较移植肾功能正常组、ATN组、急性排斥(AR)组形态学和血流参数。结果:ATN组较正常组锥体增大,肾动脉阻力指数增高。结论:彩色多普勒超声在肾移植手术后ATN的诊断中有重要的参考价值。     

肾移植术后ATN的护理体会

所有肾移植,包括亲属肾移植,都可能发生不同程度的急性肾小管坏死（ATN）。我院自1994年8月～1997年4月共行同种异体肾移植术24例,男10例,女14例,发生ATN6例占25％。经过积极治疗及精心护理,肾功能得到恢复。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组6例病人,男2例,女4例,年龄27～47岁,均为首次行同种异体肾移植术。分别是术后数小时～第3天先后出现少尿（＜400ml／日）,无尿（＜100mL／日）,此期持续时间最短7天,最长25天。2护理体会2．1少尿期的护理（1）限制液体入量根据量出为入原则补液。术后留置导尿管,记录每小时尿量及液体入量；拔除…     

1例肾移植术后反复并发心衰的护理

肾移植已成为目前治疗慢性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。但肾移植术后并发心衰在临床上较少见。我院于 1 999年 1 2月有 1例肾移植术后反复多次出现心衰 ,由于发现及时 ,治疗护理措施得当 ,使患者转危为安。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍　　患者女性 ,3 5岁。因尿毒症 4年 ,反复行血透3 0 0次 ,于 1 999年 1 2月 2 8日行同种异体肾移植术 ,术后于第 2天就多次出现胸闷 ,呼吸深大 ,面色、口唇紫绀明显 ,有明显三凹征出现 ,呈喘憋样呼吸困难 ,心电图有频发性早搏 ,查血氧分压 3 1～41 mm Hg (1 mm Hg =0 .1 3 3 k Pa) ,血氧饱和度65…     

肾移植术后并发糖尿病临床分析

我院自1995年4月至1998年10月共收住肾移植术后康复期综合治疗病人178例,术后并发临床糖尿病15例,现分析报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组178例均系浙江大学附属第一医院肾移植术后转入我院康复期综合治疗病人,男143例,女35例,年龄16～     

肾移植术后并发重症肺部感染的观察与护理

目的总结肾移植手术后发生重症肺部感染27例的护理体会，为今后工作提供参考。方法总结我院1992年1月-2003年12月实施的988例肾移植手术中所发生的27倒重症肺部感染惠者的病历资料，分析其救治成功与失败的护理相关因素．结果与讨论机械通气后护理、感染防治措施、心理因素等，影响此类病人的转归.     

缺血性急性肾小管坏死的动态观察

夹闭大白鼠双侧肾蒂1h，再灌流后5min,3h,12h,24h,48h及72h分别处死动物，观察形态，超微结构和肾功能变化。再灌流后，12h出现典型ATN；24h肾小管坏死广泛，梗阻明显，部分区见小管基底膜断裂；48h肾小管坏死仍然严重，并出现小管上皮细胞核分裂像；72h坏死明显减轻，而再生现象突出。超微结构和肾功能改变，与上述变化基本一致。。双肾完全缺血1h引起的缺血和再灌流损伤是可逆性的。实验表明，如能及早防治髓质淤血，肾形态和功能可望恢复。     

肾移植术后并发带状疱疹18例报告

我院自 1 989年以来共施行同种异体肾移植术 2 0 0余例 ,其中 1 8例并发带状疱疹 ,经抗病毒、收敛药和调整免疫抑制剂及对症处理痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2 2 -5 9岁 ,平均 43岁。发病时间 :肾移植术后 1个月内 8例 ,1 -6个月 4例 ,6个月以上 6例 ,其中 1例发生在 4年以后。皮疹部位 :头颈部 2例 ,胸腹部 8例 ,会阴部 4例 ,下肢 4例。皮疹范围 :1 5例发生于 1个周围神经分布区域 ,3例发生于多个周围神经分布区域。 1 8例患者中有 6例于起病前因服用硫唑嘌呤致白细胞减少。临床表现均有疼痛 ,多为…