新生儿高胆红素血症对行为神经影响的观察

目的探讨新生儿高胆红素血症对行为神经的影响。方法将符合研究对象标准的病例分为2组,高胆组和正常对照组,正常对照组选择新生儿出生后3～7天进行NBNA测定,高胆组分别于高胆治疗前后以新生儿行为神经测定(NBNA)20项进行2次测定。结果随着高胆红素血症的治疗NBNA评分结果有所增加,且多数能达到正常,仅对咯咯声反应、月国窝角的2项评分与正常对照之间仍有显著差异P<0.05。结论高胆红素血症对新生儿行为方面的影响大部分为可逆的,对咯咯声反应的异常提示在对这些患儿进行随访时应注意听力方面的监测,及早发现听力异常,并对这部分患儿进行听力方面的早期干预,减少伤残率。     

妊娠期高血压综合征对新生儿行为神经的影响

目的:探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)对新生儿神经行为的影响。方法:对60例孕期无其他妊娠合并症或并发症的妊高征患者所产足月新生儿(观察组)及60例同期正常分娩的新生儿(对照组)进行20项行为神经测定(NB-NA)、脑电图(EEG)和头颅B超检查,观察并比较两组结果的差异,NBNA与EEG异常之间的关系。结果:观察组总分≤35分16例(26.7%);观察组与对照组比较被动肌张力及主动肌张力有显著性差异(P<0.05),EEG检查也有显著差异(P<0.05)。结论:NBNA定和EFG检查能够早期发现母亲妊娠高血压综合征对新生儿神经行为影响,可尽早对轻微脑损伤婴儿进行针对性干预。     

妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为发育观察

目的 为了解妊娠糖尿病对围产新生儿神经行为发育的影响,及早发现问题,以便有针对性地进行干预。方法 我们于1995年1月－2000年12月对46例妊娠糖尿病母亲所生的新生儿进行了20项神经行为测定（NBNA）。结果 检测组中有26．1％生后7天NBNA总分≤35分,在NBNA五大项目比较中,被动肌张力有显著性差异（P＜0．05）,主动肌张力及脑电图检查有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 对妊娠糖尿病母亲所生高危新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定和EEG的检查,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

游泳与游泳操加抚触对新生儿行为神经发育影响的临床研究

目的探讨新生儿游泳操加抚触对新生儿行为神经发育的影响。方法将118例新生儿随机分为观察组(游泳与游泳操加抚触)和对照组。通过新生儿行为神经评分(NBNA),比较两组之间的差异。结果新生儿生后第28天的比较中,NBNA总分及行为能力和主动能力2个项目群得分观察组高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论新生儿游泳与游泳操加抚触可捉进新生儿行为神经发育,是一项值得推广应用的保健项目。     

新生儿高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响

目的:探讨高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响。方法:根据血清胆红素水平,将40例高胆红素血症(NHB)新生儿分为NHBⅠ组(220.5～256.5μmol/L)、NHBⅡ组(256.5～342μmol/L)和NHBⅢ组(>342μmol/L)。同期出生的26例正常新生儿为对照组。采用新生儿神经行为评分(NBNA)分别于生后2～5天、12～15天、26～28天进行评分,并在生后6个月、1岁时采用智力发育量表(CDCC)测定其智力发育。结果:观察组NBNA评分明显低于对照组(P<0.05),不同病因高胆红素血症患儿在黄疸的2～5天内NBNA总分均低于对照组。观察组智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)与对照组比较差异有统计学意义。结论:不同病因及不同程度的高胆红素血症均能影响新生儿神经行为能力和智能发育。     

单胎足月新生儿行为神经测评影响因素分析

目的测定和评估足月新生儿行为神经能力并探讨其影响因素,为早期发现新生儿大脑发育异常和早期干预提供科学依据。方法采用新生儿20项行为神经评分测定(neonatal behavior neurological assessment,NBNA)量表对2010年12月至2013年5月在甘肃省民乐县妇幼保健院分娩的单胎足月新生儿3 035例,在出生后3 d进行行为神经能力测定和评估,分析新生儿行为神经测评评分的影响因素。结果 NBNA异常率(评分≤35分)足月单胎新生儿为19.67%,足月低出生体重儿为75.53%。多因素Logistic回归分析发现,低出生体重(OR=17.39,95%CI:10.36~29.20)和较大孕周(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23)可增加NBNA异常风险,而母亲具有大学以上文化程度使风险降低(OR=0.41,95%CI:0.21~0.81)。结论低出生体重是引起单胎足月新生儿NBNA异常的重要因素,而母亲文化程度高将减少NBNA异常率。     

Apgar评分与NBNA测定的相关性分析

目的 通过对Apgar评分正常及Apgar评分异常的新生儿进行新生儿神经行为测定(NB-NA),早期发现中枢神经系统的功能异常,早期干预,并比较两种测试方法的相关性.方法 采用新生儿行为神经测定对2007年3月～2008年5月769名在我院分娩新生儿(早产儿纠正胎龄为40周后)进行检测.结果 769名新生儿中Apgar异常30人,其中重度窒息7人,轻度窒息23人.NBNA评分7天≤35分为24例,14天复查评分≤35分14例,其中Apgar评分异常3例,均为重度窒息患儿.结论 Apgar评分在新生儿窒息的诊断及估计预后中有重要意义,重度窒息患儿NBNA评分明显比轻度窒息患儿低,出现中枢神经系统的功能异常的概率也明显较高;但相当大部分NBNA评分异常的新生儿出生时Apgar评分正常,表明Apgar评分与NBNA评分之间无明显相关性,NBNA不仅可以发现新生儿由于窒息脑损伤引起的神经行为异常,还可以及早发现先天缺陷,敏感性和特异性高因此建议对所有新生儿无论Apgar评分正常与否均常规进行NBNA测定,以早期发现中枢神经系统的功能异常.     

新生儿的神经行为检查结果分析

目的 分析新生儿神经行为检查结果。方法 选择2021年7—12月于医院产科分娩的70例足月高危新生儿作为试验组,另选择同期于医院产科分娩的70名足月正常新生儿作为对照组。两组均于出生后3～28 d由同一名护士采用新生儿20项行为神经评分法（NBNA）检查神经行为,比较两组NBNA评分及NBNA评分>35分、≤35分所占比例。结果 试验组NBNA评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组NBNA评分>35分所占比例低于对照组,≤35分所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 足月高危新生儿NBNA评分较足月正常新生儿低,且≤35分所占比例较高,需要早期予以干预和治疗。     

自然分娩与剖宫产新生儿早期神经行为评价研究

目的:研究自然分娩及剖宫产两种生产方式对新生儿早期神经行为产生的影响。方法:随机选择该院产科2006年1～10月出生的正常足月新生儿,根据生产方式分为剖宫产组及正常产对照组,采用国内外公认的新生儿神经行为检查方法(NBNA),于分娩后1～3天(24～72h)内进行检查,检测结果进行统计学分析。结果:剖宫产组在NBNA的行为能力各项中的非生物性视定向反应、生物性视听定向反应评分落后于对照组,且行为能力和主动肌张力受到影响,差异有显著性(P<0.01)。结论:剖宫产儿早期的神经行为能力受到影响,除了因挽救母婴必须做剖宫产外,健康产妇应争取自然分娩,剖宫产儿的养育过程中更应注重平衡能力、本体感及触觉方面的训练。     

NBNA评分在新生儿窒息预后预测中的应用

目的 :探讨新生儿 2 0项行为神经测定 ( NBNA)对新生儿窒息预后的预测价值。方法 :对 82例窒息新生儿进行NBNA评分及远期随诊 ,定期进行智力测查 ,选择同期出生的正常新生儿进行跟踪随访。结果 :NBNA评分无论是 7d评分还是12～ 14 d评价 <35分智能落后发生率均高于 >35分组 ,P<0 .0 1。窒息儿与正常足月新生儿 (对照组 )智能发育比较 ,NBNA评分 <35分组及 >35分组精神发育均低于对照组 ,P<0 .0 1。结论 :NBNA评分是一种简便有效的临床测定方法 ,对早期发现新生儿脑功能异常效果非常好 ,通过研究窒息儿行为表现可预测预后 ,对及时采取干预措施减少伤残率具有很大的应用价值     

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法:选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果:①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性(P<0.05);②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性(P<0.05);③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天>35分组,统计学分析差异有显著性(P<0.005);④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论:早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。     

窒息新生儿6h内使用1,6-二磷酸果糖对脑保护的效果研究

目的:探讨研究窒息新生儿于生后6 h内使用1,6-二磷酸果糖(FDP)的脑保护效果。方法:70例窒息新生儿随机分为FDP组40例、对照组30例,观察72 h内新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率,监测生后6 h内、3天、10天血清酶(LDH、AST、CK、CK-MB、HBDH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。对出生13～14天、27～28天进行新生儿行为神经测定(NBNA),对生后42天、3个月、6个月、9个月、12个月进行Gesell发育量表测查精神运动发育商(DQ)。结果:FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);FDP组血清酶下降与对照组有明显差异(P<0.01);生后3天FDP组IL-6水平高于对照组(P<0.05),IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);生后10天FDP组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);NBNA评分及DQ测定FDP组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿于生后6 h内使用FDP对HIE具有明显的防治作用及脑保护作用。     

GM1在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用及疗效观察

目的:探讨GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其可能机制。方法:72例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为GM1治疗组40例和常规治疗组32例,并选取正常新生儿20例作为对照组。治疗组及对照组分别在生后24 h内及药物治疗7天后抽血检测血浆MDA及SOD浓度,并对GM1治疗组及常规治疗组在生后1～3天、4～6天、7～10天进行NBNA评分。结果:①GM1治疗组其临床症状和体征改善明显优于常规治疗组(P<0.01)。②GM1治疗组生后4～6天、7～10天NBNA评分明显高于常规治疗组(P<0.05)。③GM1治疗组其血浆MDA水平较常规治疗组明显下降,而SOD水平明显升高(P<0.01)。结论:GM1通过降低脂质过氧化反应,增强抗氧化酶活性,促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿病情恢复,发挥神经保护作用。     

智护训练对足月窒息新生儿行为神经发育水平的影响

目的 通过对足月窒息新生儿进行智护训练,观察其行为神经发育水平的变化。方法 选择2018年1-12月在某三级医院新生儿病房住院的足月窒息新生儿79例,按随机数字表法,分为对照组(n=39)和智护组(n=40)。对照组采用常规护理,智护组在对照组基础上加用智护训练。对两组新生儿在生后第3、7、14、28天进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 生后第3天,两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05);第7、14、28天时NBNA平均分智护组新生儿均高于对照组,且智护组NBNA结果异常比例也均低于对照组,但第7天时两组差异均无统计学意义(P＞0.05),14、28 d时两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对足月窒息新生儿长期坚持进行智护训练,有益于其行为神经发育水平的进步。     

羊水中微核糖核酸-182表达与早产儿宫内感染和脑损伤的关系

目的 分析羊水中微核糖核酸-182(miR-182)的表达与早产儿宫内感染和脑损伤的关系,为预测宫内感染后早产儿脑损伤的发生提供有效的预防方法。方法 选取2015年12月-2019年1月在江苏大学附属医院生产的125例胎龄小于34周单胎早产儿进行研究,在孕妇分娩时留取10 ml羊水,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测羊水中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素8(IL-8)含量,实时定量PCR检测羊水中miR-182表达。胎盘行病理检查,判断是否存在绒毛膜羊膜炎,早产儿进行头颅影像学检查以诊断脑损伤。基于临床绒毛膜羊膜炎,将所有病例分为宫内感染组和无宫内感染组。结果 宫内感染组60例,其中发生脑损伤20例(33%);无宫内感染组65例,其中发生脑损伤10例(15%)。宫内感染组羊水中除IL-10降低外,IL-1β、TNF-α、TGF-β、IL-8及miR-182表达量均较无宫内感染组明显升高(t=8.04、17.23、17.37、15.56、4.90、18.13,P<0.001)。宫内感染组中合并脑损伤和无宫内感染组中合并脑损伤的羊水中miR-182表达量均较无脑损伤的明显上升(t=14.41、16.39,P＜0.05)。结论 羊水中miR-182的表达与羊水中炎症细胞因子有协同作用,初步推测对早产儿宫内感染和脑损伤有促进作用,可联合细胞因子预测宫内感染后早产儿脑损伤。     

促红细胞生成素治疗早产儿脑损伤疗效分析

目的:观察促红细胞生成素(EPO)治疗早产儿脑损伤的疗效,探讨EPO的神经保护作用及对早产儿预后的影响。方法:将33例脑损伤早产儿(男25例,女8例),随机分为EPO治疗组(13例)和对照组(20例)。对照组给予常规治疗,EPO治疗组除常规治疗外,给予EPO治疗,每次250IU/kg,每周3次,总疗程2~4周。所有患儿专科门诊随访至6~12个月,纠正胎龄40周时行新生儿行为神经测定(NBNA)。定期行头颅MRI、头颅B超、脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(ABR)检查。结果:①EPO治疗组NBNA评分正常者占76.92%,明显高于对照组(30.00%),差异有显著性(P<0.05);②出生后纠正胎龄3月龄时两组间患儿ABR异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访至纠正胎龄6月龄时,EPO治疗组ABR异常发生率明显低于对照组(P<0.05),表明EPO治疗后期ABR异常程度减轻。结论:应用EPO可保护受损伤的神经细胞,促进早产儿神经行为发育,改善脑损伤早产儿的预后。     

宫内发育迟缓儿羊水及脐血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平测定对筛查脑损伤意义的研究

目的:探讨宫内发育迟缓儿(IUGR)羊水及脐血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化及与脑损伤的关系。方法:选择2006年1月～2008年12月间在宜春市人民医院出生的IUGR共83例为研究组,按出生时1min Apgar评分分为2组:窒息IUGR组(1min Apgar≤7分,48例)及非窒息IUGR组(1min Apgar≥8分,35例)。另设40例正常适于胎龄儿(AGA)为健康对照组。各组均在新生儿娩出时立即抽取羊水及脐血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定NSE水平,并分别与健康对照组比较。结果:与健康对照组羊水NSE(10.3±5.9)μg/L,脐血NSE(13.5±7.4)μg/L相比,非窒息IUGR组羊水NSE水平(12.8±7.7)μg/L,无明显增高(P>0.05),脐血NSE水平(18.4±9.2)μg/L,则有所增高(P<0.05);而窒息IUGR组羊水NSE水平(16.6±8.4)μg/L,有所增高(P<0.05),脐血NSE水平(30.6±13.1)μg/L,则显著升高(P<0.01)。窒息程度越重,NSE水平越高。结论:NSE水平与脑损伤有关,IUGR脐血NSE水平增高明显,脐血水平增高对筛查IUGR脑损伤存在指导意义,若有异常可开展早期干预。