女性围绝经期功血的激素治疗比较

目的 探讨围绝经期功血患者诊刮后不同激素治疗方案的疗效.方法 80例围绝经期功血患者随机分为治疗组、对照组各40例,以诊刮前B超测定子宫内膜厚度1.0cm作为分界点,分为治疗1组和治疗2组,并设相应的对照组.治疗组于诊刮后第5天服用妈富隆,每晚睡前1片(去氧孕烯0.15mg/炔雌醇30μg),连服21天后停药;对照组于诊刮后第15天开始口服安宫黄体酮10mg/d,连服10天后停药.3个月为1个疗程.结果 诊刮后完全止血时间、少于月经量者人数,治疗1组与对照1组,治疗2组与对照2组相比无统计学意义(P＞0.05).治疗第3个月后,治疗1组与对照1组的经量减少率(75%:70%)、治愈率(65%:70%)、复发率(30.8%:36.0%)比较均无统计学意义(P＞0.05);而治疗2组的经量减少率(90%:55%)、治愈率(80%:50%)明显高于对照2组,具有统计学意义(χ 2分别为6.144、3.956,均P＜0.01),复发率低于对照组(18.8%:50%),具有统计学意义(χ 2=2.54,P＜0.05).结论 不同的子宫内膜厚度应选择不同的激素治疗方案,对子宫内膜较薄的患者应采用妈富隆或孕激素后半周期疗法;对于子宫内膜较厚者应采用妈富隆周期治疗.     

功能失调性子宫出血与子宫内膜关系50例临床观察

目的:探讨功能失调性子宫出血(功血)与子宫内膜厚度的关系。方法:对该院门诊2002年8月～2003年12月间的功血患者50例(观察组),常规行B超检查,了解子宫内膜厚度,根据子宫内膜的厚度选择不同的治疗方法,并与同期不愿意行诊断性刮宫(诊刮)术及B超检查功血患者42例(对照组)进行对比分析。结果:观察组与对照组治疗效果比较,差异有极显著性(χ2=6.63,P<0.01),观察组疗效明显优于对照组。结论:根据子宫内膜的厚度选择不同的治疗方法,使疗效大为提高。     

妈富隆配合诊断性刮宫治疗围绝经期功血的临床分析

目的 探讨诊断性刮宫(诊刮)后加用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)治疗围绝经期功血的有效性和调整周期的效果.方法 选择2006-06/2009-06在本院妇科门诊确诊为围绝经期功血患者55例作为观察组.在诊刮术后第五天加用妈富隆治疗,连续用21 d为1周期,3周期为1疗程.选择同期病例55例为对照组,仅行诊刮术.结果 观察组治疗1疗程后,总有效率94.5％ (P ＜0.05),贫血得以纠正(P＜0.05),子宫内膜厚度变薄(P＜0.05),停药后恢复正常月经周期.结论 妈富隆配合诊刮治疗围绝期功血具有很好的有效性和周期控制.     

诊断性刮宫术联合不同药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察诊断性刮宫(诊刮)术后分别联合应用米非司酮和炔诺酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效。方法:收集诊刮术后分别口服米非司酮和炔诺酮的围绝经期功血病例各50例,观察用药期间及停药后阴道流血情况及子宫内膜厚度变化。结果:治疗期间两组患者阴道流血均得到较好控制,治愈率米非司酮组较高,差异有显著性(P<0.05);复发率米非司酮组较低,差异无显著性(P>0.05);闭经率米非司酮组较高,差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后子宫内膜厚度均变薄,差异有显著性(P<0.05);米非司酮组抑制子宫内膜增生效果较好,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:诊刮术后分别联合应用米非司酮和炔诺酮治疗围绝经期功血均有效,但以联合米非司酮治疗效果更好。     

妈富隆治疗围绝经期功血30例分析

目的:探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值。方法:选择30例围绝经期功血患者,给予治疗前常规B超及诊刮,排除内膜病变。自月经第1天或刮宫后第1天开始服用,服21天停7天,连续3个月。结果:治疗后月经明显减少,B超内膜厚度减小,贫血明显好转。结论:妈富隆治疗围绝经期功血疗效显著、副作用小、经济方便,值得临床应用。     

诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血的效果评价

目的对诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果进行评价。方法将96例围绝经期功血患者随机分成两组,每组48例,均给予诊断性刮宫,观察组与对照组分别于刮宫术后联合妈富隆与炔诺酮口服治疗,均治疗3个周期后停药3个月,观察并比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组治疗围绝经期功血总有效率为100%,且治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显变薄,不良反应发生率低,明显优于对照组(P<0.05)。结论诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血安全有效,适合临床推广。     

更年期功能失调性子宫出血的B超监测与临床治疗

目的:研究更年期功血与子宫内膜变化的关系。方法:应用B超对206例更年期功血患者的子宫内膜厚度进行监测,根据子宫内膜厚度及阴道出血时间分为A、B、C、D4组。各组再随机分为两组:1组为实验组,按分组进行预定方案的激素替代治疗;2组为对照组,常规给予妇康片治疗。结果:总实验组治愈率高于与总对照组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.005)。其中:A组63例,A1组与A2组比较,P>0.05,两组间的治愈率无显著性差异;B组51例,B1组与B2组比较,P>0.05,两组间的治愈率无显著性差异;C组62例,C1组与C2组比较,C1组的治愈率高于C2组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.01);D组30例,D1组与D2组比较,D1组的治愈率高于D2组,两组间的治愈率有显著性差异(P<0.01)。结论:B超监测更年期功血患者子宫内膜的厚度有益于临床治疗方案的选择。     

妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

目的对比分析妈富隆和米非司酮治疗围绝期功能失调性子宫出血(简称围绝经期功血)的临床效果。方法将166例围绝经期功血患者随机分为对照组和治疗组各83例,对照组给予米非司酮,治疗组给予妈富隆治疗。在治疗前、后分别抽血检测黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和孕酮(progesterone,P)浓度,B超检查测量子宫内膜厚度。结果治疗组的治疗总有效率和显效率明显优于对照组(P0.05);且治疗组的性激素浓度下降程度和子宫内膜变薄程度均显著优于对照组(P0.05)。结论妈富隆治疗围绝经期功血的疗效优于米非司酮,米非司酮不宜治疗功血。     

妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析

目的:回顾性分析妈富隆辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的疗效,以探讨妈富隆对降低伴子宫内膜增生息肉患者术后复发率的作用。方法:收集2010~2012年在吉林大学第一医院、第二医院妇科行宫腔镜检查治疗并经病理检查确诊的子宫内膜息肉患者304例,均伴子宫内膜增生(单纯性增生或复杂性增生),所有患者均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术及诊刮术;随机分为观察组142例术后第5日开始给予妈富隆口服,治疗3个周期,对照组162例术后不给予任何药物治疗。术后随访1年,观察两组患者术后复发情况。结果:观察组复发7例,复发率为4.9%;对照组复发54例,复发率为33.3%,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术联合诊刮术为子宫内膜息肉的首选治疗方法,如伴有子宫内膜增生(单纯性增生或复杂性增生),术后辅助妈富隆周期性口服并定期严密随访,可有效降低其复发率。     

米非司酮与安宫黄体酮用于治疗围绝经期功血疗效观察

目的:探讨诊断性刮宫(诊刮)术后分别应用米非司酮和安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效.方法:收集诊刮术后分别口服米非司酮和安宫黄体酮的围绝经期功血病例各40例,观察用药期间及停药后阴道流血情况、子宫内膜厚度及性激素的变化.结果:治疗期间两组患者阴道流血均得到一定的控制,米非司酮组治愈率较高,差异有显著性(P＜0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均变薄,差异有显著性(P＜0.05);但米非司酮组抑制子宫内膜增生效果较好,两组差异有显著性(P＜0.05);用药后米非司酮组显示FSH、LH、E2、P值均降低,差异有显著性(P＜0.05),安宫黄体酮组无明显变化.结论:围绝经期功血患者,采用米非司酮治疗功血效果优于安宫黄体酮,且诱导闭经,效果显著.     

妈富隆治疗绝经过渡期功血52例分析

目的　探讨妈富隆治疗绝经过渡期功血的临床价值。方法　收集5 2例功血的病例,用妈富隆治疗,观察止血时间、经量及治疗前后子宫内膜厚度比较情况。结果　妈富隆治疗止血效果好,月经量减少,子宫内膜厚度变薄(P<0 .0 1)。结论　妈富隆用于绝经过渡期功血有显著疗效。     

根据子宫内膜厚度选择性激素治疗围绝经期功能性子宫出血87例观察

目的:观察子宫内膜厚度在选择性激素治疗围绝经期功能性子宫出血(简称功血)中的作用.方法:选择该院2008～ 2010年间门诊就诊的围绝经期功血患者87例作为观察对象,用腹部B超测量子宫内膜厚度,根据子宫内膜厚度分为A组(子宫内膜＜0.8 cm),治疗方法采取雌孕激素联合治疗.B组(子宫内膜≥0.8 cm,血红蛋白≥70 g/L),以单纯的孕激素治疗.止血成功后两组继续以性激素调整月经3个周期.结果:A组治疗总有效率92.50％,B组治疗总有效率91.49％,两组比较差异无统计学意义.两组调整周期有效率96.25％.结论:子宫内膜厚度在选择性激素治疗围绝经期功血中具有重要的参考价值,可以避免盲目应用带来的弊端.     

子宫内膜厚度和雌激素水平对闭经患者孕激素试验的影响

目的:评价闭经患者子宫内膜厚度和雌激素水平与其应用孕激素引起撤退性出血的关系。方法:选择152例继发性闭经患者,利用阴道超声测量其子宫内膜厚度,采用放射性核素测量雌激素水平,观察用甲羟孕酮引起撤退性出血的效果。96例有撤退性出血者为阳性组,56例无撤退性出血者为阴性组。结果:阳性组子宫内膜厚度和雌激素水平均高于阴性组,且差异均有统计学意义。结论:测量继发性闭经患者子宫内膜厚度和雌激素水平对预测孕激素引起撤退性出血是有价值的。     

米非司酮与子宫内膜癌预防相关性临床研究

目的:探讨米非司酮治疗围绝经期功血的疗效及对子宫内膜癌高危人群的预防价值。方法:选择1998年8月～2006年4月223例围绝经期功血患者,每日口服米非司酮10 mg,共6个月,对比治疗前后子宫内膜厚度、激素变化,诱导进入绝经及血红蛋白恢复情况。结果:B超检查提示,治疗前后子宫内膜厚度比较,有统计学差异(P<0.05);治疗前后诊刮子宫内膜病检结果比较,差异有统计学意义(P<0.01);生殖激素:治疗前后E2、FSH、LH、P水平比较差异有统计学意义(P<0.05),睾酮(T)水平比较无统计学差异(P>0.05)。患者用药期间全部闭经,60例停药后平均37天月经恢复,163例停药后直接绝经;198例治疗后1个月血红蛋白恢复正常,25例治疗3个月血红蛋白恢复正常。结论:米非司酮治疗围绝经期功血安全有效,对子宫内膜癌高危人群使用可发挥其一级和二级预防作用。     

阴道超声用于绝经后阴道出血的临床研究

目的:评估经阴道超声检查子宫内膜厚度作为预测子宫内膜癌以及内膜不典型增生发生指标的价值。方法:选择1997年9月～2002年10月在本院就诊的绝经后阴道流血的妇女169名进行经阴道B型超声检查子宫内膜厚度,并对其行诊断性刮宫送病理检查,对其中初诊未诊断为子宫内膜癌或者不典型增生的128名患者进行超过5年的随访。结果:169名患者诊刮病理诊断:子宫内膜癌20人(11.8%),子宫内膜不典型增生3人(1.8%)。经阴道超声检查子宫内膜厚度≤4mm的患者中未发现有子宫内膜癌发生;内膜厚度>4mm的患者发生子宫内膜癌的相对危险性是45.3%。诊刮报告无异常的128名患者5年随访报告,子宫内膜癌或不典型增生的患者为12人(9.4%);再发阴道流血的36例患者中有12例发现子宫内膜癌或不典型增生(33.3%)。但初诊时内膜厚度≤4mm者即使再次阴道出血,也没有发现有该类病变。结论:绝经后阴道流血的患者阴道超声见子宫内膜厚度≤4mm可作为子宫内膜癌诊断试验的截点,可作为选择诊刮活检的依据。     

围绝经期功血性激素治疗的临床探讨

目的 探讨183例围绝经期功血性激素治疗临床探讨。方法 采用回顾性病例分析2003年1月～10月183例围绝经期间功血患者，根据子宫内膜厚度和出血量的不同间接判断体内激素水平。分组制定激素止血，诊断性刮宫和调经方案。结果 子宫内膜〉1.1cm，占66.1％，而且在出血量多者中，子宫内膜增厚者占70％，说明子宫内膜厚度与出血量呈正相关。子宫内膜病理诊断单纯型增生占53.7％，复杂型增生24％，增生期子宫内膜8.2％，分泌晚期子宫内膜14.1％，激素止血有效率95.6％，调经治疗成功率96.6％。结论 影响围绝经功血激素治疗的相关因素为子宫内膜厚度、出血量及诊刮的子宫内膜病理诊断。     

阴道超声测量绝经前妇女子宫内膜厚度诊断子宫内膜病变

目的:探讨阴道超声测量子宫内膜厚度是否可用于预测绝经前妇女子宫内膜病变。方法:对87例绝经前不规则子宫出血患者行阴道超声测量子宫内膜厚度并于检查当日或次日行分段诊刮术,将阴道超声检查结果与诊刮获取的子宫内膜组织病理结果进行比较。结果:阴道超声测得子宫内膜癌及癌前病变组的内膜平均厚度为(27.3±11.0)mm,子宫内膜良性病变组的内膜平均厚度为(15.5±4.8)mm,均明显大于子宫内膜生理改变组的内膜平均厚度(9.8±4.3)mm,差异均有极显著性意义(P<0.0001)。以10mm为临界值阴道超声预测绝经前妇女子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.9％、57.9％、74.6％和91.7％。结论:阴道超声测量子宫内膜厚度以10mm为临界值可以预测绝经前妇女子宫内膜病变。     

阴道彩超诊断绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的价值探讨

目的:探讨绝经后阴道出血患者应用阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜病变的价值。方法:利用阴道彩色多普勒超声对79例绝经后阴道出血患者的子宫内膜厚度、形态进行测量和分析,并经诊刮、手术病理检查证实。结果:43例患者子宫内膜厚度<5 mm,占54.4%,平均子宫内膜厚度(2.37±0.21)mm,无1例子宫内膜癌。36例患者子宫内膜厚度≥5 mm,占45.6%,子宫内膜厚度5~25 mm,平均(11.30±4.21)mm,子宫内膜癌10例,占27.8%(10/36)。结论:子宫内膜以5 mm为临界值,阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜出血的病因诊断有重要的临床应用价值。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效

目的:探讨口服孕三烯酮及放置曼月乐对子宫腺肌病的治疗效果。方法:选择60例子宫腺肌病患者,分为孕三烯酮30例和曼月乐30例。对所有患者于治疗前1个月及月经干净1～3天,行阴道B超测量子宫体积及内膜厚度等指标;于6个月、12个月各随访1次,阴道B超测量不同治疗周期后子宫体积及内膜厚度。结果:孕三烯酮组治疗前子宫内膜厚度(9.8±1.9)mm,治疗后6个月子宫内膜厚度(8.9±3.1)mm,治疗前后子宫内膜厚度比较无统计学差异(P>0.05),治疗后12个月子宫内膜厚度(6.5±1.1)mm,明显较治疗前薄(P<0.05);曼月乐组放置前子宫内膜厚度(9.7±1.6)mm,放置后6个月厚度(8.5±2.6)mm,放置后12个月厚度(5.9±1.4)mm,治疗后子宫内膜厚度明显变薄(P<0.05或P<0.01)。两组子宫体积治疗后有缩小趋势,但无统计学意义。结论:放置曼月乐抑制子宫内膜增生优于口服孕三烯酮,两组均对子宫增大有抑制作用,但宫内放置曼月乐较口服孕三烯酮治疗子宫腺肌病方便、不良反应小,值得临床推广使用。     

曼月乐联合益气化瘀汤对围绝经期功血患者的影响

目的观察曼月乐联合益气化瘀汤治疗围绝经期无排卵型功血的临床疗效及对患者血清NO的影响,探讨其作用机制。方法将60例PDUB患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组于诊刮后第二次月经期放置曼月乐,术后抗炎治疗,治疗组在对照组基础上予中药益气化瘀汤治疗。比较两组患者治疗前后阴道出血时间、子宫内膜厚度的变化和血清NO值的变化。结果治疗后两组阴道出血时间、子宫内膜厚度、血清NO值均较治疗前明显减少(P<0.05);治疗后治疗组阴道出血时间、子宫内膜厚度、血清NO值明显少于对照组(P<0.05)。结论曼月乐联合益气化瘀汤治疗围绝经期无排卵型功血临床疗效较好,主要通过改善子宫内膜脱落情况、调整血管舒缩功能及调节子宫动脉血流,达到止血的目的。