多次人工授精失败后体外受精-胚胎移植疗效临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗多次宫腔内人工授精(IUI)失败患者的临床效果。方法;对2005年4月~2009年12月在湖北省妇幼保健院因接受2次以上IUI助孕失败后行IVF/ICSI助孕患者的相关资料进行回顾性分析。结果:①136例多次IUI失败后行IVF/ICSI助孕治疗,取卵周期共156周期,新鲜胚胎移植周期共146周期,临床妊娠72例,临床妊娠率49.32%。②转行IVF/ICSI助孕患者中,行IVF-ET者134例,其中18例受精失败,占13.43%;行ICSI者2例,无1例受精失败。③18例常规体外受精失败患者中,原发不孕12例,占66.67%;不孕年限≥5年者9例,占50.00%,补救ICSI治疗后未见妊娠。结论:IVF-ET是多次IUI助孕失败患者的有效治疗手段;部分患者在常规体外受精时存在受精障碍,ICSI治疗对常规受精障碍的患者是有效的;对于反复IUI助孕失败者结合不孕原因和年限等病史可考虑行短时受精联合早期补救性ICSI治疗,降低完全受精失败的风险。     

精子畸形率与体外受精率关系的分析

目的 分析精子畸形率对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者受精率的影响.方法 统计2007年3月-2010年9月在我院生殖中心因畸精子症首次行Half-ICSI助孕的82个周期中IVF受精率和ICSI受精率,根据受精率分为4组:50个周期畸形率≤95％(轻度畸精子症组),22个周期畸形率≥96％(重度畸精子症组),与因精液异常进行IVF助孕的28个周期(IVF组),和因严重少精症进行ICSI助孕的56个周期(ICSI组)受精率进行比较.结果 轻度畸精子症组IVF和IC-SI受精率分别为80.8％和87.3％,与单纯IVF组和ICSI组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),重度畸精子症组IVF受精率为29.2％,明显低于IVF组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度畸精子症组ICSI受精率为85.1％,与ICSI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精子畸形率≤95％,不影响IVF受精率;畸形率≥96％,IVF受精率明显降低.男方轻度畸精子症患者可行IVF受精,重度畸精子症建议行ICSI授精.     

IVF完全受精失败周期分半IVF/ICSI和Re-ICSI结果比较

<正>在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,有5%～10%完全受精失败[1]。本中心对不明原因原发不孕5年以上可能存在精卵结合障碍的患者,在IVF第1周期分别采用分半IVF/ICSI(Half-ICSI)和短时受精联合早期补救ICSI(Re-ICSI)方法,以期提高妊娠成功率。本文回顾性分析在常规IVF完全受精失败周期,两种方法的受精率、卵裂率、优胚     

体外受精失败患者再助孕时行ICSI的临床价值分析

目的:探讨常规体外受精(IVF)失败后,再次助孕采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSl)技术进行受精的临床价值。方法:回顾性分析2007年1月~2009年7月由于常规体外受精(IVF)诊疗中卵子完全不受精或受精率≤30%,而在随后的助孕治疗中采取ICSI方法受精的39个病例(共48个周期,研究组)的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱畸形精子症或无精子症进行ICSI治疗的连续82个周期。结果:与前次IVF相比,经ICSI治疗后受精率从15.85%显著提高至81.77%(P<0.01);研究组患者平均年龄、不孕年限、成熟卵子数和正常受精率、冷冻率及临床妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI是常规WF周期受精失败后再助孕治疗的有效方法,能有效地克服受精障碍,提高受精率,明显改善妊娠结局。     

宫腔内人工授精及后续体外受精-胚胎移植助孕的临床疗效分析

目的分析宫腔内人工授精(IUI)及后续体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的临床结局。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月在该中心接受IUI助孕的患者407例及后续IVF-ET治疗的患者217例的临床资料,分析IUI及后续IVF-ET助孕的临床结局。结果 IUI的临床妊娠率为14.5%,年龄≥35岁组的妊娠率明显低于30岁组(P0.05),IUI助孕周期各组间妊娠率比较,差异无统计学意义(P均0.05);217例患者IUI失败后转行IVF治疗,临床妊娠率为42.4%,根据患者年龄分组,在各组内分别按1次、2次、3次IUI失败后转行IVF-ET治疗的情况进行分析比较,年龄30岁和30~34岁各组间Gn用量、Gn天数、获卵数、移植胚胎数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和着床率比较,差异均无统计学意义(P0.05);年龄≥35岁组中IUI失败3次患者的胚胎着床率明显低于IUI失败1次者(P0.05)。结论年龄是影响IUI助孕成功率的重要因素。≤34岁患者可适当增加IUI周期数以提高妊娠率,≥35岁患者应尽早接受IVF-ET治疗,以增加获得妊娠的机会。     

不同助孕方式治疗后肿瘤发生情况的临床观察

目的:探讨经体外受精–胚胎移植(IVF-ET)或宫腔内人工授精(IUI)助孕治疗后患者肿瘤发生情况。方法:回顾性分析1999年1月1日—2015年12月31日就诊于天津医科大学总医院生殖中心的患者,比较IVF/ICSI组与IUI组患者一般情况及肿瘤发生情况。结果:发现恶性肿瘤患者13例,其中IVF/ICSI组10例(0.6%),IUI组3例(0.8%),差异无统计学意义(χ~2=0.327,P=0.476);不孕年限长者(≥5年)肿瘤发生率(1.3%)明显高于不孕年限短者(0.4%)(χ~2=4.633,P=0.042);高龄患者肿瘤发生明显高于年轻患者(χ~2=11.64,P=0.01)。结论:IVF-ET较IUI助孕未增加肿瘤发生率;不孕年限长及年龄大可能为肿瘤的高危因素。     

3种受精方式在辅助生殖助孕技术中的效果比较

目的 探讨体外受精(IVF)、卵细胞浆内单精子注射(ICSI)和half-ICSI3种受精方式对受精率和胚胎发育潜能的影响,以为Half-ICSI选择提供依据.方法 回顾性分析581例女性原发性不孕患者的资料,分为A组(342个fVF-ET周期),B组(54个ICSI周期)、C组(185个half-ICSI周期),对3组患者的一般情况,促排卵过程中卵巢反应情况,受精及临床妊娠情况进行分析.结果 3组受精率、优胚率及临床妊娠率差异均无统计学意义.A组的完全受精失败率为5.8%,而另外2组均无完全受精失败发生.结论 ICSI不能改善辅助生殖助孕技术的临床结局,但half-ICSI确实能降低完全受精失败的发生.     

体外受精-胚胎移植中受精失败的原因及补救措施

在接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵细胞浆内单精子注射(infra-cytoplasmicsperm injection,ICSI)助孕的患者中,受精率一直是患者普遍关心的问题.不幸的是,虽然国内外的学者作了大量的研究和探索工作,但是受精失败及低受精率仍然时有发生.因为受精过程是一...     

卵胞浆内单精子注射技术治疗男性不育的现状

卵胞浆内单精子注射技术即显微授精技术(ICSI)。随着常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的出现,不久后产生了卵胞浆单精子注射技术,用于治疗严重的男性不育。随着ICSI技术的不断成熟,使用范围越来越广,但是不能取代常规IVF,ICSI治疗昂贵,是一种侵入性操作,存在遗传缺陷潜在的风险,因此ICSI应限于有适应证者。     

精子DNA损伤对体外受精胚胎移植的影响

目的 探讨不育男性患者其精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的胚胎质量及临床结局的影响.方法 回顾性分析了在乌鲁木齐市妇幼保健院生殖中心行常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕夫妇,共计125例.按照精子DNA碎片指数(DFI)＜15％、15％～30％、＞30％为正常组、低损...     

人精子顶体反应检测临床应用价值探讨

[目的]检测Ca2 载体A23187诱导精子顶体反应(AR)率,探讨其临床应用价值。[方法]对51例患者检测A23187诱导精子AR率,分析其与精液常规分析、宫腔内人工授精(IUI)、体外受精(IVF)、单精子卵泡浆内注射(ICSI)结果的关系。[结果]①精液常规分析对诱导AR率的相关性不显著;②诱导AR率低于18.1%理论值时,IVF受精率理论值为0;③3次IUI失败者AR率较受精正常者降低(P<0.05)。④不明原因不育者精子AR率与IVF受精率、卵裂率关系呈正相关(r=0.89,P<0.05),与ICSI受精率、卵裂率无显著关系;用ICSI治疗,其受精率、妊娠率高于IVF治疗组。⑤IVF受精不良病例AR率低,用ICSI治疗后受精率、优质胚胎率升高(P<0.05)。[结论]Ca2 载体A23187诱导顶体反应能预测精子的受精能力,有助于男性不育的临床诊断与治疗。     

精子形态与受精率、优胚率及妊娠率关系研究

目的探讨精子形态与受精率、优胚率及妊娠率之间的关系。方法回顾性分析2009年11月—2012年3月接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕患者及同时期全部接受精子形态学检验患者的资料,比较了IVF过程中受精率≤50%患者精子正常形态率与全部受检者精子正常形态率;精子形态≤14%且受精失败患者行补救性(rescue,RES)-单精子胞浆内显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后受精率、优质胚胎率、临床妊娠率与常规ICSI各指标间进行比较。结果 IVF过程中受精率≤50%患者共有66例,精子正常形态率为(12.64±6.12)%;同时期全部精子形态检验共2 800例,正常形态率为(14.43±7.23)%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);精子正常形态≤14%且不受精行RES-ICSI患者共14例,其受精率、优质胚胎率、临床妊娠率与常规ICSI各指标分别为(85.0±6.5)%VS(86.0±7.2)%、(57.0±4.5)%VS(55±3.5)%、65%VS51%。结论受精率与精子形态有关,精子正常形态率低可导致低受精,精子正常形态率低者可应用ICSI进行受精。     

短时受精后补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨降低体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精失败的有效方法。方法:对行IVF治疗的600个周期进行短时受精观察,于受精后5h左右去除卵丘细胞,观察卵子第二极体的排出情况;对第二极体排出率低于1/2的周期追加观察至受精后9h,如果存在可疑受精低下及全卵受精失败,则予以早补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗(观察组);选择同时期连续进行ICSI治疗的患者共49个周期(对照组);比较两组的受精及妊娠情况。结果:两组的正常受精率、多精受精率、正常卵裂率及优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.01);临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF-ET中短时受精后早补救ICSI不影响临床妊娠率,对预防及降低受精失败有重要意义。     

女性原发不孕3种体外受精方式效果比较

目的:探讨女性原发不孕患者行体外受精(IVF)、卵细胞浆内单精子注射(ICSI)和50IVF加50ICSI3种受精方式对受精率和胚胎发育潜能的影响,为是否扩大ICSI的应用指征提供依据。方法:回顾性分析163个周期女性原发性不孕患者体外助孕资料,分为A组(119个IVF-ET周期)、B组(29个ICSI周期)、C组(15个50IVF加50ICSI周期),对3组患者的一般情况、促排卵过程中卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析。结果:A组的每获得卵受精率明显高于C组和B组,差异有统计学意义(P=0.000),但3组的受精率、正常受精率差异无统计学意义。3组>4细胞胚胎、细胞碎片<20的胚胎和优良胚胎比率以及妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的完全受精失败率为6.72(8/119),而另外两组均无完全受精失败发生。结论:ICSI不能改善女性原发不孕患者的体外助孕临床结局,ICSI的扩大应用应慎重。     

常规体外受精失败后行补救卵胞浆内单精子注射在冻融胚胎移植中的应用价值

目的探讨常规体外受精(IVF)完全失败后行补救卵胞浆内单精子注射(补救ICSI)在冻融胚胎移植(FET)中的临床应用价值。方法选择2013年11月-2015年11月在解放军第455医院生殖医学中心常规接受ICSI治疗的359个周期为常规ICSI组(对照组),62例行补救ICSI者纳入补救ICSI组(在常规IVF完全失败后于受精后16~20 h行补救ICSI)。采取回顾性分析方法,比较两组受精率、卵裂率、胚胎质量及临床结局。结果 (1)该中心2013年11月-2015年11月,共行常规IVF为1 109个周期,受精完全失败62个周期,失败率为5.6%;共行half-ICSI 5个周期,其中1个周期IVF部分受精完全失败,失败率为20.0%。(2)补救ICSI组异常受精率显著高于常规ICSI组、优质胚胎率及可利用胚胎率均显著低于常规ICSI组,差异有统计学意义(χ~2=27.132、118.077、16.914,P<0.01),而两组间MII卵的比例、正常受精率及卵裂率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.622、0.581、1.647,P>0.05)。(3)补救ICSI组新鲜胚胎移植(ET)有1个周期未孕,移植的2个胚胎为八细胞二级和五细胞二级。(4)补救ICSI组行FET的胚胎临床妊娠率(32.1%)及种植率(16.8%)显著低于常规ICSI组(47.2%和26.1%),差异均有统计学意义(χ~2=4.519、7.155,P<0.05)。结论对不孕患者在常规IVF完全失败后,于受精后16~20 h行补救ICSI FET周期可降低周期取消率,可相对改善胚胎发育速度与患者子宫内膜发育的同步性,获得相对较好的临床妊娠率。受精后16~20 h补救ICSI可作为常规IVF完全失败周期的补救措施。     

短时受精结合ICSI技术在临床中的应用(综述)

受精是一个复杂的过程,在常规体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,不可避免的会发生卵子完全不受精或低受精现象。随着短时受精技术的发展,通过早期观察及时判断受精情况,并对未受精的卵子行补救性单精子卵胞浆内显微注射技术(ICSI)已成为广大生殖医学工作者的研究热点,短时受精缩短了精卵共浴的时间,提高胚胎质量和种植潜能;早期补救可以挽救部分常规体外受精周期中受精失败的患者,从而降低周期取消率,改善妊娠结局。     

睾丸精子卵浆内单精子注射治疗无精症

自 1992年 Palermo等 [1 ] 创立单精子卵胞浆内注射术( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)以来 ,ICSI技术已广泛用于治疗严重男性不育症、无精子症和常规体外受精 -胚胎移植失败 ( IVF- ET)周期受精失败患者。本研究采用经皮睾丸精子抽吸术 ( percutaneous testicular sperm aspira-tion,PTSA)方法 [2 ,3] ,获得精子后对无精症患者进行 ICSI助孕治疗 ,现将研究结果报道如下。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 2月间 ,采用经皮睾丸精子抽吸术获得精子后结合 ICSI治疗 90例无精症患者共92个周期 ,均经染色体检…     

卵胞浆内单精子注射术后卵巢妊娠1例报道及文献复习

<正>1病例资料患者,女,31岁,因体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)术后30 d,下腹痛1 d于2018年6月30日入院,患者因丈夫极度少弱精子症于广东省计划生育专科医院行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕,使用短     

长效长方案促排卵前采取高纯度人尿促性素预处理的临床分析

目的 探讨在长效长方案促排卵前,采取高纯度人尿促性素(HP-hMG)预处理,对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)助孕的不孕女性临床妊娠结局的影响.方法 选择2018年1月至2019年8月,于中国人民解放军联勤保障部队第九八零医院生殖医学中心进行IVF/ICSI-ET助孕,并采用长效长...     

辅助生殖技术与免疫性不育

<正> 辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)是治疗不孕、不育的新技术,主要包括:人工授精(AI)和体外受精(IVF)。AI有三种:配偶AI(AIH)、异配AI(AID)和混精AI(AIM)。IVF主要包括:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管内移植(GIFT)、合子输卵管内移植(ZIFT)以及显微操作辅助授精技术,如透明带下授精(SUZT)和卵浆内单精子注射(ICSI)。本文就有关免疫性不育患者ART治疗以及治疗后着床失败的免疫学问题进行文献综述。