贵州省2012年孕产妇死亡评审分析

目的 分析贵州省2012年孕产妇死亡的影响因素,为制定干预措施及管理办法提供科学依据。方法 回顾性收集贵州省2012年孕产妇死亡资料,依据世界卫生组织的“十二格法”进行评审分析。结果 2012年评审的病例中,可避免死亡95例,占82.61%;不可避免死亡18例,占15.60%;无法下结论 2例,占1.74%。死亡原因以产科出血居首位。主要影响因素是个人家庭居民团体的知识技能和态度,其次是各级医疗保健部门的知识技能。结论 加大健康教育宣传力度,增强孕产妇自我保健意识;加强基层医疗卫生机构的孕产期保健工作及临床诊治能力;规范孕产妇急救和转诊通道,降低孕产妇死亡率,保障母婴安全。     

湖南省孕产妇死亡调查研究

目的通过孕产妇死亡原因的分析,找出影响降低孕产妇死亡率的主要因素,以便制定切实可行的降低孕产妇死亡率的干预措施。方法按照《湖南省孕产妇死亡管理办法》和《“降消项目”孕产妇死亡评审规范》对2006年上半年湖南省死亡孕产妇个案进行评审。结果2006年上半年湖南省死亡孕产妇112例,孕产妇死亡率为34.15/10万,比去年下降5.22/10万;计划外妊娠及非住院分娩构成比均为50%,较2005年增加;孕产妇死亡原因主要为产科急症即产科出血、羊水栓塞,分别占40.5%、18.9%;死亡地点为医院的孕产妇73例,占65.2%,其中乡镇卫生院所占比例较去年增加;112例死亡孕产妇中行5次以上产前检查者30例,占26.8%;高危妊娠83例,其中行5次以上检查者23例,占27.7%。结论2006年上半年湖南省孕产妇死亡率较前呈下降趋势。提高住院分娩率,加强计划生育管理;提高医疗保健单位的产科质量;加强医疗保健系统管理是降低孕产妇死亡率的关键。     

濮阳市孕产妇死亡原因分析与干预措施

目的:分析濮阳市2000～2006年孕产妇死亡原因及相关因素,探讨降低孕产妇死亡的干预措施。方法:统一按要求填写孕产妇死亡报告卡并逐级上报,每年组织专家进行评审分析。结果:2000～2006年间濮阳市孕产妇死亡率呈下降趋势。7年间发生的125例孕产妇死亡的前5位死因依次为:产科出血占45.6%,羊水栓塞占18.4%,妊娠期高血压疾病占12.8%,妊娠合并心脏病占12.0%,肺栓塞占3.2%;孕产妇死亡与年龄、文化程度、孕产次、经济收入、地域分布、孕产妇系统保健管理情况、妇幼卫生服务能力等因素有关;评审结果为:可避免死亡占50.4%,创造条例可避免死亡占32.8%,不可避免死亡占16.8%。结论:濮阳市孕产妇死亡率还有很大的下降空间。通过加强产科建设与孕产妇系统保健管理,完善高危孕产妇逐级转诊制度,进一步提高产科质量和医疗保健人员的知识技能,普及产科适宜技术,提高对危重孕产妇的识别能力和抢救能力,加大健康教育力度及对贫困孕产妇的资金救助等,可有效降低孕产妇死亡率。     

2008年湖南省219例孕产妇死亡影响因素

目的通过分析湖南省2008年孕产妇死亡的原因及影响因素,寻求降低孕产妇死亡率的干预措施。方法 采用个案回顾性调查方式,总结分析死亡孕产妇的一般情况、产前检查、死亡原因、分娩方式、省级评审意见等情况。结果全省219例孕产妇死亡的死因顺位分别是：产科出血、妊娠合并内科疾患、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾患;孕产妇在医院分娩占79.9%,死亡地点在医院达68.5%;已分娩孕产妇中剖宫产占52.1%;计划外妊娠孕产妇占51.6%;省级评审意见可避免及创造条件可避免死亡占79.5%。结论医疗保健部门的知识技能是影响孕产妇死亡的主要因素。加大对妇幼卫生的投入,加强县乡产科质量管理,协调计划生育政策,严格助产机构管理等措施可望降低孕产妇死亡率。     

1996～2000年郑州市农村孕产妇死亡监测情况报告

目的 :掌握郑州市农村 (6县 ) 1996～ 2 0 0 0年孕产妇死亡率变化趋势及死亡相关因素 ,制定行之有效的干预措施 ,降低死亡率。方法 :对 1996～ 2 0 0 0年孕产妇监测的数据和资料进行整理 ,从居住地区、经济文化、保健情况、死亡原因、产科医疗水平及评审内容等多方面进行了分析。结果 :5年来郑州市农村孕产妇死亡 117例 ,平均死亡率是 73.83/ 10万 ,2 0 0 0年较 1996年上升 47.6 8% ;孕产妇死亡前 3位原因依次是 :产科出血 (引起产科出血的主要原因是宫缩乏力 ,占产科出血死亡的 5 6 .36 % )、妊高征、羊水栓塞 ,死亡病例中居住山区的占 46 .15 % ,计划外怀孕占34 .19% ;孕期属高危妊娠的占 5 1.2 8% ;死亡病例中孕期没有参加围产保健的占 39.32 % ,家庭分娩的占 30 .77% ;在应用子宫收缩剂的死亡病例中应用不合理的占 6 3.46 % (其中 ,引起子宫破裂 5例、羊水栓塞 12例 )。结论 :经济文化水平、医疗保健技术及健康意识的提高对降低孕产妇死亡率具有重要作用 ,提倡住院分娩 ,加强适宜技术培训 ,提高基层妇幼保健人员业务素质及群众健康意识是降低孕产妇死亡率的重要措施     

吉林省2007年孕产妇死亡分析

目的:了解孕产妇的死因、死因构成及其影响因素,探讨有效降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:统计吉林省2007年孕产妇死亡个案卡,分析孕产妇的死因构成、分娩地点构成、死亡地点构成、影响死亡的主要因素、评审和延误原因。结果:吉林省2007年孕产妇死亡59例,其中直接产科原因死亡31例,间接产科原因死亡28例。产科出血占死因构成第1位。在省市级医院分娩者占29.03%,在县级医院分娩者占32.26%,在个体单位分娩者占3.23%。死亡地点在省(市)级医院占51.62%,在县(区)级医院占35.48%,乡(镇)级医院占3.23%,个体单位占1.61%,家中占6.45,途中占1.61%。可避免死亡占44.07%,不可避免死亡占55.93%。结论:要加大监管力度,加强机构建设,提高产科质量,提高高危筛查管理水平,以降低孕产妇死亡率。     

2009年四川省孕产妇死亡评审结果分析

目的:通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,为相关部门针对性地提出干预措施及管理办法提供科学依据。方法:采用回顾性研究的方法,对四川省2009年孕产妇死亡资料依据世界卫生组织的"十二格法"进行评审分析。结果:2009年评审的病例中,77.95%为可避免死亡,22.95%为不可避免死亡;产科出血是孕产妇死亡的主要原因;影响因素中,医疗保健系统首次成为最大的影响因素,医务人员的知识技能是孕产妇死亡的主要影响因素之一,占24.17%,县、乡两级医务人员知识技能掌握对孕产妇死亡的影响最大,占80%以上。结论:现阶段全省医疗保健机构产科服务能力已成为制约四川省孕产妇死亡率降低的突出问题。建立健全稳定的妇幼卫生经费保障机制,加强妇幼保健三级网络建设,提高产科医护人员专业技术水平及产科质量,加强各部门间的协调和支持,是保障孕产妇生命安全的重要措施。     

2008～2009年乌鲁木齐市孕产妇死亡情况分析

目的:分析乌鲁木齐市2008~2009年孕产妇死亡情况,采取有效措施降低汉、维、哈等少数民族孕产妇死亡率。方法:按十二格表评审法,实行一案一评,并提出有针对性的干预措施。结果:在死亡原因构成方面,①产科疾病是孕产妇死亡的最主要原因,2008年内科合并症居首位,产科出血居第二位;2009年产科出血居首位,产褥期感染居第二位,内科合并症居第三位。②流动人口家庭贫困也是孕产妇死亡的重要原因之一。③孕产妇及家庭成员缺乏自我保健意识,不重视产前检查,对妊娠及分娩存在的风险认识不足,死亡病例中产检<5次者占77.77%。④非法接生现象严重,仅2009年死亡孕产妇在家中分娩者占33.33%。⑤产科质量方面主要是高危筛查与管理不严格,城乡结合部高危筛查能力低,高危孕产妇不能及时转诊,在孕产期保健服务中基层保健服务网底不健全,服务能力低。结论:乌鲁木齐市孕产妇死亡率仍高于国内经济发达地区,相关部门应切实承担起相应的职责,提高孕产妇主动接受系统保健服务的意识,在全社会形成贯彻《中华人民共和国母婴保健法》的良好氛围,使全社会都来关心妇女儿童的生命安全和身心健康。     

2005～2007年武汉市孕产妇死亡原因分析及干预措施

目的:针对武汉市近3年孕产妇死亡的主要原因提出干预措施,以降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析2005～2007年武汉市的孕产妇死亡资料。结果:武汉市近3年的孕产妇死亡率逐年下降,分别为26.50/10万、23.14/10万、18.41/10万;外来流动孕产妇死亡数逐年上升,分别占同期死亡总数的37.50%、60.00%、57.14%。孕产妇死亡前3位原因为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心血管疾病。死亡孕产妇的首诊地点、分娩地点、死亡地点逐渐由个体诊所和乡镇卫生院移至省级医院。结论:广泛开展健康教育,提高全民保健意识,实行贫苦救助,加强基层医疗保健机构医师的培训,适时转诊,多科合作,构建产科危重症的救治中心,能降低孕产妇死亡率。     

边远少数民族地区孕产妇死亡原因分析

目的:分析木里藏族自治县2000年～2009年孕产妇死亡原因,探讨降低该县孕产妇死亡的干预措施。方法:收集木里县2000年1月1日～2009年12月31日孕产妇死亡个案资料并进行综合分析。结果:该县10年间活产总数为13 335例,孕产妇死亡36例,孕产妇死亡率平均每年为269.97/10万;在36例死亡孕产妇中,在家中分娩33例,占91.67%;在家中及送往医院途中死亡32例,占死亡总数88.89%;孕产妇主要死亡原因是产科出血,占死亡总数的66.67%(24/36)。结论:木里县10年来的孕产妇死亡率远远高于同期全国孕产妇死亡率,孕产妇分娩及死亡地点主要集中在家中,死亡的主要原因是产科出血。依靠政府支持,大力开展健康教育,切实加强基层产科技术服务能力建设,提高医疗保健资源可及性,提高民族地区住院分娩率,可以有效降低孕产妇死亡率。     

泸州市2004年孕产妇死亡原因及影响因素分析

目的:为全面分析2004年泸州市孕产妇死亡的原因及影响因素,制定有效干预措施切实降低孕产妇死亡率。方法:按照《四川省孕产妇死亡评审工作规范(试行)》和世界卫生组织推荐的十二格表评审法,对全市死亡的42例孕产妇逐个进行评审。结果:产后宫缩乏力占23.81%,胎盘滞留占16.67%,二者引起的产后出血死亡为第1死因;可避免死亡占73.81%,创造条件可避免死亡占21.43%,不可避免死亡占4.76%;就诊延误占59.5%,医疗延误占66.6%,交通延误占14.25%;个人家庭知识技能为首要影响因素占30.95%,其次是医疗保健系统的乡、村级医疗保健人员的知识技能各占21.43%。结论:十二格表评审法可客观分析孕产妇死亡的影响因素,降低孕产妇死亡率应“标本兼治”,方能收效。     

青海省2001～2005年孕产妇死亡监测与干预研究

[目的]研究并分析青海省孕产妇死亡的基本特点与发展趋势，探讨干预措施。[方法]采用回顾性统计调查的分析方法，对青海省2001～2005年10个监测点孕产妇的个案表、调查报告及评审结果进行系统管理与分析。[结果]2001～2005年5年间，青海省孕产妇死亡率呈逐步下降趋势，从119.6/10万下降到80.7/10万；孕产妇死因前5位依次为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、其他产科原因、羊水栓塞，产科出血在总死亡中占较大比例（50.8%）；分娩地点与死亡地点以家中和途中为主；评审结果中可避免死亡和创造条件可避免死亡占93.6%。[结论]2001～2005年青海省孕产妇死亡率在稳步下降，但仍高于全国平均水平，在继续加强医疗保健人员的知识技能水平的基础上，进一步提高孕产妇系统管理及高危转诊，提高住院分娩率仍是降低孕产妇死亡率的重点。     

山东省济南市10年孕产妇死亡原因分析

[目的]研究并分析近10年济南市孕产妇死亡率和死因变化规律,探讨其主要影响因素,提出针对性的干预措施。[方法]根据济南市妇女保健所所辖县(区)妇幼保健站上报的1998年1月~2007年12月共10年的孕产妇死亡原始记录以及市级孕产妇死亡病例评审情况,对死亡原因、死亡率及影响因素进行回顾性分析。[结果]活产数546049死亡140例死亡率25.64/10万前4位死亡原因依次为产科出血39例,占27.86%;羊水栓塞27例,占19.29%;妊娠期高血压疾病21例,占15%;先天性心脏病14例,占10%;主要影响因素依次为医疗保健系统知识技能问题70例,占50%;个人家庭知识技能问题40例,占28.57%;社会管理系统问题25例,占17.86%;医疗保健人员态度问题20例,占14.29%;个人家庭经济问题13例,占9.29%。[结论]济南市10年来孕产妇死亡率下降不明显,应采取以下措施:加强产科医务人员的知识技能培训,提高急危重症抢救水平;提高基层产科医务人员对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率;加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识;加强多学科之间的友好协作以降低该市孕产妇死亡率。     

宁夏固原市2000～2010年孕产妇死亡监测结果分析

目的:分析固原市孕产妇死亡的原因及影响因素。方法:收集宁夏固原市2000～2010年死亡孕产妇169例,采用回顾性调查的方法,找出孕产妇的死亡原因及相关因素。结果:2000～2010年期间,宁夏固原市孕产妇的死亡率呈逐年下降趋势,孕产妇死亡的前三位死因依次为:产科出血、内科合并症、妊高征,分娩和死亡地点以家中和途中居多,专家评审结果可以避免和创造条件可以避免死亡的孕产妇占95.86%。结论:加强围产期保健,强化县乡两级产科建设管理及人员培训,规范高危孕产妇的筛查、管理、转诊、建立有效的高危孕产妇的急救绿色通道,准确诊断高危孕产妇诊断准确,转送接诊及时的有效运转系统,是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

临沂市2005～2009年孕产妇死亡监测结果分析

目的 通过对临沂市2005～2009年孕产妇死亡监测结果 进行分析,了解临沂市孕产妇死亡的原因、构成及影响因素,并提出针对性的干预措施,以便有效地降低孕产妇死亡率.方法 对77例孕产妇死亡病例逐例进行调查和专家评审.结果 孕产妇死亡前5位死因依次为:产科出血、羊水栓塞、妊娠合并症、子宫破裂、妊娠期高血压疾病.在77例孕产妇死亡中,属可避免死亡39例,占50.65%;属创造条件可避免死亡15例,占19.48%;属不可避免死亡23例,占29.87%.结论 加大政府对妇幼保健工作的投入力度,同时加强宣传教育、加强产科知识技能培训、建立孕产妇抢救小组和开通高危孕产妇转诊绿色通道是降低临沂市孕产妇死亡率的有效措施.     

2003年河北省孕产妇死亡评审结果分析

目的:通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,有针对性的提出干预措施及管理办法,降低孕产妇死亡率。方法:根据“河北省孕产妇及5岁以下儿童死亡评审办法”规定,对上报到省级的疑难病历筛查后依据世界卫生组织的“十二格法”进行分析评审。结果:评审的6例孕产妇死亡病例:产后出血4例,急性肺水肿、急性左心衰1例,心脏猝死、肺动脉高压、肺间质纤维化1例。不可避免死亡1例,占20%,可避免死亡5例,占80%。结论:政府应给予经济支持,加强妇幼保健三级保健网建设;提高产科医护人员专业技术水平;加强各部门间的协调,支持、保护母婴安全。     

2006-2009年云南省孕产妇死亡状况及相关因素分析

目的千年目标已逼近,为实现千年目标之五(MDG5)采取迅速快捷行动,制定降低孕产妇死亡率的有效干预措施。方法对2006-2009年云南省孕产妇死亡监测及评审资料进行回顾性分析,采用SPSS15统计软件包进行处理。结果 4年间孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,从2006年的64.0/10万下降到2009年的41.5/10万。孕产妇死因构成:直接产科死亡原因占72.7%,以产科出血高居首位,占49.9%,产后子宫收缩乏力及胎盘滞留是产科出血的主要原因,分别占33.7%及30.1%。死因顺位依次为:产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病及产褥感染。影响孕产妇死亡的主要因素:①交通、经济、文化等的滞后导致孕妇不能住院分娩;②孕期保健服务质量较低,高危孕妇得不到及时筛查,或筛查出的高危孕妇得不到规范的管理及适时转诊;③县、乡两级产科人员处理产科急危重症能力偏低。结论加强孕期保健服务、提高住院分娩率及加大对县、乡两级产科人员的业务培训是加快降低孕产妇死亡率的关键;对因交通因素导致住院分娩确有困难的边远地区,加强对村医的产科适宜技术培训,切实保证边远少数民族地区无法住院分娩的产妇分娩安全,是降低孕产妇死亡率不容忽视的问题。     

中江县9年间产科出血孕产妇死亡原因分析

目的:探讨中江县孕产妇死亡中因产科出血死亡孕产妇的相关因素及死亡率下降的有效干预措施。方法:通过全县三级保健网收集上报孕产妇死亡个案及妇幼卫生年报资料,结合评审,对1996-2004年中江县31例产科出血孕产妇死亡进行死因及相关因素分析。结果:中江县9年间孕产妇死亡呈下降趋势。31例产科出血死亡孕产妇死因构成依次为,产后出血28例占90.32%,子宫破裂、异位妊娠、前置胎盘各1例,分别占3.23%。宫缩乏力13例,占46.43%。胎盘因素9例,占32.14%,软产道裂伤4例,占14.29%,其他原因2例,占7.14%。孕产妇死亡还与文化程度、地域分布及产前接受保健服务程度等因素有关。结论:该县应加强各级产科建设,落实孕产妇系统管理,提高住院分娩和新法接生,减少产科出血造成的孕产妇死亡。     

新疆126例孕产妇死亡评审结果分析

目的 通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,提出针对性的干预措施,为降低孕产妇死亡率提供决策依据.方法 对自治区2010年10月至2011年9月死亡的上报材料完整的126例孕产妇死亡材料,根据<新疆维吾尔自治区级孕产妇死亡评审管理办法>规定,采用WHO"十二格表"评审方法进行评审分析.结果 前5位死因依次为产科出血(34.92%)、妊娠期高血压疾病(27.78%)、妊娠合并心脏病(11.11%)、静脉血栓及肺栓塞症(5.56%)、甲型H1N1流感(3.17%);前5位主要死因构成占全部死亡的82.54%.直接产科原因与间接产科原因之比为1.6:1;可以避免的死亡占92.06%,不可避免的死亡占7.94%.结论 地、县、乡三级医疗保健机构缺乏有产科资质的医护人员,现有人员素质偏低;应进一步加强孕产妇急救绿色通道和急救中心建设,保证急危重症孕产妇的有效转诊;乡镇卫生院硬件设施缺乏,孕产妇产前保健质量低下;重视和发挥健康教育的先导作用,提高妇女自我保护意识;计划外生育对孕产妇死亡影响不可忽视.     

2010－2017年西藏山南市孕产妇死亡率趋势及影响因素分析

目的 分析山南市2010－2017年孕产妇死亡率变化趋势及影响因素。 方法 采用回顾性分析方法,运用WHO孕产妇死亡十二格评审表,对2010－2017年山南市死亡孕产妇的死亡报告卡及个案调查报告进行分析。 结果 2010－2017年山南市孕产妇死亡总体呈逐年下降趋势,其中2015年死亡率(从2010年度的194.98/10万降至38.03/10万)为最低,但是2017年偶然的呈现上升现象(2017年为105.22/10万,同年自治区为102/10万,全国为19.6 /10万)。同期住院分娩率以年均12.15%在提高,从2010年的61.37%上升到2017年度99.37%,住院分娩率与孕产妇死亡率呈负相关。孕产妇死亡前三位原因依次是产科出血、妊娠期高血压疾病和脑溢血。2010－2017年山南市孕产妇死亡总数为39例,直接产科原因死亡病例占76.92%(30/39),其中38.46%死于产科出血。WHO十二格表评审结果为个人和家庭知识技能原因占74.36%、医疗机构知识技能因素占61.53%、个人态度有关占30.77%、医疗保健机构管理占15.39%。 结论 要加大健康教育及孕妇保健管理力度,引导老百姓崇尚科学、唤醒自我健康意识;加强医疗专业技术队伍培训,强化针对死因病种的专题培训,进一步提升本地区高危孕产妇救治技术能力、筛查能力和适时转诊能力等;是降低本地区孕产妇死亡率的关键措施。