单纯脑室外引流救治小脑出血50例临床分析

目的:探讨单纯脑室外引流救治小脑出血的临床价值。方法:50例小脑出血患者,出血量≤20ml,昏迷指数GCS≥6,病程(发病至手术前的时间)2～72h,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺做单侧或双侧脑室外引流方法治疗,间断用尿激酶冲洗并引流出残留凝血块。结果:术前与术后GCS评分平均增加2.0分,平均手术时间5min,1周内病死率2.0%。结论:应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺做单侧或双侧脑室外引流方法治疗小脑出血是一种简单、快捷、安全、有效的手术方式,不用开颅和输血,但要注意手术适应证的选择。     

微创针脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水

我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水18例,取得满意效果。该方法与其他常规治疗方法比较有以下优点:1)操作简单方便,不用切开头皮、不用手工锥孔和钻孔,三通可控导管做密闭脑室外引流;2)不需要复杂手术环境,可在床头或简单的处置室局麻操作;3)手术时间短,减轻病人痛苦;4)手术后复查CT结果显示减少或没有颅内积气;5)为患者的病因检查和治疗赢得了必要的时间和条件。我们认为此方法是目前做脑室外引流最简单、快捷有效的方法,适用于各种原因引起的急性梗阻性脑积水导致昏迷的患者。使用注意事项:1)严格按传统的脑室穿刺点操作(穿刺点的选择和方向);2)根据CT、MRI影像显示的脑室大小选择5.5ml左右的穿刺针。     

双针微创穿刺术治疗全脑室铸型出血46例分析

我科自2004年4月至2006年4月期间,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室外引流术或血肿腔穿刺引流术加对侧脑室外引流术,结合尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血患者46例,取得满意效果,现报告如下.     

双侧脑室微创术加腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血36例分析

我院自2003年5月-2007年5月期间，共治疗36例脑室出血铸型患者，均采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室额角外引流术，并行脑室内注入尿激酶溶解血块，腰椎穿刺脑脊液置换治疗，取得了满意的临床效果，能明显缩短疗程，改善患者的预后，现报告如下。[第一段]     

双侧脑室微创穿刺引流加腰大池引流治疗重型脑室出血

重型脑室出血由于积血形成脑室铸型或出现急性梗阻性脑积水,病情危重,死亡率高。2001年1月～2005年6月共治疗30例脑室出血重型患者,均采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎并穿刺针行双侧脑室额角穿刺引流,并行腰大池引流,脑室内注入尿激酶溶解血块治疗,取得较满意的疗效,现报告如下。     

脑室-腹腔分流术方法改进体会

目的探讨改进后的脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果。方法运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对23例脑积水病人进行脑室外引流和放置分流管脑室端实现手术方式的改进和简化。结果随方1年全组病例均好转，2例出现并发症，均为分流管腹腔管阻塞。结论运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑积水可简化手术程序，减小创伤，防止分流管选择不当等情况的发生。     

应用微创技术治疗高血压脑出血40例II缶床分析

目的观察和分析YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法本组40例高血压脑出血患者均采用YL—Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作血肿清除、脑室穿刺引流术。术中抽取液体血肿占血肿量的1／3．1／2，冲洗频率2-3次／d，液化剂选用尿激酶，剂量2-3万U／次，引流时间3-5d。结果临床治愈36例，死亡4例。结论运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术治疗高血压脑出血安全可靠，副损伤小，疗效明显，是基层医院治疗高血压脑出血的较好的方法。     

微创技术治疗高血压脑出血98例临床分析

目的 观察YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血的效果.方法 本组98例高血压脑出血患者全部采用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作血肿清除、脑室穿刺引流术.首次抽取液体血肿占血肿量的1/3～1/2.冲洗频率1～2次/d,液化剂仅选用尿激酶,剂量10万U/次.引流时间3～6 d.结果 临床治愈66例,植物生存24例,死亡8例.结论 颅内血肿微创清除技术使用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,尤其是高血压脑出血,脑深部血肿具有操作简便,易固定,创伤小,血肿清除安全、可靠、无盲区、无附加损伤,在治疗上突破了对患者年龄及身体状况的限制,尤其适用于具有CT条件的基层医院开展,对基层医院提高高血压脑出血的救治水平具有十分重要的意义.     

应用YL-1型穿刺针治疗脑出血破入脑室33例

目的探讨YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行侧脑室穿刺引流术在治疗高血压脑出血破入脑室病例中的应用效果。方法利用6cm吒．5cm长的YL—1型一次性使用颅内血肿穿刺针行侧脑室穿刺引流术33例,并辅以尿激酶灌洗,3d-7d后拔除引流管,行腰椎穿刺术适当放出血性脑脊液,直至脑脊液呈微黄色或清亮。结果术后所有病例均经CT证实,25例脑室内血肿完全清除,8例脑室内血肿大部分清除。经ADL评估,恢复日常生活能力14例,日常生活自理9例,生活需要帮助8例,有意识卧床不起2例。结论利用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行侧脑室引流术,是一种容易操作效果良好的微创治疗方法。     

双侧脑室微创穿刺引流术加腰大池引流治疗继发性重型脑室出血

2000年1月-2004年12月我科对41例继发性脑室出血铸型患者，采用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室额角微创穿刺引流，并行腰大池引流，脑室内注入尿激酶溶解血块治疗，取得了，较满意的临床效果。现报告如下。     

脑室引流联合腰穿治疗丘脑出血破入脑室系并梗阻性脑积水16例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室系统并梗阻性脑积水的治疗方法。方法对我科2年来应用YL-1型微创针进行脑室引流联合腰穿治疗丘脑出血破入脑室系并梗阻性脑积水的16例患者进行回顾性分析。结果基本痊愈7例,显著进步5例,进步2例,无变化或恶化2例。结论脑室引流联合腰穿治疗丘脑出血破入脑室系并梗阻性脑积水是一种安全,有效,操作简单,值得推广的抢救方法。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑积水的类型、ＣＴ表现和治疗原则。方法：回顾分析１９８４年６月至１９９７年１２月经手术治疗的２１例动脉瘤性ＳＡＨ后脑积水情况,分别对动脉瘤发生部位、大小、ＳＡＨ次数、Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级和临床症状进行了统计和分析。结果：治疗后良好１４例,轻残２例,重残２例,死亡３例。结论：脑积水是动脉瘤性ＳＡＨ后的常见并发症之一,对预后有直接的影响。急性梗阻性脑积水以脑室外引流治疗最为有效,慢性交通性脑积水的治疗以脑室腹腔分流为宜     

微创引流在特急性外伤性颅内血肿的应用

目的探讨应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针引流治疗特急性外伤性颅内血肿疗效。方法选择广东省佛山市南海第六人民医院2003年2月～2012年1月特急性外伤性颅内血肿患者152例,在CT确诊后30min内采用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流。评价治疗效果。结果治愈、好转141例,占92．7％,死亡11例,占7．3％。86例（56．6％）引流减压满意,避免了开颅手术;66例（43．4％）获得暂时减压,为开颅手术赢得时间。结论应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针早期引流治疗特急性外伤性颅内血肿．具有微创、快速、安全、有效等特点,可有效降低颅内压,减少开颅率,降低伤残率和死亡率。     

硬通道技术脑室外引流与传统方法的比较

目的报告一种简单、快捷的脑室外引流方法。方法分析比较传统方法(颅骨钻孔脑室外引流24例)与硬通道技术方法(采用YL-1型针钻一体针行脑室外引流42例)行脑室外引流的效果。结果硬通道技术脑室外引流与传统方法脑室外引流两组病例:引流时间上,前者较后者引流时间长,而脑脊液漏发生率(P<0.01)及颅内感染率低(P<0.05)。手术时间上,前者较后者明显缩短。结论硬通道技术脑室外引流手术简单、快捷,能于床旁施行,创伤小,能颅骨自锁,封闭性好,脑脊液不易渗漏。硬通道技术脑室外引流优于传统的颅骨钻孔脑室外引流。     

腰大池引流与连续多次腰穿防治交通性脑积水的疗效比较

分析腰大池持续引流与连续多次腰穿防治交通性脑积水的疗效。采用腰大池持续引流(治疗组)与连续多次腰穿(对照组)防治急性交通性脑积水或急性脑室扩张发生。比较两组间脑脊液廓清速率、急性脑积水或急性脑室扩张患者的缓解率、脑积水及并发症的发生率。治疗组脑脊液廓清速率、脑积水/脑室扩张的急性缓解率均明显高于对照组(P＜0.05),但交通性脑积水的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结果表明腰大池持续引流较连续多次腰穿能有效、快速廓清血性脑脊液、缓解急性交通性脑积水/急性脑室扩张、有效防治继发性交通性脑积水的发生。     

脑室外引流治疗脑室出血(附10例报告)

目的　观察脑室外引流治疗脑室出血继发梗阻性脑积水的疗效。方法　局麻下侧脑室前角穿刺置引流管外接无菌引流瓶。并观察总结治疗结果。结果　完全恢复 7例 ,部分恢复 1例 ,需人帮助生活 1例 ,死亡 1例。结论　脑室外引流是治疗脑室出血继发梗阻性脑积水的有效措施     

急性硬脑膜下血肿合并脑疝66例救治体会

目的：探讨创伤性急性硬脑膜下血肿合并脑疝患者的急救措施。方法对66例发生脑疝的急性硬脑膜下血肿患者,首先利用YL-1型颅脑穿刺针行血肿穿刺初步减压,然后行开颅血肿清除去骨瓣减压术。结果伤后6个月-1年进行随访,按格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效,66例患者良好23例,中残13例,重残9例。植物状态生存4例,死亡17例（其中有4例退院后于24h内死亡）。结论及时解除脑疝,降低颅压,去除占位是成功抢救合并脑疝的急性硬脑膜下血肿患者的关键。及早利用YL-1型颅脑穿刺针行血肿穿刺减压,可以为进一步行开颅血肿清除、去骨辩减压手术争取时间,在提高抢救成功率方面起到决定性作用。     

侧裂池引流及颅内压监测治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:通过比较侧裂池引流及侧脑室引流治疗重型颅脑损伤(sTBI)的临床观察,旨在探索一种新的治疗sTBI的方法。方法:采用随机的方法对GCS评分3～8分的颅脑损伤病人进行分组,分为侧裂池引流及颅内压(ICP)监测组(A组)和侧脑室引流及颅内压监测组(B组),统计两组病人的死亡率、脑积水及脑梗塞的发生率、手术率、穿刺针道及手术切口的感染率。结果:6个月后病人GOS评分有统计学意义(P<0.05)。结论:侧裂池引流对闭合性sTBI sTBI病人的预后有重要作用,侧裂池引流及颅内压监测是闭合性sTBI病人治疗的有效方法。     

CT引导微创抽吸引流术治疗颅内血肿的疗效及影响因素分析

目的探讨影响CT引导微创抽吸引流术后病死率的危险因素,并评估其治疗颅内血肿的疗效。方法对87例幕上脑出血患者,以YL1型颅内血肿穿刺针行血肿微创抽吸引流术,前瞻性观察患者术后病死率,同时对年龄、血肿部位、血肿量、GCS积分、脑中线结构移位、手术时机、首次血肿清除率、血压控制、引流后残余血肿量以及并发症等因素相关的死亡分布进行统计学分析。结果微创抽吸引流术后患者病死率与血肿量、GCS积分和中线结构移位程度有相关性(P<0.05),而与年龄、血肿部位、入院血压、手术时机、引流后残余血肿量、首次血肿清除率和并发症之间无显著相关性(P>0.05);再出血的发生率较高,但和药物降压治疗无关(P>0.05)。结论血肿量、GCS积分和中线结构移位程度是影响微创抽吸引流术治疗颅内血肿疗效的主要因素,术前相应指征的选择对提高手术疗效及改善预后有重要价值。     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿

目的:总结分析微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及尿激酶技术)治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法:对324例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置入YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,并分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿液引流的方法治疗。并对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果。结果:278例患者获得随访,平均随访3个月,全组患者均取得较满意治疗效果,与手术相关并发症发生率为9.57%(31/324),包括急性颅内血肿2例,颅内感染1例,非张力性气颅14例,硬膜下积液7例,低颅压5例。结论:采用微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及尿激酶技术)治疗慢性硬膜下血肿,能取得较钻孔引流术单纯微创冲洗引流更好的治疗效果。