影响供精人工授精临床结局多因素分析

目的:探讨多种因素对AID治疗结局的影响。方法:回顾2008年11月~2010年5月在生殖中心实施AID助孕治疗的418名妇女639个治疗周期的病例,综合分析不孕妇女的年龄、输卵管情况、治疗周期、促排卵用药及授精次数等因素对AID治疗妊娠结局的影响。结果:AID周期妊娠率为34.90%(223/639),例数妊娠率为53.34%(223/418)。临床妊娠率与女方年龄、是否合并输卵管因素、授精与排卵时间等有一定关系。排卵前后短时内单次授精的平均妊娠率反而高于排卵前后双次授精。639个AID周期中,随治疗周期的增加累计妊娠率随之增高,但周期妊娠率下降,第1~3周期临床妊娠率依次为37.08%、31.98%、21.95%。AID促排卵周期妊娠率与自然周期无差异(34.02%、35.63%)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管情况及授精时机的掌握是影响供精人工授精成功率的重要因素。对超过3周期仍不孕者,可考虑改行供精体外授精-胚胎移植进行助孕。     

3435个供精人工授精周期成功率影响因素分析

目的:探讨影响供精人工授精(Artificial Insemination by Donor,AID)成功率的因素,为提高供精人工授精治疗结局提供依据。方法:对1 620对夫妇行3435个AID周期的临床资料进行回顾性分析,探讨各种因素与AID成功率之间的关系。结果:3 435个AID周期中平均周期临床妊娠率、流产率、宫外孕发生率、双胎及多胎发生率分别为26.23%(901/3 435)、10.10%(91/901)、0.55%(5/901)和1.66%(15/901),在不孕1～5年、6～10年及>10年的妇女AID周期妊娠率分别为27.68%、25.34%、12.27%;年龄在20～30岁、31～35岁、35～40岁及>40岁的妇女AID成功率分别为28.52%、22.52%、13.63%、6.06%,随着年龄的增长其周期妊娠率明显下降。自然周期与促排周期的周期妊娠率分别为26.72%、24.86%,无明显差异;AID对象实施1～5个周期每周期间的成功率无差异,到第6个周期后明显下降;2次授精的成功率比1次授精的成功率明显增加。输卵管正常的妇女与输卵管一侧不通或通而不畅妇女其周期AID成功率分别为26.90%、22.15%,两者差异无统计学意义。结论:行AID治疗妇女的不孕年限超过10年、年龄>35岁会明显影响成功率。AID手术时机可选择在卵泡破前1～2天及卵泡破后当天各行1次。行AID治疗妇女如存在输卵管一侧不通或通而不畅仍可获得较好的妊娠结局。AID治疗周期根据情况可调整到5次,如不成功再考虑其他辅助生殖技术。     

影响IUI妊娠率的相关因素分析

目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)助孕成功率的因素。方法:回顾性分析418个IUI周期资料,探讨不孕类型、既往监测排卵和指导同房史、输卵管及其环境因素、授精操作时机、子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量对IUI结局的影响。结果:IUI总的周期临床妊娠率为16.5%。有监测排卵、指导同房史的不孕妇女的IUI治疗成功率明显下降,输卵管及其环境异常妇女的IUI成功率显著低于正常妇女,排卵后授精周期的妊娠率高于排卵前授精周期(P<0.05);不同子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量组的IUI成功率无显著差异(P>0.05)。结论:影响IUI临床妊娠率的主要因素是:既往监测排卵、指导同房史、输卵管及其环境因素及授精操作时机。     

供精人工授精妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)妊娠结局的临床影响因素。方法回顾性分析2015年至2018年在福建省妇幼保健院生殖中心接受AID治疗的病例660例,共1 305个AID周期,探索各临床影响因素,分析女方年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、AID日内膜厚度和授精方式等与AID妊娠结局的关系。结果单因素分析显示,女性AID治疗的25岁组的妊娠率(31.7%)高于25～35岁组(22.8%),≥35岁妊娠率(19.4%)降低更明显;不孕年限≤5年组妊娠率(24.8%)高于5年组(18.6%);宫腔内人工授精组(IUI)的妊娠率(26.2%)高于宫颈管内人工授精组(ICI,15.6%);多因素logistic回归分析显示,女方年龄和授精方式是AID妊娠率的主要影响因素。结论 AID的妊娠率随女方年龄增大而降低;女方年龄小者、采用IUI法者,AID的妊娠率较高。     

供精人工授精临床妊娠相关影响因素的研究

目的探讨影响供精人工授精(artificial insemination with donor semen,AID)临床妊娠率的相关因素。方法收集2015年10月至2016年12月河北省计划生育科学技术研究院优生指导中心实施自然周期宫腔内AID的不孕夫妇1 500对的临床资料。分析女方年龄、不孕年限、不孕类型、输卵管通畅情况、子宫内膜厚度、子宫内膜分型、助孕方案等与AID临床妊娠率的关系。结果随着女方年龄增加、不孕年限增加,AID临床妊娠率呈下降趋势(P0.05);继发不孕患者AID临床妊娠率高于原发不孕患者(P0.05);A型子宫内膜AID的临床妊娠率高于其他类型子宫内膜(P0.05);双侧输卵管通畅与单侧输卵管通畅、子宫内膜厚度、助孕方案的选择、各手术方式对AID临床妊娠率的影响不明显(P0.05);一个治疗周期中,行2次AID手术治疗的临床妊娠率优于行1次AID手术治疗(P0.05)。结论 AID是一种有效安全的助孕手段,女方年龄、不孕年限、不孕类型、子宫内膜类型等是影响AID临床妊娠率的重要因素。     

1382周期宫腔内夫精人工授精临床因素分析

目的:对宫腔内夫精人工授精患者的临床资料进行分析,评估相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响。方法:选择2007年1月～2009年3月因不孕于同济医院生殖医学中心进行宫腔内人工授精(IUI)治疗的夫妇943对,共1 382个周期。分析女性年龄、不孕年限、不孕原因、IUI治疗周期数及促排卵方案等临床因素和妊娠率之间的关系。结果:①年龄超过40岁妊娠率明显下降(P<0.05);不孕年限超过10年的妊娠率明显下降(P<0.05)。②继发性不孕的妊娠率高于原发性不孕的妊娠率(P<0.05)。③女方因素中,妊娠率最高的是多囊卵巢综合征,最低的是子宫内膜异位症;男方因素中,以性功能障碍和精液液化不良的妊娠率最高,畸精症的妊娠数为0。④促排卵周期的妊娠率高于自然周期,但差异无统计学意义。结论:在夫精人工授精中,患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因和促排方案均可影响妊娠率,治疗时应综合考虑多种因素的影响。     

供精人工授精临床妊娠相关影响因素分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)临床妊娠率的多种因素。方法收集2010年1月-2016年6月在山西省人口计生委科学研究所生殖中心接受AID助孕治疗的2 103个AID周期的临床资料,回顾性分析女方年龄、不孕类型、不孕年限(年)、体质量指数、卵泡直径、子宫内膜厚度及分型、助孕方案、同一周期授精次数等因素与周期临床妊娠率的关系。结果周期临床妊娠率为28.4%。多因素Logistic回归分析显示,女方年龄、不孕类型与AID周期临床妊娠率有关(P0.05)。与30岁者比较,女方年龄30~35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄30岁者的1.459倍(OR=1.459,95%CI:1.135~1.875,P0.05),女方年龄35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄30岁者的1.524倍(OR=1.524,95%CI:1.395~2.150,P0.05)。与原发不孕者比较,继发不孕者接受AID治疗后妊娠失败的风险下降了48.4%(OR=0.516,95%CI:0.333~0.798,P0.05)。未发现其他因素与AID周期临床妊娠率有关。结论女方年龄越大,接受AID治疗妊娠失败的风险越高;继发不孕者AID助孕失败的风险低于原发不孕者。     

供精人工授精临床结局影响因素分析

目的:探讨供精人工授精(AID)临床结局的影响因素。方法:回顾性分析2012年1月—2017年4月1 810对夫妇共4 067个AID周期的临床资料,分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果:①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势(均P0.05)。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素(Gn)促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义(均P0.05);氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期(均P0.001)。④无论自然周期还是促排卵周期,排卵前与排卵后授精的临床结局比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加,累计妊娠率与累计活产率显著升高(均P0.05),第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长(均P0.05)。结论:女性年龄是影响AID临床结局的重要因素;未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。     

2103个供精人工授精周期妊娠结局分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕治疗的妊娠结局。方法采用回顾性分析的方法,对2010年1月-2016年6月在该所接受A1D助孕治疗的1 006对不孕夫妇,共2 103个周期的妊娠结局进行分析。结果共1 006例不孕夫妇,其中临床妊娠者578例,未妊娠者428例;临床妊娠者的年龄和不孕年限均低于非妊娠者,差异有统计学意义(t=3.205、-2.066,均P0.05)。2 103个周期中,临床妊娠598个周期,占28.44%。自然周期和促排卵周期的临床妊娠率、流产率的差异均无统计学意义(χ~2=1.550、0.148,均P0.05);双次授精与单次授精的临床妊娠率及流产率的差异均无统计学差异(χ~2=0.746、0.011,均P0.05)。虽然第1、2、3、4周期临床妊娠率和流产率的差异无统计学意义(χ~2=9.022、7.967,均P0.05),但第1周期的临床妊娠率最高且流产率最低;随着周期数的增加,临床妊娠率呈现逐渐下降的趋势,流产率呈现升高的趋势。结论女方年龄和不孕年限是影响AID妊娠率的重要因素,促排卵周期和双次授精并不能增加AID的临床妊娠率。对AID治疗4个周期仍未妊娠者,进一步寻找不孕病因,或改为供精体外受精-胚胎移植。     

影响供精人工授精成功率因素的临床研究

目的:探讨影响供精人工授精(AID)成功率的各种临床因素及治疗对策。方法:121对夫妇行336个AID周期,其中6例行AID联合促排卵治疗3个周期以上未孕,遂改为供精IVF。结果:336个AID周期中共34例妊娠,周期妊娠率为10.1%。自然周期192例,周期妊娠率为7.2%。自然周期行宫颈管内人工授精(ICI)102周期,周期妊娠率为6.8%(7/102);宫腔内人工授精(IUI)82周期,周期妊娠率为7.3%(6/82);输卵管内精液灌注(FSP)8例,周期妊娠率为12.5%(1/8)。促排卵周期中,CC周期76例,HMG周期68例,妊娠率分别为7.8%和20.5%,两组相比较,HMG周期的妊娠率显著高于CC周期(P<0.05);CC周期和自然周期相比较无显著差异(P>0.05)。在CC和HMG促排卵周期中,均以FSP的妊娠率(16.6%和33.3%)最高(P<0.005),而ICl的周期妊娠率(3.1%和12.5%)显著低于IUI(10.5%和20.5%)和FSP(P<0.01)。6对夫妇行8个周期的供精IVF,周期妊娠率为50%(4/8)。结论:手术方式和促排卵方案的选择与AID的成功率密切相关,改变手术方式和促排卵方案可提高AID的成功率。     

基础FSH水平对不同年龄患者行供精人工授精结局的影响

目的:探讨年龄、血基础卵泡刺激素(bFSH)水平对不孕妇女行供精人工授精(AID)结局的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖中心2008年1月~2013年12月成功接受供精人工授精治疗的不孕妇女的年龄、bFSH水平与临床妊娠率、流产率的关系。结果:13 247个AID周期中,<35岁组和≥35岁组诱导排卵的妊娠率分别为28.76%,16.04%;自然周期的妊娠率分别为28.88%,16.93%,不同年龄诱导排卵妊娠率及自然周期妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2<35岁患者中,bFSH≤10 IU/L组诱导排卵和自然周期的妊娠率均高于bFSH>10 IU/L组(P<0.05),流产率对比均无统计学差异(P>0.05)。3≥35岁患者中,bFSH≤10 IU/L组与bFSH>10 IU/L组诱导排卵或自然周期的妊娠率、流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:年龄是影响AID助孕结局的重要因素之一;基础FSH水平对年龄<35岁患者妊娠结局有一定预测作用;诱导排卵并未明显增加AID妊娠率;AID助孕技术并未增加流产风险。     

2642周期冷冻胚胎移植结局的影响因素分析

目的探讨冷冻胚胎移植结局的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月2642周期冷冻胚胎移植结局,采用单因素分析(χ^2检验)和多因素logistic回归分析,探讨年龄、内膜准备方案、辅助孵化、不孕年限、首次移植、移植次数以及移植胚胎数对冷冻胚胎移植结局的影响。结果2642周期冷冻胚胎移植的临床妊娠率为51.89%,种植率32.79%,多胎率35.16%;单因素分析表明,年龄、移植胚胎数、不孕年限及首次移植等4个因素对临床妊娠率及种植率有极显著影响(P<0.001);多因素Logistic回归分析表明,年龄、移植胚胎数、首次移植均对妊娠结局呈极显著影响(P<0.001);第2、3、4次冷冻胚胎解冻移植的组间比较未发现显著差异(P>0.05)。结论年龄、移植胚胎数及首次移植是冷冻胚胎移植妊娠结局的独立影响因素,年龄增加是妊娠结局的危险因素,移植胚胎数增加是多胎结局的危险因素,内膜准备方案及辅助孵化不影响妊娠结局。     

精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响,为需要IUI患者提供参考。方法回顾性分析2010年7月-2016年10月在吉林大学第一医院接受IUI治疗的511对不孕症夫妇,共完成1090个周期。比较分析男女双方年龄、不孕年限、原发性或继发性不孕、处理前精子的活力、浓度、总数、前向精子运动总数(TMS)及处理后前向运动精子活动总数(PTMS)与IUI临床妊娠率间的关系。结果1090个IUI周期共获得130个妊娠周期,周期妊娠率为11.93%,女方年龄、不孕年限在妊娠组与非妊娠组中比较差异有统计学意义(P<0.05)。处理前精子的活力、浓度、总数、TMS、PTMS等参数比较差异无统计学意义(P>0.05),多因素Logistic回归分析结果显示精液常规各项参数与临床妊娠率均无明显相关性(P>0.05)。结论在IUI中女方年龄、不孕年限可影响IUI临床妊娠率;各项精液参数与IUI临床妊娠率无明显相关性,不能有效预测此类型患者IUI的临床妊娠结局。     

供精人工授精临床结局影响因素分析

目的：探讨供精人工授精（AID）临床结局的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月—2017年4月1 810对夫妇共4 067个AID周期的临床资料,分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果：①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势（均P＜0.05）。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素（Gn）促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期（均P＜0.001）。④无论自然周期还是促排卵周期,排卵前与排卵后授精的临床结局比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加,累计妊娠率与累计活产率显著升高（均P＜0.05),第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长（均P＞0.05）。结论：女性年龄是影响AID临床结局的重要因素;未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。     

用冷冻供者精液行宫腔内和宫颈内授精妊娠率的前瞻性随机研究

供者人工授精(AID)已广泛用于治疗男性因素的不孕,一些文献比较了新鲜的和冷冻精液的效果,发现AID时后者较前者效果差,为了估价用冷冻供者精液行宫腔内授精(IUI)和宫颈内授精(ICI)的妊娠率,作者设计了前瞻性随机试验。     

宫腔内人工授精相关影响因素分析

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)成功与否的相关影响因素。方法回顾性分析2007年9月至2014年6月在我科进行IUI治疗的665对患者(共1 426个周期)的临床资料。按是否妊娠将1 426个周期分为妊娠组(202个周期)和未妊娠组(1 224个周期)。比较两组患者的一般资料、不孕类型、不孕因素以及治疗方案。结果妊娠组年龄、治疗周期均显著低于未妊娠组,成熟卵泡数、处理后精液密度均显著高于未妊娠组(P<0.05);两组男方年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、治疗方案及处理后精子活力相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、治疗周期数、成熟卵泡数及处理后精液密度可能对IUI临床妊娠率有影响。     

影响供精人工授精成功率的相关因素分析

目的:分析影响供精人工授精成功率的相关因素。方法:回顾性分析2007年4月～2008年4月期间在该院行供精人工授精(artificial insemination with donor semen AID)的840例妇女,共1 478个周期。分析年龄、输卵管通畅情况、子宫内膜类型、AID手术方式与AID成功率的关系。结果:①年龄越大,AID成功率越低,大于35岁的不孕妇女AID成功率明显下降。②输卵管欠畅,AID)成功率明显下降。③子宫内膜A型的病例AID成功率高于其他类型的病例。④宫颈内和宫腔内人工授精的成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史及子宫内摸类型是影响AID治疗成功率的重要因素,在无宫颈因素的妇女中,宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,成本低,且成功率相似,应该考虑首选宫颈内人工授精。     

供精人工授精1418个周期临床结局分析

目的:探讨供精人工授精(AID)助孕治疗的临床结局。方法:采用回顾性研究方法,对2013年2月~2014年12月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受AID助孕治疗723例,共1418个周期的结局进行分析。结果:1418个AID周期中,生化妊娠率、临床妊娠率和流产率分别为33.92%、31.00%和7.52%,双胎率为0.91%。自然周期与促排卵周期的生化妊娠率、流产率和临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。在同一周期中,双次授精和单次授精的生化妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05),临床妊娠率、流产率比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01);隔日授精流产率最高。第3个AID周期累计妊娠率达到58.37%,流产率以第4周期最高(15.38%)。第1、2、3周期生化妊娠率、临床妊娠率和流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于符合AID适应证的患者,应选择正确的AID助孕方案,对AID时机、授精次数进行恰当的把握可提高妊娠率。若行2~3个周期AID治疗未妊娠时要及时调整治疗方案。     

供精精液冻存时间对人工受精结局及子代出生缺陷的影响

目的:探讨精液冻存时间对供精人工受精(AID)结局及子代出生缺陷的影响。方法:回顾性分析2007年4月~2013年4月在本生殖中心实施AID助孕治疗的6038例妇女共14 290个AID周期的临床资料,分析供精精液冻存0.5~1年、1~3年、3~5年、5~7年、7~10年对AID妊娠率、流产率、子代出生缺陷率的影响。结果:供精精液不同冻存时间的妊娠率、流产率未见统计学差异(P0.05);子代出生缺陷发生率为1.33%,不同冻存时间子代出生缺陷率未见统计学差异(P0.05)。结论:供精精液冻存0.5~10年,并不影响AID的临床妊娠率、流产率和子代出生缺陷率,用于人工受精安全有效,能获得类似自然妊娠的效果。     

影响促排卵宫腔内人工授精临床妊娠率相关因素分析

目的探讨影响促排卵周期宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率相关因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2011年1月至2015年9月行促排卵IUI治疗的805个周期,对女方年龄、不孕年限、授精周期数、授精次数、促排卵方案、优势卵泡数目、是否行人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)诱导排卵对临床妊娠率的影响进行分析。结果 1年龄30组、31~36岁组、37~40组、40组临床妊娠率分别为17.84%、16.59%、7.77%、0,差异有统计学意义(P0.05)。2不孕年限3年组、3~5年组、5年组临床妊娠率分别为17.88%、14.44%、13.38%,随着不孕年限增加临床妊娠率呈下降趋势,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。3授精周期数为1、2、3、3次者临床妊娠率分别为17.07%、15.56%、12.00%、10.34%,授精周期数增加临床妊娠率呈下降趋势,但各组间差异无统计学意义(P0.05);同一周期中授精1次和2次临床妊娠率分别为15.20%、16.06%(P0.05)。4氯米芬、来曲唑、氯米芬+尿促性素、来曲唑+尿促性素、尿促性素5种促排卵方案临床妊娠率分别为12.15%、13.73%、21.74%、19.15%、15.25%,差异无统计学意义(P0.05)。5优势卵泡为1个临床妊娠率为12.17%,低于2个组(19.08%)、3个组(20.88%),(P0.05)。6使用HCG诱导排卵组临床妊娠率为15.59%,略高于未使用HCG诱导排卵组(12.69%),但差异无统计学意义(P0.05)。7 Logistic回归分析显示促排卵IUI妊娠成功率的主要因素是年龄和优势卵泡数目。结论患者年龄、授精周期数、优势卵泡数目是影响促排卵IUI临床妊娠率的主要因素。促排卵方案、授精次数、是否使用HCG诱导排卵等对促排卵IUI临床妊娠无影响。