超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨超声引导下经阴道穿刺注射甲氨蝶吟(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效和临床价值.方法 将46例诊断为未破裂型输卵管妊娠的患者行超声引导下经阴道穿刺注入甲氨喋呤(MTX)30 mg进行治疗(穿刺治疗组),将27例未破裂型输卵管妊娠患者一次性肌肉注射甲氨喋呤50 mg进行治疗(对照组).比较两组的治愈率、血β-HCG的定量变化、附件包块的变化情况及毒副反应的发生率,对其结果进行统计学分析.结果 穿刺治疗组治愈率及修正后治愈率均高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05);穿刺治疗组血β-HCG下降至正常范围的时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组成功病例附件包块完全吸收时间差别无显著性(P>0.05).结论 超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠比单次肌注MTX能取得更好的疗效且无明显的并发症、预后良好,适用于要求保留生育功能的妇女.     

阴道超声引导下穿刺治疗输卵管妊娠的临床分析

异位妊娠(ectopic pregnancy)是妇产科常见病，发生率呈逐年增高趋势。异位妊娠中90％以上为输卵管妊娠。本研究将微创技术与药物治疗相结合用于治疗未破裂输卵管妊娠，取得理想的妊娠结局，现报道如下。     

宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察

目的探讨宫腔镜插管注药治疗输卵管妊娠的有效性。方法采用宫腔镜直视下输卵管插管一次性注射甲氨蝶呤(MTX)50mg,治疗输卵管妊娠。结果实验组较对照组血β-HCG转阴时间短,住院时间缩短,治愈率高,差异具显著性(P<0.05);输卵管通畅率差异无显著性。结论宫腔镜直视下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠副反应少、成功率高、治疗时间短,方法简便可行,值得推广。     

未破裂型输卵管妊娠的超声诊断分析

[目的]探讨未破裂型输卵管妊娠的超声图像改变。[方法]对50例经手术和病理证实为未破裂型输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见和病理结果进行对照分析。[结果]超声检查附件区10例见壁厚的囊样无回声,19例见稍强回声环,21例见异常回声团块。本组50例均手术病理证实为未破裂型输卵管妊娠,其中12例为输卵管妊娠流产。[结论]未破裂型输卵管妊娠的超声图像可呈孕囊型、“输卵管环”形、包块型3种类型改变,熟悉并掌握3种类型的声像特点,有利于更早、更准确地对输卵管妊娠做出诊断。     

宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠

目的:探索简便、疗效可靠的异位妊娠治疗方法。方法:宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤(MTX)治疗早期输卵管妊娠21例。结果:插管成功率为95.24%(20/21),治愈率为90.45%(19/21)。对治愈者随访3个月,血β-HCG在4~46 d内转为正常,附件包块14~86 d内消失,月经在8~42 d内恢复。10例行输卵管碘油造影,均显示患侧输卵管通畅。结论:应用宫腔镜下输卵管插管注药治疗早期输卵管妊娠简便、安全、疗效肯定。     

超声引导下甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠的临床分析

目的：探讨超声引导下甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：选取2013年5月-2014年5月间我院收治的输卵管妊娠患者61例,分为两组。对照组给予肌肉注射甲氨蝶呤治疗,观察组应用超声引导下甲氨蝶呤注射治疗,对比两组治疗效果。结果：观察组治愈率（90．91％）相较于对照组（78．57％）明显较高,不良反应相对较少,血β-HCG恢复正常时间短,妊娠包块体积小,两组治疗效果差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声引导下甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠能够保留女性的输卵管,预防不良反应,有利于患者及早康复,安全性高,值得推广。     

30例未破裂输卵管妊娠的治疗探讨

目的 探讨未破裂输卵管妊娠的优化治疗方案.方法 对我院2008年1月-2009年12月收治的30例未破裂输卵管妊娠的治疗进行回顾性分析,12例行药物(氨甲喋呤或米非司酮)治疗,1例行单次5佛尿嘧啶子宫动脉栓塞治疗,17例行腹腔镜下手术,若孕囊直径<1 cm则行保留输卵管加系膜注射氨甲喋呤手术,陈旧性或孕囊直径>1 cm,则行输卵管切除术.结果 药物和腹腔镜手术均有效,腹腔镜手术效果最佳.结论 腹腔镜下输卵管整复+输卵管系膜氨甲喋呤注射术,有可能成为输卵管妊娠治疗的最佳手术方案.     

宫腔镜下插管注射MTX与米非司酮口服治疗输卵管妊娠16例临床分析

目的探讨宫腔镜下插管注射MTX配合米非司酮口服治疗输卵管妊娠与肌注MTX配合米非司酮口服治疗输卵管妊娠两种方法的临床疗效.方法对32例未破裂型的输卵管妊娠随机分为两组,I组予以宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤同时配合服用米非司酮;Ⅱ组单独肌注给予氨甲喋呤,同时口服米非司酮.结果I组治疗效果明显优于Ⅱ组.结论宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤配合服用米非司酮为药物治疗输卵管妊娠的一种高效、微创、经济的方法,且远期效果好.     

未破裂型或流产型输卵管妊娠的超声诊断

目的:探讨未破裂型或流产型输卵管妊娠的超声图象特征及诊断价值。方法:对26例未破裂型或流产型输卵管妊娠患者的超声图象进行回顾性分析。结果:2003~2006年超声检出未破裂型或流产型输卵管妊娠26例,均经手术和保守治疗证实。结论:超声能直接显示孕囊在宫内或宫外,也能显示盆腔包块及液体的性质、特征,故应首选。     

阴式B超监测在输卵管妊娠药物治疗中的临床价值

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠药物治疗中阴道超声监测的临床价值。方法:41例未破裂型输卵管妊娠患者,给予氨甲喋呤肌内注射,加米非司酮口服,进行保守治疗。分别于用药前及用药后3天,2周,4周,6周连续动态观察阴道超声下包块的变化及血HCG的变化情况。结果:停经时间短,药物敏感的患者,用氨甲喋呤后疗效好,41例患者中36例保守治疗成功,5例手术治疗,成功率为87.8%。结论:阴道超声具有比腹式超声诊断早、分辨力强、准确率高的优点,在诊断早期输卵管妊娠中具有很高的临床价值,值得推广。     

MTX联合中药、米非司酮治疗输卵管妊娠70例临床观察分析

目的：观察甲氨蝶呤（MTX）中药与米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择2011年1月-2013年1月在我院因输卵管妊娠收住院有生育要求并符合保守治疗条件的70例输卵管妊娠患者为临床观察对象。选择同期入院治疗的70例符合条件的输卵管妊娠患者作为对照组。对照组单纯给予MTX治疗,观察组在对照组的基础上增加中药、米非司酮治疗。治疗后,对血β-HCG水平、盆腔包块变化情况等进行密切监测。结果观察组有效率85.7%,对照组有效率38.5%,有效率显著高于对照组;在不良症状方面,观察组与对照组的不良反应发生率均较高,观察组出现不良反应7例（10%）,对照组15例（21.4%）,但是对照组显著高于观察组（P＜0.05）。结论采用MTX联合中药、米非司酮治疗血β-HCG〈2000mIU/L,B超包块直径〈4cm的输卵管妊娠患者,临床治疗效果优于单用MTX。     

超声引导介入治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的观察输卵管妊娠超声介导下注入甲氨喋呤(MTX)对输卵管妊娠的治疗效果。方法选择确诊并适合行保守治疗的输卵管妊娠患者60例,随机分为A,B两组,各30例。A组行超声下介入治疗,B组行肌内注射MTX杀胚治疗。观察血β-HCG在治疗前后的变化及临床表现。结果A组28例治疗成功,成功率为93.3%,2例行手术治疗。B组20例治疗成功,成功率为66.7%,10例行手术治疗。结论超声介入治疗输卵管妊娠是一个安全、简便、有效的治疗方法。     

输卵管残端妊娠临床分析

目的:探讨输卵管残端妊娠的诊断、治疗特点。方法:通过复习文献及所在医院的16例输卵管残端妊娠,对该病的临床表现及诊治特点进行分析。结果:16例输卵管残端妊娠发病时停经时间35～86天,以腹痛为最常见主诉,破裂型多见(12例),手术切除病灶治愈。结论:附件切除术后仍有可能发生输卵管残端妊娠,规范手术方式有助预防该病。     

异位妊娠保守治疗的临床观察

目的:探索简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的保守治疗办法。方法:84例患者随机分成3组分别采用氨甲喋呤(MTX)单次注射法(A组),米非司酮联合中药法(B组)和MTX单次注射配合米非司酮联合治疗法(C组)进行疗效比较。结果:A、B、C 3组治疗的有效率分别为64.3%、57.1%、92.8%,C组疗效明显(P<0.05)。C组治疗后血β-HCG恢复至正常时间平均为15.5 d,平均住院天数为15.6 d,均明显优于A、B组(P<0.05)。结论:MTX单次注射配合米非司酮治疗异位妊娠是一种治愈率高、安全可靠的治疗方法。     

18例入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用。方法分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血B—hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查（HSG）输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段。结果18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,B—hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗。4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83．3％。结论双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析

目的：探讨输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的原因及诊治。方法分析2003年1月1日至2014年9月30日杭州师范大学附属医院输卵管妊娠根治术后发生的6例持续性异位妊娠病例的诊疗过程。结果输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠病例占同期输卵管妊娠根治病例的1.6%。患者平均年龄(27.4±5.7)岁,平均停经时间(45.3±6.7)天;6例均为流产型或破裂型;术前血人绒毛膜促性腺激素(hCG)平均(10476.2±13874.3) IU/L,术后3天血 hCG 降幅平均为(79.7%±17.9%),血hCG最低平均(493.1±891.4)IU/L,再次上升的时间平均为术后(18.5±5.9)天;6例中有4例单用甲氨蝶呤(MTX)药物治疗,另2例MTX联合米非司酮治疗,两种治疗方法均治愈患者,疗效上无显著性差异(t=0.298,P>0.05)。结论输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的发生与术前血hCG的高低、输卵管妊娠的类型、手术方式等相关,术后严密监测血hCG非常必要。     

超声引导下局部注射氨甲蝶呤在输卵管妊娠保守治疗中的研究

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守治疗中的疗效.方法 选择早期未破裂型输卵管妊娠患者95例,根据患者自愿的原则非随机分为研究组51例(经阴道B超引导下局部注射MTX)和对照组44例(MTX单次肌肉注射治疗,同时给予口服米非司酮治疗方案:MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,米非司酮50mg,2次/d,用6 d).比较两组治疗后血清β-hCG下降情况、包块变化及毒副反应情况,重点比较两组之中有胎心管搏动的异位妊娠患者的治疗效果,同时对研究组中治疗成功病例的相关因素进行对比.结果 研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为8.39、4.17,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=5.06,P<0.05).研究组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者19例,对照组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者17例,研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为7.06、5.36,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=3.78,P<0.05).研究组患者毒副反应显著低于对照组(χ2=5.43,P<0.05).研究组中治疗成功者(A组)与治疗失败者(B组)分析显示,A组与B组患者的年龄、产次以及孕次的比较无统计学意义(t值分别为0.06、0.03、0.42,均P>0.05),B组患者的停经天数、血清β-hCG水平均显著高于A组(t值分别为3.94、3.78,均P<0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗方案在输卵管妊娠治疗,尤其有胎心搏动的异位妊娠的保守治疗中具有安全、有效、经济、实用的优点,值得临床推广使用.     

瘢痕妊娠药物保守治疗后疗效分析与评价

目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（ CSP）患者妊娠物局部注射甲氨蝶呤（ MTX）治疗后,经阴道超声检查是否对疗效评价有意义,如何早期发现病程中大量阴道流血的患者,及早进行干预。方法回顾性分析扬州市妇幼保健院收治的21例CSP患者,分析治疗前后超声影像学的改变对治疗效果评价有无辅助作用,病程中发生大量阴道流血的患者的临床特点。结果所有患者治疗前后超声均有改变,联合血β－人绒毛促性腺激素（β－hCG）分析,治疗后B超影像学检查可用于评价疗效。21例CSP病程中阴道流血≥200 mL者5例,其中妊娠囊型2例,包块型3例,病程中复查B超均发现包块进行性增大,如合并血流丰富者,则更易发生难以控制的阴道大量流血。结论治疗后B超影像学检查可用于药物保守治疗效果的评价,药物保守治疗后B超提示包块增大或妊娠物周边血流丰富,则病程中极易发生难以控制的阴道大量流血。     

3种治疗方法对输卵管妊娠患者预后影响的临床分析

目的:分析评价药物治疗、保守性和根治性手术治疗输卵管妊娠对患者预后的影响。方法:回顾性分析149例有生育要求的异位妊娠患者的临床资料,其中54例患者采用氨甲喋呤(MTX)和米非司酮(MST)联合治疗(药物组),即给予MTX 50 mg加30 ml生理盐水隔日静注,隔日用15 mg四氢叶酸钙(CF)肌注解毒,同时口服50 mg MST;51例行输卵管保守性手术治疗(保守手术组),44例行患侧输卵管切除术(根治手术组)。结果:药物组经过1或2个疗程治疗后,治愈35例,治愈率为64.8%,无效或因其他原因而改为手术治疗的19例。保守和根治手术组治愈率均为100%。追踪随访24个月,3组再次异位妊娠发生率保守性手术组最高(16.7%),药物组(4.3%)次之,根治手术组(2.6%)最低;3组的宫内妊娠率差异无统计学意义(药物组53.2%,保守手术组40.5%,根治手术组53.8%,χ2=1.91,P>0.05)。结论:药物治疗未破裂型输卵管妊娠的再次异位妊娠发生率较低,再次宫内妊娠率与手术组差异无统计学意义,是一种安全、有效的治疗措施。