超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨超声引导下经阴道穿刺注射甲氨蝶吟(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效和临床价值.方法 将46例诊断为未破裂型输卵管妊娠的患者行超声引导下经阴道穿刺注入甲氨喋呤(MTX)30 mg进行治疗(穿刺治疗组),将27例未破裂型输卵管妊娠患者一次性肌肉注射甲氨喋呤50 mg进行治疗(对照组).比较两组的治愈率、血β-HCG的定量变化、附件包块的变化情况及毒副反应的发生率,对其结果进行统计学分析.结果 穿刺治疗组治愈率及修正后治愈率均高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05);穿刺治疗组血β-HCG下降至正常范围的时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组成功病例附件包块完全吸收时间差别无显著性(P>0.05).结论 超声引导下经阴道穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠比单次肌注MTX能取得更好的疗效且无明显的并发症、预后良好,适用于要求保留生育功能的妇女.     

未破裂型输卵管妊娠宫腔镜保守性治疗64例分析

目的:探讨在宫腔镜引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗未破裂型输卵管妊娠的效果及副反应发生情况。方法:对64例患者随机分成两组,宫腔镜组31例采用在宫腔镜引导下,向妊娠侧输卵管插管一次注入MTX50mg;对照组33例给予MTX以50mg/m2单次肌肉注射。定期测血β-HCG值直至正常。结果:宫腔镜组治疗的成功率明显高于对照组,血β-HCG下降至正常所需的时间明显少于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),而且宫腔镜组较对照组副反应明显减小。结论:在宫腔镜引导下应用MTX局部注射保守性治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效,值得推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的价值

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对未破裂型输卵管妊娠患者127例随机分为观察组(63例)及对照组(64例)两组,观察组:MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,米非司酮口服,50mg/次,2次/d,共6d;对照组:MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,同时口服安慰剂1片,2次/d,共5天。治疗期间严密观察阴道流血、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionic gona-dotrophin,β-HCG)值降至正常时间及异位妊娠包块吸收时间,比较两组间的差异。结果平均住院时间、血β-HCG降至正常时间和异位妊娠包块的直径缩小观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间在不良反应方面差异无统计学意义。结论 MTX联合米非司酮可提高未破裂型输卵管妊娠的治疗成功率,优于单用MTX,值得临床推广应用。     

中药联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠临床研究

目的:探讨中药联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效.方法:将90例未破裂型异位妊娠患者随机分成中药联合甲氨蝶呤的治疗组和单用甲氨蝶呤的对照组.结果:治疗组治疗有效率为95.2％,对照组为79.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);血β-HCG值、盆腔包块完全吸收的时间、腹痛两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤与中药活血化瘀方联合使用,有杀胚迅速、加快血β-HCG的下降,减少异位妊娠包块缩小时间、减轻临床腹痛症状,是一种比较理想的保守治疗异位妊娠的方法.     

经阴道彩超引导下介入治疗未破裂型异位妊娠的临床价值探讨

目的:观察经阴道彩超引导下介入治疗未破裂型异位妊娠的临床效果,为未破裂异位妊娠的临床治疗提供一种新的途径。方法:观察经阴道彩超引导下局部注射氨甲蝶呤治疗未破裂型异位妊娠22例患者(A组)术后不同阶段的血β-HCG值、包块的大小及成功率,并与同期行肌肉注射药物治疗的23例患者(B组)的相同资料进行对比分析。结果:经方差分析,两组治疗后同阶段复查的血β-HCG、超声复查包块大小变化为P<0.05,提示A组β-HCG下降、恢复至正常值时间及包块缩小时间均优于B组。两组的成功例数经χ2检验,P值均小于0.05。结论:经阴道彩超介入治疗是一种微创、高效、安全的治疗未破裂异位妊娠的方法,比肌注药物治疗能取得更好的疗效,在病例选择的适应证、治疗的成功率以及预防胚囊破裂等方面有明显的优势。     

甲氨喋呤、米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

目的评价米非司酮、甲氨喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法米非司酮50 mg、bid×5 d口服,MTX:按50 mg/m2计算,单次肌肉注射,每周测β-HCG,B超监测包块大小,观察腹痛、阴道出血。结果两组治疗β-HCG在1000~2000 IU/L,两组疗效有显著差异,P<0.05。β-HCG<1000 IU/L两者均满意。结论MTX和米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效。     

未破裂异位妊娠保守治疗疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法选择未破裂异位妊娠患者114例,按照入院单双日分为对照组和治疗组,每组57例,对照组一次性给予甲氨蝶呤50 mg/m(2按体表面积计算用量)肌内注射,7 d后若血β-HCG下降<15%,重复给药1次;治疗组给予甲氨蝶呤20 mg/d肌内注射,口服米非司酮50 mg/次,2次/d,5 d为一个疗程。分别于给药后4、7 d检测并比较两组患者腹痛、妊娠包块大小、血黄体酮和β-HCG值。结果治疗组治疗后治愈,率为98.2%,且在包块直径、血黄体酮、血β-HCG方面显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠疗效优于甲氨蝶呤,且不良反应小,值得在临床中推广应用。     

康妇炎胶囊联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠疗效观察

目的观察康妇炎胶囊联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效,探讨其临床价值和优越性。方法将我院2012年4月至2015年10月住院保守治疗的62例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,观察组32例给予康妇炎胶囊联合甲氨蝶呤治疗,对照组30例给予单用甲氨蝶呤杀胚治疗,比较两组患者临床疗效及包块消失时间,血β-HCG降至正常水平时间。结果观察组治愈率为93.75%,高于对照组的70%,包块消失及血β-HCG降低至正常水平时间均少于对照组,差异比较有统计学意义(P﹤0.05)。结论康妇炎胶囊联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠有显著疗效,可消除盆腔的炎症和粘连,降低了重复异位妊娠概率的发生,安全实用,值得临床推广应用。     

保守治疗异位妊娠3种方法的比较

目的:寻找一种简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法。方法:将收治的116例患者随机分成3组,A组氨甲喋呤单次注射;B组单纯中药及C组单次注射氨甲喋呤(MTX)配合米非司酮联合治疗进行比较。结果:C组较A、B两组能明显缩短血β-HCG降于正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(P<0.01)。3组在年龄、孕龄、治疗前血β-HCG和异位妊娠包块直径方面,差异无显著性(P>0.05)。结论:米非司酮配伍氨甲喋呤保守治疗非破裂性异位妊娠的效果好,值得临床应用。     

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选择2014年1月-2015年12月我院收治的61例异位妊娠患者为观察组,选择同期我院收治的63例异住妊娠患者为对照组,对照组予甲氨蝶呤肌内注射,观察组在此基础上口服米非司酮。比较两组治疗结果,血β-HCG水平、妊娠包块直径变化情况及不良反应。结果:对照组保守治疗成功率87.3%,观察组保守治疗成功率91.8%;两组治疗前血β-HCG水平及妊娠包块直径,差异无统计学意义(P0.05),治疗后1周、2周,两组血β-HCG水平均较治疗前下降,组内与组间差异均有统计学意义(P0.05);治疗后2周,两组妊娠包块直径均较治疗前缩小,组内与组间差异均有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率24.6%,对照组为14.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:甲氧蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效优于单用甲氨蝶呤,可提高治疗成功率。     

超声引导下局部注射氨甲蝶呤在输卵管妊娠保守治疗中的研究

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守治疗中的疗效.方法 选择早期未破裂型输卵管妊娠患者95例,根据患者自愿的原则非随机分为研究组51例(经阴道B超引导下局部注射MTX)和对照组44例(MTX单次肌肉注射治疗,同时给予口服米非司酮治疗方案:MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,米非司酮50mg,2次/d,用6 d).比较两组治疗后血清β-hCG下降情况、包块变化及毒副反应情况,重点比较两组之中有胎心管搏动的异位妊娠患者的治疗效果,同时对研究组中治疗成功病例的相关因素进行对比.结果 研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为8.39、4.17,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=5.06,P<0.05).研究组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者19例,对照组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者17例,研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为7.06、5.36,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=3.78,P<0.05).研究组患者毒副反应显著低于对照组(χ2=5.43,P<0.05).研究组中治疗成功者(A组)与治疗失败者(B组)分析显示,A组与B组患者的年龄、产次以及孕次的比较无统计学意义(t值分别为0.06、0.03、0.42,均P>0.05),B组患者的停经天数、血清β-hCG水平均显著高于A组(t值分别为3.94、3.78,均P<0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗方案在输卵管妊娠治疗,尤其有胎心搏动的异位妊娠的保守治疗中具有安全、有效、经济、实用的优点,值得临床推广使用.     

A new method for treating ectopic pregnancy with methotrexate

Due to diagnostic methods of the last decades, such as laparoscopy, ultrasonography and radioimmunoassays, early diagnosis of pregnancy and also of ectopic pregnancy became available. Management of ectopic pregnancy has been conservative tubal surgery so far. Local Methotrexate treatment of ectopic pregnancy was reported only recently. The authors treated successfully two cases of ectopic tubal pregnancy with locally administered 50 mg Methotrexate. One of the tubal pregnancies occurred after IVF, and the other one following GIFT. After local Methotrexate treatment both patients are without any complaints or symptoms. This new method in the treatment of early diagnosed ectopic pregnancy is emphasized and prosed.     

Methotrexate for abortion at ≤42 days gestation

Methotrexate is cytotoxic to trophoblast and, in low doses, has minimal side effects. It is used to treat gestational trophoblastic neoplasia and ectopic pregnancy and has recently been shown to have similar effects on intrauterine trophoblast. A prior study suggested that methotrexate may successfully cause abortion of an early pregnancy without prostaglandin. To test this hypothesis, ten pregnant women at ≤42 days gestation were treated with methotrexate 50 mg/m² intramuscularly. Vaginal bleeding started 24 ± 10 (mean ± standard deviation) days after the injection and lasted 10 ± 3 days. Methotrexate side effects occurred in 4 patients and were limited to the first 4 days after the injection. Methotrexate alone appears sufficient to abort a very early intrauterine pregnancy.     

不同方法用于保守治疗异位妊娠的疗效

目的:探讨不同方法对于保守治疗异位妊娠的疗效。方法:采用B超引导下异位妊娠部位注入高渗葡萄糖(组Ⅰ)、口服米非司酮(组Ⅱ)、中药(组Ⅲ)以及3者联合(组IV)应用于保守治疗异位妊娠,观察其临床疗效。结果:组I的治疗成功率为40%(8/20);组II的治疗成功率为25%(10/20);组III的成功率为30%(12/40);组IV的成功率为85%(24/28),保守治疗成功。组IV的治疗成功率明显高于其它3组(P<0.001)。结论:B超介入治疗联合药物保守治疗异位妊娠成功率高,避免了手术及术后并发症,尤其适合年轻要求生育的妇女。     

甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号治疗异位妊娠的临床研究

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）联合宫外孕Ⅱ号治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将180例异位妊娠患者随意分为两组,对照组90例采用静脉推注甲氨蝶呤治疗。治疗组90例在对照组基础上加服宫外孕Ⅱ号治疗。结果：治疗组治愈87例,治愈率为96．6％,对照组治愈74例,治愈率为833％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号治疗异位妊娠的临床疗效较单用西药治疗疗效好用药时间短,安全性高,值得推广。     

评分法制定异位妊娠保守治疗适应证的研究

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)筛选适合药物保守治疗异位妊娠的临床价值。方法:50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行CDFI检查后接受甲氨喋呤(MTX)50mg/m2单次肌肉注射配合口服米非司酮150mg,随访直至临床结局。分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,并制作CDFI评分。结果:CDFI能直接反映胚胎生命力,CDFI图像和血清hCG水平不同者,保守治疗成功率有很大差异。结论:CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选。对评分>9者,因失败率高,不推荐药物保守治疗。     

三联药物治疗异位妊娠的临床研究

目的:寻找一种简便、有效、成功率高、毒副反应小又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法。方法:对112例未破裂型异位妊娠病人,按药物治疗方法不同分两组进行对照研究,A组使用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮(Ru486)+中药联合治疗;B组使用MTX+Ru486治疗。结果:血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降及病灶包块缩小或消失A组均比B组明显改善(P<0.01);平均住院日A组比B组明显缩短(P<0.001);副反应发生率A组比B组明显减少(P<0.01);A、B两组第一疗程有效率和总有效率分别为85.7%、55.4%和98.2%、80.4%(P均<0.01)。结论:MTX+Ru486+中药三联药物治疗未破裂型异位妊娠具有方法简便、疗效高、疗程短、副作用小、保留生育功能等优点,值得临床推广应用。     

序贯用药治疗异位妊娠132例临床分析

目的:观察使用甲氨蝶呤(m ethotrexate,MTX)与米非司酮(m ifepristone)序贯给药治疗异位妊娠的可行性。方法:异位妊娠确诊患者132例,按MTX 40 mg/m2的剂量肌注,12~24 h再给予米非司酮300 mg顿服;间隔3~5天,如疗效不显著可重复治疗,最多用药可达4次。采用免疫荧光法(参考值≤2.9 IU/L)检测治疗前后血β-HCG的变化。结果:大部分病例给药后血β-HCG有不同程度的下降,132例患者中有119例达到治愈标准,占90.1%。结论:应用MTX与米非司酮序贯给药是治疗异位妊娠的有效方法。     

体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并宫颈妊娠2例

目的：探讨宫内妊娠合并宫颈妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法：报道我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术后发生宫内妊娠合并宫颈妊娠的患者2例,经阴道超声指导下实施宫颈处妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果：成功实施了选择性减胎术,宫颈处妊娠被终止,宫内妊娠继续,并顺利分娩,无并发症发生。结论：阴道超声引导下选择性宫颈妊娠减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性小且比较安全的治疗方法。     

应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点。方法:回顾性分析两家医院近3年收治的177例宫外孕患者,其中100例接受腹腔镜手术,2例中转开腹;77例接受传统开腹手术。比较手术及住院情况,并进行术后随访。结果:98例成功实施腹腔镜手术,手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组术后持续性宫外孕发生率高于开腹手术组(P<0.05);术后随访,两组输卵管通畅比例无明显差异。结论:腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广。