注意缺陷多动障碍与儿童血铅水平的关系研究

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)与儿童血铅水平的关系。 【方法】 使用原子吸收光谱法, 对162例ADHD儿童和同期在儿保门诊进行体检的181例健康儿童的血铅水平进行比较分析。 【结果】 ADHD儿童的血铅明显高于对照组儿童的血铅水平(P<0.01)。ADHD儿童中男童的高血铅率显著高于女童(P<0.05),不同年龄阶段铅中毒率具差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 ADHD与儿童高血铅水平相关,积极开展儿童防铅工作对ADHD的治疗具有一定的意义。     

3～4岁学龄前儿童血铅水平与行为问题关系的探讨

目的了解泰兴市城区3～4岁儿童血铅水平及行为问题的现状,探讨铅中毒对岁学龄前儿童行为问题的影响。方法采用原子吸收法对城区15所幼儿园2300名3～4岁新入园儿童进行血铅检测,采用Achenbach(CBCL)量表对儿童行为进行评估。结果城区3～4岁儿童铅中毒率为27.78%;行为问题总检出率为14.87%;铅中毒组CBCL总分明显高于血铅正常组;铅中毒组行为问题发生率为25.04%,血铅正常组为10.96%,差异有显著性(P<0.01);男童铅中毒组行为问题发生率为29.63%,正常组为11.41%(P<0.05);女童铅中毒组行为问题发生率为18.39%,正常组为10.51%(P>0.05);女童铅中毒组攻击因子检出率高于正常组(P<0.01),男童铅中毒组违纪因子和多动因子检出率高于正常组(P<0.01)。结论血铅水平与学龄前儿童行为问题有密切关系;男童铅中毒比女童铅中毒更易出现行为问题;建议对有行为问题的学龄前儿童常规开展血铅测定。     

儿童ADHD视听整合持续操作测验的诊断意义及与血铅、铁、锌相关研究

【目的】探讨铅暴露和微量元素血锌铁与儿童注意损害之间的关系;验证视听整合持续性操作测验(integratedvisualandauditorycontinuousperformancetest,IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(attentiondeficit-hyperactivitydisorder,ADHD)上的客观意义和临床价值。【方法】应用视听整合持续性操作评估软件对一组符合DSM-Ⅳ诊断标准的多动症儿童和正常儿童进行检查。采用阳极溶出伏安法测定血中铅水平。采用全血原子吸收法测定血锌、铁。【结果】IVA-CPT诊断ADHD的敏感度为87.5％,特异度87.88％。ADHD)组与对照组相比,IVA-CPT的综合控制商数、综合注意力商数、听觉反应控制商数、听觉注意力商数和视觉注意力商数均显著低于对照组(P均<0.001),视觉反应控制商数也明显低于对照组(P<0.01)。两组间比较,血铅、锌、铁值及铅中毒率差异均无显著性(P>0.05)。ADHD组血铅、锌、铁值与IVA-CPT商数间做相关分析,差异无显著性(P>0.05)。【结论】IVA~CPT能够较有效地区分ADHD儿童与正常儿童持续注意水平,对ADHD的诊断有较高的参考价值。ADHD组儿童的血铅值、铅中毒率、血锌、铁水平不一定是导致ADHD儿童注意损害的根本原因。     

南京市儿童血铅水平调查及与行为异常关系的研究

目的:探讨儿童行为异常与血铅的关系。方法:随机整群抽取南京市2所小学的学龄儿童为对象,所有被选儿童采指端末梢血40μl,血样经消化、离心,采用石墨炉原子吸收分光光度法测定全血中铅含量。血铅水平≥100μg/L为铅中毒组。同时由父母填写Achenbach儿童行为量表(CBCL,艾氏量表)测查儿童行为问题。结果:儿童血铅平均水平为81.2μg/L,男生血铅水平及铅中毒人数显著高于女生,行为异常的儿童血铅水平及铅中毒率明显高于行为正常组。结论:高血铅与儿童行为异常有关,铅对男童的危害高于女童。     

学龄儿童血铅水平及其对脑电生理的影响

目的:探讨学龄儿童血铅水平及其对脑电生理的影响。方法:采用原子吸收光谱法对受试儿童进行血铅测定,并采用数字视频脑电图仪对高血铅组和对照组进行脑电图(EEG)描记。结果:受试的585例7~12岁儿童血铅平均值为52.14μg/L,其中47例儿童血铅≥100μg/L,铅中毒率为8.03%;不同年龄组间血铅水平及铅中毒率差异无统计学意义;不同性别儿童血铅水平及铅中毒率比较差异有显著意义;高铅组EEG异常发生率高于正常对照组。结论:呼和浩特市学龄儿童血铅水平不容忽视;铅中毒儿童EEG描记有临床意义。     

桂林市区6582例门诊儿童血铅水平分析

目的:了解桂林市区儿童血铅水平、铅中毒发生率等各项指标,为政府优化环境,防治儿童铅中毒提供科学依据。方法:随机选择门诊就诊儿童6582例,年龄为3个月～14岁,用阳极溶出分析法测定血铅值。结果:门诊儿童血铅均值为(72.74±48.53)μg/L,铅中毒检出率为17.73%,随着年龄的增加血铅均值及铅中毒检出率呈现逐渐增高的趋势,男童血铅均值及铅中毒检出率明显高于女童。结论:桂林市区儿童血铅水平及铅中毒检出情况较接近我国大中城市水平,与年龄和性别相关,应重视儿童铅中毒的防治工作。     

2141名学龄前儿童血铅水平调查研究

目的:了解丰台区目前学龄前儿童血铅水平,为制定积极有效的干预措施提供科学依据。方法:采取整群分层随机抽样的方法,选择北京市丰台区6所城区幼儿园和6所农村幼儿园在园2～6岁儿童2 141名,采用阳极溶出分析法测定血铅水平。结果:丰台区学龄前儿童血铅水平均数为73.90μg/L,其中铅中毒发生率为10.46%;儿童血铅水平存在显著的性别差异,男童铅中毒发生率高于女童,且具有统计意义;血铅水平以2岁组儿童血铅水平最高;儿童血铅水平无显著的地域差异,城市儿童血铅水平和血铅≥100μg/L的发生率与农村儿童无差别(P>0.05)。结论:目前丰台区儿童铅中毒绝大多数处于轻中度铅中毒水平,应采取积极、多样的健康宣教等干预措施防治儿童铅中毒。     

547例12岁以下患病儿童血铅水平分析

目的:检测我院门诊患各种疾病12岁以下儿童末稍血铅水平,探讨影响因素及与原发疾病的关系。方法:对在我院门诊就诊的12岁以下儿童进行血铅测定和问卷调查。结果:在547例患各种疾病的儿童中,血铅水平高于目前国际公认的儿童铅中毒标准(0.483μmol/L)的儿童172例,占总数的31.44%。儿童居住环境、父母职业、生活和饮食习惯等是婴幼儿铅中毒的主要危险因素。反复呼吸道感染、佝偻病、纳差、营养不良、注意缺陷多动障碍、腹泻及手足口病等患儿铅中毒发生率有显著性差异(P<0.01)。结论:我区患病儿童铅中毒流行率高,反复呼吸道感染、佝偻病、注意缺陷多动障碍儿童与铅中毒密切相关。     

多动综合症儿童静脉血铅水平分析

目的:探讨多动症儿童与铅中毒的相关性。方法:石墨炉原子吸收光谱法检测静脉血铅值,对血铅水平影响因素进行问卷调查。结果:189例多动症儿童,血铅水平≥100μg/L者(即铅中毒)56例,铅中毒发生率为29.63%。学龄期儿童组铅中毒发生率比学龄前期儿童组高,男童高于女童。锌缺乏、常吃含铅高食品、家庭居住环境污染明显,是多动症儿童血铅水平增高的主要影响因素。结论:多动症儿童与血铅水平增高有一定的关系,铅中毒与生活环境、不良饮食卫生习惯有关。对多动症儿童有必要进行血铅水平检测。     

南京市儿童行为异常与血铅水平的关系

目的探讨儿童行为异常与血铅的关系,为防治铅中毒提供依据。方法随机整群抽取南京市2所小学9~12岁的学龄儿童404名为对象,采指端末梢血40μL,血样经消化、离心,采用石墨炉原子吸收分光光度法测定全血铅含量。同时采用父母填写的Achen-bach(CBCL)儿童行为量表测查儿童的行为问题。结果儿童血铅平均水平为81.2μg/L,男生血铅水平及铅中毒人数显著多于女生,行为异常组的儿童血铅水平及铅中毒率明显高于行为正常组。结论铅对男童的危害高于女童,高血铅与儿童行为异常有关。     

慈溪市3岁以下儿童血铅测试结果分析

目的:了解3岁以下儿童血铅水平及铅中毒状态。方法:对前来儿童保健门诊健康体检的1921例3岁以下儿童进行血铅检测,并将儿童分为0岁～,1岁～,2岁～,3个年龄组,数据采用χ2检验。结果:3岁以下儿童平均血铅水平为(50.62±30.59)μg/L,血铅水平随年龄增长而增高,检出高铅血症115例,检出率为5.99%,男童的血铅水平及高铅血症检出率均较女童高。结论:在接受血铅水平检测的3岁以下儿童中血铅水平随年龄增长而增高;男童较女童更易患铅中毒。要注意控制儿童接触铅的途径,加强宣教,定期开展铅中毒筛查,早期发现铅中毒,早期干预铅中毒。     

8000例儿科门诊患者血铅含量分析

目的:了解儿科门诊患儿血铅含量,探讨高血铅的发生率与年龄、地域的关系以及干预治疗的疗效,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法:采用阳性溶出分析法,对该院8 000例就诊儿童进行血铅浓度监测,选取3～6岁高出正常范围儿童进行干预治疗并对照观察。结果:儿科门诊患者血铅水平均数48.51μg/L,铅中毒发生率1.29%。血铅含量与年龄成正相关,儿童血铅水平无显著的地域差别,城区、农村儿童血铅水平及铅中毒发生率无差异,干预治疗明显降低血铅含量。     

儿童注意缺陷多动障碍的血铅水平与行为特征分析

【目的】了解注意缺陷多动障碍儿童的血铅水平及血铅水平与行为因子有无剂量一效应关系，以提高其治愈率。【方法】实验组和对照组各80例，用静脉血以原子吸收法测血铅,用Conners’量表评定行为。【结果】实验组的血铅水平明显高于对照组（P〈0．05）；行为因子得分明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）。【结论】铅中毒可能是引起注意缺陷多动障碍的原因之一。铅水平与行为改变之间可能存在剂量一效应关系。     

云南省4个民族儿童注意缺陷多动障碍与血清元素相关性研究

目的了解云南不同地区、不同民族儿童注意缺陷多动障碍(ADHID)患病率流行病学情况并探索儿童ADHD患病率与血铅和血清微量元素水平的关系。方法使用根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)ADHD诊断标准制定的DSM-IV症状量表作为教师用评定学生在学校的行为症状问卷(DSM-IV量表);同时采用Conners父母症状问卷(PSQ)作为家长用评定学生在学校外的行为问卷,对云南省汉、彝、傣、哈尼等4个不同民族有代表性的9所小学5650名在校学生进行流行病学分析,随机提取其中部分儿童进行血铅、锌、钙、铜等元素测定。结果5650名儿童经PSQ筛选阳性者971例(17.18%),经教师用DSM-Ⅳ量表筛选阳性者636例(11.26%);PSQ筛选与DSM-Ⅳ量表筛选均为阳性,符合DSM-Ⅳ标准儿童402例,诊断为ADHD,总体患病率为7.12%。汉族儿童患病率为7.5%,少数民族儿童总体患病率为6.04%,其中傣族为3.36%,哈尼族为4.62%,彝族为8.90%,各民族儿童间患病率差异存在显著意义。血清元素测定:ADHD组与正常组分别为,血铅(μg/L):95.56±62.28,79.31±34.78;血锌(μg/L):0.78±0.17,0.84±0.1/8;血钙(mmol/L):2.03±0.11,2.07±0.09;血铜(μg/L):1.00±0.20,1.13±0.30。结论4民族儿童间ADHD患病率不同,血铅及血清元素检查提示:同一民族间儿童AD-HD患病率与血铅水平呈正相关。轻度铅中毒及锌、铜缺乏可能是ADHD的病因之一。云南儿童ADHD患病率较高,发病原因除与种族因素有关外,还与学校及家庭环境尤其是铅污染有关。     

百色市0～6岁儿童铅中毒调查分析

目的:了解百色市0～6岁儿童血铅水平及铅中毒流行情况,为儿童的铅防治提供科学指导。方法:自2008年1月～2010年12月对百色市妇幼保健院儿童保健科及百色市城区幼儿园1 544例0～6岁儿童采用原子吸收光谱仪进行末梢血铅测定,观察儿童血铅水平及铅中毒检出率,同时对不同性别及不同年龄组儿童的血铅水平进行比较。结果:1 544例儿童末梢血铅浓度呈正态分布,血铅水平0μg/L～304μg/L,平均(59.3±23.5)μg/L;其中1 433例儿童血铅在正常范围内,其余111例血铅均超过正常范围。男童组与女童组血铅水平无统计学差异,983例男童中,62例铅中毒,561例女童中,49例铅中毒。0～1岁,1～2岁,2～3岁,血铅水平及铅中毒检出率呈逐渐增高趋势,3～4岁,4～5岁血铅水平有所下降,5～6岁血铅水平又再次回升。结论:百色市0～6岁儿童铅中毒发生率较高,应引起儿童家长、老师及社区的高度重视,并结合多方面的力量,尽量避免铅中毒的各种危险因素,为儿童铅中毒的防治提供保障,促进儿童健康成长。     

北京市6062例体检儿童血铅水平与钙、铁、锌的关系

目的:探讨儿童末梢血铅水平与钙、铁、锌的关系。方法:采用钨舟法和火焰法检测儿童血铅和钙、铁、锌水平。结果:6062例体检儿童中,铅中毒发生率为7.29%,以轻中度铅中毒为主。不同性别、不同年龄、不同季节铅中毒的发生率有显著差异(P<0.05),～6岁组铅中毒发生率最高。非铅中毒组与铅中毒组儿童铁、锌水平差异有显著性(P<0.05)。结论:儿童铅中毒可导致血锌、铁水平降低。     

不同亚型注意缺陷多动障碍儿童行为问题的研究

目的:对注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)儿童及其3个亚型与正常儿童行为问题进行比较。方法:采用Achenbach儿童行为量表(Achenbach'schildbehaviorchecklist,CBCL)(家长用)对110例3个亚型ADHD儿童和35例正常对照组儿童进行病例对照研究。结果:①ADHD组及其各亚型儿童行为问题异常率明显高于正常对照组(P<0.05)。②ADHD组各亚型及对照组儿童行为因子异常情况分布显示HI型儿童行为问题发生率较高,与PI型儿童相比差异有显著性。PI型儿童主要是交往不良,HI型儿童主要是多动、攻击性、违纪。结论:ADHD儿童行为问题异常率高于正常对照组儿童,且以HI型儿童显著。     

4～5岁学龄前儿童血铅与行为问题关系的研究

目的:了解珠海市4~5岁学龄前儿童血铅水平及行为问题的现况,探讨铅中毒对4~5岁学龄前儿童行为问题的影响。方法:采用末梢血对珠海市3所幼儿园427名4~5岁儿童进行血铅水平测定,同时采用Achenbach(CBCL)量表对儿童行为进行评估。以血铅水平100μg/L为界,分为高血铅(≥100μg/L)和低血铅(<100μg/L)两组。男童CBCL总粗分≥42分,女童CBCL总粗分≥45分即判定其有行为问题。结果:珠海市4~5岁儿童血铅均值为(65.02±49.35)μg/L,血铅≥100μg/L的检出率为28.13%,儿童行为问题总检出率为16.52%。高血铅组CBCL总粗分(29.24±18.49)明显高于低血铅组(22.17±15.22)(P<0.01)。行为问题检出率高血铅组为24.20%,低血铅组为11.60%,差异有极显著性(P<0.01)。男童高血铅组与低血铅组行为问题检出率分别为26.98%和12.42%,差异有极显著性(P<0.01),女童高血铅组与低血铅组行为问题检出率分别为19.44%、10.78%,差异无显著性(P>0.05)。男童高血铅组违纪因子检出率显著高于低血铅组(P<0.05),女童高血铅组攻击因子检出率高于低血铅组,差异有显著性(P<0.05)。结论:铅中毒与学龄前儿童行为问题有密切关系,男童铅中毒较女童铅中毒更易出现行为问题。建议对有行为问题的学龄前儿童常规开展血铅筛查。     

ADHD儿童的自我意识和行为特征的相关研究

目的:探讨注意缺陷多动障碍儿童(ADHD)的自我意识和行为特征之间的关系,为ADHD儿童的诊断和治疗提供数据。方法:取两所三甲医院中诊断的ADHD患儿61名,并随机抽取对照组儿童80人,分别填写CBCL量表和Piers-Harris自我意识量表。并用SPSS统计软件分析各量表的特征和相关性。结果:ADHD组儿童的行为问题多于正常对照组,自我意识水平明显低于对照组,并且自我意识与行为指标存在相关性。结论:ADHD儿童比正常儿童行为问题多,自我意识差,自我评价低。ADHD儿童自我意识与行为问题存在相关。     

儿童铅中毒检测及干预的探讨

目的:探讨锌原卟啉(ZPP)在儿童铅中毒检测中的临床意义及补充锌、钙制剂对儿童铅中毒的治疗效果。方法:对沈阳市市属幼儿园体检中ZPP值高出正常范围的儿童进行血铅浓度检测,对其中血铅水平高出正常范围的儿童进行干预治疗,部分拒绝治疗者作为对照组,在治疗前后分别测定血铅进行对比分析。结果:ZPP值与血铅有相关性,但相关系数较低;男女儿童血铅水平有显著性差异;补充矿物质钙、锌等有助于治疗儿童铅中毒。结论:锌原卟啉测定不太适合作为儿童铅中毒的筛查方法;儿童轻度铅中毒可适当应用钙、锌等矿物质治疗。