剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取2018年8月至2020年2月我院待产的196例剖宫产术后再次妊娠产妇,根据分娩方式不同分为A组(n=88,阴道分娩)和B组(n=108,剖宫产)。比较两组的产时出血量、住院时间及母婴结局。结果A组产时出血量低于B组,住院时间短于B组(P<0.05)。A组产褥感染及盆腔粘连发生率均低于B组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息及感染发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠产妇若无绝对阴道分娩禁忌,则应优选阴道分娩方式。与剖宫产相比,阴道分娩对新生儿健康无明显影响,但可明显减少产妇产时出血量,缩短住院时间,降低产妇产褥感染及盆腔粘连发生率。     

研究瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式及妊娠结局

目的:研究与分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式及妊娠结局。方法:从本院2016年12月～2017年12月期间内接收的瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,随机抽取800名孕妇,根据分娩方式将其分为剖宫产组400例,阴道分娩组400例。观察两组孕妇产后出血量、住院时间;观察两组新生儿体重情况,以及新生儿Apgar评分。结果:阴道分娩组产妇产后出血量、住院时间均优于剖宫产组;阴道分娩组新生儿体重、Apgar评分均优于剖宫产组;p 0.05,差异具有统计学意义。结论:瘢痕子宫产妇再次妊娠时应根据产妇具体情况来选择适合的分娩方式,在严密监测的情况下给予产阴道分娩的机会,尽量降低产妇剖宫产率以及并发症的发生。     

待产时间对分娩方式的影响探讨

目的:探讨入院待产时间对分娩方式的影响,分析剖宫产率增加因素,寻找降低剖宫产的方法。方法:回顾分析856例入院状态与产前待产时间与分娩方式。利用统计学方法比较临产与待产入院两组病人分娩方式,分析两组病人中剖宫产指征的情况。结果:待产入院组中剖宫产明显高于临产组(P<0.005);剖宫产病人中待产组无明确指征病人显著高于临产组(P<0.01)。结论:入院时间过早成为剖宫产上升的因素之一。     

剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式对母儿结局的影响

目的:探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式对母儿结局的影响。方法:回顾性收集236例在本院产科分娩的瘢痕子宫孕妇,根据分娩方式的不同分为瘢痕剖宫产组(168例,剖宫产分娩)与瘢痕阴道产组(68例,经阴道分娩)。另选取本院同期80例非瘢痕子宫孕妇,根据分娩方式的不同分为正常剖宫产组(37例,剖宫产分娩)和正常阴道产组(43例,经阴道分娩)。对比4组的出血量、住院时间及母儿结局。结果:瘢痕剖宫产组的术中出血量及产后出血率明显高于正常剖宫产组,手术时间明显长于正常剖宫产组(P0.05),新生儿Apgar评分、住院时间比较两剖宫产组无差异(P0.05)。瘢痕剖宫产组的出血量、产褥感染率及住院时间均高于瘢痕阴道产组(P0.05),新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率瘢痕剖宫产组与瘢痕阴道产组比较无差异(P0.05)。瘢痕阴道产组出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间与正常阴道产组比较无差异(P0.05)。结论:剖宫产有较高的出血风险,对于符合阴道试产条件的瘢痕子宫再妊娠孕妇,应鼓励产妇进行阴道试产,以降低产后出血、产褥感染风险。     

不同分娩方式对泌乳启动的影响

目的:探讨剖宫产和阴道自然分娩对产妇泌乳启动的影响。方法:在知情同意情况下,以面对面询问方式收集2 387例住院待产孕妇的社会人口统计学资料,孕期心理健康状况包括焦虑症状(采用焦虑自评量表评定)、抑郁症状(采用流行病学调查用抑郁量表评定),孕期合并症和/或并发症,并追踪记录产时分娩情况包括分娩并发症、分娩方式、新生儿孕周、出生体重、Apgar评分及产后开奶、乳房胀满感距离分娩时间等信息。结果:初产妇开奶率92.4%高于经产妇86.0%,差异有统计学意义(x~2=6.332,P=0.012);初产妇乳房胀满感发生率69.5%与经产妇的69.4%差异无统计学意义(x~2=0.908,P=0.341);剖宫产组开奶率91.7%与自然分娩组91.6%差异无统计学意义(x~2=0.009,P=0.926),剖宫产组产妇的开奶时间(36.98±23.9)h比自然分娩组的(28.60±22.3)h延迟,差异有统计学意义(t=-5.880,P=0.000);剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率75.4%高于自然分娩组产妇61.2%,差异有统计学意义(x~2=26.858,P=0.000),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生时间(57.31±21.9)h比自然分娩组产妇(52.12±18.9)h延迟,差异有统计学意义(t=-3.548,P=0.000)。分层x~2检验结果显示:消除产次混杂效应后,剖宫产组与自然分娩组的开奶率差异无统计学意义(x_(MH)~2=0.004,P=0.962),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率是自然分娩组产妇的1.936倍(x_(MH)~2=25.710,P=0.000)。结论:不同分娩方式对产妇的泌乳启动会产生一定的影响。     

226例择期剖宫产术原因调查与分析

目的通过了解孕妇要求剖宫产手术的原因,分析并采取相应对策消除孕妇对正常分娩的恐惧感及对剖宫产的过度依赖,使手术率得以控制.方法采取问卷或提问的形式,在术后3d让产妇答出拒绝分娩及要求手术的原因.结果对分娩的恐惧和焦虑心理是选择手术的主要原因,其次担心分娩过程中胎儿受伤,或试产后失败再行剖宫产术,病房和待产环境的陌生感以及家属及社会对孕妇妊娠的结局期望值过高等原因均是引起孕妇及家属要求手术的原因.讨论做好孕妇产前健康教育,开展分娩前的心理预防,咨询和指导孕妇正确对待分娩这一自然的生理过程;改善病房及待产环境;积极同孕妇进行有效沟通,正确选择分娩方式.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:了解剖宫产术后再次妊娠时分娩方式的选择情况。方法:选取乐清市第二人民医院分娩的有剖宫产手术史的110位孕妇,对她们再次妊娠的分娩方式和分娩结局进行分析。按照孕妇的意愿有62例孕妇选择再次剖宫产,有48例孕妇选择经阴道分娩。从住院时间、出血量、产褥感染、新生儿感染、新生儿窒息等指标比较两种分娩方式对母婴的影响。结果:对产妇影响:①出血量方面:选择剖宫产者出血量为(290.69±5.63)ml,而经阴道分娩者为(162.40±8.30)ml,两种方法相比有统计学差异(P<0.05);②住院时间:选择剖宫产孕妇的住院时间为(7.32±1.04)天,而经阴道分娩者为(3.14±0.89)天,两种方法相比有统计学差异(P<0.05);③产褥感染:选择剖宫产的孕妇发生感染8例,占12.9%(8/62),而经阴道分娩感染1例,占2.08%(1/48),两种方法相比有统计学差异(P<0.05)。对婴儿影响:①新生儿感染:选择剖宫产的孕妇发生新生儿感染3例,占4.84%,而经阴道分娩发生新生儿感染1例,占2.08%,两种方法相比无统计学差异(P>0.05);②新生儿窒息:剖宫产的孕妇中发生新生儿窒息2例,占3.23%,而经阴道分娩发生1例,占2.08%,两种方法相比无统计学差异(P>0.05)。结论:具有剖宫产手术史的孕妇在选择妊娠方式时,可以考虑采用经阴道分娩。     

剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式与结局变化趋势及相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式与结局变化趋势及相关影响因素。方法回顾性选取2018年11月-2019年11月该院剖宫产术后再妊娠产妇100例,依据分娩方式分为阴道试产组和再次剖宫产组各50例,统计分析两组产妇的并发症发生情况、产后出血量、住院时间及医疗费用,并分析剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式选择的态度相关影响因素。结果阴道试产组产妇的发热、恶露过长及子宫下段切口愈合不良发生率均显著低于再次剖宫产组(P0.05),产后出血量显著少于再次剖宫产组(P0.05),住院时间显著短于再次剖宫产组(P0.05),医疗费用显著低于再次剖宫产组(P0.05)。剖宫产术后再妊娠孕妇学历本科及以上、月收入3 000元以上、产妇分娩意向剖宫产及医师分娩建议剖宫产选择态度评分分别显著高于学历大专及以下、月收入3 000元及以下、产妇分娩意向阴道分娩及医师分娩建议阴道分娩(P0.05)。Logistic回归分析显示,剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式选择态度相关影响因素包括学历、医师分娩建议(P0.05)。结论剖宫产术后再妊娠孕妇阴道试产较再次剖宫产妊娠结局好,相关影响因素包括学历、医师分娩建议。     

前次剖宫产后再次妊娠的不同分娩方式对母婴结局的影响研究

目的探讨前次剖宫产后再次妊娠的不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取2016年2月-2017年2月在甘肃省妇幼保健院分娩的400例前次剖宫产产妇作为研究对象,将前次剖宫产再次阴道分娩(VBAC)的100例产妇作为观察组,将300例再次剖宫产产妇作为对照组,观察两组产妇再次妊娠后不同分娩方式对母婴结局的影响。结果观察组产妇产后出血、住院时间、产褥期感染以及满意度情况均显著好于对照组(P<0. 05);两组新生儿窒息、感染以及颅内出血等并发症的出现情况差异无统计学意义(P>0. 05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0. 05),研究组孕妇羊水污染度与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论前次剖宫产后阴道分娩的新生儿情况及孕妇产后恢复情况较好。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的分析

目的:通过对剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的分析,为降低再次剖宫产率寻求依据。方法:对该院近年来收治的118例剖宫产术后再次妊娠产妇临床资料进行回顾性分析。结果:118例孕妇有29例选择阴道试产,19例成功,成功率65.52%,再次剖宫产分娩99例,再次剖宫产率83.90%。与再次剖宫产组相比阴道分娩组产后出血量少,住院时间短,费用低,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,对符合条件的孕妇可以在严密监护下阴道试产。     

34例产妇第一产程应用自由体位分娩的护理体会

目的探讨自由体位在第一产程中的应用效果。方法选取2014年6月17日-8月4日天津市中心妇产科医院住院待产孕妇34例,孕妇足月待产,无妊娠高血压、糖尿病等合并症。排除脐带绕颈、臀位、早产等相关因素。在产妇及家属知情同意下对孕妇于第一产程采取走、坐、分娩球、站立、行走、趴、蹲、跪及半坐卧位等自由体位,并严密观察产程进展。结果本组产妇6例经导尿后顺产,1例导尿后经产钳分娩,1例头盆不称行剖宫产,其余产妇均顺利经阴道分娩。结论第一产程自由体位分娩,产妇可自由选择活动方式。避免了传统的进入产程只能卧床的观念,充分调动产妇的积极性。提高了产妇的舒适度,有利于自然分娩。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的分娩方式探讨

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的分娩方式及妊娠结局。方法选取152例ICP孕妇为研究对象,分为轻度组83例,重度组69例;随机抽取80例同期经阴道分娩的正常孕妇为对照组,比较妊娠结局。结果经阴道分娩产妇胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡发生率重度ICP组高于轻度ICP组和对照组(P0.05);轻度ICP组与对照组围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度ICP组阴道分娩与剖宫产分娩者比较,羊水粪染及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05),剖宫产产妇产后出血率高于阴道分娩产妇(P0.05)。结论轻度ICP患者可适当延长孕周,待产程发作后严密监测下经阴道试产,重度ICP适时剖宫产终止妊娠。     

剖宫产后足月妊娠再次分娩方式分析

目的:分析剖宫产后足月妊娠再次分娩方式及相关注意事项。方法 :选取本院收取的500例剖宫产后再次分娩孕妇为研究案例,根据产妇分娩方式不同分为剖宫产组与阴道分娩组,对两组产妇临床资料和分娩方式进行数据统计。结果 :剖宫产组平均住院费用与产后2h、24h出血量明显超过阴道分娩组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);剖宫产组新生儿Apgar评分与阴道分娩组无明显差异,组间比较没有统计学意义(P﹥0.05)。结论 :部分剖宫产孕妇可实现阴道顺产,有利于减少产妇剖宫产率,具有临床研究价值。     

自愿剖宫产孕妇分娩方式认知态度分析

目的对自愿选择剖宫产孕妇进行分娩方式的认知态度调查,寻找降低剖宫产率措施。方法对无医学剖宫产指征而自愿选择剖宫产孕妇190人（剖宫产组）及同期选择无剖宫产指征且成功阴道分娩的150名产妇（阴道分娩组）进行调查。结果剖宫产组和阴道分娩组孕妇职业和受教育程度差异有统计学意义（P〈0.05）;剖宫产组孕妇更关注剖宫产手术时间短痛苦少、对孩子安全和担心自然分娩阴道松弛;阴道分娩组孕妇更关注阴道分娩是生理过程、产后恢复快和孩子聪明等因素;22.6%剖宫产组孕妇产前有信心阴道分娩,58.0%阴道分娩孕妇产前有信心阴道分娩,2组孕妇听从医生建议选择分娩方式差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对分娩方式的错误认识和产前心理是影响本地区孕妇选择剖宫产的重要原因。     

再生育行剖宫产与阴道分娩的效果比较

目的观察再生育行剖宫产与阴道分娩的临床效果。方法对我院2008年9月-2010年6月160例再生育孕妇阴道分娩与行剖宫产分娩的效果进行比较分析。结果与适龄产妇比较,再生育产妇阴道分娩组产时出血量、新生儿体重变化差异无统计学意义(P0.05)。再生育产妇剖宫产组与适龄产妇剖宫产比较,结果发现,术中出血量多、住院时间长(P0.05)。结论再生育分娩方式的选择要从多方面综合考虑,认真评估。在掌握好适应症及适当条件下实施阴道分娩是安全和可行的。同时也要严格掌握剖宫产指征,采取措施降低剖宫产率。     

降低剖宫产率相关因素分析

目的:分析降低剖宫产率的相关因素。方法:将1 132例产妇分为两组:A组(研究组)孕早期开始规范化检查,上孕妇学校,待产或临产后一对一精神心理支持及分娩指导;B组(对照组)孕期无规范化产前检查,待产或临产入院后除有医学指征外,在分娩方式或分娩过程中均不加干预。结果:以社会因素、妊娠合并症或并发症及难产为剖宫产手术指征者,两组差异有统计学意义(P<0.01);因难产而行剖宫产中,孕妇体型肥胖或生产巨大儿者,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组因胎儿宫内窘迫行剖宫产者,与生后新生儿Apgar评分的符合率低(仅18.5%)。结论:采取相应措施降低剖宫产率是可能的。     

城乡产妇分娩方式比较分析

目的:通过分析城乡产妇分娩方式的差别,探讨引起城乡分娩方式差别的原因。方法:选择城市及乡镇各1所医院住院分娩产妇,收集相关资料,进行回顾性分析。结果:农村产妇阴道分娩率高于城市产妇,城乡剖宫产原因存在差别。农村剖宫产主要原因为头位难产、社会因素、子宫瘢痕,城市剖宫产原因主要是社会因素、胎儿窘迫、妊娠合并(发)症。城市产妇出现头位难产相关因素与农村产妇相比存在明显差别。城市胎儿窘迫诊断高于农村,新生儿窒息发生低于农村。城市产妇产时均行胎心监护,农村产妇产时几乎不行胎心监护,城市诊断胎儿窘迫与农村新生儿窒息存在明显差别。结论:做好城市孕妇孕期保健,合理掌握剖宫产指征,加强农村产妇产时监护。     

两种不同“导乐”分娩模式对产妇分娩的影响

目的:探讨两种不同"导乐"分娩模式对产妇分娩的影响。方法:本实验选取在2011年6月份到2011年12月份到我院妇产科进行待产且有自然分娩要求的孕妇80例为研究对象,把入选产妇随机分为40例观察组(自孕期开始教育的分娩组)和40例对照组(常规导乐分娩组),后进行统计和观察比较两组产妇的分娩结果情况。结果:观察组产妇自然顺产率明显高于对照组;而剖宫产率却明显低于对照组,两组比较,P<0.05,差别均具有统计学意义;在阴道助产率方面与对照组无明显差别,P>0.05,差别无统计学意义;观察组产妇在产程时间、产后出血率、产后2h出血量、剖宫产手术指征方面的情况均明显优于对照组,P<0.05,差别具有统计学意义。结论:对孕妇实施自孕期开始教育的"导乐"分娩模式,可显著减缓产妇的焦虑和恐惧状态,能够增强孕妇对阴道分娩的信心,提高自然顺产率,降低剖宫产率。     

非医学因素剖宫产产妇与阴道分娩产妇认知行为调查

目的:比较非医学因素剖宫产产妇和正常阴道分娩产妇认知行为特点,寻找降低剖宫产率、提高产科质量的措施。方法:自行设计调查问卷,对无医学指征剖宫产产妇(研究组)和正常阴道分娩产妇(对照组)各220例进行认知行为调查,比较两组对剖宫产和阴道分娩相关认识的16个单变量差异,多变量分析建立非条件Logistic回归主效应模型。结果:①研究组城市居民、脑力劳动、高收入家庭比例高于对照组(P<0.01);②单因素分析显示,剖宫产产妇更关注剖宫产手术对母儿安全、形体美、孩子聪明、吉利,惧怕阴道分娩痛苦和产后阴道松弛影响性生活;对照组更关注阴道分娩费用低、是自然生理过程、产后恢复快等;两组在孕期剖宫产意向、阴道分娩信心不足、听从医生、家属、朋友、中介媒体分娩方式建议和剖宫产可以达到"完美分娩"等认知方面存在显著差异;③多因素分析显示:剖宫产分娩结局更"完美"、阴道产会影响日后性生活、孕期剖宫产行为意向、医生对分娩方式的建议、阴道产属自然生理过程等5个因素对孕妇选择剖宫产有显著影响,其中阴道产属自然生理过程为保护因素。结论:认知行为偏差是导致无剖宫产医学指征孕妇选择剖宫产的重要原因。加强分娩方式的宣传和教育,理性认知剖宫产的利弊是降低剖宫产率、提高产科质量的关键。     

待产妇对分娩方式认知情况的调查分析与护理对策

目的:了解待产妇对分娩方式认知情况及影响因素。方法:对 2002年 6月~2003年 10月住院待产第 1胎头位足月 210例孕妇进行问卷调查,并追踪分娩结局。结果: 210例被调查者有 149例孕妇认为自然分娩比剖宫产好,选择自然分娩,占70. 95%; 61例孕妇选择剖宫产。而实际上自然分娩 130例,占 61 9%,剖宫产 80例,占 38. 09%。产前、产后分娩方式比较,经统计学处理,χ2 =3 854,P< 0. 05。选择分娩方式与职业、地区、年龄有关。结论:加强分娩期健康教育,开展人性化服务的产科服务模式,鼓励和支持自然分娩。