口服黄体酮在诱发排卵治疗中的黄体支持作用

目的 了解口服黄体酮胶囊(益玛欣)在诱发排卵治疗中用于黄体支持的效果.方法 共160例诱发排卵周期的结果(均采用每人1个周期).患者经超声监测确定排卵日期,将排卵后的患者随机分为两组:A组为80例使用黄体酮针剂行黄体支持;B组为80例使用口服黄体酮胶囊行黄体支持.对比两组患者排卵后动态孕酮值及妊娠的结局.结果 两组患者动态血孕酮水平比较无显著性差异(t值分别为0.19、0.34、0.70,均P>0.05).两组临床妊娠率比较无显著性差异(χ2=0.51,P>0.05).使用黄体酮针剂的5例患者因臀部硬结要求换药.口服黄体酮胶囊患者均能坚持使用.结论 口服黄体酮胶囊用于促排卵治疗中的黄体支持效果同黄体酮针剂,且依从性更优.     

辅助生殖技术中阴道局部给药黄体支持方案中血清低孕酮水平的临床疗效研究北大核心CSCD

目的探讨辅助生殖技术(ART)中阴道局部给药的黄体支持方案血清低孕酮(P)水平对临床疗效的影响。方法选取2012年6月—2016年12月期间行激素替代方案冻融胚胎移植(FET)的624个周期,按照移植后黄体支持方案的不同分为A组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组,348个周期)和B组(黄体酮针剂+地屈孕酮组,276个周期),比较组间、组内移植14 d妊娠与非妊娠者的血清P水平及妊娠结局。结果 (1)移植14 d A组中妊娠者与非妊娠者血清P水平无统计学差异(P>0.05),B组中妊娠者血清P水平[(74.08±24.80)nmol/L]明显高于非妊娠者[(62.28±29.34)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组妊娠者的P水平[(16.07±9.40)nmol/L]明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率组间无统计学差异(P>0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持应用于胚胎移植术后,与肌肉注射黄体酮具有相似的临床疗效,但由于其具有子宫首过效应,血清中表达水平低,无需进行血清P水平的监测。     

促性腺激素释放激素激动剂在黄体支持中的研究进展

<正>近年来,由于环境和自身因素的影响,育龄期女性自然受孕率逐渐降低,利用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)可满足大部分女性哺育下一代的愿望。控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)刺激卵泡发育,使更多成熟卵子排出,增加女性的受孕率。在使用促排卵药物的过程中,人们发现COH可能会导致黄体溶解,造成黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)^[1],容易发生早期妊娠丢失。因此,在黄体期给予黄体支持是必不可少的。目前,常用的黄体支持药物包括孕激素、雌激素、促性腺激素(gonadotropin,Gn)和促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)等。一篇长达10年的黄体支持随访全球调查指出,孕激素作为黄体支持方案是应用最广的,其利用率从2009年的64%上升到2019年的74.1%。在此期间,人们尝试使用Gn,同样取得了良好妊娠结局,而雌激素和GnRH-a很少...     

口服黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产疗效观察

目的:了解黄体酮胶囊治疗黄体功能不全因素先兆流产的临床疗效。方法:选择135例黄体功能不全所致先兆流产的患者,随机分为观察组和对照组,分别口服黄体酮胶囊和肌注黄体酮,观察两组的临床症状、体征及治疗效果。结果:两组间临床症状、体征及治疗效果差异均无统计学意义。结论:黄体酮胶囊用于治疗黄体功能不全所致的先兆流产临床效果可靠、安全。     

体外受精-胚胎移植周期的黄体支持方法

黄体支持治疗可提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的成功率.查阅近十年IVF-ET周期黄体支持药物及黄体支持方法的相关文献,总结发现肌注孕酮为最常用药物,疗效肯定;各种剂型阴道用孕酮与肌注孕酮作用相似甚至更佳,更易为患者接受;口服孕酮阳性研究结果甚少,当前不推荐使用;与孕酮相比,人绒毛膜促性腺激素(hCG)用于黄体支持的继续妊娠率无显著差异,因其可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),应用受到限制:于黄体早期开始且较大剂量补充雌激素可能改善妊娠结局,是否将其常规用于黄体支持及其安全性还需进一步研究:多数生殖中心从采卵日起给予黄体支持直至妊娠十周左右.     

孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南

近年来国内外关于孕激素在维持妊娠以及黄体支持领域的临床及基础研究十分活跃,不断有新的循证医学证据涌现。基于当前的最佳证据,本指南针对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)黄体支持、先兆流产、复发性流产以及早产中孕激素的应用方面,按照循证临床实践指南制订的方法和步骤,引入推荐意见分级的评估、制订及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,结合临床医师的经验,考虑我国患者的偏好与价值观,平衡干预措施的利与弊,形成了15条推荐意见,以期为临床实践提供参考。     

体外受精-胚胎移植周期的黄体支持方法

黄体支持治疗可提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的成功率。查阅近十年IVF-ET周期黄体支持药物及黄体支持方法的相关文献,总结发现肌注孕酮为最常用药物,疗效肯定;各种剂型阴道用孕酮与肌注孕酮作用相似甚至更佳,更易为患者接受;口服孕酮阳性研究结果甚少,当前不推荐使用;与孕酮相比,人绒毛膜促性腺激素(hCG)用于黄体支持的继续妊娠率无显著差异,因其可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),应用受到限制;于黄体早期开始且较大剂量补充雌激素可能改善妊娠结局,是否将其常规用于黄体支持及其安全性还需进一步研究;多数生殖中心从采卵日起给予黄体支持直至妊娠十周左右。     

两种黄体支持方案在体外受精-胚胎移植患者中的应用

目的探讨两种不同的黄体支持方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中的应用及对妊娠结局的影响。方法对2015年3月1日至8月31日于生殖中心取卵并于新鲜周期移植的患者603例随机分为A组305例、B组298例。黄体支持方案A组为地屈孕酮(口服)联合雪诺同(阴道给药),B组为黄体酮(肌肉注射)联合雪诺同(阴道给药)。结果两组患者年龄、不孕年限、BMI、基础内分泌、HCG日激素、内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义。A组无明显不良反应;B组有28例出现臀部硬结,经局部热敷后均不同程度好转。结论两种黄体支持方案对IVF-ET治疗周期均有效。地屈孕酮联合雪诺同使用简便,患者满意度高、依从性好,可避免肌肉注射产生的痛苦及不良反应,节省费用,减少工作量,值得临床推广应用。     

黄体酮在黄体功能不全所致先兆流产治疗中应用的可行性

目的：分析黄体酮在黄体功能不全所致先兆流产治疗中应用的可行性。方法：将我院收治的80例黄体功能不全所致先兆流产患者随机分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用孕康口服液治疗,对观察组患者主要采用口服黄体酮胶囊治疗,并观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗前后血清孕酮值和症状改善时间与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组患者治疗成功率为97．5％,对照组患者治疗成功率为85．0％,差异有统计学意义,同时观察组患者治疗后不良反应发生率与对照组相比P〉0．05,差异无统计学意义。结论：黄体酮在黄体功能不全所致先兆流产治疗中应用效果显著,可行性好,值得临床推广使用。     

IVF黄体支持治疗进展

IVF-ET治疗中促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)抑制垂体,促排卵治疗引起体内超生理水平甾体激素反馈抑制内源性LH分泌,取卵时颗粒细胞丢失减少黄体细胞生成,均导致黄体功能不足,影响子宫内膜,降低胚胎种植率。添加黄体支持治疗已成为IVE-ET必不可少的环节。随着药物剂型的丰富,临床研究的深入,近年来黄体支持治疗方案出现更多的选择,现介绍如下。1 IVF-ET黄体支持治疗药物     

The relationship between the changes in the level of progesterone and the outcome of in vitro fertilization-embryo transfer

Abstract

We observed the effects of changes in progesterone (P) during late follicular phases on the treatment outcome of in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in patients with different ovarian responses. The data of 8,575 cycles of patients receiving gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist using the long protocol were retrospectively analyzed. According to the number of oocytes retrieved, the cycles were divided into poor ovarian response group (oocyte retrieval <5), intermediate ovarian response group (5≤ oocyte retrieval ≤15), and high ovarian response group (oocyte retrieval ≥16). We found that in the poor ovarian response group, the clinical pregnancy rate was not significantly associated with both the level of P or the day of human chorionic gonadotrophin (hCG) and the duration of pre-hCG P elevation (p?=?0.66 and p?=?0.1874). In intermediate and high ovarian response groups, the clinical pregnancy rate was inversely related to both the level of P on the day of hCG administration and the duration of pre-hCG P elevation (all p?<?0.0001). The cut-off values of serum P level on the day of hCG administration were 1?ng/ml and 1.75?ng/ml in intermediate and high ovarian response groups, respectively. The cut-off values of pre-hCG P elevation duration were obtained on day 1 in the intermediate ovarian response group, and days 1 or 3 in the high ovarian response group. After correcting for other confounding factors, multivariate logistic regression analysis indicated that P level on the day of hCG administration was not associated with clinical pregnancy rates, but pre-hCG P elevation duration was negatively associated with clinical pregnancy rate in the intermediate and high ovarian response groups. P level is associated with clinical pregnancy rate only in the patients with intermediate or high ovarian response. The longer the duration of pre-hCG P 1?ng/ml, the lower the clinical pregnancy rate.     

两种黄体支持方法对IVF-ET术后妊娠结局的影响

目的:探讨两种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠结局的影响。方法:将2006年3～10月本中心258例IVF-ET新鲜周期术后妊娠患者按不同黄体支持方法随机分为两组:A组(104例)采用地屈孕酮+黄体酮雌激素口服进行黄体支持,B组(154例)采用黄体酮+雌激素进行黄体支持。结果:A组的流产率、异位妊娠率分别为11.5%、3.84%,B组分别为13.9%、5.19%,A组流产率和异位妊娠率均略低于B组,但差异无统计学意义;A组黄体酮用量明显多于B组(P<0.01)。结论:地屈孕酮用于IVF后妊娠的黄体支持的效果与黄体酮相同,易被患者接受,但地屈孕酮能否完全取代黄体酮对采卵后患者进行黄体支持还需进一步研究。     

体外受精-胚胎移植术后黄体支持疗法对治疗结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后两种不同黄体支持方法对IVF-ET结局的影响。方法:回顾性分析95例IVF-ET病例,根据两种不同黄体支持疗法将病人随机分为两组,A组采用黄体酮针剂进行黄体支持,B采用黄体酮+多力玛进行黄体支持。结果:两组着床率、妊娠率、流产率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:两种不同黄体支持疗法对IVF-ET结局无影响,其中黄体酮+多力玛应用方便,而黄体酮针剂价格便宜,两者各有优点。     

辅助生殖技术对儿童智能发育的影响

目的 分析辅助生殖技术(ART)对儿童智能发育的影响.方法 选取2019年2-5月通过ART出生的70例6个月～6岁儿童为ART组,同期自然受孕的70例儿童为对照组.评估儿童智能发育情况,0～4岁儿童采用Gesell幼儿发育量表评估,4岁以上儿童采用韦氏智力量表评估.结果 ART组出生时剖宫产比例、双/多胎妊娠比例均高...     

Comparison of pregnancy outcomes of three luteal support protocols in frozen-thawed embryo transfer during the hormone replacement cycle

Objective To investigate the effects of three different luteal phase support protocols on pregnancy outcomes in hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer (HRT-FET). Methods The clinical data of 3288 HRT-FET cycles in Reproductive Center of the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2016 to February 2019 were retrospective cohort study analyzed. The cycles were divided into three groups according to luteal phase support protocols. The patients received a combination of progesterone soft capsule and dydrogesterone in group A (478 cycles), the patients received a combination of progesterone vaginal sustained-release gel and dydrogesterone in group B (1293 cycles), the patients received a combination of progesterone injection and dydrogesterone in group C (887 cycles). Pregnancy outcomes and neonatal outcomes in group A, group B and group C were compared. Results The clinical pregnancy rate, the 12-week pregnancy rate and the live birth rate had no significant difference among the three groups (P>0.05). The rates of premature delivery and twin delivery [19.90% (78/ 392), 30.61% (120/392)] in group C were higher than those in group B [13.61% (109/801), P=0.011;20.47% (164/801), P<0.001]. The birth weight [(3 178.60±635.38) g] in group B was significantly higher than that in group C [(3 033.01±682.54) g, P<0.001] . There was no significant difference in the incidence of birth defects among the three groups (P>0.05). Logistic regression analysis showed that three different luteal phase support regimens were not associated with 12-week pregnancy rate. Conclusion In HRT-FET cycle, progesterone soft capsule or progesterone vaginal sustainedrelease gel combined with dydrogesterone can achieve the same pregnancy outcome as progesterone injection combined with dydrogesterone, but a large-scale prospective study is needed. © 2021 Chinese Medical Journals Publishing House Co.Ltdg. All rights reserved.     

不同黄体支持方案在激素替代周期冻胚移植中的临床疗效及成本分析

目的:探究不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy for frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET）妊娠结局的影响及成本差异,寻找具有高成本-效果比的黄体支持方案。方法:采用回顾性队列研究,选取2017年10月至2019年4月...     

Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者预处理对辅助生殖技术结果的影响

目的:分析预处理对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者辅助生殖技术(ART)结果的影响。方法:回顾性分析238例行ART的Ⅲ/Ⅳ期EMs不孕患者的妊娠结局,观察未行预处理及两种不同预处理后的ART结局。结果:手术组、GnRHa预处理组及未处理组间行IVF超促排卵周期窦卵泡数目、Gn的剂量、用药时间、HCG日血清E2水平、内膜厚度、获卵数、成熟卵泡数、胚胎数、D1时2PN胚胎数、D3时1级胚胎数、妊娠率、累积妊娠率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF前手术及GnRHa预处理并不能提高IVF成功率,若无明显手术指征,拟行辅助生殖技术之前行腹腔镜手术或者GnRHa治疗(间隔>3月)只会增加患者经济负担。     

黄体酮联合地屈孕酮对黄体功能不足性流产患者激素水平及细胞因子的影响

目的 探讨黄体酮联合地屈孕酮对黄体功能不足性流产患者激素水平及细胞因子的影响。 方法 选取2016年1月—2017年1月某医院收治的黄体功能不足性流产患者80例,根据治疗方法不同分为对照组40例和观察组40例。对照组采用黄体酮治疗,观察组采用黄体酮联合地屈孕酮治疗,评估治疗效果。统计2组出血停止时间、腹痛消失时间及住院时间;统计2组头痛、胃肠道反应、皮疹、乏力、乳房疼痛等不良反应发生情况;检测2组治疗前、后孕酮(P)、雌二醇(E2)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平;检测2组治疗前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)、白介素4(IL-4)和白介素10(IL-10)等细胞因子水平。 结果 观察组出血停止时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);皮疹、乏力、乳房疼痛等不良反应发生率为20%,与对照组的22.5%比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组进行治疗与护理后P、E2和hCG等激素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TH1型细胞因子(TNF-α、INF-γ)水平均低于治疗前,TH2型细胞因子(IL-4、IL-10)水平均高于之前,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组进行护理后细胞因子改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 黄体酮联合地屈孕酮治疗黄体功能不足性流产患者,有助于提升治疗效果,改善激素和细胞因子水平,且安全性较好,值得推广应用。     

不同精子来源辅助生殖子代情况观察

目的:观察不同来源精子(供精/夫精)辅助生殖技术(ART)子代出生缺陷及性别比情况。方法:回顾性分析2013年1月-2015年10月于本院接受IVF/ICSI治疗并成功分娩的246例新生儿一般情况和疾病分布,依据精子来源不同分为:夫精-体外受精(H-IVF)组,供精-体外受精(D-IVF)组,夫精-卵胞浆内单精子注射(H-ICSI)组,供精-卵胞浆内单精子注射(D-ICSI)组,比较新生儿性别比及出生缺陷率差异。结果:246名ART新生儿中夫精组和供精组性别比无差异(133:100/92:100,P0.05),其中H-IVF组与D-IVF组性别比差异无统计学意义(P0.05),H-ICSI组男婴比例高于D-ICSI组(143:100/50:100,P0.05);ART新生儿异常体重主要表现为低体重,异常体重儿娩出率(26.0%/29.9%)及出生缺陷率(2.5%/3.2%),夫精组与供精组间差异无统计学意义(P0.05);夫精ART新生儿疾病构成为循环系统1例(男)、神经系统1例(男)和唇腭裂1例(女),供精ART新生儿疾病构成为神经系统1例(男)、泌尿系统1例(女)、生殖系统1例(女)和唇腭裂1例(男)。结论:不同供精方式ART新生儿出生缺陷和IVF出生婴儿性别未见差异。