追加浸润麻醉在会阴侧切缝合中的应用

会阴侧切手术是产科常用手术之一。随着分娩模式的改变,家庭式分娩、导乐分娩的开展,很多产妇愿意接受阴道分娩,但又非常恐惧分娩时的会阴侧切和缝合时的疼痛,因此直接影响了产妇的身心健康,导致出现一系列的不良情绪,不利于促进自然分娩。事实上,在临床分娩过程中,     

疤痕子宫分娩并发症的回顾性分析及其风险性探讨

目的：探讨疤痕子宫与非疤痕子宫妊娠手术分娩相关并发症有无差异,启示临床医师合理掌握剖宫产指征。方法：选择合肥市第二人民医院产科2008年1月-2011年7月间住院分娩的疤痕子宫孕妇81例及同期因＂社会因素＂手术分娩的孕妇120例,孕妇产前均无明显其他妊娠合并症及并发症,比较其在产后出血、手术时间、手术费用、新生儿窒息、周围脏器损伤、子宫切除等方面有无统计学差异,同时对相关因素进行分析。结果：疤痕子宫孕妇在手术分娩时出现产后出血、子宫切除、新生儿窒息、手术费用、手术时间方面高于非疤痕子宫孕妇,而周围脏器损伤、前置胎盘的风险与非疤痕子宫孕妇无明显差异。结论：疤痕子宫孕妇具有更高的手术分娩并发症,临床上应严格掌握首次剖宫产的指征,有利于母婴健康。     

226例择期剖宫产术原因调查与分析

目的通过了解孕妇要求剖宫产手术的原因,分析并采取相应对策消除孕妇对正常分娩的恐惧感及对剖宫产的过度依赖,使手术率得以控制.方法采取问卷或提问的形式,在术后3d让产妇答出拒绝分娩及要求手术的原因.结果对分娩的恐惧和焦虑心理是选择手术的主要原因,其次担心分娩过程中胎儿受伤,或试产后失败再行剖宫产术,病房和待产环境的陌生感以及家属及社会对孕妇妊娠的结局期望值过高等原因均是引起孕妇及家属要求手术的原因.讨论做好孕妇产前健康教育,开展分娩前的心理预防,咨询和指导孕妇正确对待分娩这一自然的生理过程;改善病房及待产环境;积极同孕妇进行有效沟通,正确选择分娩方式.     

硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的临床观察

目的:研究硬膜外阻滞麻醉结合导乐陪伴分娩镇痛的效果及对产科质量的影响。方法:100例实行导乐陪伴加活跃期硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩(镇痛导乐组),对照组100例实行传统分娩(传统分娩组),观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式等。结果:镇痛导乐组镇痛效果优于传统分娩组,在活跃期宫颈扩张速度较传统分娩组明显加快,手术产率明显减少。结论:硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果好,能缩短产程,降低手术产率,提高产科质量,是比较理想的分娩镇痛方法。     

阴道分娩和剖宫产影响产后压力性尿失禁的对比研究

目的:对比研究阴道分娩和剖宫产两种不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。方法:将阴道分娩51例、剖宫产47例产妇纳入研究,对手术资料进行分析,并嘱所有产妇进行产后复查,具体时间在4～12周。结果:经阴道分娩产妇12例出现产后压力性尿失禁,尿失禁发生率23.53%;经剖宫产手术产妇4例出现产后压力性尿失禁,尿失禁发生率8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道分娩产妇在产后比剖宫产手术者更容易出现压力性尿失禁,其原因可能与盆底神经和肌肉的损伤有关,临床分娩时应注意尽量避免损伤盆底的神经、肌肉。     

剖宫术后护理

剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,是产科最大的手术。手术伤口大、创面广,很容易引起并发症和后遗症。因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。     

1997～2006年我院剖宫产情况分析

随着围产医学的发展,剖宫产技术的提高,手术时间缩短,手术损伤、感染等显著减少以及抗生素的发展,使剖宫产的安全性大大提高.剖宫产手术急剧增多,医学研究已确认剖宫产与自然分娩相比较,虽然剖宫产在降低孕产妇死亡及围产儿死亡发挥了重要作用,但剖宫产手术对母婴也不是绝对安全的分娩方式.     

影响剖宫产率的因素及干预措施

剖宫产手术作为分娩方式之一,是医学发展史上最古老的外科手术,主要是用于帮助不能或不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿。剖宫产手术方式的发明、发展和日益完善,经历了漫长的历史。随着医学的发展剖宫产技术逐渐成熟,改变了人们对剖宫产手术的恐惧心态,选择剖宫产分娩胎儿的孕妇日     

再次剖宫产术中出血的临床分析

目的讨论再次剖宫产分娩患者术中出血发生的原因以及预防措施。方法选取我院从2008年3月至2013年7月收冶的283例再次剖宫产分娩患者作为研究组,选取同一时期内的283例初次剖宫产分娩患者作为对照组。比较两组分娩患者术中的出血量、大出血发生率,总结两组分娩患者在剖宫产手术中出血的原因。结果研究组(再次剖宫产分娩患者)大出血发生率和出血量明显高于对照组(首次剖宫分娩产患者),两组患者相比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组在大出血因素比较中,研究组患者因胎盘因素导致术中大出血最为多见,占72.1%;对照组患者因宫缩乏力导致大出血最为多见,占31.6%。结论再次剖宫产手术中出血量多的原因与子宫存在瘢痕有关,手术切口的选择也是影响再次剖宫产手术中出血量的一个重要因素,因此,产科医生应该提高自身责任感,严格掌握剖宫产手术的适应症,合理选择剖宫产手术,以降低再次剖宫产术中出血的发生率。     

剖宫产术后阴道试产130例临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠成功阴道试产的相关因素。方法回顾性分析130例剖宫产术后阴道试产患者,了解前次剖宫产手术时间、手术方式、手术指征、疤痕情况,观测分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分。选取60例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照。结果阴道试产成功分娩95例,阴道试产失败改行剖宫产35例,试产成功率为73.1%。前次手术指征因胎儿宫内窘迫者成功率64.3%,因头盆不称者成功率61.9%,臀位剖宫产者成功率79.6%,其他因素者成功率最低仅55%(p<0.05)。孕妇前次手术与本孕间隔时间<2年成功率57.1%(p<0.05)。B超检测手术疤痕<3 mm的成功率50.0%(p<0.05)。48例孕妇使用催产素,无不良结果。剖宫产后成功阴道分娩组与非疤痕子宫阴道分娩组在分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分等方面均无统计学差异。结论对疤痕子宫产妇产前应充分评估,如果没有再次剖宫产指征,应当尽量提倡阴道分娩给予孕妇试产机会,阴道试产过程中可在严密监测下使用缩宫素。     

经产妇剖宫产628例临床分析

目的 分析经产妇剖宫产率升高的原因及手术指征,总结临床经验.方法 对西安市红十字会医院2002年12月～2007年12月在产科住院分娩的经产妇剖宫产628例进行手术指征的统计分析.结果 628例剖宫产产妇占同期经产妇分娩总数的30.0%,其手术指征以胎儿窘迫占首位(35.0%);其次为巨大儿,占15.0%;再次为妊娠并发症及合并症.占12.3%.相隔10年以上再次分娩的经产妇较相隔10年以内再次分娩者更易发生相对性头盆不称,经比较有显著性差异,x2=4.63,P＜0.05.结论 胎儿窘迫是经产妇剖宫产的主要原因,及时手术是避免围产儿预后不良的重要措施;因巨大儿行剖宫产者居其次.因此,对分娩方式应给予个体化考虑;相隔10年以上再次分娩的经产妇剖宫产率较高,更易因相对头盆不称而行剖宫产终止妊娠.     

5年分娩方式现状及思考

目的分析本院近5年的分娩方式现状及不同分娩方式对母儿的不良影响,探讨合理选择分娩方式对策。方法回顾性分析2007年1月～2012年1月在本院住院分娩13450例产妇的剖宫产率变化趋势及手术指征构成比,比较剖宫产和阴道分娩产妇产后并发症及新生儿结局。结果剖宫产分娩占44．9％,剖宫产率呈逐年上升趋势;手术指征前3位顺位为社会因素、巨大儿、子痫前期或子痫;剖宫产组除新生儿产伤发生率明显低于阴道分娩组外,其产后出血、脏器损伤、产褥感染、子宫切除、新生儿肺透明膜病发生率明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义。结论剖宫产率升高与社会因素介入有关,剖宫产增加产后严重并发症风险。应加强孕期宣教,提高助产技术,保证母婴安康。     

瘢痕子宫再次妊娠对剖宫产术后的影响

目的探讨瘢痕子宫对再次妊娠剖宫产术的影响,为临床提供参考。方法选择2015年4月-2016年4月在临猗县妇幼保健计划生育服务中心分娩的66例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产产妇为观察组,另外选取66例初次妊娠剖宫产分娩的产妇为对照组,比较两组的并发症发生情况和手术情况。结果观察组的并发症发生率为27.3%,对照组为4.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间和分娩时间均较对照组长,手术中的出血量较对照组多,两组比较,差异有统计学的意义(P0.05)。结论二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率高,初次剖宫产手术方式影响二次剖宫产手术的时间和术中出血量,二次妊娠合并瘢痕子宫产妇在再次剖宫产分娩的临床中需要给予关注。     

直立性体位对分娩结局的影响

目的研究分娩过程采取直立性体位对促进自然分娩，降低手术产率的影响。方法将600例孕足月单胎头位无妊娠并发症的初产妇分为观察组及对照组各300例。观察组分娩过程中采用直立性体位，对照组采用平卧位。观察2组产程时间，手术产率等指标。结果2组第1产程、第2产程时间，手术产率等指标差异有统计学意义。结论分娩过程采用直立性体位对缩短产程、降低手术产率等有显著效果值得普及。     

剖宫产率上升相关因素分析及护理

剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活儿及其附属物的手术[1],为病理产即异常分娩.胎儿顺利经阴道自然娩出,为正常分娩[2].剖宫产和自然分娩是分娩的两种方式.近年来,我国剖宫产率在不断上升,产科专家经临床验证后,呼吁降低剖宫产率,促进自然分娩.     

三种不同分娩方式对产妇晕厥发生情况的研究

目的 比较自然分娩、自愿剖宫产、指征剖宫产产妇产后晕厥的发生情况，探讨产后晕厥与分娩方式的相关性及其护理的侧重面。方法将笔者所在医院680例产妇分为自然分娩组、自愿剖宫产组、有手术指征剖宫产组，进行产后晕厥发病率比较。结果自然分娩组、自愿手术组及手术指征组产妇产后晕厥发病率差异有显著性意义。手术指征组发病率最高（22．81％），自然分娩组次之（9．32％），自愿手术组发病率最低（3．41％）。结论有手术指征的剖宫产是产后晕厥的高危因素。医护人员应对有手术指征的产妇采取预防性干预措施，减少产后晕厥的发生。     

乡镇卫生院剖宫产率上升原因的分析

剖宫产手术是产科常见手术,在临床上处理高危妊娠中起到非常重要的作用,挽救了母子生命,但剖宫产手术并非绝对安全的分娩方式,剖宫产儿未经产道挤压,使肺液潴留肺部其并发症高于阴道分娩儿,而手术对母亲也是一种创伤,并发症多,特别是再次妊娠的危害极大,近年来剖宫产率呈直线上升,现就我院近3年的剖宫产上升原因分析如下.     

分娩全程护理模式在分娩期护理中的应用

目的探讨分娩全程护理模式在分娩期护理中的应用。方法选择自2010年10月至2012年10月收治的分娩产妇260例,随机分为观察组与对照组各130例。对照组采用常规护理模式。观察组采用全程护理模式。从产妇入院待产到患者分娩后72 h之内对产妇采用一对一的专人护理。实施分娩全程护理模式前及实施后,用评价系统量表对患者进行评分,并行统计学处理。结果观察组实施分娩全程护理模式后,手术产率,产后并发症率等明显低于对照组(P0.05)。结论实施分娩全程护理模式降低了手术产率,产后并发症,改善了母婴结局。     

超声对剖宫产子宫复旧后检查的分析

目的:对剖宫产手术1年后的子宫超声改变进行分析。方法:对有剖宫产手术史者在子宫复旧后进行超声追踪检查。结果:分析300例有剖宫产手术史的患者和30例自然分娩产妇的子宫超声检查结果,发现术后患者与自然分娩产妇的子宫峡部长度有显著差别(P<0.05),其中25%<0.01,20%的患者子宫出现瘢痕团块。结论:在超声检查时应多询问病史,结合临床,避免误诊,尽量自然分娩;术后进行适当运动可减少并发症。     

不同分娩力学测定对所监测母婴的分娩转归

目的比较体内或体外分娩力学监测对分娩转归的影响。方法随机化对照研究，比较体内或体外分娩力学监测分娩过程中的子宫活动，主要终点为手术分娩率，包括剖宫产和阴道手术助产；次要终点为抗生素应用、入组至分娩时间、不良新生儿预后。结果有1458例妊娠妇女纳入研究，体内分娩力学监测组（IT）735例，体外分娩力学监测组（ET）723例，以手术分娩作为主要研究终点，IT组为233例（31．7％），ET组为215（29．7％），相对危险比（OR）1．102，95％CI：0．91～1．20；次要终点发生率相似。新生儿不良预后率IT组14．4％、ET组16．6％（OR 0．95，95％CI：0．74～1．20）。应用子宫内压导管与严重不良事件无关。结论分娩期间采用体内分娩力学监测与体外监测比较，未显著降低手术分娩率或不良新生儿预后。