4种不同病因导致的54例妊娠期心力衰竭与妊娠结局的分析

目的:了解妊娠合并心衰对母儿的危害,探讨妊娠合并心衰四种不同发病原因与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2004年12月～2007年9月广州市重症孕产妇救治中心收治的54例妊娠期心力衰竭患者,对其发病原因及妊娠结局进行分析。结果:妊娠期高血压疾病性心脏病发生心衰者34例(62.96%),妊娠合并风湿性心脏病8例(14.81%),围产期心肌病7例(12.96%),妊娠合并甲亢性心脏病5例(9.25%)。其终止妊娠的时间分别是(33.26±2.66)周、(32.46±5.97)周、(37.22±4.88)周、(36.34±4.67)周。孕产妇死亡2例(3.70%),新生儿死亡9例(16.66%)。结论:妊娠合并心力衰竭的病因中以妊娠期高血压疾病最为常见;妊娠合并风湿性心脏病的产妇以及胎儿的预后最差,早产率高;围生期心肌病以及甲亢性心脏病如果控制及时,新生儿的预后较好。所以明确妊娠合并心力衰竭的原因,对及时正确处理妊娠合并心力衰竭,有利于降低围产期孕产妇和围产儿的死亡率。     

妊娠合并甲状腺功能亢进19例临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢的患者，2例孕期无异常，10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期，由于治疗及时，所有患者症状都得到有效控制，无1例发生甲亢危象；其中1例发生中度妊高征，3例发生胎儿宫内发育迟缓，1例胎膜早破，发生早产），其余患者无母婴异常；而孕前未经正规治疗的2例，1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊高征，1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢孕期诊断为甲亢的5例，4例患者不服从治疗，未服药物治疗，分娩时2例并发重度妊高征，1例35周早产，1例36周胎死宫内；而另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重，尤其见于孕中晚期；甲亢可导致不良妊娠结局，故孕期应加强监护，及时治疗。     

妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)的发病因素、对妊娠结局的影响及诊断方法。方法:回顾性分析29例妊娠合并甲亢性心脏病患者的相关临床资料。结果:妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)发生率为0.82%,甲亢性心脏病发病约占甲亢的22.6%;29例甲亢性心脏病中,甲亢病情未控制稳定而妊娠者26例,占整组病例的89.7%;29例患者均发生了不同类型心律失常,而心脏器质性病变16例,占整组病例的55.2%;母体各类严重并发症13例,发生率为44.8%;死胎3例,28周前终止妊娠4例,早产10例,胎儿丢失率为24.1%,早产率为34.5%。结论:孕前或孕期甲亢病情的控制是决定孕期甲亢性心脏病发生的主要因素;妊娠期甲亢性心脏病可导致母儿多种严重并发症;孕期行甲状腺和心功能监测可及时诊断甲亢性心脏病,减少不良妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能亢进47例临床分析

目的?探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点及诊治疗效.方法?回顾性分析47例妊娠合并甲亢患者的临床资料.结果?47例患者中36例在孕期出现甲亢症状,治疗后,患者症状都得到有效控制,无甲亢危象发生;新生儿有死亡1例,见余新生儿状况良好.结论?甲亢可发生于妊娠任何时期,妊娠合并甲亢后可致胎儿发育不良以及流产、胎儿死亡、新生儿窒息等不良妊娠结局,因而对孕期甲亢应提高警惕,加强监护,及时治疗.     

妊娠剧吐与围产结局病例对照研究

目的:探讨妊娠剧吐对妊娠结局及妊娠期高血压疾病发生的影响。方法:收集2004年1月～2007年2月因妊娠剧吐在上海市第六人民医院住院并具有完整孕期资料的产妇40名,与随机抽取53名非妊娠剧吐者进行对比,比较两组间妊娠结局、剖宫产率及妊娠期高血压疾病发生率的差异。结果:对比与未合并妊娠剧吐的孕妇组,妊娠剧吐在一定程度上提高早产儿、女婴分娩率,但其间没见到明显的统计学意义。而在胎儿生长受限(低体重儿及小于孕龄儿)、妊娠期高血压疾病发生率及巨大儿、剖宫产率间有显著的统计学意义(P<0.05)。其妊娠剧吐组母体孕期增加的体重、新生儿出生体重、分娩孕周也明显低于对照组。结论:妊娠早期合并妊娠剧吐会影响到孕晚期母婴结局,故临床上我们要重视妊娠剧吐的发生和彻底治疗,并科学的指导这部分孕妇整个孕期的饮食健康管理,从根本上降低其引起的不良妊娠结局的发生。     

妊娠期高血压疾病危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨不同危险因素对妊娠期高血压疾病患者以及围生儿不良妊娠结局的影响。方法:对收治的209例妊娠期高血压疾病患者的妊娠高血压疾病程度、尿蛋白程度、发病孕周以及分娩孕周的相关危险因素对不良妊娠结局的影响进行Logistic回归分析。结果:对于患者主要相关因素为尿蛋白程度及发病孕周(P<0.01);对于胎儿以及新生儿其相关因素为尿蛋白程度及分娩孕周(P<0.01)。结论:对于妊娠期高血压疾病患者应当严格控制病情的发展,并对蛋白尿等相关疾病进行及时的纠正,并在尽可能情况下延长分娩孕周以减少患者及围生儿发生不良妊娠结局的机会。     

妊娠合并心衰对母婴结局影响研究

目的：分析妊娠期合并心衰对母婴结局的影响。方法：对富阳市妇幼保健院2009年1月-2011年10月收治的36例妊娠合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例心衰孕妇中,剖宫产25例（69.44%）,低位产钳1例（2.78%）,胎吸引术5例（13.89%）,顺产5例（13.89%）;心衰妊娠组与非心衰对照组比较,剖宫产和顺产有统计学差异（χ^2分别=14.49和20.36,P分别=0.0001和0.0000）,低位产钳与胎吸引术无统计学差异（χ^2分别=0.36和1.49,P分别=0.55和0.22）,产后出血与心衰复发、早产与胎儿窘迫、新生儿窒息与低体重儿发生率心衰组显著高于对照组（P〈0.01）,无母婴死亡。结论：妊娠合并心衰严重危及母婴生命安全,应积极治疗原发疾病,去除诱因,加强孕期监测,适时终止妊娠能有效改善对母婴结局的影响。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法:对135例住院分娩妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局进行分析,并与120例正常妊娠分娩产妇比较,分析其高危因素、妊娠期高血压疾病治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为(38.01±3.82)周和(3017.63±428.82)g,明显低于正常妊娠对照组的(38.93±4.36)周和(3782.64±486.29)g(P<0.05)。观察组(HDCP组)胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、胎盘早剥和产妇并发症等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病对母婴均造成严重的不良影响,而且病情越重,母婴预后越差,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性

目的:分析妊娠期高血压疾病发病的高危因素以及孕期保健与并发症之间、治疗方案选择与妊娠结局的关系,探讨降低妊娠期高血压疾病的发生率、减少并发症的措施,从而改善母婴结局。方法:回顾性分析我院2004年7月~2006年6月妊娠期高血压疾病患者587例,分析其高危因素、孕期产检情况与并发症发生的比例,妊高征治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病高危因素多为肥胖、高龄、精神紧张、双胎、营养差者;并发症的发生率与产检次数成反比,产检越正规、次数越多,并发症发生机会越少,正规产检与不正规产检及从不产检者并发症发生率分别为22.82%、37.41%、63.38%,三者比较P<0.01,差异有显著性;妊娠期高血压疾病实施规范治疗方案与否与早产、低出生体重儿、新生儿窒息、早期新生儿死亡、子痫、心衰、胎盘早剥,差异有显著性。结论:大力宣传孕产期保健知识,加强流动人口管理,提倡正规产检,严格执行妊高征处理规范及三级转诊制度,可减少妊娠期高血压疾病及其并发症,改善母婴结局。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠结局分析

目的:探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性方法分析2005年1月～2008年12月期间湖州市妇幼保健院221例妊娠合并HBV感染孕妇的妊娠结局。结果:①3组孕妇妊娠合并症比较:慢性乙型肝炎组(ALT异常者)中,胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率分别为23.3%、25.6%、20.9%和32.6%,与HBV携带组、正常对照组发生率比较,P<0.05。②3组胎儿围生期结局比较:慢性乙型肝炎组(ALT异常者)中,死胎、早产、低出生体重儿、新生儿窒息发生率分别为11.6%、20.9%、16.3%和27.9%,与HBV携带组、正常对照组发生率比较,P<0.05。结论:妊娠合并HBV感染易使胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率增高,并使死胎、早产、低出生体重儿、新生儿窒息发生率升高。肝功能异常对上述症状的发生有显著影响。     

妊娠期母体血红蛋白浓度与妊娠结局的关系

目的 :探讨妊娠期母体血红蛋白浓度与妊娠结局的关系。方法 :对 2 38例初产妇于孕早、中、晚期用单色光比色法检测血红蛋白浓度 ,分析血红蛋白浓度与妊娠结局的关系。结果 :胎儿宫内窘迫 30例、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 6例、早产10例、死胎 3例、羊水过少 19例、新生儿窒息 5例 ,共 73例为妊娠结局异常组 ,16 5例无异常情况的初产妇为妊娠结局正常组。妊娠结局异常组与正常组血红蛋白浓度差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。妊娠早期血红蛋白浓度过高 (Hb≥ 14 1g/ L ) ,妊娠中、晚期血红蛋白浓度过低 (≤ 95 g/ L )的孕妇发生异常妊娠结局的危险比血红蛋白浓度为 96～ 14 1g/ L的孕妇高 ,OR值分别为 13.5 34、4 .6 35、 11.6 0 3。妊娠期血红蛋白浓度过高或过低 ,均可致胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎、羊水过少、新生儿窒息等异常情况发生。结论 :孕期应做好围产期保健 ,定期检测血常规 ,改善母婴预后 ,降低围产儿死亡率     

不同程度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响

目的研究不同程度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响。方法选择2012年12月-2015年12月期间,妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇120例(轻中度60例,重度60例),妊娠期高血压疾病无感染产妇60例(对照组),正常妊娠孕妇60例(正常组),比较3组产妇的妊娠结局、术后感染等指标。结果在本次研究中,重度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、剖宫产发生率分别为20.00%、11.67%、13.33%、51.67%,轻中度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组以上指标分别为1.67%、1.67%、3.33%、46.67%。两组的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡发生率比较,具有统计学意义差异(P0.05)。对照组以上指标分别为1.67%、1.67%、1.67%、36.67%,重度组明显高于对照组(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡发生率与妊娠期高血压疾病无感染产妇组的比较,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于正常妊娠组(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染组、对照组、正常组术后感染发生率分别为23.73%、4.55%、0.00%,其中妊娠期高血压疾病合并宫颈感染组明显高于对照组与正常组(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病合并宫颈感染病情越重,产妇不良妊娠结局发生率越高,且实施剖宫产终止妊娠术后感染发生率也较高,所以需要加强对妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇的护理干预,及时终止妊娠,控制妊娠期高血压疾病的发展,改善母婴预后。     

孕前体质指数对妊娠并发症和妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇孕前体质指数(BMI)与妊娠期并发症、妊娠结局的关系。方法:以江西省贵溪市人民医院2010年8月～2011年10月住院分娩的单胎初产、足月妊娠妇女1 200例为对象,收集其围产保健、妊娠并发症和妊娠结局资料,参照中国肥胖问题工作小组标准将对象分为消瘦组(A组)、正常组(B组)、超重组(C组),分析孕前BMI与妊娠期高血压、糖尿病、贫血等妊娠并发症以及与新生儿出生体重、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局的关系。结果:A、B、C组新生儿出生体重差异有统计学意义(P<0.01),产后出血、新生儿窒息发生率组间差异无统计学意义(P>0.05);孕前低BMI组孕晚期贫血率达到37.96%,低体重儿发生率达到5.55%,均显著高于其余两组(P<0.05);孕期超重组妊娠期高血压发生率7.52%,妊娠期糖尿病发病率为2.86%,巨大儿出生率为29.17%,剖宫产率44.80%,高于其余两组(P<0.05)。结论:孕前BMI影响妊娠期并发症及出生体重、分娩方式等,即使在中小城市问题亦比较严重,如何进行健康教育对促进母婴安全和健康有重要意义。     

胎儿生长受限相关因素分析

目的探讨胎儿生长受限发病相关因素及对围生儿影响。方法选择2014年1月-2015年12月期间住院治疗、分娩的260例胎儿生长受限病例,对发病孕周,妊娠合并症及并发症,治疗情况,终止妊娠原因、时机、方式,新生儿体质量、评分进行相关分析。结果 1胎儿生长受限发病高峰期30~32周;2胎儿生长受限发病高危因素顺序:妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症,羊水过少、单脐动脉、贫血等;3治疗组与观察组剖宫产率比较,无统计学差异(P0.05);4观察组新生儿窒息率明显高于治疗组(P=0.036)。结论加强孕期保健,及早预防、发现及治疗可能引发胎儿生长受限的高危妊娠因素疾病可明显降低发生率,改善新生儿预后。     

孕前体重、孕期体重增长与妊娠结局的关系

目的:研究孕妇孕前及孕期体重指数变化对妊娠结局的影响。方法:分析732例孕妇孕前体重指数(BMI)、整个妊娠期体重指数增长幅度(△BMI)对妊娠结局的影响。结果:高BMI组妊娠期高血压疾病明显高于正常BMI组;低BMI组胎盘功能不良明显高于正常BMI组;低BMI组、高BMI组糖代谢异常、剖宫产率明显高于正常BMI组,差异有统计学意义。当△BMI6时妊娠期高血压疾病、糖代谢异常、巨大儿和剖宫产率明显高于△BMI=4～6组;当△BMI4时胎盘功能不良、早产率明显高于△BMI=4～6组。结论:孕前体重指数及孕期体重指数变化对妊娠结局有很大影响,孕前、孕期进行营养咨询和体重控制非常必要。     

初产妇孕期BMI变化与不良妊娠结局的相关性

目的探讨初产妇孕期BMI变化与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性收集2018年1月-2019年6在该院产科分娩的246例初产妇的临床资料,统计入选初产妇妊娠结局,将剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等情况作为不良妊娠结局。记录孕早期、孕中期、孕晚期不良妊娠结局初产妇与正常妊娠初产妇身高、体质量等指标,计算各个时期BMI,比较不良妊娠结局初产妇与正常妊娠初产妇孕期BMI水平变化的差异。结果246例初产妇发生不良妊娠结局80例,占32.52%,其不良结局主要以剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破为主。两组初产妇年龄、孕周、身高、体质量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组初产妇孕早期BMI水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组初产妇孕期BMI水平变化幅度高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。将不良妊娠结局作为因变量,将孕期BMI水平作为自变量,进行一般线性回归分析检验得到线性回归方程:Y=0.986+0.057X,结果显示,孕期BMI水平变化可能是影响不良妊娠结局的主要影响因素(P<0.05)。结论孕期BMI水平幅度变化过高易引发剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等不良妊娠结局,临床应指导初产妇合理调节孕期BMI水平,以降低不良妊娠结局发生率。     

42例甲状腺功能亢进症孕妇孕期管理

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕期管理方法。方法:将42例妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇列入高危管理,应用药物控制甲亢发展,严密监测甲状腺功能和胎儿宫内生长,并将妊娠结局及对母儿影响与42例正常孕妇比较。结果:妊娠合并甲状腺功能亢进症发病率0.30%,母儿结局良好,出生平均体重低于对照组,巨大儿、胎膜早破、剖腹产率低于对照组(P<0.05),早产、小于胎龄儿、围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息、新生儿甲状腺功能异常、妊娠期高血压病、产后出血发生率与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能亢进症应及时应用药物治疗,使激素控制在正常上限值的1.4倍以内,加强胎儿监护和围产期保健,能有效预防母婴并发症。     

妊娠合并肝功能异常260例临床分析

目的探讨妊娠合并肝功能异常的病因分布、特点和对妊娠结局的影响。方法对四川省人民医院2011年3月至2016年2月收治的260例妊娠合并肝功异常患者入院24 h肝功、孕周和妊娠结局等资料进行回顾性分析。结果 260例患者中,妊娠合并病毒性肝炎(viral hepatitis,HV)86例(33.08%),按血清病毒学标志物分类:慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)78例,丙型肝炎5例,甲型肝炎3例;自身免疫性肝病、肝豆状核变性各1例(0.38%);妊娠期高血压疾病71例(27.31%),妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)42例(16.15%),妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)15例(5.77%),妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)13例(5.00%),溶血、肝酶升高及血小板减少综合征7例(2.69%),妊娠期高血压疾病合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征5例(1.92%);原因不明19例(7.31%);妊娠合并HV可出现在任何孕期,但以晚期妊娠为主;妊娠合并妊娠期高血压疾病、ICP、AFLP患者均集中于中、晚期妊娠,尤以晚期妊娠显著;HG患者只发生于妊娠早、中期;孕16~18W及34~36W为发生肝功异常的高峰期;分析各病因肝功指标发现,ICP以总胆汁酸(total bile acid,TBA)增高为主,其它病因以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶增高为主,CHB转氨酶增高最显著。CHB、AFLP及ICP的总胆红素(total bilirubin,TBIL)和TBA增高,发生黄疸;妊娠肝功能异常患者胎儿早产、宫内窘迫、死胎和产后出血率高于健康孕妇(P0.05)。结论妊娠期肝功能异常主要病因是HV、妊娠期高血压疾病和ICP,且以晚期妊娠为主。孕16~18W与34~36W是发生妊娠合并肝功能异常的两个主要孕期。妊娠合并肝功能异常可增加孕妇和胎儿的危险性。     

妊娠合并脊柱侧弯27例临床分析

目的：探讨妊娠合并脊柱畸形患者临床特点、孕期注意事项及妊娠结局。方法对本院27例妊娠合并脊柱侧弯患者的临床资料进行回顾性分析,同时进行电话随访。结果27例中初产妇21例,经产妇6例。初产妇合并心功能不全、合并肺部感染、妊娠期高血压疾病、新生儿不良结局分别占19.0％、9.5％、9.5％、33.3％;经产妇合并心功能不全、妊娠期高血压疾病、新生儿不良结局分别占16.7％、33.3％、50.0％。电话随访产妇20例,死亡11.8％;小儿20例,死亡5.0％。结论妊娠合并脊柱侧弯患者易引发心肺功能疾病、早产等;加强妊娠期管理、及时诊治可改善母儿结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮40例临床分析

[目的]探讨妊娠合并系统性红斑狼疮的临床特点、孕产期处理及妊娠结局.[方法]对我院40例妊娠合并系统性红斑狼疮的临床资料进行回顾性分析.[结果](1)控制/缓解期25例,活动期15例(8例首次发病并确诊,7例病情由稳定转为活动);(2)40例患者中有37.5%出现产科并发症,其中胎儿宫内生长受限9例,羊水过少4例,妊娠期高血压疾病4例,产后出血2例;(3)娩出活婴37个,活动组妊娠丢失率为20%,而控制/缓解期组无一例妊娠丢失,差异有统计学意义(P=0.022);新生儿分娩孕周为35 1～40 3周,平均出生体重为(2812±473)g,控制/缓解期组与活动期组比较差异有统计学意义(P<0.05),活动期有一例新生儿为先天性SLE; (4)40例患者中有10例狼疮性肾炎(25%),其中9例处于活动期,其低体重儿及早产儿率为62.5%.[结论]在疾病的缓解期或控制期受孕,孕期加强母婴监护,正确使用肾上腺皮质激素,适时终止妊娠,多数SLE病例能获得好的妊娠结局.