结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

避孕环致粘连性肠梗阻1例

1　临床资料患者,女性,35岁,住院号:272960因呕吐、腹痛、腹泻一周,加重四小时入院。入院前一周,患者自觉“感冒”,服药后出现恶心,呕吐,同时伴有腹痛,以上腹及脐周明显,腹泻呈水样便,每日10次,无畏寒,发热,在门诊查血象偏高,大便白细胞8～10/ＨＰ,经治疗后好转,现仍有上腹不适,入院前四小时,因进食后腹痛再次加重,呈阵发性绞痛,无恶心,呕吐。既往史无特殊,十年前放置节育环。体格检查:生命体征平稳,急性痛苦面容,心肺听诊无异常,有腹深压痛,无肌卫、反跳痛,肠鸣无高调及气过水声,血ＷＢＣ142×109/Ｌ,Ｎ70%,入院后24小时,患者腹痛转为阵发…     

罕见闭合性胸外伤1例报告

罕见闭合性胸外伤临床上有报道。常为多发伤，起病隐匿，但病情危重。如临床工作中不注意观察，常造成漏诊、误诊。2003年9月在大连市中心医院ICU病房进修期间收治一例，现报告如下：     

肾脏罕见向外生长错构瘤1例

患者,女,40岁。间断性左侧腰腹痛伴下肢浮肿半年余。实验室检查:血、尿常规,肾功能正常。两年前曾行B超检查双肾正常。今日彩超所见:左肾区见一范围约12.0 cm×6.3 cm×6.0 cm团块状实性回声区,有清晰较完整包膜,内部呈稍强回声,分布欠     

罕见的氨氯地平致全身皮疹1例

络活喜通用名为氨氯地平,属二氢吡啶类钙拮抗剂,已成为临床治疗原发性高血压、冠心病的一线药物,其常见的药物不良反应以头痛和水肿等多见,而皮疹等过敏反应则少见报导.笔者临床诊治1例口服络活喜导致全身皮疹患者,报告如下.     

罕见的脊髓蛛网膜下腔出血1例

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指多种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔而得名,又称之为原发性蛛网膜下腔出血。发生在脑底部或脑表面血管者常见,而发生在脊髓表面血管者罕见[1],临床应加以特别关注。脑部SAH约占急性脑血管病的15%左右,其最常见的原因是先天性脑动脉瘤(50%～80%),其次是脑血管     

罕见硬膜腔内游离髓核1例

朱某,女,61岁,因腰痛伴左下肢放射痛半年余,加剧2个月。于2002年5月入院,起病时无明显诱因,自感腰骶部疼痛并向左下肢放射,咳嗽及大便时加重,在我院门诊治疗后稍有好转。2个月前患者劳累后,再次出现腰骶疼痛,左下肢放射痛,且感左足底麻木、乏力、行走受限。查体:L4~S1棘突间及椎旁有压痛,左臀内侧压痛明显,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左直腿抬高试验60°(+)。自带MRI片示:(1)L5-S1椎间盘突出并脱出,并髓核游离于椎管内左前方,压迫脊髓及左侧神经根。(2)L3~L4、L4~L5、L5~S1水平韧带肥厚。生化检查:肝功能、全血18项均正常,诊断L5~S1椎…     

紫杉醇致罕见迟发性过敏反应1例

患者,女,60岁,因左耳周围区域麻木1周,于2009年5月15日入院,既往无药物过敏史,无心血管系统疾病史。查体:体温36.5℃,脉搏86/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg,一般状态好。PET/CT检查明确诊断为肺癌伴颅脑、纵隔及右肺门淋巴结、胸椎多发转移。血液常规分析、肝肾功能及心电图检查均正常。给予紫杉醇化疗,化     

脑出血恢复期血肿腔进行性扩张1例

1病历资料 患者，男，52岁，以“突发头痛，呕吐，神志恍惚8h”于2006年11月16日入院。入院时查体：192／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志恍惚，混合性失语，右侧肢体肌力0／6级，肌张力增高，右足Babinski征阳性。头颅CT示：左侧基底节区脑出血，同侧脑室受压，中线结构移位。据多田公式估测出血量约35ml，家属拒绝手术。应用药物治疗。1d后神志转清醒，可进食。[第一段]     

先天性细长粘连带引起肠梗阻1例

患儿女性,3岁。因阵发性腹痛伴呕吐两天于1986年5月31入院。患儿入院前两天出现脐周疼痛、呕吐日数次,并呕蛔1条,便秘,腹痛阵发性加剧。查体:体温37.3℃,神萎,口唇干燥,心肺未见明显异常。腹稍膨隆,可见肠蠕动波,腹肌软,右下腹可扪及呈条索状不固定的软质包块,无移动性浊音,肠     

产后小阴唇粘连致阴道闭锁1例

患者,25岁,因产后阴道闭锁2年,于2000年8月25日来我院门诊求治。2年前,患者在家足月顺产一男活婴,重4350克,生产顺利,无产时大出血。产后1月自己发现阴道闭锁,未求治。产后1年月经复潮,正常。 妇科检查:双侧小阴唇粘连,致阴道口闭锁,仔细检查,仅见一约火柴棍大小孔。钝性分离粘连仅部分成功,其余部分因粘连致密不能分开。     

颈外动脉海绵窦瘘致眼上静脉扩张1例

患者女,39岁.半年来自觉头内有隆隆响声,平躺时影响睡眠.1个月前右眼开始肿胀明显,眼结膜红肿,下结膜外翻,眼球充血.查体:视力右眼光感(Lp)/1m,眼球充血,右眼突出25mm,左眼突出13mm,瞳距115mm.右眼结膜充血水肿,小血管扩张纡曲.下眼结膜外翻,眼结膜突出于眼裂外,不能闭眼.上眼结膜病变较下结膜稍轻.眼球不能运动.眼眶区触诊,可感到轻,中度搏动,听诊时搏动较明显.颅内杂音较轻.B超检查:眼上静脉扩张.CT检查:水平位右眼眶内在上直肌下,视神经上方,有一从右后向左前下斜行扭曲的条索状物.做MPR重建,水平位可见条索状物为眼上静脉增粗.全脑血管造影检查:将导管放入右侧颈内及颈外动脉行正、侧、斜位造影,见右上颌动脉远端分支扭曲,于动脉早期,即见造影剂漏入右海绵窦,并向眼上静脉返流,眼上静脉明显增粗扭曲,右眼眶区染色较浓,右颈内外动脉均未见异常.右颈外动脉海绵窦瘘,右眼上静脉明显增粗扭曲,右眼动脉未见明显异常.手术证实为颈外动脉上颌动脉分支海绵窦瘘,致眼上静脉扩张扭曲(图1～5).     

颈外动脉海绵窦瘘致眼上静脉扩张1例

患者女，39岁。半年来自觉头内有隆隆响声，平躺时影响睡眠。1个月前右眼开始肿胀明显。眼结膜红肿，下结膜外翻一眼球充血。查体：规力右眼光感(Lp)／1m，眼球充血，右眼突出25mm，左眼突出13mm，瞳距115mm。右眼结膜充血水肿，小血管扩张纡曲。下眼结膜外翻，眼结膜突出于眼裂外，不能闭眼。上眼结膜病变较下结膜稍轻。     

戳卡孔致粘连带形成导致术后肠梗阻1例报道

正1临床资料梁某某,女,61岁。该患于入院前半年无明显诱因出现阵发性腹痛、腹胀,伴呃逆,无恶心、呕吐,无排气,排便停止。病程中反复发作,起初约每月1次,发作时肌注盐酸山莨胆碱10mg可好转。3个月前曾就诊于消化内科,行抗幽门螺杆菌治疗,病情无好转。入院前3天再次发作,腹痛、腹胀程度较之     

阑尾炎粘连带致腹内疝四例误诊分析

我院自1989年7月～1997年1月共收治因慢性阑尾炎粘连带形成的腹内疝4例,在临床诊治过程中出现了失误.现结合病例报告如下.     

B超诊断双侧输尿管壁段结石并发极度扩张1例

患者,女,56岁,壮族,农民。因腰部酸胀痛不适约50天而入院。体检:神志清醒,心肺正常,腹平软,肝脾未触及,双肾区叩击痛,双侧输尿管压痛点均有压痛。B超检查:可见双肾体积增大,肾皮质变薄,左肾集合系统分离约38mm,右肾集合系统分离约36mm,双肾盏内未见结石(图1);于左侧输尿管壁段     

静脉滴注α-硫辛酸致罕见不良反应1例

1病历摘要女,48岁。糖尿病史18 a,2006年起感双下肢麻木,诊断为糖尿病周围神经病变,近日来症状加重,查10 g尼龙丝试验示感觉减退,于2006-12-24收入我科治疗。     

罕见宫内异物残留致继发不孕1例

胡某 ,女 ,2 9岁 ,工人 ,继发性不孕 7年余。一诊 :1999年 7月 2 1日 ,患者 1991年结婚 ,婚前检查夫妇双方正常 ,婚后夫妻和睦 ,生活美满。 1992年曾孕 3月 ,行插管和钳刮术 ,自此以后 ,7年多来一直未再孕。此期间未采取任何避孕措施 ,丈夫再次检查无异常。自诉 1997年曾在市某家医院做过子宫 ,输卵管通液手术。提示 :输卵管通畅 ,经多方治疗未孕 ,末次月经 1999年 6月 16日 ,量少 ,色淡一般情况可 ,舌淡红 ,苔薄黄 ,脉弦软 ,妇检 :未发现异常。考虑患者月经量少 ,据中医辨证施治 :此乃冲任受损 ,精血不足所致 ,治必先调其月经 ,拟养血补肾…     

1例TNF致罕见不良反应的护理观察

TN F全称是重组改构人肿瘤坏死因子,是治疗恶性肿瘤的一种新药,属于生物制品。天然TN F是单核/巨噬细胞分泌的细胞因子,其作用机理可能是通过阻断肿瘤新生血管的形成来抑制肿瘤的生长,引起肿瘤血管出血性坏死,直接引起细胞死亡,还可以参与免疫调节。主要用于经其他治疗方法无效或复发的晚期肿瘤[1]。TN F的生物学功能至今尚不完全清楚,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床研究中,只有超过450例受试者接受本品的治疗。试验中发现的主要不良反应表现为发热,感冒等症,注射局部硬结、肿痛、骨骼肌肉疼痛,发生率80%左右。我科在使用该药的过程中,发观了1例由FN F引起药疹的不良反应,其发生时间特殊,症状典型,值得同行参考。现报告如下。1临床资料与方法患者,男,52岁,鼻咽癌晚期,于2004年12月3日行肿瘤坏死因子500万U im每天1次,用药前30m in口服消炎痛25m g,至12月9日第1疗程结束。于12月13日行第2疗程治疗,方法和剂量同第1疗程,12月14日患者出现畏寒、发热。测T38.3℃,面部皮肤大片暗红斑疹,胸腹背呈小片状暗红斑疹、压之褪色,少许脱屑,四肢散在类似皮疹,轻度瘙痒,部分融合成片,皮损之间有正常皮肤。立即停止注射...     

犬咬伤后罕见病原菌致伤口感染1例

犬咬伤可导致软组织损伤,由于犬口腔内细菌含量较高,咬伤后易引起伤口化脓性感染,形成蜂窝织炎,致皮下、筋膜下和肌间等处的疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,严重者可危及生命[1]。本院微生物实验室于2019年2月6日从犬咬伤患者伤口分泌物中同时分离出动物溃疡伯杰菌、羊链球菌和口腔巴斯德菌3种临床罕见菌株,并对目前国内外以上3种菌株感染案例报道进行汇总,以提高对3种菌株及其感染特征的认识,为临床诊断及治疗提供参考。