重度肝外伤85例诊治分析

严重肝外伤 (GrievoushepaticinjuriesGHI)是腹部外伤最常见的死亡原因之一 ,病死率高达 31%～ 76 % [1] 。我院 1990年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治外伤性肝破裂 12 3例 ,占本院同期腹部外伤第二位 ,其中严重肝外伤 85例。现将其临床资料和救治方法报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 85例中男 77例 ,女 8例 ;年龄 8～ 6 8岁 ,2 0～ 5 0岁占 75 % ;开放性肝损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪弹伤2例 ;闭合性肝损伤 76例 ,其中车祸伤 30例 ,井下事故 33例 ,殴打伤 7例 ,坠落伤 6例。1.2.　临床表现　 85例均有明显休克及腹膜炎体征 ,全部行…     

颅内血肿合并脑室出血侧脑室外引流的观察护理

外伤性脑室出血病情复杂 ,进展迅速 ,死亡率高达 31 6 %～ 76 1% [1] 。幸存者常残留功能缺损及智力障碍。如能早期进行正确的观察护理及诊治 ,常能挽救患者生命 ,并能降低伤残率和死亡率。我科自 1989年 1月～ 1999年 6月共收治颅内血肿合并脑室出血 4 3例。经适当的治疗和积     

肝外伤45例诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症 ,外伤性肝破裂在腹部创伤中占 15 %～ 2 0 % ,肝外伤病死率达 18 6 %～ 5 6 % ,严重肝外伤更高 31%～ 76 %。我院自 1988- 10～ 2 0 0 0 - 0 8共收治肝外伤病人 45例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 33例 ,女 12例。年龄为 5～ 5 8岁 ,平均年龄 31岁。开放性外伤 8例 ,闭合性 37例。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 4例 ,挤压钝器伤 9例 ,刀枪伤 8例。 45例均有明显腹痛及腹部压痛 ,有腹膜炎征象者 40例 ,伴休克者 36例。 40例做腹部诊断性穿刺 ,39例 (97 5 % )阳性。 31例做Ｂ超检查 ,2 9例(93 6 % )提示…     

浅析肝外伤诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症,外伤性肝破裂在腹部创伤中占15%～20%,肝外伤病死率达18.6%～56%,严重肝外伤更高达到31%～76%.我院自2003年～2007年共收治肝外伤病人45例,报告如下.     

重症胰腺炎非手术治疗的护理体会

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种来势凶猛 ,病情凶险 ,病死率极高的外科急腹症 ,病死率高达 3 0 %～ 5 0 % [1] ,传统治疗方法是以手术治疗为主 ,近年来由于对ＳＡＰ的病理生理深入研究 ,非手术治疗存活率达 95 % [2 ] 。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治了 40例ＳＡＰ ,以非手术治疗为主的综合疗法 ,治愈率达97.5 % ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,均符合中华医学会胰腺外科第四届会议制订的诊疗标准 ,其中男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 79岁 ,病情分级Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 18例 ;胆源性 2 4例 ,非…     

新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,是造成早期新生儿死亡和生存后智力发育障碍的重要原因之一。其病死率及后遗症可高达 3 0 % [1] ,主要与围产期窒息、缺氧、产伤有关。一般宫内窒息引起的占 5 0 % ,分娩过程中窒息占 40 % ,生后肺部疾患、呼吸暂停、先天性心脏病或循环衰竭等占 10 % ,表明只要存在缺氧、缺血因素就可能产生缺氧缺血性脑损伤[2 ] ,影响新生儿健康成长。近 2年我科共收治HIE76例 ,经积极治疗 ,精心护理效果满意 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 76例 ,男 44例 ,女 3 2例 ,孕周 <3 7周 4例 ,3 7～ 42周 72…     

重型颅脑损伤昏迷期患者84例护理

重型颅脑损伤是神经外科常见急症 ,病死率高达 50 % [1 ]。随着急症外科学的发展及重症监护病房的建立 ,病死率降低为 37.9% [2 ] 。我科自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )患者 84例 ,病死率为 2 9.8%。现将护理体会报道如下。1　一般资料本组     

浅析肝外伤诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症，外伤性肝破裂在腹部创伤中占15％-20％，肝外伤病死率达18．6％～56％，严重肝外伤更高达到31％～76％。我院自2003年-2007年共收治肝外伤病人45例，报告如下。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析及护理

肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症 ,发生率高达 2 0 %～ 2 5 %[1] ,常导致严重的后果 ,合理治疗和科学护理有助于减少发生率和病死率。本文对我科 1996年 1月至1997年 12月收治的 16 8例脑外伤病人中ＧＣＳ≤ 8分的 98例病人作了回顾性调查 ,现将临床资料及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例 ,男 6 3例 ,女 35例。年龄 7～ 73岁 ,平均 34 .0 9岁。昏迷时间≥ 4天的 32例 ,行气管切开 16例 ,合并肺挫伤 2例 ,血气胸 1例。1.2　肺部感染诊断标准　参照中华医学会呼吸学会制订的“医院内获得性支气管———肺感染诊…     

80例肺心病并发多器官衰竭临床分析

慢性肺原性心脏病 (下称肺心病 )在心功能改变的基础上 ,可使全身多器官发生不同程度的损害。尤其是持续的感染、低氧、高碳酸血症 ,同时合并其它因素的影响 ,导致多器官衰竭 ,病情复杂 ,预后不良。现将我科 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 80例患者临床资料介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 80例中男 5 5例 ,女 2 5例 ;年龄最小 39岁 ,最大 85岁 ,6 0岁以下 15例 ,病程平均 1～ 5年。死亡 5 1例 ,病死率6 3.8% ;70岁以上 31例 ,死亡 2 5例 ,病死率 80 .6 %。所有病例均符合肺心病诊断标准 [1 ] 。1.2　并发多器官衰竭的诊断标准…     

脑出血并发消化道出血的临床观察及护理

消化道出血是脑出血常见的并发症。在老年患者中发生率高 ,病情凶险 ,死亡率高。应激性溃疡出血发生在出血性脑血管病占 1 4.6%～ 61 .8% ,病死率高达 87.9% [1] 。我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月对住院的 96例经 CT证实的脑出血患者中并发消化道出血者 2 2例观察及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 42～ 85岁 ,平均 64.6岁 ,其中 5 0～ 69岁 1 6例 ;病后 1天以内出现消化道出血者 3例 ,1周以内者1 7例 ,3周以内者 2例。1 .2　临床表现　除脑出血常见的症状外 ,本组病例中有 1 2例表现…     

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征38例分析

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征 ( Adultrespiratory distress syndrome,ARDS)病死率高达 5 0 %～ 76% [1] 。我院从 1 995年 6月至 2 0 0 1年6月共收治此类病人 38例 ,死亡 8例 ,自动出院 3例 ,病死率 (包括自动出院 ) 2 8.95 %。现分析如下。临床资料本组 38例 ,其中男 31例 ,女 7例 ;平均年龄43岁 ,平均住院日 31 d。致伤原因 :交通伤 31例 ,埋压伤 4例 ,坠落伤 3例。创伤种类 :多发性肋骨骨折 31例次 ,血气胸、肺挫伤 30例次 ,胸椎骨折伴截瘫 7例次 ,锁骨、胸骨骨折 4例次。其他部位合并伤包括多发四肢骨和 (或 )颈、腰椎、骨盆骨折2 8…     

急性脑血管病并上消化道出血的临床分析及观察护理

急性脑血管病并发上消化道出血 ,是常见并发症 ,发生率为 1 4.6%～ 5 1 .8% [1]预后差 ,病死率高达 48.1 % [2 ]。在护理工作中应引起重视 ,现将 68例急性脑血管病并发上消化道出血的临床分析观察护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :我院 1 998年 4月～ 2 0 0 1年 4月收治急性脑血管病并发上消化道出血 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄最大 92岁 ,最小 2 3岁 ,平均 63岁。脑出血 5 9例 ,脑梗塞 9例。蛛网膜下腔出血 2例。脑出血量 30～ 70 ml,>40 ml者 49例 ,脑干出血 1 1 ml及 1 3ml,脑梗塞面积 >2 0 mm2 者 7例。意识障碍 5 3例…     

腹主动脉瘤58例临床分析

腹主动脉瘤 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡＡ)是由于腹主动脉壁改变或外伤所致 ,可发生在腹主动脉的各个部位 ,多发于高龄男性。男女比例为 8∶1。在 >6 5岁的人群中发病率高达 3% ,因ＡＡＡ破裂而死亡者占 >6 5岁男性死亡数的 1%～ 2 % [1] 。保守治疗效果差 ,发展到一定程度常可导致破裂出血或腹壁血栓脱落致急性动脉栓塞。临床上极易误诊、延误治疗 ,病死率极高。 1994— 2 0 0 2年我院收治ＡＡＡ患者 5 8例 ,分析报告如下。1　临床资料本组病例 5 8例 ,男 5 2例 ,女 6例。年龄 5 0～ 76岁 ,平均6 6岁。入院时…     

急性颅内血肿致脑疝床旁紧急锥颅抢救的护理

外伤性急性颅内血肿对脑组织的压迫是临床抢救的关键 [1]。锥颅血肿穿刺引流术救治外伤性急性颅内血肿脑疝期患者 ,是入院后最及时、效果显著的紧急救治方法 ,能及早地有效解除脑组织的受压减少致死、致残率[2 ] 。我科于 1 996年以来在床旁紧急锥颅行血肿穿刺减压术共 32例 ,效果较好 ,护理体会如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　收治外伤性颅内血肿致脑疝患者32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 36.8岁 ( 1 2～ 5 6岁 )。致伤原因 :车祸 2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,不明原因伤 3例。1 .2　临床表现　 32例入院时均处于昏迷状系 ,GC…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的观察及护理

重症急性胰腺炎 (SAP)是腹部最危重的疾病之一。具有发病急、变化快、病情复杂、并发症多、病死率高等特点 ,如不及时治疗 ,病死率高达 5 0 % [1 ]。过去主要采取手术治疗 ,经过二十多年的探索 ,目前大多数的看法是早期可作保守观察治疗 ,仅在继发胰腺及胰周细菌感染时才作手术治疗 [2 ]。我科以往由于缺乏特殊有效的治疗手段 ,其预后较差。自 1999年 4月至今 ,我科对收治的 16例 SAP患者均采取非手术治疗 ,疗效满意。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 4岁。其中合并血性腹水 …     

49例重型颅脑损伤继发肺炎的诊疗分析

重型颅脑损伤由于病情重、病程长、卧床时间长 ,易并发医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＨＡＰ)。ＨＡＰ居医院内感染的第一、二位 ,病死率很高。国内外报道ＨＡＰ发病率 0 5 %～ 3 4%之间 ,而在监护室 (ＩＣＵ)则高达 15 %～ 30 % ,病死率为 2 0 %～ 5 0 % [1] ,我科从 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治重型颅脑损伤 2 10例 ,其中并发肺炎 49例(2 3 2 % )。我科采用中西医结合方法治疗重型颅脑损伤肺炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄 17～5…     

胃癌术后下呼吸道感染的原因分析和对策

胃癌术后较易并发下呼吸道感染 ,发生率较高 ,为 10 %～2 0 % ,其病死率也高 ,在 5 0 %左右[1] 。为减少术后的发病率、病死率 ,针对胃癌术后并发下呼吸道感染的原因予以分析 ,以便进一步提高临床诊断和护理水平。我科自 1999年 3月～2 0 0 0年 12月 ,对 15 2例住院进行胃癌手术者进行资料的收集、评定、分析 ,采取相应的治疗护理方法 ,以降低发生率 ,有利于术后康复 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 2人 ,男 110人 ,女 4 2人 ,年龄 4 5～76岁 ,平均年龄 60岁。术前 15 2人均进行了肺功能检查 ,参照实用内科学第 10版 ,呼吸…     

非手术综合性治疗重症胰腺炎48例临床分析

急性重症胰腺炎 (Acute severe pamcreatitis,ASP)是一种危重急腹症 ,预后凶险 ,过去多主张手术治疗 ,但病死率高达 30 %～ 80 % [1 ] 。 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治ASP4 8例 ,由于在早期即进行了前瞻性的临床治疗 ,取得很好的疗效 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　临床资料 :本组 4 8例 ,男 14例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 (47.6± 18.3)岁 ,发病诱因 :胆道结石疾病 37例 ,酗酒及暴饮暴食 8例 ,原因不明 3例。全组病人均在入院 12 h后经 CT证实为 ASP,并参照 Balthazar等的 CT分级标准 [2 ] ,其中 D级 31例 ,E…     

小儿十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见 ,约占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于其解剖及生理特点 ,术前诊断困难 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。病情重 ,病死率高 ,故应引起临床医生的高度重视。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1972— 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤15例。男 13例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁 ,其中 6～ 11岁 9例。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。 15例中 12例并发其他腹内脏器损伤 :肝破裂 5例、胰腺损伤 3例、胃空肠同时破裂 5例、结肠破裂 2例。并发多发肋骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有 4例发生休克。损伤部位 :十二指肠壶腹部 5例 ,降部 3例 ,横…